Психическое здоровье безработных (региональный аспект)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психическое здоровье безработных (региональный аспект)

А.В. Гычев, В.Я. Семке

В статье представлены результаты сравнительного анализа взаимосвязей состояния психического здоровья безработных с некоторыми социально-демографическими показателями и ситуационными характеристиками безработицы в трех регионах Сибири, различающихся по рейтингу основных социально-экономических показателей. Выявлено влияние «регионального фактора» на структурные и социально-демографические характеристики психического здоровья безработных.

Ключевые слова: безработица, психическое здоровье, социально-демографические показатели, регионы.

Mental health of unemployeds (regional as-pects)

A. V. Gychev, V. Ya. Semke.

In clause results of the comparative analysis of interrelations of a condition of mental health of unemployeds with some socially-demographic parameters and situational characteristics of unemployment in three regions of Siberia differing on a rating of the basic social and economic indices are presented. Influence of «the regional facto» on structural and socially-demographic characteristics of mental health of unemployeds is revealed. Key words: unemployment, mental health, so-cially-demographic parameters, regions.

Социально-экономические различия - значимые факторы неравенства в здоровье. В основе данного предположения лежат представления о механизмах связи здоровья с неравенством в соцально-экономическом положении [6]. В одних случаях эти механизмы достаточно очевидны, в других сложны и не лежат на поверхности. Неравенство в жизненных стандартах определяет неравенство возможностей в использовании эффективных способов в борьбе с возникающими отклонениями от здоровья, в том числе и психического. Значительная межрегиональная дифференциация уровня бедности отмечается всеми исследователями как специфическая социальная проблема России. Исследование неравенства в России за 1992--2001 гг., проведенное под руководством Л. Н. Овчаровой на основе данных Российского мониторинга экономического благосостояния и здоровья населения (RLMS), показало, что в течение всего переходного периода именно региональное неравенство и статус занятости были основными определяющими факторами дифференциации российских домохозяйств по уровню расходов [2].

С целью изучения влияния региональных особенностей безработицы на психическое здоровье безработных нами было обследовано скрининг-методом 619 человек, состоящих на учете в Федеральной службе занятости населения в 2005--2007 гг. в Улан-Удэ, Томске и Новокузнецке. Выбор именно этих городов определялся тем, что они по основным социально-экономическим характеристикам отражают картину неравенства в Сибирском федеральном округе в целом. Так, среди всех субъектов РФ в 2005 г. по уровню безработицы Республика Бурятия находилась на 77-м месте, Кемеровская область - на 53-м, Томская область - на 21-м месте. Аналогичным образом эти территории различаются по уровню доходов (40-е, 23-е и 20-е места соответственно) [4]

В качестве основного инструмента исследования использовался адаптированный вариант методики предварительной оценки состояния психического здоровья - ПОСПЗ [1]. В соответствии с этой методикой обследуемым предлагался ряд вопросов из числа тех, которые задаются психиатром при клиническом обследовании для выявления тех или иных симптомов и синдромов психического заболевания. Полученные в результате заполнения опросника предварительные результаты служили основой для дальнейшей беседы врача с обследуемым. В процессе беседы с использованием клинико-психопатологического метода делалось следующие заключение в одном из трех вариантов: 1) психическое здоровье, 2) донозологические состояния здоровья, 3) непсихотические психические расстройства. Во второй части скриниг-карты обследуемым предлагалось оценить, насколько их удовлетворяло последнее место работы, а также выраженность некоторых проблем, связанных с ситуацией незанятости. Обследуемому предлагалось оценить в баллах (от 0 до 100) по квантифицированной шкале степень представленности каждой «потребности» и «проблемы». При разработке этого раздела мы исходили из предположения о том, что наличие и степень удовлетворенности актуально значимых потребностей, выступающих в данном случае мотиваторами трудового поведения, определяют степень фрустрации при потере работы. При этом фрустрационная ситуация понимается следующим образом: наличие актуально значимой потребности и препятствия для реализации мотивированного поведения, направленного на ее удовлетворение. Препятствием в данном случае выступает как собственно потеря работы, так и невозможность трудоустроиться в соответствии с личностными притязаниями и имеющимся профессиональным опытом.

