Эмоциональный интеллект и синдром выгорания у медицинских работников

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

НИ Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Эмоциональный интеллект и синдром выгорания у медицинских работников

Васильева Н.Г.

г. Санкт-Петербург

Аннотация

эмоциональный интеллект медицинский выгорание

Обзор посвящен новым зарубежным исследованиям в области синдрома выгорания у врачей во взаимосвязи с такой индивидуальной характеристикой, как эмоциональный интеллект. Эмоциональный интеллект отражает способность контролировать свои и чужие эмоции, различать их и использовать в мышлении и деятельности. Актуальным является изучение адаптивной и стрессозащитной функции эмоционального интеллекта.

Ключевые слова: синдром выгорания, эмоциональное выгорание, эмоциональный интеллект, врач.

Abstract

Emotional intelligence and burnout in medical profesionals. REVIEW. Vasilieva N.G. NI V.M. Bekhterev Psychoneurological Institute. 193019, St-Petersburg, Bekhterev's Street, 3. The review is devoted to new foreign research on burnout among doctors in connection with emotional intelligence. Emotional intelligence is an individual characteristic that reflects ability to monitor one's own and others' emotions, to discriminate among them, and to use this information to guide one's thinking and actions. The study of adaptive and stress protective functions of emotional intelligence is relevant.

Key words: burnout syndrome, emotional burnout, burnout, emotional intelligence, doctor.

Основная часть

Медицинские работники подвергаются специфическим профессиональным стрессорам, предъявляющим повышенные требования к эмоциональным способностям врача. Эпидемиологические исследования синдрома выгорания не проводились, но около 40% врачей имеют те или иные признаки выгорания, которые негативно влияют на их профессиональную деятельность [1]. В США в 2012 г. было проведено масштабное исследование выгорания у врачей. С помощью опросника Maslach Burnout Inventory были опрошены 7 288 врачей различных специальностей. У 45,8% врачей был обнаружен хотя бы один из симптомов выгорания. T. Shanafelt, руководивший группой исследователей, назвал выявленную тенденцию «беспокоящей». Он считает, что она ведет к сокращению количества врачей из-за их раннего ухода из профессии или к уменьшению рабочих часов. Существенные различия наблюдаются в выгорании врачей разных специальностей. Самые высокие показатели выгорания среди врачей, первыми оказывающими помощь. Это сотрудники приемных покоев больниц, семейные врачи, врачи неотложной медицинской помощи. Врачи в сравнении с выборкой взрослых американцев-неврачей (3 442 чел.) чаще имеют симптомы синдрома выгорания (37,9 и 27,8%), чаще недовольны работой и личной жизнью (40,2 и 23,2%) (p<0,001) [2].

В противодействии выгоранию значительная роль отводится личностным факторам. Многие исследователи подчеркивают важность развития эмоциональной сферы врача, наличия у него навыков межличностного общения и таких качеств, как эмоциональный контроль, эмоциональная стабильность, устойчивость, стеничность, эмпатия, доброжелательность, позитивное отношение к жизни и себе [3, 4, 5, 6]. Эти качества в том или ином виде включены в структуру эмоционального интеллекта. В настоящее время активно разрабатывается концепция эмоционального интеллекта в свете его адаптивной функции [7]. Это направление представляется особенно актуальным в связи со спецификой медицинской деятельности.

Понятие «эмоциональный интеллект» предложили J.D. Mayer и P. Salovey в 1990 г., определившие его как форму интеллекта социального, включающую способность отслеживать и различать свои и чужие эмоции, а также использовать эту информацию для управления своими мыслями и действиями [8]. В дальнейшем была уточнена иерархическая схема эмоционального интеллекта. Она стала включать четыре компонента, последовательно развивающихся в онтогенезе. Эти компоненты (относится как к своим, так и к чужим эмоциям): восприятие и выражение эмоций, усиление мышления с помощью эмоций, понимание эмоций, управление эмоциями для личностного роста и улучшения межличностных отношений [9]. Д.В. Люсин с коллегами предложили свою структуру эмоционального интеллекта как конструкта, имеющего двойственную природу и связанного, с одной стороны, с когнитивными способностями, с другой - с личностными характеристиками [10]. Способности к пониманию и управлению эмоциями могут быть направлены как на собственные эмоции, так и на эмоции других людей. Согласно этому подходу, эмоциональный интеллект понимается как способность к пониманию своих и чужих эмоций и управлению ими; выделяются внутриличностный и межличностный аспекты эмоционального интеллекта [11, 12]. Разработана клинико-психологическая модель эмоционального интеллекта, состоящая из 3 основных структурно-функциональных компонентов: восприятия эмоций, понимания эмоций и регуляторного компонента. По мнению автора модели, они иерархически организованы и подчинены особой деятельности, основной целью которой является наиболее точное и эффективное отражение своих и чужих эмоций для успешного управления ими в разных видах деятельности [13].

