Личностные детерминанты выбора врачебной специализации выпускниками медицинского вуза

Психотерапия и медицинская психология

Размещено на http://www.allbest.ru/

80

ГБОУ ВПО Омская ГМА МЗСР России

личностные детерминанты выбора врачебной специализации выпускниками медицинского вуза

Магазева Е.А., Малютина Т.В.,

Четвериков Д. В.

Омск

Аннотация

выбор специализация выпускник медицинский

В статье обсуждаются критерии выбора специализации выпускниками медицинского вуза: смысловые, субъектные, объектные и ситуативные. Выдвигается предположение, что специфика аргументации при выборе профессиональных альтернатив выпускниками медицинских вузов детерминирована ценностно-смысловыми структурами: ценностями и смысложизненными ориентациями. В результате исследования выделено четыре группы испытуемых, опирающихся на различный тип аргументации при выборе врачебной специализации в ситуации выбора, и описаны особенности их ценностно-смысловых структур. Ключевые слова: личностный выбор, тип аргументации, ценности, смысложизненные ориентации.

Annotation

Personal determinants of choice of medical specialization of medical school graduates. Magazeva E. A., Мalyutina T. V., Chetverikov D. V. Omsk State Medical Academy..644043, Omsk, Lenin's Street, 12. This paper discusses criteria for selecting specialization of medical school graduates: semantic, subjective, objective and situational. Suggestion is made that specific reasoning in choosing alternatives to professional medical graduates is determined by the value-semantic structures: values ??and purpose orientation. The study identifies four groups of subjects, based on a different type of reasoning in choosing medical specialization in the choice situation, and describes the features of their value and semantic structures. Key words: personal choice, type of reasoning, values, purpose orientation.

Основная часть

Проблема личностного выбора в настоящее время приобретает особую актуальность, поскольку современное общество характеризуется ускорением темпов развития, многообразием альтернатив и сокращением сроков, отводимых на переработку и анализ значимой информации. На первый план выступают проблемы принятия решений относительно своего будущего, ответственности за собственную жизнь, поиск возможностей реализации намеченных целей.

Одной из сложных и неопределенных ситуаций является ситуация выбора профессии, поскольку этот выбор влияет в дальнейшем не только на материальное, но самое главное - на психологическое состояние человека. От того, как человек будет осуществлять этот выбор, к каким стратегиям прибегнет, как соотнесет данный выбор со своими индивидуально-психологическими характеристиками, во многом будет зависеть не только его успех в выбранной профессии, но и удовлетворенность жизнью в целом. Поэтому выявление и обоснование наиболее оптимальных стратегий и детерминант профессионального выбора обогатит психологическую теорию и практику новыми сведениями в этой области.

Исследования деятельности и поведения человека в ситуации выбора проводятся в русле разных подходов, в различных контекстах и с использованием различной терминологии. В контексте теорий принятия решений выбор отождествляется с процессом принятия решений или трактуется как его ключевой акт и сводится к реализующим этот акт психическим процессам [4, 5, 6]. Выбор как мотивационный процесс рассматривается в аспекте формирования цели или намерения на основе потребностей и мотивов. В волевых теориях выбор понимается как произвольный процесс, необходимый в момент возникновения препятствий или в ситуациях, когда недостаточно обычного побуждения к действию [7, 11, 14]. В рамках экзистенциально-гуманистических теорий личностный выбор рассматривается как целенаправленный смысловой процесс, всегда связанный с принятием или избеганием ответственности [10, 15]. Несмотря на многочисленность исследований, вопрос о личностных детерминантах, определяющих специфику выбора личности в неопределенной значимой ситуации, остается недостаточно изученным.

Ситуация личностного выбора включает множество элементов неопределенности, которые касаются исходов выбора и обусловлены тем, что у субъекта отсутствуют готовые варианты действий по преобразованию этой ситуации в сторону определенности и ясности. Одной из типичных ситуаций личностного выбора, на наш взгляд, является ситуация выбора специализации выпускниками медицинского вуза.

Профессиональная деятельность медицинских работников, прежде всего врачей, обладает исключительной значимостью, поскольку направлена на сохранение, поддержку, развитие здоровья, как отдельного человека, так и общества в целом. Поэтому устойчивость их профессионального выбора и его соответствие притязаниям, возможностям личности и индивидуально-психологическим особенностям существенно обусловливают успешность будущей профессиональной деятельности.

Специфика ситуации выбора специализации выпускниками медицинского вуза состоит в необходимости выявления и определения профессиональных альтернатив, в выработке критериев их оценки и в конкретизации профессиональной цели. Данная ситуация для многих выпускников обладает высокой степенью неопределенности, значимости и сложности. Поэтому в эмпирическом исследовании ситуация выбора врачебной специализации рассматривается нами в качестве типичной ситуации личностного выбора.

