Особенности смысловой сферы личности с посттравматическим стрессовым нарушением

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Государственный университет

Особенности смысловой сферы личности с посттравматическим стрессовым нарушением

А.В. Полетаева

г. Кемерово

Резюме

В работе исследуется определяющая роль личностных факторов в возникновении посттравматического стресса. Приведены результаты психологического исследования особенностей значимой сферы лиц с посттравматическим стрессом. Показано, что посттравматический стресс связан с реорганизациями значимой сферы личности, сущность которого состоит из неудавшегося объединения смысла, «выпадения» событий из целостного временного контекста.

Abstract

In research is examined a determined role of personal factors in the appearing of a posttraumatic stress. There are results of the psychological research of particularities of the meaning realm of persons with a posttraumatical stress. There is showed that the posttraumatic stress is linked with reorganizations of the meaning realm of the personality, the sens of which consists of an unsuccessful meaning junction, of the «falling» of events from an integral temporal context.

Проблема влияния травматических жизненных событий на жизнедеятельность человека привлекает внимание представителей медицины, социологии, философии, юриспруденции, социальной работы и психологической науки. Особое внимание специалистов в области психического здоровья обращали на себя те факты, что иногда негативные последствия переживания травматического события имеют тенденцию не только не исчезать со временем, но и становиться более выраженными, а также проявляться внезапно на фоне общего благополучия. Исследование этого феномена легло в основу выделения категории посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), ставшего важным этапом в изучении воздействия психической травмы на психологическое благополучие человека.

Рядом исследователей, занимающихся изучением психологических последствий влияния стресса на человека, ПТСР понимается как затяжная, непосредственная или отставленная реакция на травматическое переживание (Е.Д. Соколова, Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас, Н.В. Тарабрина, Е.О. Лазебная и др.). Такое понимание природы посттравматических нарушений зачастую связано с сосредоточением авторов исключительно на комплексе реакций, образующих характерный симптомокомплекс. Данный подход не позволяет вскрыть внутренних, психологических механизмов расстройства, не учитывает возможности изменений на глубинном уровне организации личности. Однако проявления ПТСР не ограничиваются только уровнем посттравматических реакций [3]. Для понимания феномена данного расстройства необходимо перенести внимание на уровень личностных переживаний, центральное место в которых занимает смысловая сфера личности.

К настоящему моменту уже существует немало исследований, в которых содержится подтверждение связи психических расстройств и кризисных состояний личности с особенностями ее смысловой сферы [1-4, 7]. Еще В.Н Мясищев [4] высказывал мысль о том, что в психогениях патогенную причинную роль имеют нарушения отношений, понимаемые им как целостная система индивидуальных, избирательных связей личности с различными сторонами объективной действительности. Б. В. Зейгарник предполагала, что некоторые особенности личности, в том числе глубина и устойчивость ценностных установок, ориентация, способны воспрепятствовать разрушительному влиянию многих болезненных состояний (как, например, при психической травме) или, по крайней мере, «отодвинуть» их [2, 8].

По мнению М.Ш. Магомед-Эминова [3], травматическая ситуация способна изменить смысловую сферу личности в направлении формирования биполярной смысловой структуры, элементами которой будут являться смыслы, организованные вокруг идеи «жизни», с одной стороны, и «смерти» - с другой. Также придерживаясь представления о наличии противоречия в смысловой системе личности, переживающей неблагоприятные психологические последствия травматического опыта, мы в то же время смещаем акценты на необходимость изучения функционирования смыслов настоящего в контексте формирования определенного отношения к будущему и прошлому опыту индивида. По нашему мнению, главным фактором, запускающим процесс нарушения самосознания, связанного с психотравмой, является такое изменение в смысловой сфере личности, в результате которого травматическое событие, лишенное когнитивной переработки и не включенное в процесс осмысления, отделяясь от смысловой структуры личности, диссоциируется, превращаясь в автономное образование. Это позволяет индивиду на время отделить от себя травматическое переживание, что обеспечивает психологическую защиту от внедрения в сознание опыта, не согласующегося с прежней системой оценок и грозящего крахом системе ценностей личности. Однако если травматический опыт не будет осмыслен с формированием ценностного отношения и включением его в более широкую временную перспективу, результатом может явиться «фиксация» на данной ситуации. Возможно, главной задачей деятельности психики в переработке травматического опыта является не только смысловая переработка травмирующего события, но и его адекватное включение в смысловой контекст с формированием ценностного отношения личности.

