Модифицированный детальный тест на инфантильность - DIT-M

Annotation

Israel Datskovsky

Office of clinical psychology and abnormal psychology

(Beit Shemesh, Israel)

MODIFIED DETAILED INFANTILISM TEST - DIT

The introduction (the first part of the article) gives a general statement of the question, the second part of the article presents brief data on the types of infantilism, the third part deals with issues of general (non-specific) signs of infantilism, the fourth part shows the DIT -M test (Modified Detailed Infantilism Test), the fifth part of the article outlines a mathematical apparatus for processing test results; the sixth part of the article is devoted to the use of the test and the diagnosis of the infantilism degrees introduced in the article based on the test results; the seventh part briefly summarizes the results of the [insufficient] testing of the test.

Keywords: infantilism, diagnostics of the infantilism, testing degrees of infantilism.

тест психический инфантилизм поведение

В обществе лавинообразно увеличивается количество инфантильных молодых и не очень молодых людей, которые предъявляют поведение, не соответствующее их биологическому возрасту. Они не могут нормально жить в нормальном обществе, потому что они не могут (иногда - не хотят) брать на себя ответственность за себя и тем более за других, даже наиболее близких им людей, не могут (или не хотят) принимать ответственные решения, не могут (или не хотят) нести ответственность за свои действия, за свое поведение. Несколько сгущая краски, можно говорить о том, что тенденция нарастания слоя таких инфантильных людей начинает угрожать обществу, начинает разрушать его социальную ткань. В таких условиях существенно повышается актуальность своевременного диагностирования состояния инфантильности, и такая диагностика позволит как оценить масштаб проблемы и наметить общие, в первую очередь социальные, общественные и воспитательные способы ее решения в обществе, так и более подробно, чем это определено сегодня, оказывать индивидуальную помощь в решении, облегчении, иногда лечении этого состояния у конкретных людей.

1. Виды инфантильности

Начнем с определений. Термин «инфантильность» происходит от слова «инфант». Из Википедии: Инфант, женская форма инфанта (исп. infante, порт. infant) - титул всех принцев и принцесс королевского дома в Испании и

Португалии. Оттуда же: Инфантилизм (от лат. infantilis - детский) - это незрелость в развитии, сохранение в поведении черт, присущих предшествующим возрастным этапам.

Обычно при оценке инфантильного мышления, инфантильного поведения даются очень немногие и общие определения этого естественного для ребенка психического явления, психического состояния, которое перестает быть нормальным для детей более старших возрастов и тем более для подростков, молодых людей и взрослых. Приведем одно из них, из Большого Медицинского Словаря на сайте "Академик":

"Мышление инфантильное (синонимы: мышление прелогическое, мышление синкретическое) - мышление, при котором объединяются несовместимые звенья, не проводится различий между субъективными представлениями и объективным познанием действительности; свойственно детям раннего возраста, наблюдается также при некоторых патологических состояниях психики".

Иногда добавляют про "детское поведение", про наивность и пассивность (однако, пассивность у детей часто бывает очень избирательной), про избегание ответственности.

Важность проблемы подчеркивает Кирилл Елисеев (К. Елисеев, 2013): "Умы миллионов обывателей (в особенности - Западного мира) оказались законсервированными в подростково-детском состоянии, с подростково-детскими интересами, взглядами на жизнь и пониманием (точнее, непониманием) своего места в мире.

В США, например, уже вполне обыденным, распространенным явлением стали так называемые кидалты (сокращение от англ. kid -- ребёнок и англ. adult -- взрослый). Кидалт -- взрослый человек, сохраняющий свои детские и юношеские увлечения. Впервые слово "кидалт" появилось в 1985 году в газете The New York Times для описания мужчин 30 лет и старше, которые увлекаются мультфильмами, фэнтези, компьютерными играми и бесполезными, но красивыми и часто дорогими гаджетами. В психологии для обозначения этого склада личности используется термин «синдром Питера Пэна». Психологи объясняют «синдром Питера Пэна» как относительно мягкую, поверхностную форму эскапизма - стремления уйти от реальности в мир иллюзий".

Еще одну оценку инфантильности вводят (в пределах своей теории) последователи Зигмунда Фрейда (З. Фрейд, 2014), описывая инфантильность взрослых либо как застревание, фиксация на определенной стадии развития, непреодоление соответствующего конфликта в детстве, либо как тип индивидуальной защиты, называемый регрессией. Хотя иногда этот тип поведения предъявляется взрослым нормально развитым и психически здоровым человеком с целью избежать ответственности.

С первой частью мнения З. Фрейда не очень согласен Карл Густав Юнг (К. Юнг, 1997), указывающий, что такое поведение во взрослости может указывать на следствия изнеженности, халатности, пассивности, алчности, злобы и прочих видов эгоизма. Но он же указывает на возможную зависимость человека, предъявляющего элементы инфантильности мышления и поведения.