На основании анализа и обобщения различных точек зрения по проблеме выбора важно отметить, что условием его необходимости является наличие неопределенности в ситуации, что и обусловливает ее проблемность для человека (объективную или субъективную). Ситуация выбора во внутреннем плане порождает замысел, под которым понимается побуждающая и регулирующая сила сознания и отношений субъекта, порождающих осознанную цель, направленная на реализацию деятельности для устранения неопределенности в ситуации [12].

Таким образом, неопределенность значимой жизненной ситуации инициирует некоторую активность субъекта, которая выражается в стратегии, направленной на разрешение этой ситуации, что включает выделение в ней условий, их соотнесение с встающими перед человеком требованиями, задачами. В сознании субъекта моделируется обобщенный и идеальный образ цели и способы ее достижения.

Оценивание и осмысление ситуации личностного выбора во многом определяются индивидуальными особенностями субъекта. Обобщенная программа преобразования ситуации личностного выбора, обусловленный индивидуально-психологическими характеристиками и включающий определение жизненного направления, альтернатив, главных целей, способов и средств достижения мы обозначаем как стратегию личностного выбора. Субъект в ситуации личностного выбора «конструирует» необходимые альтернативы, вырабатывает критерии оценки альтернатив, выбирает подходящую и конкретизирует ее в качестве цели будущей деятельности.

С точки зрения мотивационной структуры деятельность личностного выбора должна опираться на такие мотивационно-личностные образования, которые определят значимость ситуации личностного выбора для субъекта, ее ценностный аспект. Особое место в структуре активности занимают ценности и смысложизненные ориентации, которые определяют жизненные отношения личности и могут существенно влиять на специфику выбора. Особый регуляторный статус ценностно-смысловых структур обусловлен тем, что они обеспечивают ориентировку субъекта в собственной деятельности и собственной личности.

Наше предположение состоит в том, что специфика аргументации при выборе профессиональных альтернатив выпускниками медицинских вузов детерминирована ценностно-смысловыми структурами: ценностями и смысложизненными ориентациями.

Материал и методы. На предварительном этапе исследования, задачей которого являлся отбор испытуемых на основании показателей неопределенности и значимости ситуации выбора врачебной специализации, проводилось интервью. Результаты интервью анализировались с точки зрения недостаточности, фрагментарности и неструктурированности информации об альтернативах. Значимость ситуации выбора врачебной специализации оценивалась по желанию испытуемого принять участие в дальнейших консультациях, цель которых объявлялась в снижении уровня неопределенности ситуации для испытуемого и выработке способов ее разрешения. Для получения диагностических данных на следующем этапе применялись методики: методический прием выделения и анализа аргументов при осуществлении выбора, предложенный Д. А. Леонтьевым и Н. В. Пилипко, методика Е. Б. Фанталовой «Уровень соотношения «ценности» и «доступности» в различных жизненных сферах», тест смысложизненных ориентаций (в адаптации Д. А. Леонтьева).

С целью статистической обработки данных применялись: кластерный анализ, дисперсионный анализ и t-критерий Стьюдента для независимых выборок. Для обработки результатов исследования использовался пакет программ статистической обработки данных SPSS.

В исследовании приняли участие 98 чел. Для участия в исследовании отбирались испытуемые, для которых ситуация выбора врачебной специализации являлась ситуацией личностного выбора, т. е. неопределенной, значимой и, по мнению испытуемых, определяющей их поведение на длительный период времени. Испытуемым, отобранным для участия в исследовании, предлагалась индивидуальная консультация, цель которой объяснялась в уменьшении степени проблемности ситуации. Тем самым соблюдалась экологическая валидность.

Результаты. Задача нашего исследования на первом этапе состояла в определении специфики аргументации испытуемых при выборе врачебной специализации. Она решалась с помощью кластерного анализа и состояла в разбиении выборки испытуемых на группы. Методом классификации являлся иерархический кластерный анализ, а используемым методом - метод единичных связей. В результате кластерного анализа выделено 4 кластера, которые различаются степенью преобладания одного из типов аргументации при выборе альтернатив: смысловой, субъектный, объектный или ситуативный тип аргументации.

Первый кластер (22 чел.) - преобладающее количество испытуемых при обосновании своего выбора опирались на субъектную аргументацию. Т. е. при выборе врачебной специализации в первую очередь они оценивали соответствие своим возможностям и способностям тех альтернатив, на которые притязали.

