Клинико-биологические аспекты формирования девиантных форм поведения у подростков и юношей, содержащихся в условиях пенитенциарного учреждения

Практическая психиатрия

Размещено на http://www.allbest.ru/

24

Клинико-биологические аспекты формирования девиантных форм поведения у подростков и юношей, содержащихся в условиях пенитенциарного учреждения

И.В. Баранов, Т.И. Невидимова, А.А. Корнилов

Кемерово, Областная клиническая психиатрическая больница; Томск, ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН; Кемерово, Государственная медицинская академия

Резюме

Представлены результаты обследования 150 подростков, совершивших противоправные действия и содержащихся в воспитательной колонии. Сенсорные нарушения, представленные искажением вкусовых и обонятельных предпочтений, изучены анамнестически. У подростков, имевших эпизоды pica, в период манифестации pica наблюдались выраженные астенодепрессивные и когнитивные нарушения. Удельный вес употребления «тяжелых» наркотиков в этой группе был выше более чем в 2 раза. Дана оценка взаимосвязи сенсорных нарушений, обусловленных дефицитом железа, с формированием девиантных форм поведения.

Abstract

Results of examination of 150 adolescents-offenders being in a correctional institution have been presented. Sensor disturbances represented with distortion of taste and olfactory preferences have been studied anamnestically. In adolescents with pica episodes substantial astheno-depressive and cognitive disturbances were observed. The specific weight of «hard» rugs consumption in this group was higher by 2 times. Assessment of interrelationship of sensor disturbances conditioned by the iron deficiency with formation of deviant forms of the behavior has been given.

Проведено обследование подростков, содержащихся в условиях воспитательной колонии г. Ленинска-Кузнецкого Кемеровской области. Обследование проведено в рамках научной экспедиции, организованной Томским НИИ психического здоровья в январе 2004 г. Задача исследования - выявление у обследованных в различные возрастные периоды эпизодов искажения вкусовых и обонятельных предпочтений, проявлявшихся в виде pica и являющихся проявлением дефицита железа; клиническая оценка влияния pica на формирование впоследствии девиантного поведения. Обследовано 150 чел., средний возраст 17,3±2,5 года. Искажения вкусовых и обонятельных предпочтений, наблюдавшихся до 10 лет, в 10-15 лет и в ряде случаев на момент обследования, имели место у 109 (72,7 %) подростков, что сопоставимо с полученными ранее Т.И. Невидимовой и др. (2003, 2004) данными о распространенности таких нарушений среди подростков - учащихся высших и средних учебных заведений (50,7--64,7 %) и отражает общую тенденцию повышения распространенности pica с понижением социально-экономического статуса.

Данные о структуре специфических вкусовых и обонятельных предпочтений сходны с полученными ранее - преобладают указания на поедание в детско-подростковом возрасте сырых круп, мела, бумаги, спичечных головок. Часто упоминается жевание битума - этот вид pica не был описан в предыдущих исследованиях и, по видимому, является характерным для детей из социально неблагополучных семей, проживающих в промышленно развитых регионах. Специфические обонятельные предпочтения были в основном представлены запахами бензина, выхлопных газов, клея, лакокрасочных веществ. Приводим характеристику пристрастий обследованных подростков, в том числе вкусовые: битум - 38 %, крупы - 21 %, мел - 16 %, спички - 7 %, бумага - 6 %, другое - 12 %; обонятельные: бензин - 34 %, лакокрасочные - 24 %, клей - 12 %, ацетон - 11 %, другое - 19 %.

Таблица Астенодепрессивные и когнитивные расстройства, наблюдавшиеся у обследованных в детско-подростковом возрасте

Примечание. * - p<0,05, для остальных p<0,01.

В детско-подростковом анамнезе обследованных имелись указания на железодефицитные состояния - в разные возрастные периоды отмечался низкий Hb, назначалась терапия препаратами железа. Однако такие указания встречались редко, что, по видимому, связано с редким обращением за медицинской помощью (неблагоприятная обстановка в семье, отсутствие традиции здорового образа жизни, низкий материальный уровень и т. д.). В пользу этого говорит и то, что клинически верифицированная железодефицитная анемия в детско-подростковом возрасте отмечалась лишь у одного из 150 обследованных. Внешние признаки хронического железодефицита имелись у значительной части подростков, причем исключительно у лиц с pica в анамнезе. У этой категории обследованных в детско-подростковом возрасте достоверно чаще отмечались симптомы астенодепрессивных и когнитивных расстройств, часто встречающихся при сидеропеническом синдроме и железодефицитной анемии - низкая успеваемость, периоды снижения внимания, памяти, нарушения аппетита, сна, периоды сниженного настроения, упадка сил, утраты интереса к прежде интересным занятиям. Жалобы предъявлялись лицами, имевшими pica в анамнезе как минимум в 1,5--2 раза чаще, сочетались между собой и носили выраженный характер. Достоверно чаще эти нарушения отмечались на момент исследования.