Эмоциональный интеллект можно рассматривать в рамках ресурсного подхода к преодолению стресса, он соотносится с группой психологических ресурсов человека, которые отражают когнитивные, эмоциональные и волевые возможности по обеспечению контроля поведения [14, 15]. Ресурсы преодоления выгорания представляют собой сложную систему внутренних (личностных) и внешних ресурсов, имеющую индивидуальный и изменчивый профиль, самоорганизующуюся при взаимодействии факторов выгорания и личности. Каждой из трех фаз выгорания противодействуют определенные личностные ресурсы, обеспечивающие противодействие выгоранию [16]. В настоящее время отмечается резкое увеличение интереса к исследованию эмоциональных ресурсов [17].

Адаптивная и стрессозащитная функция эмоционального интеллекта описывается в работах украинских коллег [18]. Оптимальный уровень эмоционального интеллекта преимущественно снижает эмоциональное выгорание в стрессогенных видах деятельности [19].

Существуют литературные данные, подтверждающие наличие взаимосвязи различных аспектов эмоционального интеллекта и синдрома выгорания в сферах педагогической, управленческой деятельности. Получены данные о том, что уровень эмоционального интеллекта у педагогов отрицательно коррелирует с уровнем эмоционального выгорания. Низкому уровню эмоционального интеллекта у педагога соответствует высокий уровень эмоционального выгорания и наоборот [20]. Иранские исследователи установили, что межличностный эмоциональный интеллект учителя является предиктором для деперсонализации, а внутриличностный - для редукции персональных достижений [21]. У государственных и муниципальных служащих с высоким уровнем эмоционального интеллекта и с сочетанием высокого и среднего уровней эмоционального интеллекта выраженность эмоционального выгорания достоверно ниже [22]. Эмоциональный интеллект педагога определяется такими качествами, как эмпатия, коммуникативная толерантность, ассертивность, самооценка и уровень притязаний. Внутриличностный аспект эмоционального интеллекта является индикаторам тенденций к эмоциональному выгоранию педагогов [12, 23].

Группа английских исследователей опубликовала результаты систематического обзора работ, посвященных эмоциональному интеллекту в медицине, вышедших на английском языке с 1980 по 2009 г. [24]. Фокусом обзора был эмоциональный интеллект в медицине, рассматриваемый в контексте требований, предъявляемых ACGME (Аккредитационный совет высшего медицинского образования) к навыкам и знаниям выпускников. ACGME в США представляет стандарты в 6 областях: уход за больными, профессионализм, практические навыки, межличностные и коммуникативные навыки, медицинские знания и стажировка. Результаты обзора 480 научных статей представлены ниже. В них изучались взаимосвязи эмоционального интеллекта и таких параметров, как пол, возраст, стаж (опыт), академическая успеваемость, эмпатия, отношения в системе «врач - пациент», навыки командной работы, межличностного общения, коммуникативные навыки, способность противостоять рабочему стрессу, лидерские качества. Отобранные работы являются эмпирическими исследованиями, выполненными на врачах и студентах-медиках, исключая медсестер и представителей других специальностей.

У врачей-клиницистов обнаружена положительная корреляция между эмоциональным интеллектом и возрастом (опытом). Предположительно эмоциональный интеллект растет с ростом профессионализма. У хирургов возраст и стаж не коррелируют с эмоциональным интеллектом. Отношения между врачом и пациентом - неотъемлемая часть профессионализма врача, а также результат применения на практике межличностных и коммуникативных навыков, изложенных в ACGME. Учитывая тот факт, что эмоциональный интеллект базируется на понимании и управлении эмоциями, можно предположить, почему некоторые врачи лучше помогают пациентам. Установлено, что эмоциональный интеллект врача положительно коррелирует с доверием к нему пациентов, что в свою очередь связано с лучшей поддержкой пациента, установлением хороших отношений «врач - пациент» и ростом удовлетворенности врачом и лечением в целом.

Эмпатия лежит в основе хорошего ухода за пациентом, профессионализма, межличностных и коммуникативных навыков врача. У женщин выше, чем у мужчин, уровень эмпатии и общий эмоциональный интеллект. Одно исследование обнаружило достоверную корреляцию между эмпатией и эмоциональным интеллектом. Коммуникативные навыки, умение работать в команде и эффективность командной работы обнаруживают значительные положительные корреляции с эмоциональным интеллектом.