Цель исследования - эмпирическая проработка теоретических представлений о взаимосвязи проявлений ПТСР со структурой смысложизненных ориентаций личности.

В основу работу положена гипотеза о том, что развитие ПТСР сопровождается перестройками в структуре смысложизненных орентаций личности. Особенностью трансформации смысловой сферы личности, переживающей посттравматический стресс, является нарушение смысловой переработки и смыслового связывания событий, относящихся к различным временным модусам.

Методика

В качестве методов сбора информации использованы тестовые опросники в бланковом варианте с компьютерной обработкой данных. В ходе обследования определялись: наличие симптомов ПТСР, основные параметры социально-демографического и профессионального статуса, структура смысложизненных ориентаций. Для оценки уровня симптоматики ПТСР использовался гражданский вариант Миссисипской шкалы (МШ) для оценки посттравматических реакций. Структура смысложизненных ориентаций личности изучалась с использованием теста СЖО, разработанного и адаптированного Д.А. Леонтьевым.

Для реконструкции индивидуальной системы смысловых расчленений, противопоставлений и обобщений, лежащей в основе субъективного отношения к событию и к самому себе в континууме «прошлое-настоящее-будущее», использовался репертуарный тест личностных конструктов (РТЛК). Для выявления личностных конструктов исследуемых использовался метод триад элементов, предложенный Дж. Келли. В качестве элементов предлагаемого ролевого списка для заполнения репертуарной решетки выступали образы «я в прошлом», «я в настоящем», «я в будущем», а также «человек, переживший трагическое событие и сумевший извлечь из этого позитивный смысл» и «чел., переживший трагическое событие и не сумевший извлечь из этого смысла». Испытуемым предлагалось сравнить элементы в ситуации триадического выбора, т.е. выбрать, в чем два элемента из трех предложенных сходны между собой и отличны от третьего. Все возможные варианты выделения трех из данных пяти элементов в совокупности составили десять триад. Далее испытуемым предлагалось проранжировать элементы по выявленному полюсу каждого конструкта, в результате чего определялась близость элементов, которая интерпретировалась нами как направленность процесса идентификации «Я-образа» испытуемых к другим элементам ранговой решетки. Для определения величины дистанции между сравниваемыми элементами, определяющей степень близости образов, мы воспользовались методом расчета «коэффициента близости элементов»:

где

- координаты элемента 1,

- координаты элемента 2,

N - количество конструктов.

Материал исследования

В исследовании приняли участие 27 чел., из них 4 мужчин (14,8%), 23 женщины (85,2%) возрасте от 18 до 27 лет с незаконченным высшим или высшее образованием. Средний возраст 20,3 года.

По результатам оценки признаков ПТСР выделены:

1) группа с признаками ПТСР

2) группа 2, условное название «ПТСР», n = 5, средний балл 107,2 при максимальном 125) и без таковых (группа 1, условное название «Норма», n = 22, средний балл 72,7 при максимальном 90).

Группы 1 и 2 не имели значимых различий по полу и возрасту, однако в группе лиц с признаками ПТСР средний возраст испытуемых составил 19,4 года, что несколько ниже возраста в группе 1 (20,5 года). В группе 2 все испытуемые имеют неполное высшее образование.

психологический личность посттравматический стресс

Результаты и их обсуждение

Сравнение структуры СЖО в двух группах обнаружило различия на уровне статистически значимой тенденции между группой с признаками ПТСР и группой, испытуемые которой не продемонстрировали симптомов данного расстройства (табл. 1).

Таблица 1

Показатели по тесту СЖО в группах испытуемых

Примечание. * - Статистически значимые различия.

Эта тенденция просматривается по трем шкалам теста СЖО: «Цели в жизни» (р = 0,002), «Локус контроля - жизнь или управляемость жизнью» (р = 0,007), «Общий показатель осмысленности жизни» (р = 0,02). Анализ достоверности различий результатов между выделенными группами испытуемых не выявил статистически значимых показателей по шкалам «Процесс жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни», «Результативность жизни» и «Локус контроля-Я». Однако показатели осмысленности по этим шкалам у испытуемых группы 1 оказался несколько выше, чем в группе 2 (ПТСР). Использование модифицированной процедуры обработки первичных показателей методики СЖО, предложенной А.В. Серым, А.В. Юпитовым [8], позволило получить следующие данные.

