Опыт адаптации методики Communication Skills Attitude Scale

В статье изложены результаты исследования, целью которого было проведение адаптации методики Communication Skills Attitude Scale (CSAS), разработанной C. Rees, C. Sheard, S. Davies, для дальнейшего использования при оценке отношения студентов высших учебных заведений Украины к изучению дисциплины «Коммуникативные навыки врача». На проведение адаптации было получено официальное разрешение авторов. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: методика переведена на украинский язык, после чего с ее использованием проведено обследование репрезентативной выборки студентов медицинского вуза Украины и дальнейшая оценка ее надежности, дискриминативности и валидности. В качестве методов исследования выступали: расчет коэффициентов а - Л. Кронбаха, половинного расщепления Гуттмана, коэффициентов Спирмена - Брауна, б - Л. Фергюсона, корреляции Спирмена, корреляции Пирсона, ф* - углового преобразования Фишера, эксплораторный факторный анализ.

Полученные результаты позволили провести расчет базовых психометрических характеристик теста. В результате проведенного анализа 13-е и 16-е утверждения оригинальной методики были исключены, а 22-е утверждение перенесено из субшкалы положительного отношения в субшкалу негативного отношения. После указанных изменений украинская адаптированная методика CSAS-U выявила высокий уровень конструктивной валидности (факторные нагрузки >0,3), концептуальной и прогностической валидности (р<0,015), дискриминативности (б-Ferguson = 0,982), консистентности (а-Cronbach = 0,86; split-half = 0,84), ретестовой и синхронной надежности (Spearman - Brown prophecy coefficient = 0,476; р<0,045), что указывает на возможность ее использования для оценки отношения студентов высших учебных заведений Украины к изучению коммуникативных навыков.

Ключевые слова: коммуникативные навыки, медицинское образование, психометрические характеристики.

коммуникативные навыки врач психометрический

The paper presents the outcomes of research aimed at adaptation of the technique Communication Skills Attitude Scale (CSAS) developed by C. Rees, C. Sheard, S. Davies for further usage while assessing students' attitudes to the discipline Communication Skills of a Doctor. The official permission of the authors for adaptation was received. The following tasks were solved to achieve the given purpose: the technique was translated into Ukrainian, then it was used for examination of the representative sample of the students of Medical University of Ukraine and further assessment of its reliability, discriminativeness and validity. The following methods of research were used: Cronbach's alpha Coefficient, Guttman Split-Half Coefficient, Equal-length Spearman - Brown, Ferguson's delta Coefficient, q>* - test of Fisher's angular transformation, Spearman rank correlation coefficient, Pear son correlation coefficient, and exploratory factor analysis.

The obtained results let to conduct the calculation outcomes of basic psychometric characteristics of the test. After analysis, the 13^th and 16^th statements of the original technique were excluded; and the 22^nd statement was shifted from the subscale of positive attitude into the subscale of negative one. After the above mentioned changes, the Ukrainian adapted technique CSAS-U demonstrated a high level of constructive validity (factor loads >0,3), conceptual and predictive validity (p<0,015), discriminativeness (5-Ferguson = 0,982), data consistency (a-Cronbach = 0,86; split-half = 0,84), test-retest reliability and internal consistency (Spearman - Brown prophecy coefficient = 0,476; (p<0,045). It indicates the possibility of its usage for assessment of the attitude of students of higher school of Ukraine to acquiring communication skills.

Keywords: communication skills, medical education, psychometric characteristics.

ВВЕДЕНИЕ

1 - возраст 17-20 лет;

2 - старше 20 лет;

3 - студенты 2-го курса;

4 - студенты 6-го курса;

5 - жители большого города;

6 - жители небольшого города или села;

7 - учились в медицинском колледже;

8 - не учились в медицинском колледже;

9 - имеют опыт работы в медицине;

10 - не имеют опыта работы в медицине;

11 - имеют родственников-врачей;

12 - не имеют родственников-врачей.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По 13-му утверждению факторная нагрузка как по 1-му фактору, так и по 2-му была недостаточной (0,0712 и 0,2394 соответственно), что в сочетании с аморфностью содержания самого утверждения, которое крайне нечетко характеризует положительное или отрицательное отношение респондента к овладению коммуникативными навыками (Learning communication skills is too easy - «Обучение коммуникативным навыкам слишком легкое занятие»), не позволяет использовать его в составе опросника в дальнейшем.

