Кризисные состояния и сохранение психического здоровья в пожилом возрасте

Размещено на http://www.allbest.ru/

БУЗОО Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова

Кризисные состояния и сохранение психического здоровья в пожилом возрасте

Одарченко С.С., Булучевская Л.Д.

Омск

Аннотация

Образ человека на заключительном этапе его жизнедеятельности нередко сопровождается усилением психопатических черт. По мере нарастания склеротического процесса психопатическое поведение приобретает черты инертности и однообразия с налетом астении и равнодушного безразличия, слабеет интеллект, усиливаются обманы памяти. Высока значимость индивидуально непереносимых социально-средовых факторов в пожилом возрасте, прежде всего пережитые в течение жизни стрессогенные жизненные ситуации. Ключевые слова: кризисы, старость, инволюция, психогеронтология,

Annotation

crisis states and mental health care for the elderly. Odarchenko S. S., Chetverikov D. V. N. N. Solodnikov Clinical Psychiatric Hospital. 644070, Omsk, Kuibyshev Street, 30. Image of an individual at final stage of his/her vital activity is accompanied by reinforcement of his/her psychopathic traits. With increase of sclerotic process, psychopathic behavior acquires traits of inertness and monotony with incrustation of asthenia and indifference; intelligence weakens, illusions of memory are reinforced. Significance of individually intolerable social-environmental factors at elder age, first of all, experienced during stressogenic life situations is high. Key words: crises, old age, involution, geriatric psychiatry.

Основная часть

Образ человека на заключительном этапе его жизнедеятельности всегда привлекал внимание своей трагичностью, незащищенностью от различных социальных катаклизмов. Наиболее драматично период увядания происходит у лиц с явными или скрытыми («латентными») психопатическими качествами. Вступление в инволюционный возраст для них чревато значительным усилением, гротескным шаржированием дотоле нерезких аномальных личностных качеств, которые значительно меняют прежний характерологический облик. Особенно болезненно переживают этот возрастной сдвиг возбудимые и истероидные личности, дающие выраженную социальную дезадаптацию - усиление конфликтности, придирчивости, театральности, демонстративности и эгоцентризма. У некоторых натур отмечается взрыв сексуальных переживаний, проявление грубого эротизма, нарочитого кокетства, жеманства, детской игривости (как выражение психического инфантилизма и духовной незрелости). Важную роль в преобразовании личностного облика психопатических и препсихопатических личностей играет церебральный атеросклероз. На первой (начальной, пресклеротической) стадии наблюдается отчетливая гипертрофия наиболее типичных, акцентуированных личностных качеств: беспечный человек становится еще более легкомысленным и разбросанным, экономный - более расчетливым и даже скаредным, тревожно-мнительный и неуверенный в себе обнаруживает паническую тревогу, растерянность и беспомощность даже в самых обыденных ситуациях, требующих лишь незначительной инициативы и настойчивости. Особо трудными в обращении с окружающими становятся т. н. паранойяльные личности (склонные к подозрительности, неуживчивости, настороженности). Обнажение присущих им личностных качеств делает жизнь их близких и сослуживцев невыносимой из-за постоянных склок, раздоров, судебных разбирательств, выяснений отношений по самым пустячным поводам. Отсюда проистекают тяжкие кухонные конфликты с соседями, длительные судебные тяжбы с сослуживцами, упорные безосновательные идеи ревности, упреки в неверности и постыдная слежка за своей уже немолодой супругой. Свободное время они проводят за составлением анонимок, жалоб, направляемых в различные инстанции, отравляя жизнь окружающих недоверием и интриганством. Иногда стремление к судебному разбирательству (сутяжничество) и составлению порочащих документов на своих «недоброжелателей» (кверулянтство) становится основной линией поведения человека.

По мере нарастания склеротического процесса психопатическое поведение приобретает черты инертности и однообразия с налетом астении и равнодушного безразличия к происходящим вокруг событиям. Постепенно слабеет интеллектуальный потенциал, усиливаются обманы памяти, и личность обращает на себя внимание лишь эпизодическими взрывами недовольства, брюзжанием, ипохондрической фиксацией на своем здоровье. В переживаниях доминирует чувство тревоги, озабоченности своим материальным обеспечением, усиливается страх перед надвигающейся старостью и немощностью.

Особо высока значимость индивидуально непереносимых социально-средовых факторов в пожилом возрасте, прежде всего пережитые в течение жизни стрессогенные жизненные ситуации. Рост распространенности целого ряда видов психогериатрической патологии за прошедшее десятилетие обусловлен именно увеличением стрессогенной нагрузки на пожилых людей в силу неблагоприятных социально-экономических условий в эпоху перемен, которые отразились главным образом на пожилых, а также в связи с крушением их мировоззренческих стереотипов, ощущением потери былой стабильности и неуверенностью в завтрашнем дне. Обеспокоенность падением уровня жизни высказывают 89 % опрошенных из популяции, и только менее трети обследованных считают, что их жизнь в позднем возрасте в целом сложилась благополучно. Высказывается предположение, что радикальные перемены в обществе, вне зависимости от их политических и экономических результатов, являются мощным стрессогенным фактором для наиболее уязвимой в психологическом, соматическом и материальном отношении возрастной группы населения - пожилых и стариков. Глобальное стрессогенное воздействие негативно влияет на устойчивость пожилого населения к прессингу микросоциальных неблагоприятных факторов, характерных для самого периода старения. Именно это сочетание неблагоприятных средовых факторов, по-видимому, нашло отражение в существенном увеличении частоты реактивных депрессий непсихотического уровня, а также способствовало экзацербации ранее скрытых (латентных) форм эндогенной психической патологии.