Испытуемым двух групп присущи разные актуальные смысловые состояния, выражающиеся посредством одновременного, синхронного восприятия собственного жизненного пути. Для исследуемых группы 1 (Норма) свойственно актуальное смысловое состояние, характеризующееся высокими показателями осмысленности прошлого, настоящего и будущего. Для них характерно восприятие прошедшего отрезка жизни как продуктивного и осмысленного, настоящего как интересного и эмоционально насыщенного, будущее представляется им имеющим направленность и временную перспективу. Восприятие собственного процесса жизни в данном случае можно обозначить как понимание места и роли того, что происходило или может произойти, переживание целостности и взаимосвязанности опыта. Испытуемые группы 2 (ПТСР) демонстрируют низкие показатели осмысленности всех трех временных модусов. Лица, находящиеся в этом состоянии, ощущают неудовлетворенность прожитой частью жизни, низкую осмысленность своей жизни в настоящем, отсутствие целей в будущем и, как следствие, дискретность восприятия всей своей жизни. Такое восприятие связано с неспособностью индивида установить смысловые связи между событиями, имеющими различную временную отнесенность, невозможность их рассмотрения в контексте целостной временной перспективы.

Прослеживается связь между осмысленностью жизни и признаками ПТСР. Лица с тяжелыми психологическими последствиями «негативного» опыта в виде посттравматической симптоматики имеют более низкие показатели осмысленности жизни, чем индивиды, отнесенные к группе условно психологически благополучных. Испытуемые, не имеющие признаков ПТСР, могут быть охарактеризованы как сумевшие найти цель в жизни, считающие, что человек способен контролировать свою жизнь, принимать решения и воплощать их в действие.

Предположение об обусловленности переживания травматических событий особенностями смысловой сферы личности вытекает из рассмотрения негативных психологических последствий психотравматизации как одной из форм психической реакции на невозможность включения события в более широкий временной контекст осознания, смыслового связывания. Представление о связи субъективного образа себя с представлением о человеке, способном извлекать позитивный смысл из травматического опыта, послужило причиной подбора элементов для проверки гипотезы исследования. Для сравнения представлений исследуемых о степени близости образа человека, извлекшего или не сумевшего извлечь смысл из трагического события, и собственного субъективного образа в разных временных локусах испытуемым после выявления конструктов предлагалось проранжировать элементы решетки по каждому конструкту. Для определения степени субъективной близости элементов ранговой решетки по выявленным конструктам нами рассчитывались коэффициенты близости для каждого испытуемого. Обобщенные сравнительные данные выведенных нами коэффициентов приведены в табл. 2 (показаны статистически значимые различия).

Таблица 2

Показатели по репертуарному тесту личностных конструктов (РТЛК) испытуемых разных групп

Статистически значимые различия в группах «ПТСР» и «Норма» обнаруживаются между субъективным образом собственного «Я» испытуемых в настоящем и их представлением о человеке, сумевшем извлечь смысл из трагического события (р = 0,03). Лица, чьи показатели по МШ находятся в пределах нормы, в значительно большей степени, чем имеющие выраженные признаки ПТСР, склонны отождествлять себя с человеком, сумевшим извлечь позитивный смысл из трагического события. Выявленные различия в степени идентификации себя с личностью, извлекшей смысл из тяжелого опыта, могут быть объяснены разницей в самовосприятии лиц, не имеющих психологических проблем, связанных с травматическим событием, и лиц с симптоматикой ПТСР. Испытуемые группы 1 (Норма) значительно в большей степени склонны считать себя способными позитивно осмыслить и на данный момент осмыслившими свой негативный опыт. Те индивиды, чье состояние можно квалифицировать как близкое к посттравматическому, оценивают себя в настоящем как пока не сумевших обнаружить смысл произошедшего с ними.