Второй кластер составили испытуемые (21 чел.), которые при выборе альтернатив опирались на объектную аргументацию. При выборе они ориентировались на престижность альтернативы, на достижение посредством ее реализации статусных преимуществ и на материальное благополучие. При этом они не заинтересованы в саморазвитии, а опираются на актуальный уровень способностей и возможностей.

Третий кластер (15 чел.) - большинство испытуемых при выборе альтернатив опирались на ситуативные признаки. Они практически не прогнозируют профессиональные задачи, преимущественно ориентируются на помощь других людей.

Четвертый кластер (28 чел.) - большинство испытуемых при выборе опираются на смысловую аргументацию, ставят перед собой задачи, личностно значимые и интересные для них. Выражена ориентация на достижение высокой продуктивности и саморазвитие в будущей профессиональной деятельности.

Далее мы выясняли, определяют ли ценности и смысложизненные ориентации испытуемых то, что у них преобладает качественно различная аргументация при выборе врачебной специализации. Эта задача решалась с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Согласно его результатам, на специфику аргументации испытуемых при выборе врачебной специализации оказывают влияние следующие показатели ценностно-смысловых структур: «внутренний вакуум» (F=2,36, p?0,05), «цели в жизни» (F=2,36, p?0,05), «локус контроля жизнь или управляемость жизни» (F=2,7, p?0,05), «осмысленность жизни» (F=2,86, p?0,05).

Далее с помощью критерия Стьюдента мы сравнивали средние значения показателей ценностно-смысловых структур по группам испытуемых. Значимые результаты мы обобщили и представили в таблице 1.

Показатель «внутренний вакуум» выше у испытуемых, опирающихся на смысловую аргументацию при выборе врачебной специализации, по сравнению с испытуемыми, сделавшими объектный выбор (t=2,53, p?0,01). Показатель «цели в жизни» значимо различен в 3 группах: более высокий показатель - у испытуемых с преобладающей объектной аргументацией при выборе альтернатив, а низкий - у испытуемых с субъектной аргументацией.

По показателям «локус контроля жизнь или управляемость жизни» и «осмысленность жизни» более высокие баллы выявлены у испытуемых, осуществивших объектный выбор, тогда как более низкие - у испытуемых с субъектной аргументацией.

Таблица 1

Значения показателей ценностно-смысловых структур по группам испытуемых

Обсуждение результатов. Анализируя полученные результаты, необходимо отметить, что показатель «внутренний вакуум» отражает некоторую внутреннюю опустошенность, когда личность ощущает свое пространство возможностей и способна реализовать многие из них, но не испытывает потребности в этом.

Исходя из полученных данных, лица, опирающиеся на смысловую аргументацию при выборе альтернатив, способны реализовать многие из ценностей, но не испытывают интереса к их реализации. Возможно, это объяснимо отсутствием целей в долгосрочной перспективе, и именно поэтому достижение ценностей не является личностно значимым. Это подтверждается также баллами по показателю «цели в жизни», которые у лиц со смысловой аргументацией значимо ниже, чем у лиц с объектной аргументацией. Низкие значения по показателю «цели в жизни» не отражают полное отсутствие целей. Но возможно, испытуемые следуют целям, которые навязаны внешним окружением и личностно для них не значимы, поэтому прогнозируется, что их достижение не принесет удовлетворения.

При устном опросе лица со смысловой аргументацией, выдвигая критерии оценки альтернатив, не совсем способны сформулировать, что в их понимании заключает в себе интересная работа или интересная специализация. Таким образом, у этих лиц отсутствуют значимые цели, поставленные в долговременной перспективе, что может повлечь за собой пассивность и бездеятельность, поскольку для того, чтобы активно действовать, человек должен представлять свою цель и верить в ее достижение.

Лица с субъектной аргументацией при выборе врачебной специализации имеют низкие значения по показателям «осмысленность жизни», «локус контроля жизнь или управляемость жизни» и «цели в жизни». Осуществляя выбор, они опираются на альтернативы, которые соответствуют их способностям и возможностям, но не учитывают свои собственные интересы.

Разрешая противоречие между «хочу», «могу» и «надо» они принимают в расчет только способности, не учитывая социальные требования и личные интересы, и именно поэтому жизнь может казаться им неуправляемой. Показатель осмысленности жизни сигнализирует о низком уровне творческих и жизненных сил и отсутствии направленности на осмысленное содержание, что в конечном счете может привести к фрустрации, поскольку стремление к ощущению смысла остается нереализованным.