Но если для ребенка такое мышление и соответствующее ему поведение является естественным, то относительно постоянное сохранение этих свойств и/или их частое использование в более старших возрастах и, особенно, во взрослости является заметным психическим отклонением недостаточного развития психических свойств.

Возможны самые разнообразные классификации инфантилизма с той или иной подробностью его разделения на виды и подвиды. Мы выделим несколько видов инфантилизма, которые представляются нам основными:

• Инфантилизм социальный (общественный);

• Инфантилизм воспитательный;

• Инфантилизм соматический;

• Инфантилизм психический;

Хотя инфантилизм всегда проявляется в психической сфере, его этиология при внимательном изучении оказывается намного более сложной. Первопричинами инфантилизма могут оказаться не только психические отклонения или травмы ЦНС. Эмиль Крепелин (Э.Крепелин, 2009) и ряд других психиатров (Михаил Осипович

Гуревич (М.О. Гуревич, 1932), Василий Алексеевич Гиляровский (В.А. Гиляровский, 1954)) рассматривали некоторые варианты инфантилизма как атипичную форму олигофрении. Возможными причинами инфантилизма в литературе также называются и наследственные причины (наркомания, алкоголизм), причины, приобретенные в силу собственного девиантного поведения и проблемы физических и соматических отклонений (эндокринные, недоразвитие тех или иных органов и систем организма, включая органические проблемы мозга и проч.).

Можно предположить, что инфантильность мышления и поведения при психической форме инфантилизма, хотя и может указывать в отдельных случаях на латентную форму олигофрении (умственной отсталости - термины близки между собой, но не являются полными синонимами) в ее высокой части измеряемого IQ (IQ 60--69), но чаще может свидетельствовать о минимальной мозговой дисфункции (ММД) или (синоним) о минимальной церебральной дисфункции (МЦД), она же пограничная умственная отсталость по МКБ-8, IQ 70--85.

О названиях состояний умственной отсталости: название "дебильность" было в МКБ-9, охватывало IQ 50-69. Дебильность была поделена на три стадии - лёгкая форма - IQ 65--69, умеренно выраженная форма - IQ 60--64 и тяжёлая форма - IQ 50--59. В МКБ-10 термин "дебильность" был заменен на социально более нейтральное название «умственная отсталость лёгкой степени» или «лёгкая умственная отсталость» F70, которая включила в себя все три формы дебильности при сохранении границ IQ 50-69. В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) термин «умственная отсталость» (англ. "mental retardation") был изменён на «disorder of intellectual development» (с англ. -- "расстройство интеллектуального развития"). В американской классификации DSM-5 используется аналогичное название -- intellectual disability ("intellectual development disorder").

Собственно инфантилизму соответствует ряд рубрик МКБ-10: F89; F60.8; F07.8. Диагностике и лечению инфантилизма посвящен длинный ряд работ (Макушкин Е.В. и др., 2015 и другие работы).

2. Общие признаки инфантилизма

Приведем самые общие признаки инфантилизма, которые могут навести нас на мысль о необходимости более глубокой и точной диагностики этого состояния. Как правило, детский инфантилизм хорошо заметен явным отставанием развития и поведения от возрастной нормы. Гораздо труднее выявить инфантилизм у взрослых, хотя многие аспекты поведения вызывают вопросы о несоответствии естественных ожиданий и предъявляемого поведения. Выделим ряд общих, часто неспецифических признаков "взрослого" инфантилизма (по материалам статьи "что такое инфантильность"):

? эгоцентризм - все должно вращаться вокруг него, без усилий с его стороны;

? иждивенчество - социальная позиция;

? совершает поступки, не задумываясь о последствиях, а лишь ориентируясь на свои потребности;

? нет цели в жизни, кроме собственного комфорта;

? нет адекватной оценки себя;

? не стремится к самопознанию и саморазвитию;

? не умеет решать проблемы, ждет когда кто-то решит за него. боязнь ответственности;

? застревание в детских переживаниях обидах;

? склонность обвинять весь мир в своих неудачах;

? не стремятся к развитию и новым знаниям;

? неумение ставить цели и реализовывать их;

? сложно воспринимается чей-либо отказ в чем-то, инфантилы считают, что им все должны, а они никому;

? сильная привязанность к родителям;

? в работе стремятся переложить свои обязанности на других.