Исследование студентов-медиков на 1-м и 3-м годах обучения показало снижение у них показателей эмоционального интеллекта за это время. В похожем по дизайну исследовании динамики эмоционального интеллекта у студентов-педагогов России отмечена та же закономерность. Некоторое снижение уровня эмоционального интеллекта к старшим курсам объясняется автором отсутствием специфической направленности программ подготовки будущих педагогов на развитие качеств, входящих в его состав [23].

Таким образом, было установлено, что эмоциональный интеллект положительно связан с позитивными отношениями между врачом и пациентом, эмпатией, способностью работать в команде, коммуникативными навыками, навыками стресс-менеджмента, организационными и лидерскими способностями. Женщины в целом имеют более высокий эмоциональный интеллект, чем мужчины. Авторы обзора пришли к выводу, что эмоциональный интеллект коррелирует со многими компетенциями, входящими в современные медицинские программы обучения. Дальнейшие исследования необходимо посвятить тому, может ли обучение развить эмоциональный интеллект.

Эмоциональный интеллект врачей, рассматриваемый как часть организационной культуры, относится к тем компетенциям, которые могут быть усовершенствованы на основе практики и обучения. Например, умение точно отрегулировать эмоциональную реакцию того или иного лица может играть важную роль в смягчении последствий стресса и выгорания. Есть данные об обратной зависимости между эмоциональным интеллектом и депрессией, а также рабочим стрессом.

В американском пилотном исследовании обнаружен значительный рост эмоционального интеллекта в группе интернов за один учебный год. Высокие баллы ЭИ в конце года были связаны с более высокими рейтингами общей клинической эффективности и итогового интервьюирования, а также с более низким уровнем выгорания [25]. Эти исследователи считают, что дальнейшее изучение роли ЭИ в профессиональной компетентности врача и профилактике выгорания является оправданным. Результаты показывают, что значимых изменений в эмоциональном интеллекте можно достичь в ходе одного года медицинской подготовки. Если способности, образующие эмоциональный интеллект, можно развивать, то разработка соответствующих обучающих программ может привести к повышению эффективности деятельности врача, снижению выгорания и улучшению качества лечения пациентов.

Изучение взаимосвязи между эмоциональным интеллектом и выгоранием в группе медсестер в Южной Африке показало, что существует обратная связь между такими составляющими эмоционального интеллекта, как «эмоциональный менеджмент», «эмоциональный контроль» и выгорание. Компоненты ЭИ «эмоциональный менеджмент» и «эмоциональный контроль» и общий уровень ЭИ отрицательно коррелируют с эмоциональным истощением, деперсонализацией и положительно - с редукцией персональных достижений. Очевидно различие в уровне выгорания между группами лиц с высоким и низким эмоциональным интеллектом. Респонденты, работающие в родильных, педиатрических палатах и приемных покоях больниц, имеют более высокие значения по шкале «редукция персональных достижений», чем работающие в общих палатах, что можно объяснить их большей заинтересованностью в специализации. Авторы считают, что за счет внедрения в учебные программы курсов по развитию эмоционального интеллекта можно увеличить индивидуальную стрессоустойчивость и снизить выгорание у медсестер, не привлекая организационные ресурсы, которых недостаточно. Это может быть актуально в развивающихся странах, в условиях бюджетных ограничений и нехватки квалифицированных медсестер [26].

В Тайване проведено исследование связи между эмоциональным интеллектом и выгорания врача, удовлетворенностью работой и удовлетворенностью пациентов. Оно показало, что высокий эмоциональный интеллект связан на высоком уровне значимости с меньшим выгоранием и большей удовлетворенностью работой. Высокая удовлетворенность пациентов коррелирует с меньшим уровнем выгорания у врача [27]. Важно, что удовлетворенность пациентов оценивалась в исследовании на основании опроса пациентов, а не врачей. Это исследование также показало, что с возрастом врачи имели меньшее выгорание и более высокий уровень удовлетворенности работой. Возраст и пол не показали корреляции с удовлетворенностью пациента лечением, но врачи-мужчины, как правило, более удовлетворены своей работой, чем женщины-врачи.

Проблема эмоционального выгорания у медицинских работников по-прежнему является актуальной, и требуются новые подходы для ее решения. Во всем мире активно проводятся исследования, посвященные взаимосвязи отдельных компонентов эмоционального интеллекта и синдрома эмоционального выгорания у врачей. Они позволяют наметить пути профилактики выгорания через развитие способностей, составляющих эмоциональный интеллект. Решение этой задачи будет способствовать сохранению здоровья врача и повышению эффективности лечения.