Статистически значимые различия в исследуемых группах также были выявлены между образом человека, пережившего трагическое событие и сумевшего извлечь из этого позитивный смысл, и образом человека, пережившего трагическое событие и не сумевшего извлечь из этого смысла (р = 0,013). Для индивидов группы 2 (ПТСР) дифференцировать эти конструкты оказалось сложнее. Трудности могут быть связаны с некоторой диффузностью их представлений об особенностях человека, способного обнаружить смысл в кажущейся безысходной, крайне тяжело переживаемой ситуации. Такая неоформленность представлений, в свою очередь, может быть истолкована как отсутствие в системе конструктов травмированного индивида представления о возможности наделения смыслом негативного события.

Корреляционный анализ выявил статистически достоверные связи признаков ПТСР и смысложизненных ориентаций личности. Общий балл по МШ отрицательно коррелирует с показателями по шкалам Общей осмысленности жизни (ОЖ) (r = -0,47, p<0,05), Целей в жизни (Цели) (r = -0,55, p<0,05), Результативности жизни (Результат) (r = -0,43, p<0,05), показателей по шкале Локус контроля-Жизнь (ЛК-Ж) (r = -0,48, p<0,05). Приведенные результаты свидетельствуют о том, что показатели осмысленности жизни имеют достоверную взаимосвязь с проявлениями ПТСР.

Корреляционный анализ показал, что идентификация себя с человеком, обнаружившим смысл в трагедии, а также степень близости образа человека, извлекшего смысл, с образом не сумевшего его извлечь, оказалась взаимосвязана с общим баллом по Миссисипской шкале. Степень близости между образом «Я в настоящем» и образом человека, извлекшего позитивный смысл из трагедии, обнаружила достоверную положительную взаимосвязь с проявлениями посттравматического стресса (r = 0,46 при р<0,05). Степень близости образов сумевшего и не сумевшего извлечь позитивный смысл находится в отрицательной корреляции с посттравматической симптоматикой (r = -0,55 при р<0,05).

Приведенные результаты свидетельствуют о том, что ряд элементов структуры смысложизненных ориентаций личности имеют достоверную взаимосвязь с проявлениями ПТСР. Полученные результаты можно рассматривать как подтверждение предположения о том, что переживание посттравматического стресса сопряжено с перестройками в смысложизнненых ориентациях личности, суть которых состоит в неудачном смысловом связывании, «выпадении» событий из целостного временного контекста жизненного пути личности. В рамках этой работы нет возможности делать однозначные выводы относительно природы наблюдаемого феномена. В данном контексте можно говорить только о взаимосвязи наблюдаемых явлений. Различия, зафиксированные в двух группах, могут быть как причиной, так и следствием негативного воздействия на индивида тяжелых жизненных событий. Мы можем только предполагать, что полученные в ходе исследования результаты могут быть рассмотрены как вероятное свидетельство того, что:

1) структура смысложизненных ориентаций отражает подверженность личности влиянию психотравмирующих факторов,

2) травматические переживания играют роль катализаторов трансформации смысловой сферы личности.

Исследование, ограниченное по охвату и не позволяющее сделать достаточно определенные выводы, представляет собой лишь пробный этап комплексного исследования, служащего цели изучения роли смысловой сферы в механизмах переживания отдаленных последствий травматического события.

Литература

1. Ворона О.А., Тарабрина Н.В. Факторы риска развития посттравматического стресса у онкологических больных // Методолог. пробл. совр. психологии: иллюзии и реальность: Материалы Сибирского психол. форума. - Томск: Изд-во ТГУ, 2004. - С. 45--46.

2. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. - М.: Изд-во МГУ, 1980. - 169 с.

3. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. М.: ПАРФ, 2000. 496 с.

4. Мясищев В.Н. Психологическая наука в СССР. - Т. 2. -М.: Изд-во АПН РСФСР, 1960. - 372 с.

5. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс: психол. механизмы, клин. проявления, психотерапия // Materia Medica. - 1996. - №1(9). - С. 5--25.

6. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

7. Maddi S.R. The Story of Hardiness: Twenty Years Of Theorizing, Research And Practic // Consulting Psychology J. - 2002. - V. 54. - Р. 173-185.

8. Sery A., Yupitov A. Modification of Purpose-in-Life Test // 28 Congreso Interamericano de Psicologia. - Santiago (Chili), 2001. - P. 127.

Размещено на allbest.ru