Больной индивид есть продукт больного общества, как личные проблемы являются чёткой копией социальной дезинтеграции. Другая линия в становлении характера связана с отношением субъекта к труду. В этом контексте справедлив анализ таких черт, как трудолюбие-леность, аккуратность-небрежность, сосредоточенность-рассеянность. Новые факты и представления раскрывают специфику творческой лаборатории каждого индивида, ибо «творческая работа не ржавеет и вечно молода», имея в виду и научную деятельность учёных - «наука не стареет, она лишь этап творческого становления» (Зурабашвили А. Д., 1969). Третья сторона во внешнем проявлении характера представлена отношением к самому себе: скромность-хвастливость, высокомерие; эгоизм, наклонность больше заботиться о себе - склонность к самопожертвованию, высокое чувство долга, ответственности, солидарности.

Тип в обыденном понимании - это «натура», характер - «вторая натура». Тип высшей нервной деятельности представляет собой в значительной степени биологическую сущность и в меньшей мере - социальную; характер, наоборот, в большей степени - социальную и в меньшей - биологическую. Английский психолог Г. Айзенк разработал свою типологию личности, исходя из её доминирующей ориентировки. Согласно его концепции, экстравертированные типы больше настроены на внешний мир, интравертированные - обращены на внутренний, амбивертированные - обладают промежуточной ориентировкой; интравертам присуще аналитическое, дробное восприятие внешнего мира, экстравертам - синтетическое, целостное. Человеческая личность в целом формируется через посредство своих отношений к другим людям. В психологических исследованиях выделены наиболее существенные характерологические качества: 1) жизненная направленность (потребности, интересы, идеалы), 2) нравственные привычки (вкусы, привязанности), 3) коммуникативные качества (отношение к другим людям), 4) самооценка (отношение к самому себе), 5) волевые и индивидуальные свойства характера, 6) эмоционально-динамические особенности характера, логически вытекающие из структуры темперамента.

Опираясь на социально-психологические структурные проявления, психологи выделяют ряд характерологических типов. Конформист - индивид, который легко уступает давлению социального окружения, податлив, тяготеет к групповым стандартам (человек-«Протей»), со структурой сознания, напрочь лишённой индивидуальности. Изгой - человек, преднамеренно выбравший судьбу неудачника, добровольно сошедший со стези делового бизнеса, забросивший научную либо иную карьеру, испытывающий безмерную усталость, но не стремящийся переделать сложившийся жизненный стереотип. Фанатик - индивид с крайней узостью сознания, чувством постоянной неустроенности, поиском жертв своей фанатической неудовлетворенности, слепо идущий к определенной цели (иногда совершенно безумной), признающий единственный выход из этого положения через протест, бунт, голодовки. Антисоциальная личность обладает выраженным дефектом совести, недостатком социализации, характеризуется постоянными конфликтными отношениями с обществом, низкой фрустрационной толерантностью, неспособностью учиться на опыте и наказаниях, поразительной безответственностью и отсутствием вины за учиненную ими бестактность или асоциальные поступки. Пассивно-агрессивной личности свойственно уклонение от необходимых действий, поиск помех, вечное недовольство, сопровождаемое угрюмым упрямством и молчаливым протестом.

Наряду с перечисленными структурными особенностями характера в зависимости от внешних (социальных) условий весьма важно учитывать возрастные преобразования личности в различные периоды жизни. Мысль о том, что на путях нормального развития человек, как правило, претерпевает коренные изменения и делается в ряде случаев совершенно неузнаваемым, высказывалась не только исследователями, но и в художественной литературе. пожилой возраст социальный характер

Стареющая личность в современном мире прогресса и новых технологий неосознанно избегает представлений о возможном возрастном снижении энергетического потенциала и бежит от самой мысли о преждевременном старении и смерти. Ф. Ницше высказывал радикальные взгляды по данному вопросу: «Почему для состарившегося человека, ощущающего упадок сил, должно быть достойнее терпеть свое медленное истощение и разрушение, чем совершенно сознательно положить ему конец? Самоубийство есть в этом случае вполне естественное и напрашивающееся самой собой действие, которое, как победа разума, должно было бы возбуждать наше уважение». Существует иная точка зрения на старость, которую мы полностью разделяем, как на способность «последним взглядом» обрести духовную просветленность и пусть в несколько печальном, но все-таки в умиротворенном свете окинуть единым взором всю прожитую жизнь (по К. Ясперсу, речь идет о возможном «катарсисе старости»).

Литература

1. Полищук Ю. И. О разном влиянии выхода на пенсию на состояние психического здоровья // Соц. и клин. психиатрия. 1992. № 1. С. 87--90.

2. Семке В. Я. Превентивная психиатрия. Томск: Изд-во Том. ун-та. 1999. 403 с.

3. Семке В. Я. Психогении современного общества. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. 406 с.

4. Михайлова Н. М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-стат. и лечебно-орг. асп.): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2000. 43 с.

5. Калын Я. Б. Психическое здоровье населения пожилого и старческого возраста (клинико-эпид. исслед.): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2001. 44 с.

6. Цыцарева И. В. Роль личностно-психологических особенностей больных в психической декомпенсации при поздних депрессиях. Л., 1986. 72 с.

7. Blazer D. G. Depression in the elderly // New England J. Medicine. 1989. Vol. 320. P. 164--166.

Размещено на Allbest.ru