Литература

эмоциональный интеллект медицинский выгорание

1. Юрьева Л.М. Профессиональное выгорание у медицинских работников. Формирование, профилактика, коррекция. - Киев: Сфера, 2004. - 272 с.

2. Shanafelt T.D., Boone S., Tan L. et al. Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance Among US Physicians Relative to the General US Population // Arch. Intern. Med. - Режим доступа: http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD /xhtml1-transitional.dtd=http://archinte.jamanetwork.com/article. aspx? articleid=1351351#METHODS

3. Козина Н.В. Исследование эмпатии и ее влияния на формирование «синдрома эмоционального сгорания» у медицинских работников: дис. … канд. психол. наук. - СПб., 1998. - 159 с.

4. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания у работников сферы психического здоровья: автореф. дис…. канд. мед. наук. - Минск, 2003. - 19 с.

5. Лукьянов В.В. Защитно-совладающее поведение и синдром «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных: автореф. дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2007. - 53 с.

6. Кузнецова О.А., Лепехин Н.Н. Психологические особенности синдрома выгорания у врачей анестезиологов-ревматологов // Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий / под ред. В.В. Лукьянова и др. - Курск: Курск. гос. ун-т, 2008. - С. 220-227.

7. Сергиенко Е.А., Ветрова И.И. Тест Дж. Мэйера, П. Сэловея, Д. Карузо «Эмоциональный интеллект» (MSCEIT v. 2.0): руководство. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2010. - 176 с.

8. Salovey P., Mayer J.D. Emotional intelligence // Imagination, Cognition, and Personality. - 1990. - V. 9. - P. 185-211.

9. Mayer J.D., Caruso D.R., Salovey P. Emotional Intelligence meets traditional standards for an intelligence // Intelligence. - 1999. - V. 27 (4). - P. 267-298.

10. Робертс Р.Д., Мэттьюс Дж., Зайднер М., Люсин Д.В. Эмоциональный интеллект: проблемы теории, измерения и применения на практике // Психология. - 2004. - Т. 1, №4. - С. 3-24.

11. Люсин Д.В., Ушаков Д.В. Введение // Социальный и эмоциональный интеллект: От процессов к измерениям / под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. - С. 5-9.

12. Манойлова М.А. Эмоциональный интеллект будущего педагога: акмеологическая диагностика и методы развития. - М., 2008, - 128 с.

13. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах: автореф. дис. … канд. психолог. наук. - М., 2010. - 34 с.

14. Бодров В.А. Проблема преодоления стресса // Психологический журнал. - 2006. - Т. 27, №2. - С. 113-123.

15. Деревянко С.П. Ситуативные аспекты актуализации эмоционального интеллекта // Социальный и эмоциональный интеллект: От процессов к измерениям / под ред. Д.В. Люсина, Д.В. Ушакова. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. - С. 90-113.

16. Бабич О.И. Личностные ресурсы преодоления синдрома выгорания педагогов: автореф. дис. … канд. педагог. наук. - Хабаровск, 2007. - 23 с.

17. Кораблина Е.П. Особенности психологической подготовки к выполнению профессиональной роли помогающего специалиста // Вестник практической психологии образования. - 2007. - №4 (13). - С. 61-63.

18. Носенко Е.Л., Коврига Н.В. Емоцiйний iнтелект: концептуалiзацiя феномену, основнi функцii. - Киев: Вища школа, 2003. - 126 с.

19. Карпов А.В., Петровская А.С. Психология эмоционального интеллекта: теория, диагностика, практика. - Ярославль: ЯрГУ, 2008. - 344 с.

20. Солодкова Т.И. Эмоциональный интеллект как личностный ресурс преодоления синдрома выгорания и его развитие у педагогов: автореф. дис. … канд. психолог. наук. - Иркутск, 2011. - 23 с.

21. Pishghadam R., Sahebjam S. Personality and emotional intelligence in teacher burnout // The Spanish Journal of Psychology. - 2012. - V. 15 (1). - P. 227-236.

22. Манянина Т.В. Эмоциональный интеллект в структуре психологической культуры личности: автореф. дис. … канд. психолог. наук. - Барнаул, 2010. - 22 с.

23. Манойлова М.А. Акмеологическое развитие эмоционального интеллекта учителей и студентов педагогических учебных заведений: автореф. дис. … канд. психолог. наук. - СПб., 2004. - 18 с.

24. Arora S., Ashrafian H., Davis R. et al. Emotional intelligence in medicine: a systematic review through the context of the ACGME competencies // Medical Education. - 2010. - V. 44 (8). - P. 749-764.