Состояние психического здоровья безработных в изучаемых регионах представлено в таблице.

демографический безработный психический

Таблица. Состояние психического здоровья безработных (регионы)

Донозологические состояния (вторая группа) были представлены преимущественно астеническими и аффективными нарушениями, интерпретируемыми нами в рамках концепции ПАС-ПДАС [5].

Психические расстройства непсихотического характера (ПРНХ) (третья группа) включали в себя невротические расстройства, расстройства личности, неврозоподобные и психопатоподобные нарушения в результате экзогенно-органического поражения ЦНС.

С целью изучения влияния региональных особенностей на формирование психических расстройств непсихотического характера у людей, находящихся в ситуации вынужденной незанятости, нами проанализированы взаимосвязи состояния психического здоровья обследованных безработных с некоторыми социально-демографическими и социально-психологичес-кими показателями. Рассмотрена взаимосвязь состояния психического здоровья с длительностью безработицы.

В Улан-Удэ количество безработных с донозологическими формами пограничных нервно-психических расстройств статистически значимо превышает число аналогичных расстройств в Новокузнецке, а количество больных непсихотическими психическими расстройствами достоверно меньше, чем в Томске.

Среди обследованных во всех группах преобладают женщины, что соответствует данным официально зарегистрированной безработицы в целом по России. В то же время количество мужчин в Новокузнецке во второй (38,4 %) и третьей (29,1 %) группах достоверно (р<0,05) превышает количество мужчин в Томске (20,0 и 7,5 % соответственно). Это можно объяснить следующими обстоятельствами. Во-первых, для мужчин этих групп в Новокузнецке основной причиной безработицы было сокращение штатов, а не собственное желание, как для других безработных. Во-вторых, 62,5 % мужчин не имели семьи, которую можно рассматривать (особенно для мужчин) одним из базисных источников социальной поддержки, выполняющим «буферную» роль при социально-стрессовых воздействиях.

Среди обследованных (кроме третьей группы в Улан-Удэ и второй группы в Томске) обнаружено большое количество безработных, не имеющих семьи. Можно предположить, что одним из мотивов обращения в службу занятости является дефицит социальной поддержки (в том числе эмоциональной). И эта особенность не зависит от макроэкономических особенностей региона, а в большей степени характеризует контингент состоящих на учете в центре занятости в целом.

Средний возраст обследованных в Новокузнецке достоверно ниже (p<0,05) в первой (32,8±1,4) и во второй (32,7±1,2) группах, чем в Томске (37,8±1,2 и 40,7±1,1 соответственно) и Улан-Уде (40±2,1 и 41±1,9). Это можно объяснить различиями в возрасте состоящих на учете. В Улан-Удэ более 50 % всех безработных старше 45 лет. В Новокузнецке 42 % безработных моложе 30 лет. Можно предположить, что различия в возрасте состоящих на учете безработных обусловлены региональными макроэкономическими факторами. В Улан-Удэ ситуация на рынке труда более неблагоприятная, чем в Томске и Новокузнецке. В силу ограниченных возможностей трудоустройства требования работодателей к возрасту потенциального работника становятся более жесткими, вследствие чего происходит «накопление» безработных в старших возрастных группах. С другой стороны, с увеличением возраста происходит усиление значения биологических факторов (в том числе соматогенного и экзогенно-органического происхождения) в генезе психических расстройств непсихотического характера. Именно этим обстоятельством можно объяснить отсутствие различий между регионами в третьей группе.

Еще одной особенностью безработных в Улан-Удэ является статистически значимое (p<0,05), в сравнении с Новокузнецком, увеличение количества лиц, имеющих высшее образование, во второй (50 и 25 %) и третьей (44 и 25  %) группах. Наличие высшего образования делает человека более конкурентноспособным на рынке труда и увеличивает шансы успешного трудоустройства в настоящее время. Отсутствие таких шансов, с нашей точки зрения, определяется объективными макроэкономическими факторами и реальной невостребованностью специалистов в данном регионе.