Для обследованных, у которых в детско-подростковом возрасте наблюдались эпизоды pica, помимо низкой успеваемости, были характерны нарушения дисциплины с наклонностью к делинквенции, возбудимый тип поведения, реакции эмансипации - побеги из дома, стремление к высвобождению от опеки (по А.Е. Личко).

Представляет интерес сравнение привычных пищевых и вкусовых предпочтений в обеих группах. Очевидные недостатки рациона питания в условиях колонии, хроническая стрессовая ситуация и, как следствие, повышенная потребность в глюкозе оказали влияние на пищевкусовые предпочтения подростков. Практически все отмечали недостаток сладких продуктов, кондитерских изделий, а в качестве предпочитаемых указывались продукты или блюда, недоступные в условиях колонии. На фоне общей повышенной потребности в сладком обращает на себя внимание достоверное предпочтение подростками, имевшими pica в анамнезе, острых, соленых и кислых продуктов. Наряду с достигающим уровня тенденции предпочтением этими подростками ярких, «кислотных» цветов, громкой музыки и опасных, экстремальных развлечений, такие особенности вкусовых предпочтений могут говорить о повышенном пороге нейрофизиологического реагирования, являющемся одним из биологических предикторов зависимого поведения (Пятницкая И.Н., 2002).

Та или иная форма зависимости от ПАВ присутствовала у 143 подростков (95,3 %). Наряду с зависимостями от алкоголя, гашиша, опия, токсикоманией у значительной части подростков (29,15 %) выявлена комбинированная зависимость (гашишно-опийная, гашишно-алкогольная, гашишно-опийно-алкогольная, сочетанная с токсикоманией). Обследованные имели различный стаж употребления ПАВ - от 2 месяцев до 7--8 лет. Зависимое поведение у подростков, имевших pica, превышало таковое у не имевших pica в 1,12 раза, что значительно ниже полученных ранее (Невидимова Т.И. и др., 2003) данных (1,37--1,74 раза). Это объясняется тем, что в данной группе подростков отрицательное влияние микросоциально-средовых факторов значительно превышало таковое в обследованных ранее группах учащихся. Обращает на себя внимание распределение употребления различных ПАВ в обеих группах - для обследованных с детско-подростковой pica более характерным было употребление «тяжелых» наркотиков (ханка, героин), потребление тяжелых наркотиков в этой группе было достоверно выше (в 2,07 раза). У подростков, употреблявших опиаты, более выражены симптомы детско-подростковой pica и астенические и когнитивные нарушения, наблюдавшиеся у обследованных в период манифестации pica. Это могло быть обусловлено сравнительно более выраженным дефицитом железа в тот период.

Установлена взаимосвязь детско-подростковой pica с зависимым потреблением опиатов. Высокий уровень зависимого употребления ПАВ в обеих группах связан с интенсивным отрицательным влиянием микросоциума. Детская pica явилась почвой, на которой облегчалось отрицательное влияние социально-психологических факторов, что в конечном итоге привело к формированию более тяжелой формы зависимости от ПАВ. Среди обследованных подростков с делинквентным поведением доля подростков, имевших сенсорные нарушения детско-подросткового возраста, была выше, чем в группах подростков, не имевших делинквентных эпизодов в анамнезе. Для подростков, имевших pica, в детском возрасте были характерны возбудимый тип поведения, реакции эмансипации, нарушения дисциплины с наклонностью к делинквенции. Возможно, детская pica, обусловленная дефицитом железа, и сопровождающаяся повышением порога нейрофизиологического реагирования, влекущим за собой потребность в более интенсивных как сенсорных, так и психоэмоциональных нагрузках, явилась благоприятной почвой для реализации отрицательного влияния микросоциума и облегчила формирование у обследованных подростков делинквентных наклонностей.

Литература

подросток девиантный поведение когнитивный сенсорный

1. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальная аддиктология. - Новосибирск: Олсиб, 2001. - 251 с.

2. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю. Преморбидные характеристики больных героиновой наркоманией подросткового возраста // Наркология. - 2002. - № 7. - С. 35--40

3. Невидимова Т.И., Семке В.Я., Попова Н.М. и др. Роль сенсорных систем в формировании и терапии отклоняющегося поведения и иммунопатологии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2003. - № 1. - С. 24--26.

4. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. - М.: Медицина, 2002. - 256 с.

Размещено на Allbest.ru