Исходя из вышеизложенного проведение эксплораторного факторного анализа позволило сформировать 2 субшкалы опросника, каждая из которых была сформирована утверждениями, которые имели большие факторные нагрузки по одному из двух выделенных факторов: 1-я субшкала положительного отношения к изучению коммуникативных навыков (13 пунктов) и 2-я субшкала негативного отношения к изучению коммуникативных навыков (12 пунктов). С учетом того, что итоговый результат методики CSAS состоит из разницы показателей 1-й и 2-й субшкал, логичным, по нашему мнению, является равенство отрицательных и положительных оценок изучения коммуникативных навыков, которые составляют опросник. Принимая это утверждение в целях гармонизации опросника, пунктом, который подлежал исключению из 1-й субшкалы, был избран 16 (Learning communication skills has helped or will help me recognise patients 'rights regarding confidentiality and informed consent - «Изучение коммуникативных навыков помогло или поможет мне признавать права пациентов относительно конфиденциальности и информированного согласия»), который, во-первых, касался в большей степени юридических аспектов коммуникации с пациентами, а во-вторых, имел самые низкие факторные нагрузки среди всех пунктов, составлявших 1-ю субшкалу в гендерной группе мужчин (0,3951).

Таким образом, вариант адаптированной для использования в высших медицинских учебных заведениях Украины методики «Шкала отношения к коммуникативным навыкам - украинская» (СБАБ-и), состоит из 24 утверждений, которые структурированы в 2 субшкалы с высоким уровнем конструктивной валидности:

1. Субшкала позитивного отношения (СПО) состояла из 12 пунктов и включала в себя 1,4, 5, 7, 9, 10, 12, 14, 18, 21,23 и 25-е утверждения оригинальной методики, которые получили соответственно порядковые номера: 1 4, 5, 7, 9, 10, 12, 13, 16, 19, 21 и 23.

2. Субшкала негативного отношения (СНО) состояла из 12 пунктов и включала в себя 2, 3, 6, 8, 11, 15, 17, 19, 20, 22, 24 и 26-е утверждения оригинальной методики, которые получили соответственно порядковые номера: 2, 3,6, 8, 11, 14, 15, 17, 18, 20, 22 и 24 (приложение 2). Баллы, которые соответствуют выбранным респондентом ответам на утверждение субшкалы позитивного отношения, считаются со знаком плюса, а субшкалы негативного отношения - со знаком минуса. Таким образом, показатели субшкалы СПО могут измеряться в диапазоне от 12 до 60 баллов, а субшкалы СНО - от -12 до -60 баллов. Итоговым результатом оценки отношения к изучению коммуникативных навыков является разница между показателями субшкал СПО и СНО, которая может измеряться в диапазоне от -48 до 48 баллов.

Определение критериальной валидности методики CSAS-U

Для оценки прогностической валидности методики СБАБ-и в качестве независимого критерия был выбран единственно возможный способ оценки отношения к изучению коммуникативных навыков студентами - итоговый рейтинговый балл, полученный этими студентами при изучении дисциплины «Коммуникативные навыки врача». В результате проведения корреляционного анализа Пирсона было установлено, что итоговые результаты СБАБ-и и субшкалы СПО имели хотя и слабо выраженные, но все-таки статистически значимые положительные корреляционные связи с итоговым рейтинговым баллом по данной дисциплине (г=0,163, р=0,0000294 и г=0,187; р=0,00000169 соответственно), тогда как показатели субшкалы СНО имели негативные корреляционные связи с рейтинговым баллом (г=-0,96; р=0,014691). Таким образом, хотя прогностическая валидность методики СБАБ-и в соответствии с успешностью овладения коммуникативными навыками студентами медицинских вузов не может быть расценена как высокая, полученные результаты не противоречат концепции шкалы - более позитивное отношение к изучению коммуникативных навыков повышает успешность их овладения. Этот результат, по нашему мнению, можно расценить в качестве факта, свидетельствующего о достаточном уровне концептуальной валидности методики CSAS-U.

Определение дискриминативности методики CSAS-U

Определение дискриминативности теста проводилось путем расчета коэффициента б - Л. Фергюсона для всей методики и для ее отдельных субшкал. В результате проведенного анализа было установлено, что дискриминативность методики CSAS-U очень высока, а распределение тяжелых и легких утверждений опросника можно считать бимодальной (для CSAS-U: б-Ferguson = 0,981746; для субшкалы СПО: б-Ferguson = 0,972688; для субшкалы СНО: б-Ferguson = 0,963614).

Определение надежности методики CSAS-U

Определение надежности методики CSAS-U проводилось путем расчета ее консистентности, ретестовой и синхронной надежности. Показатели, которые оценивают консистентность методики при проведении статистического анализа результатов исследования, оказались довольно высокими (табл. 3), особенно по шкале СПО (a-Cronbach = 0,86; split-half = 0,84). Показатели, характеризующие консистентнисть шкалы СНС, были несколько ниже, но находились в допустимом диапазоне (a-Cronbach = 0,7; split-half = 0,53).

Ретестовая надежность оценивалась по результатам расчета коэффициента предсказания Спирмена - Брауна для показателей методики CSAS-U, которые были получены при тестировании 769 студентов НМУ имени А.А. Богомольца, проведенного дважды с промежутком в 3 месяца. Показатели коэффициента предсказания Спирмена - Брауна указывают на высокую ретестовую надежность методики CSAS-U (Spearman - Brown prophecy coefficient = 0,475897) и отдельных ее шкал (Spearman - Brown prophecy coefficient для СПО и СНО равны 0,690777 и 0,576444 соответственно).