Как нами было показано ранее [3], одной из негативно влияющих на психическое здоровье характеристик безработицы является ее длительность. Средняя длительность вынужденной незанятости в Улан-Удэ в первой и второй группах (26,8±4 и 34,4±6,6 месяца соответственно) достоверно (p<0,05) превышает аналогичный показатель в Томске (11,02±2,1 и 11,9±2,07 месяца) и Новокузнецке (7,6±1,8 и 9±2,3 месяца). Объективное неблагополучие на рынке труда, обусловленное региональными особенностями социально-экономической ситуации в Улан-Удэ, приводит к увеличению числа длительно неработающих, что усиливает психотравмирующее воздействие вынужденной незанятости и способствует формированию донозологических, предболезненных форм нарушений психического здоровья. Именно этим обстоятельством можно объяснить преобладание безработных во второй группе в Улан-Удэ.

Наряду с объективными критериями оценки социально-экономического неравенства, основанными на данных официальной статистки, не меньшее значение имеет субъективное отношение человека к тем обстоятельствам, в которых осуществляется его жизнетворчество. Это отношение всегда ценностно обусловлено и отражает (на больших выборках) региональные и культуральные особенности социальных представлений популяции или отдельной социальной группы в целом. Субъективная оценка выраженности проблем, возникающих в результате вынужденной незанятости, позволяет выяснить степень фрустрационной напряженности безработицы, ее «личностное звучание».

В Улан-Удэ все обследованные оценивают выраженность финансовых проблем (76,8±2,6) (сравнивалось среднее значение балла по квантифицированной шкале) достоверно выше (p<0,05), чем обследованные в Томске и Новокузнецке (67,0±2,2 и 66,7±2,4 соответственно). В Улан-Удэ в группе «донозологические состояния» количество безработных (29,1 %), оценивающих «проблемы в семье» как чрезвычайно выраженные, достоверно больше (p<0,05), чем в Томске (16,6 %). В Новокузнецке достоверно (p<0,05) больше количество больных с непсихотическими психическими расстройствами (78,5 %), в отличие от Томска (32,6 %), которые испытывают выраженную потребность в эмоциональной поддержке. Во второй группе в Улан-Удэ 45,5 % обследованных отмечают наличие проблем со здоровьем, возникших в результате потери работы как «чрезвычайно выраженные», в то время как в Новокузнецке таких безработных насчитывается 22,9 % (различия статистически достоверны при p<0,01).

Таким образом, обобщая полученные данные, можно констатировать наличие региональных различий в распространенности и некоторых социально-демографических характеристиках уровней психического здоровья безработных. Неблагополучный в социально-экономическом отношении регион (Улан-Удэ) характеризуется высокой распространенностью донозологических и предболезненных форм непсихотических психических расстройств, формирование и возникновение которых в этом регионе непосредственно связано с воздействием вынужденной незанятости. Статистически достоверное преобладание длительно не работающих лиц и безработных в более старшем возрасте в этой группе в Улан-Удэ также можно рассматривать как проявление регионального неблагополучия, в частности как отсутствие объективных условий для профессиональной реализации (особенно для лиц с высшим обра-зованием и соответствующей профессиональной самооценкой и амбициями) и трудоустрой-ства. Помимо этого субъективная оценка про-блем, возникающих в результате вынужденной незанятости, свидетельствует о большей «травматичности» безработицы в относительно менее благополучных регионах. Полученные результаты могут быть использованы при разработке региональных программ психопрофилактики непсихотических психических расстройств у безработных.

демографический безработный психический

Литература

1.Балашов П. П., Попова Е. Н. Предварительная оценка состояния психического здоровья : методические рекомендации. - Томск, 1992. - 38 с.

2.Вступление России в ВТО: мнимые и реальные социальные последствия / под ред. Л. Н. Овчаровой. - М., 2004. - С. 58.

3.Гычев А. В. Психическое здоровье безработных : автореф. дис. … канд. мед. наук. - Томск, 1997.

4.Регионы России. Социально-экономические показатели. 2006: Статистический сборник / Росстат. ? М., 2007. ? 981 с.

5.Семке В. Я., Положий Б. С. Пограничные состояния и психическое здоровье. - Томск, 1990. - 208 с.

6.Ecob R., Smith G. D. Income and Health: What Is the Nature of Relationship // Social Science an Medicine. - 1999. - V. 48, № 5. - P. 693--705.

Размещено на Allbest.ru