25. Satterfield J., Swenson S., Rabow M. Emotional Intelligence in Internal Medicine Residents: Educational Implications for Clinical Performance and Burnout // Ann. Behav. Sci. Med. Educ. - 2009. - V. 14 (2). - P. 65-68.

26. Gorgens-Ekermans G., Brand T. Emotional intelligence as a moderator in the stress-burnout relationship: a questionnaire study on nurses // Journal of Clinical Nursing. - 2012. - V. 21. - P. 2275-2285.

27. Hui-Ching W., Chao-Ming H., Yi-Tien L. et al. Associations between emotional intelligence and doctor burnout, job satisfaction and patient satisfaction // Medical Education. - 2011. - V. 45. - P. 835-842.

References

1. Yur'eva L.M. Professional burnout in health care workers. Formation, prevention, correction. - Kiev: Sfera, 2004 - 272 s.

3. Kozina N.V. The study of empathy and its impact on the formation of the «burnout syndrome» in health care workers: dis. … kand. psikhol. Nauk. - SPb., 1998. - 159 s.

4. Skugarevskaya M.M. Burnout syndrome in mental health worker: avtoreferat dis…. kand. med. nauk. - Minsk, 2003. - 19 s.

5. Luk'yanov, V.V. Protective-coping behavior and the syndrome of «burnout» at narcologists, their correction and the impact on the effectiveness of treatment: avtoreferat dis. d-ra med. nauk. - SPb., 2007. - 53 s.

6. Kuznetsova O.A., Lepekhin N.N. Psychological features of burnout among anesthesiologists // Sovremennye problemy issledovaniya sindroma vygoraniya u spetsialistov kommunikativnykh professiy / pod red. V.V. Luk'yanova [i dr.]. - Kursk: Kursk. gos. un-t, 2008. S. 220-227.

7. Sergienko E.A., Vetrova I.I. Test J. Mayer, P. Salovey, D. Caruso «Emotional Intelligence» (MSCEIT v. 2.0): Manua. - M.: Izd-vo «Institut psikhologii RAN», 2010. - 176 s.

10. Emotional intelligence: theory, measurement and application in practice / R.D. Roberts, Dzh. Mett'yus, M. Zaydner, D.V. Lyusin // Psikhologiya: Zhurnal Vysshey Shkoly Ekonomiki. - 2004. - T. 1. №4. - S. 3-24.

11. Lyusin D.V., Ushakov D.V. Introduction // Social and Emotional Intelligence: From Process to measurements / pod red. D.V. Lyusina, D.V. Ushakova. - M.: Izd-vo «Institut psikhologii RAN», 2009. - S. 5-9.

12. Manoylova M.A. Emotional Intelligence of Future Teacher: acmeologic diagnostics and methods of development. - Moskva, 2008. - 128 s.

13. Pluzhnikov I.V. Emotional Intelligence in affective disorders: avtoreferat dis. … kand psikhol. nauk. - M., 2010. - 34 s.

14. Bodrov V.A. The problem of coping // Psikhologicheskiy zhurnal. - 2006. - T. 27б №2. - S. 113-123.

15. Derevyanko S.P. Situational aspects of emotional intelligence // Social and Emotional Intelligence: From Process to measurements / pod red. D.V. Lyusina, D.V. Ushakova. - M.: Izd-vo «Institut psikhologii RAN», 2009. - S. 90-113.

16. Babich O.I. Personal resources in teachers burnout: avtoreferat dis. … kand. pedag. nauk. - Khabarovsk, 2007. - 23 s.

17. Korablina, E.P. Features of psychological preparation for the implementation of the professional role of helping professionals // Vestnik Prakticheskoy Psikhologii Obrazovaniya №4 (13) oktyabr'-dekabr' 2007. - S. 61-63.

19. Karpov A.V., Petrovskaya A.S. Psychology of emotional intelligence: Theory, diagnosis, and practice. - Yaroslavl': YarGU, 2008. - 344 s.

20. Solodkova T.I. Emotional intelligence and its development as a personal resource in teachers burnout: avtoreferat dis. … kand. psikhol. nauk. - Irkutsk, 2011. - 23 s.

22. Manyanina T.V. Emotional intelligence in the structure of psychological culture of personality: avtoreferat dis. … kand. psikhol. nauk. - Barnaul, 2010. - 22 s.

23. Manoylova, M.A. Acmeological development of emotional intelligence in teachers and future teachers. - SPb., 2004. - 18 s.

Размещено на Allbest.ru