Таблица 3

Результаты расчета консистентности методики CSAS-U

Примечания: здесь и далее:

N - количество пунктов шкалы;

М - среднее значение шкалы;

SD - стандартное отклонение по шкале;

D - дисперсия показателей шкалы;

a-Cronbach - коэффициент альфа Л. Кронбаха;

Guttman split-half coefficient - коэффициент половинного расщепления Гуттмана.

Синхронная надежность методики СБАБ-и оценивалась по результатам корреляционного анализа Спирмена (табл. 4). В результате проведенного анализа было установлено, что все утверждения, которые составляли выделенные субшкалы, имели статистически значимые положительные корреляционные связи с интегральными показателями субшкалы, к которой были отнесены (г>0,3; р<8,79Е-16) и негативные корреляционные связи с интегральным показателем другой субшкалы (г>-0,2; р<0,045).

Еще одним важным результатом проведенного корреляционного анализа стало то, что он полностью подтвердил отнесение 21-го утверждения (22-е утверждение оригинальной методики) к субшкале негативного отношения: с показателями этой субшкалы наблюдалась выраженная положительная корреляция 21-го утверждения (г=0,463; р=4,91Е-42), тогда как с показателем субшкалы позитивного отношения, наоборот, корреляционная связь была отрицательной (г=-0,217; р=1,14Е-09).

Таблица 4

Результаты корреляционного анализа Спирмена показателей субшкал методики CSAS-U

Таким образом, по результатам проведенного анализа надежность методики «Шкала отношения к коммуникативным навыкам» (CSAS-U) может быть признана высокой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведения адаптации методики Communication skills attitude scale (CSAS) она была переведена на украинский язык, 13-е и 16-е утверждения оригинальной методики были исключены из опросника, а 22-е утверждение перенесено из субшкалы позитивного отношения в субшкалу негативного отношения к изучению коммуникативных навыков. Таким образом, украинская адаптированная методика «Шкала отношения к изучению коммуникативных навыков - украинская» (CSAS-U) состоит из 24 утверждений, которые создают две равнозначные субшкалы: субшкалу позитивного отношения (СПО) и субшкалу негативного отношения (СНО), каждая из которых составлена 12 утверждениями.

Расчет психометрических характеристик адаптированного варианта методики указывает на высокий уровень ее конструктивной и концептуальной валидности, приемлемый уровень критериальной валидности, ее высокую дискриминативнисть, консистентность, ретестовую и синхронную надежность, что позволяет рекомендовать методику CSAS-U для оценки отношения студентов высших учебных заведений Украины к изучению коммуникативных навыков.

Приложение 1

Please read the following statements about communication skills learning. Indicate whether you agree or disagree with all of the statements by circling the most appropriate response. Remember,

1 - strongly disagree;

2 - disagree;

3 - neutral;

4 - agree;

5 - strongly agree.

Приложение 2

Шкала отношения к коммуникативным навыкам - украинская (CSAS-U) Шкала CSAS-U приведена в переводе с украинского на русский язык, который был подготовлен авторами украинской адаптации методики специально для публикации в журнале «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология».

Пожалуйста, прочитайте следующие утверждения об изучении коммуникативных навыков. Укажите, согласны Вы или не согласны с утверждениями, ставя «галочку» в квадрат, который соответствует наиболее приоритетному для Вас суждению.

ЛИТЕРАТУРА

1. Saharova A. (2009) Kommunikativnyie lichnostnyie svoystva vrachey razlichnyih spetsialnostey [Communicative personal features of doctors of various specialties]. Meditsinskaya praktika (electronic journal). Available at: http://mfvt.ru/kommunikativnye-lichnostnye-svojstva-vrachej-razlichnyx-specialnostej/ (accessed October 2, 2018).

2. Rees C., Sheard C., Davies S. (2002) The development of a scale to measure medical students' attitudes towards communication skills learning: the Communication Skills Attitude Scale (CSAS). Med Educ, vol 36, pp. 141-147.

3. Brian L., Bertera E.M., FeimsterT., Hollander R., Stroman C. (2012) Adaptation of the Communication Skills Attitude Scale (CSAS) to Dental Students. Journal of Dental Education December, vol. 76, no 12, pp. 1629-1638.

4. Molinuevo B., Torrubia R. (2011) Validation of the Catalan Version of the Communication Skills Attitude Scale (CSAS) in a Cohort of South European Medical and Nursing Students. Education for Health (electronic journal), vol. 24, no 1, p. 499. Available at: http://www.educationforhealth. net/article.asp?issn=1357-6283;year=2011;volume=24;issue=1;spage=499;epage=499;aulast= Molinuevo_(accessed October 2, 2018).Busch A., Rockenbauch К., Schmutzer G., Brahler E. Do medical students like communication? Validation of the German CSAS (Communication Skills Attitude Scale). GMSZMed Ausbild, vol. 32, no 1. doi: 10.3205/zma000953/

Размещено на Allbest.ru