Детский инфантилизм выглядит совсем по- другому. Для типичной характеристики ребенка-инфантила воспользуемся характеристиками этого состояния, почерпнутыми из статьи "Инфантильный ребенок в школе". По мнению авторов статьи, инфантилизм ребенка проявляется в следующих признаках:

? в слабой способности ребенка подчинять свое поведение требованиям ситуации;

? неумении сдерживать свои желания и эмоции;

? детской непосредственности;

? преобладании игровых интересов в школьном возрасте,

? в беспечности;

? повышенном фоне настроения;

? недоразвитии чувства долга;

? неспособности к волевому напряжению и преодолению трудностей;

? в повышенной подражаемости и внушаемости;

? относительной слабости абстрактно - логического мышления, словесно-смысловой памяти;

? дефицита познавательной активности при обучении;

? в отсутствии школьных интересов, несформированности "роли ученика" быстрой пресыщаемости в любой деятельности, требующей активного внимания и интеллектуального напряжения;

? в стремлении быть в обществе детей младшего возраста или тех, кто им покровительствует;

? недостаточной дифференциации межличностных отношений;

? более медленным усвоением воспитываемых навыков и знаний об окружающем мире.

Однако отметим, что приведенные как взрослые, так и детские признаки инфантилизма в большей мере описывают картину социального и воспитательного инфантилизма и заметно слабее соответствуют картине гораздо более тяжелого в диагностике и коррекции психического инфантилизма.

Как важный источник по вопросу диагностике и лечению детского психического инфантилизма отметим уже цитированную выше работу коллектива психиатров Исследовательского центра психиатрии им. В.П. Сербского (Макушкин Е.В. и др., 2015), однако использование рекомендаций данной работы требует достаточно высокого уровня специальных (профессиональных) познаний психиатра или патопсихолога.

3. Предлагаемый "детальный тест для диагностирования инфантилизма” (DIT-M - Modified Detailed Infantilism Test)

Для выявления инфантильного поведения, в первую очередь, подростков, мы попытались выявить и перечислить гораздо большее число симптомов такого поведения, чем упоминается в различных источниках, но отдавали предпочтение именно тем из них, которые легче выявляются внешним продолжительным наблюдением. Для оценки инфантилизма предложен тест, состоящий 67 вопросов, разделенных на четыре неравных по количеству вопросов и по значимости шкал:

A. шкала мышления - 30 вопросов; вес шкалы - 1,3;

B. шкала сбора информации, планирования и принятия решения - 19 вопросов; вес шкалы - 1,0;

C. шкала деятельности - 12 вопросов; вес шкалы - 0,8;

D. вспомогательная шкала симптомов психастении - 6 вопросов; вес шкалы - 0,6.

А Шкала мышления

В Шкала сбора информации, планирования и принятия решения

С Шкала деятельности

D Вспомогательная шкала симптомов психастении

Математическая обработка результатов тестирования

Тест состоит всего из 67 вопросов. Предложена формула для перехода от "сырых" баллов к итоговому результату:

И = 1,3 * 0,25 * А + 1,0 * 0,33 * В + 0,8 * 0,33 * С + 0,6 * 0,5 * D

где: И - итоговый результат

первый сомножитель в каждом слагаемом - коэффициент важности шкалы;

второй сомножитель в каждом слагаемом - коэффициент приведения суммы "сырых" баллов по данной шкале к единому значению количества баллов (как будто максимальный балл по каждому вопросу в каждой шкале равен 1,0);

третий сомножитель в каждом слагаемом - сумма "сырых" баллов по данной шкале.

Соответственно, максимальный результат теста может достигать 70,2 итоговых баллов.

4. Использование теста DIT-M

Изначально понятно, что часть указанных симптомов входят также в клиническую картину явной олигофрении или иных видов задержки развития и требуется дифференцированный подход к диагностике этих состояний. Олигофрения и задержки умственного развития диагностируются несколько иными тестами.

Однако мы не включили в перечень многочисленные симптомы, которые хотя и могут указывать на инфантильность мышления и поведения, но чаще эти симптомы входят в симптомокомплексы и синдромы других психических или психологических отклонений. Например, трудности обучения, хотя и характерны для инфантилизма, но сами по себе являются синдромом, включающем много частных симптомов. Также не включен признак общей пассивности, что может быть просто признаком типа характера, темперамента, эмоционального фона.

Отметим, что основной особенностью теста (в отличие от многих типов известных и использующихся тестов и вопросников) является невозможность объективного заполнения теста ни самим исследуемым, ни человеком, наблюдающим исследуемого короткое время, например, при психологическом/психическом обследовании. Заполнять приведенную анкету и, тем более, делать по ней выводы может только достаточно объективный человек, наблюдающий пациента долгое время в многочисленных ситуациях и обладающий некоторым уровнем специальных познаний (заполнять должен чаще всего учитель, а делать диагностические выводы - психолог (клинический психолог, патопсихолог) или психиатр).

Сам факт экспертного заполнения теста не является исключением. В качестве иных существующих и широко использующихся в патопсихологии экспертных тестов можно привести Шкалу Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (Montgomery- Asberg Depression Rating Scale - MARDS), Опросник информантов (родственников) о наличии когнитивных нарушений (КН) у пожилых (IQCODE. Informant questionnaire of cognitive decline in the elderly), Шкалу адаптивного поведения Вайнленд (S. