Развитие эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт-терапии в контексте профилактики суицидального поведения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кемеровский государственный университет

Развитие эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт-терапии в контексте профилактики суицидального поведения

Е.В. Евсеенкова, К.Н. Белогай, Ю.В. Борисенко

Аннотация

Анализируется проблема развития эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт-терапии в контексте профилактики суицидального поведения. Приводятся результаты исследования, в котором приняли участие 139 учащихся 9-10-х классов школ Кузбасса. Испытуемые были поделены на две группы по признаку участия в экспериментальной работе, в том числе в тренинговой работе с элементами арт- терапии. Статистический анализ данных показал, что испытуемые экспериментальной группы после прохождения тренинга демонстрируют повышение показателей по параметрам «эмоциональный тонус», «спокойствие», «устойчивость», а также снижение показателя «уровень безнадежности». По итогам исследования сделан вывод о возможности профилактики риска суицидального поведения подростков средствами арт-терапии через работу с эмоционально-регулятивным компонентом риска суицидального поведения.

Ключевые слова: подростковый суицид, факторы риска, превенция, арт-терапия, музыкотерапия.

Suicidal Prevention Among Adolescents Through the Development of Self-Regulation by Means of Art Therapy

E.V. Evseenkova, K.N. Belogai, J.V. Borisenko

Abstract

In the paper we discuss the issue of prevention of risk of suicidal behavior among adolescents. We briefly review the theories of risk and suicidal behavior, including the theory of ABS, the theory of the suicidal barometer and suicide model developed by A. G. Abramova and B. S. Palouge. Also we consider the factors of suicidal risk. We present the results of our study of risk and suicidal prevention among adolescents by means of art therapy, which we consider to be helpful to our participants to develop self-regulation skills. The study involved 139 students of 9-10 grades of Kuzbass' high schools. The obtained data helped us to describe the features of the emotional and regulatory component of the risk of suicidal behavior among adolescents. We have found out that in the time of exams emotional state of high school students significantly deteriorates. According to the results of the study, it can be concluded that art therapy training helps to maintain a favorable emotional state of high school students at this time.

Keywords: adolescent suicide, risk factors, prevention, art therapy, music therapy.

Введение

Аутодеструктивное и суицидальное поведение остается сегодня актуальной и значимой проблемой в России и во всем мире. Ежегодно около 800 тыс. человек сводят счеты с жизнью (данные ВОЗ 2019 г.). Однако собрать точные сведения о попытках суицида достаточно сложно. Достоверная статистика может не включать суициды, квалифицированные как несчастные случаи, ДТП и т. д. В то же время большинство исследователей, работающих с проблематикой суицидальной превенции, уверены, что суицид можно предотвратить [Морозова, Белогай, Евсеенкова. 2018].

Наиболее уязвимой возрастной категорией с точки зрения риска суицидального поведения являются старшие подростки и молодежь. В 2016 году суицид стал ведущей или второй по значимости причиной смерти среди людей 15-29 лет во всем мире.

Теоретические аспекты проблемы

Анализируя случаи совершенных суицидов, исследователи [Ворсина, Колмакова, 2016; Макашева, Слободская, 2014] выделяют факторы, приводящие к самоубийству, среди которых называются следующие: место проживания (в селах риск больше, чем в городах), психические и поведенческие проблемы (для парасуицидентов более характерны психические и поведенческие расстройства, связанные с волевыми и аффективными нарушениями и отнесенные к депрессивным реакциям, для суицидентов - употребление психоактивных веществ), в том числе аутодесткуктивное поведение (само- порезы, самоукусы, шрамирование и др.), семейные факторы (неполные семьи, конфликтные отношения в семье, насилие в семье, воспитание в детских домах), доступность средств совершения суицида (в России наиболее частые способы - повешение, отравление, прыжок с высоты), катализирующие факторы (неуспехи в учебе, смена учебного заведения, буллинг, нежелательная беременность, сексуальное насилие, насилие в школе, несчастная любовь, острые или хронические заболевания, ссоры с родителями, друзьями, сниженное настроение в сочетании со злоупотреблением психоактивными веществами и др.).

Однако прогнозирование вероятности риска подобного поведения все ещё остаётся сложной и до конца не решенной задачей. Для ее решения необходимо понимание механизмов возникновения аутодеструктивных тенденций в поведении человека. Разрабатывая и описывая различные модели суицидального поведения, ученые стремятся понять его механизм, найти способы прогнозирования, а соответственно, и профилактики подобных проявлений в поведении человека.

Современный подход к вопросу суицидального риска предполагает разработку интегральных или обобщенных моделей. Примером обобщенной модели суицидального риска может служить теория ABC [Patry, Magaletta, 2015], которая предлагает рассматривать три взаимосвязанных компонента такого риска: эмоциональное, когнитивное и поведенческое отношение к самоубийству или смерти.

Интересна и модель суицидального барометра (SBM) [Kral, Sakinofsky, 1994], представляющая самоубийство как изменчивое состояние, что имеет серьезные последствия для оценки текущего и будущего личного риска суицида. При нарастании риска суицида необходимы соответствующие профилактические меры.

Разрабатывая модель суицида, А. Г. Амбрумова рассматривает самоубийство как результат взаимодействия ситуационных и личностных факторов [Юрьева, 2006].

Б. С. Положий среди факторов суицидального диатеза выделяет детерминанты различных рангов: I (биологические, клинические и личностнопсихологические), II (отсутствие социальной поддержки, собственной семьи, религиозных убеждений; злоупотребление алкоголем и прием других психоактивных веществ, соматические заболевания, психические последствия травм головного мозга или тяжелых инфекций, пережитое насилие и др.) и III (социальные и этнокультуральные факторы) [Положий, 2015].

Согласно модели развития суицидального поведения подростков J. A. Bridge, T. R. Goldstein and D. A. Brent суицид рассматривается как совокупность социально-культурных, психиатрических, психологических, семейных и биологических факторов [Павлова, Банников, 2013].

Делая обзор исследований влияния различных факторов на риск суицидального поведения, Г. С. Банников, Т. С. Павлова, К. А. Кошкин, А. В. Летова предлагают объединить эти факторы в следующие группы: актуальные (депрессия, безнадежность, одиночество, внутренняя напряженность, агрессия) и потенциальные (психологические характеристики семейного функционирования, личностные особенности) [Потенциальные и актуальные факторы..., 2015].

Несмотря на различные варианты группировки факторов суицидального риска, можно говорить о взаимодействии личностных и ситуационных факторов. К ситуационным факторам риска можно отнести: ситуацию в обществе, воздействие СМИ, доступность средств суицида, отношения с родственниками, педагогами, сверстниками. При этом личностные факторы включают в себя: особенности понимания и оценки мира, самооценки, восприятие ситуации, отношение к суициду и смерти, особенности эмоционально-волевой сферы и саморегуляции эмоциональных состояний, специфику усвоенных моделей поведения. Их можно объединить в три основных компонента риска суицидального поведения: аффективный - регулятивный, когнитивно-оценочный и поведенческий.

При этом, прогнозируя и организуя профилактику аутодеструктивного поведения, необходимо работать и с той, и с другой группой факторов. Улучшение внешних условий жизни подростка, создание более безопасной, благоприятствующей развитию среды снижает риск возникновения кризисных ситуаций, способствующих прогрессированию суицидальных тенденций. Правильно формирующийся личностный потенциал позволит ребенку, даже оказавшемуся в сложной кризисной ситуации, воспользоваться необходимым личностным ресурсом и справиться с ней.

В подростковом возрасте в большинстве случаев суицид является импульсивным [Ворсина, Колмакова, 2016]. Недостаточная разработанность навыков саморегуляции эмоциональных состояний приводит к трагическим последствиям. Будучи не в состоянии справиться с эмоциональными всплесками, характеризующими подростковый возраст (гормональная перестройка организма, первая любовь, новые требования, чувство «взрослости», перспектива ответственных экзаменов, определение профессиональной траектории и др.), подростки идут на крайние меры по устранению эмоционального дискомфорта и психологической боли [Шнейдман, 2001].

Таким образом, в контексте общей профилактики суицидального поведения необходима работа по развитию навыков эмоциональной саморегуляции. Наиболее актуальна такая работы в периоды повышенной эмоциональной напряженности, тревожности, например во время подготовки и проведения экзаменов. Повышению эффективности будут способствовать использование средств арт-терапии, в частности музыкотерапии [Киселева, 2008].

Данный метод особенно привлекателен, потому что имеет творческую направленность. Взаимодействуя с чем-то новым, человек раскрывается сам, начинает активно искать себя, пробовать свои силы в новом направлении. Проявляя себя в искусстве, подросток направляет свою энергию на конструктивную работу [Старчеус, 2007].

Многие подростки увлекаются музыкой, вызывающей позитивные эмоции и позволяющей отвлечься от решения насущных проблем, неприятных жизненных переживаний. Влияние на эмоциональный фон подростка оказывает как классическая, так и современная музыка. Ее можно использовать в качестве способа регуляции эмоциональных проявлений [Декер- Фойгт, 2003]. Музыка улучшает настроение подростков, помогает контролировать аффективные состояния, является средством саморегуляции эмоциональных состояний. [Осипова, 2005]. Активное увлечение музыкой помогает положительной социализации подростка [Копытина, 2006]. Практическое применение музыкотерапии может быть использовано в урочной и неурочной деятельности для улучшения эмоционального состояния подростков.

Таким образом, целью нашего исследования было изучить возможности развития эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт- терапии в контексте профилактики суицидального поведения.

Цель конкретизирована в следующих задачах:

1) изучить специфику эмоционально-регулятивного компонента риска суицидального поведения у подростков;

2) исследовать возможности использования средств арт-терапии для развития эмоциональной саморегуляции у подростков в период повышенной эмоциональной напряженности.

Гипотеза: средства музыкотерапии способствуют развитию саморегуляции подростков в период повышенной эмоциональной напряженности.

подросток арт терапия суицидальный

Организация и методы исследования

На констатирующем этапе исследования в работе приняли участие 139 учащихся 9-10-х классов образовательных организаций - школ городов Топки и Таштагол, из них 60 мальчиков и 79 девочек в возрасте 14-16 лет (средний возраст - 15). Затем на формирующем этапе исследования из всей выборки были выделены две группы подростков по признаку участия в экспериментальной работе. Экспериментальная группа (23 испытуемых) участвовала в работе, включавшей прохождение тренинговых занятий с элементами арт-терапии. Испытуемые были обследованы до и после экспериментального воздействия. Контрольная группа (25 подростков) участвовала в обследовании в те же периоды, что и экспериментальная группа.

В рамках обследования для изучения эмоционально-регулятивных особенностей риска суицидального поведения подростков в исследовании были использованы следующие методики: краткий вариант опросника доминирующего состояния Л. В. Куликова; опросник «Причины жить» (Reasons for Life Scale) М. Линихэн в модификации для подростков Ю. В. Борисенко, К. Н. Белогай, Е. В. Евсеенкова; подростковый вариант опросника депрессии А. Бека; опросник «Детская шкала безнадежности» в российской адаптации Ю. В. Борисенко, К. Н. Белогай и Е. В. Евсеенковой [Опыт использования методики..., 2018], специально разработанные анкеты.

По итогам констатирующего этапа исследования нами были изучены особенности эмоционально-регулятивного компонента риска суицидального поведения у подростков, выделены группы риска, разработана программа развития эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт- терапии в контексте профилактики суицидального поведения. На формирующем этапе исследования данная программа была реализована с подростками группы риска, находящимися в преддверии ответственных экзаменов (9-й класс), добровольно принявшими участие в работе, которая, помимо тренинга эмоциональной саморегуляции, включала получение участниками практических знаний о стрессе, развитие индивидуальных навыков преодоления негативных последствий стресса, отработку эффективных моделей поведения в стрессогенных ситуациях [Каменюкин, Ковпак, 2008], а также специально разработанную программу развития эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт-терапии. В качестве средств арт-терапии была использована музыкотерапия, предполагающая прослушивание классических музыкальных композиций разной эмоциональной окрашенности, темпа, тональности (например, С. Бах. Сюита № 2; Ж. Оффенбах. Галоп (Парижский балет); Ф. Лист. Венгерская рапсодия № 2; В. А. Моцарт. Маленькая ночная серенада; А. Хачатурян. Сюита «Маскарад»; Ф. Шопен. Мазурка; И. Штраус. Сказки венского леса), рефлексию своего эмоционального состояния до, в процессе и после прослушивания, выполнение домашних заданий.

Обсуждение результатов

На констатирующем этапе исследования нами были рассмотрены отдельно ситуационные и личностные факторы риска суицидального поведения. В рамках определения ситуационных факторов риска, анализируя данные анкет, мы выяснили, что большинство детей живут в полных семьях - 66 %, 34 % - в неполных семьях.

Для оценки отношений подростков с родственниками и взрослыми, а также со сверстниками мы использовали закрытые вопросы анкет, предложив испытуемым оценить их отношения по шкале от 1 до 10 (0 - если отношений нет).

По данным анкетирования, наиболее высоко подростки оценивают свои отношения с матерью (в среднем 9 баллов из 10). С отцом не общаются 11 % респондентов, остальные оценивают отношения с отцом на 8 баллов из 10. Средние показатели представлены в виде диаграммы на рис. 1.

На рисунке 2 дана диаграмма, характеризующая отношение учеников со сверстниками. Хорошие отношения со сверстниками наблюдаются у 43 % подростков и очень хорошие отношения - у 57 %.

На рисунке 3 демонстрируется, как складываются отношения учеников с учителями. Плохие взаимоотношения с учителями выявлены у 4 % учеников, хорошие отношения наблюдаются у 48 % и очень хорошие - у 48 %. Таким образом, отношения учеников с учителями также имеют положительные оценки, что влияет на эмоциональный фон и способствует комфортному усвоению знаний.

Рис. 1. Отношения подростков с окружающими

Рис. 2. Характеристика отношений учеников со сверстниками

Рис. 3. Характеристика отношений учеников с учителями в процентном соотношении

Мы видим, что большинство испытуемых оценивают свои отношения с окружающими положительно. При этом отношения в семье воспринимаются как наиболее благоприятные, отношения со сверстниками чуть ниже, но тоже положительно, отношения с педагогами в среднем оцениваются несколько ниже, чем с семьей и сверстниками. Считается, что для подростков сверстники становятся все более значимыми. Однако, согласно нашим данным, отношения в семье, и особенно с матерью, остаются наиболее значимыми отношениями в данном возрасте. Таким образом, перечисленные ситуативные влияния на поведение подростков в нашей выборке отличаются положительными оценками испытуемых.

Личностные факторы риска определяются спецификой эмоциональнорегулятивного компонента риска суицидального поведения и включают следующие характеристики: уровень безнадежности, депрессии, спокойствия, эмоциональной устойчивости, удовлетворенность жизнью в целом, уровень активности и тонуса, позитивное отношение к себе. Количество испытуемых (в процентах) с высоким, средним и низким уровнем по каждой характеристике представлено на рис. 4.

Рис. 4. Особенности проявления эмоционально-регулятивного компонента риска

Рис. 5. Гендерные различия на констатирующем этапе исследования

Согласно полученным данным, чувство безнадежности мучит около 10 % подростков, и четверть испытуемых оценивает чувство безнадежности на среднем уровне. Эти данные подтверждаются и результатами по шкале депрессии А. Бека (у 9 % детей средние и у 9 % высокие показатели). Можно предположить, что первые значимые решения, первые важные жизненные проблемы уже приходят, а ресурса их решить или справиться с ними не всегда хватает.

Анализ гендерных особенностей показал наличие значимых различий в уровне депрессии: у юношей средний показатель 2,8, у девушек - 7,8 при 2%-ном уровне значимости. В то же время юноши в целом демонстрируют относительную эмоциональную устойчивость, близкую к среднему диапазону, девушки - в диапазоне ниже среднего. Значимые гендерные различия представлены на рис. 3.

Данные результаты не только вносят вклад в понимание специфики эмоционально-регулятивного компонента риска суицидального поведения у подростков, но и позволяют нам разработать программу развития эмоциональной саморегуляции подростков средствами арт-терапии в контексте профилактики суицидального поведения.

На формирующем этапе исследования контрольная и экспериментальная группы уравнены по изучаемым нами показателям. Экспериментальная и контрольная группы находились в одном возрастном диапазоне, средний возраст участников - 15 лет. Все испытуемые были учащимися 9-го класса. Работа велась в преддверии выпускных экзаменов.

Проверка по критерию Фишера показала, что дисперсии обеих групп различаются незначимо. Все исследуемые нами параметры подчиняются нормальному закону распределения (по критерию Колмогорова - Смирнова). Это дало нам возможность использовать 1-критерий Стьюдента для изучения возможных различий между группами.

До начала воздействия контрольная и экспериментальная группы не имели значимых различий (табл. 1).

Таблица 1