Лица с объектной аргументацией, имея значимо более высокие баллы по показателям «цели в жизни», «локус контроля жизнь» и «осмысленность жизни», способны разрешить противоречие между «хочу», «могу» и «надо» и ответить на вопрос о том, какие требования предъявляет социальная действительность. Исходя из низких значений по показателю «внутренний вакуум», мы предполагаем, что они воспринимают свои ценности как достаточно реализуемые, хорошо представляют свои цели и способы их достижения. Испытуемые испытывают интерес к результатам планируемой деятельности, так как ее выполнение предполагает множество преимуществ, пытаются оценить свои возможности по достижению цели. У них четко проявляется направленность на достижение результата. По нашему мнению, для этих лиц очень велико влияние и значение внешнего мира, а их направленность на реализацию будущих целей и высокая субъективная значимость внешней реальности могут быть связаны с негативным отношением к ее настоящему состоянию.

Таким образом, анализ результатов подтвердил выдвинутую нами гипотезу о том, что специфика аргументации при выборе профессиональных альтернатив выпускниками медвузов детерминирована ценностно-смысловыми структурами - ценностями и смысложизненными ориентациями - и позволил сделать выводы. Существуют значимые различия в показателях ценностно-смысловых структур испытуемых с различной аргументацией при выборе врачебной специализации. Лица с объектной аргументацией имеют более высокие значения по показателям ценностно-смысловых структур, что говорит о более высоком уровне осмысленности жизни, отсутствии внутриличностных конфликтов и восприятии ими жизни как вполне управляемой. Лица с субъектной аргументацией при выборе врачебной специализации имеют наиболее низкие значения по показателям ценностно-смысловых структур и практически не прогнозируют свои цели в долговременной перспективе, воспринимая жизнь как неуправляемую. Лица со смысловой аргументацией недостаточно четко представляют свои профессиональные цели и испытывают внутреннюю опустошенность, связанную с нежеланием их реализовывать.

Литература

1. Абульханова-Славская К. А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991.

2. Канеман Д. Карты ограниченной рациональности: психология для поведенческой экономики // Психологический журнал. 2006. Т. 27, № 2. С. 5--23.

3. Козелецкий Ю. Психологическая теория решений / под ред. Б. В. Бирюкова / послесл. Б. В. Бирюкова, О. К. Тихомирова. М., 1979.

4. Корнилова Т. В. Методологические проблемы психологии принятия решений // Психологический журнал. 2005. № 1. С. 7--16.

5. Левин К. Динамическая психология. М., 2001.

6. Леонтьев Д. А., Пилипко Н. В. Выбор как деятельность: личностные детерминанты и возможности формирования // Вопросы психологии. 1995. № 1. С. 97--110.

7. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 1994.

8. Нюттен Ж. Мотивация, действия и перспектива будущего / пер. с англ. Е. Ю. Патяевой и др. / ред. Д. А. Леонтьев. М., 2004.

9. Сафин В. Ф. Психология самоопределения личности: учебное пособие. Свердловск, 1986.

10. Хекхаузен Х. Мотивация и деятельность. СПб., 2003.

11. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия / пер. с англ. Т. С. Драбкиной. М., 1999.

Транслитерация русских источников

1. Abulhanova-Slavskaya K. A. Strategiya zhizni. M.: Myisl, 1991.

2. Kaneman D. Kartyi ogranichennoy ratsionalnosti: psi-hologiya dlya povedencheskoy ekonomiki // Psihologiche-skiy zhurnal. 2006. T. 27, N 2. S. 5--23.

3. Kozeletskiy Yu. Psihologicheskaya teoriya resheniy / pod red. B. V. Biryukova / poslesl. B. V. Biryukova, O. K. Tihomirova. M., 1979.

4. Kornilova T. V. Metodologicheskie problemyi psihologii prinyatiya resheniy // Psihologicheskiy zhurnal. 2005. N 1. S. 7--16.

5. Levin K. Dinamicheskaya psihologiya. M., 2001.

6. Leontev D. A., Pilipko N. V. Vyibor kak deyatelnost: lichnostnyie determinantyi i vozmozhnosti formirovaniya // Voprosyi psihologii. 1995. N 1. S. 97--110.

7. Mey R. Iskusstvo psihologicheskogo konsultirovaniya. M., 1994.

8. Nyutten Zh. Motivatsiya, deystviya i perspektiva bu-duschego / per. s angl. E. Yu. Patyaevoy i dr. / red. D. A. Leontev. M., 2004.

9. Safin V. F. Psihologiya samoopredeleniya lichnosti: uchebnoe posobie. Sverdlovsk, 1986.

10. Hekhauzen H. Motivatsiya i deyatelnost. SPb., 2003.

Размещено на Allbest.ru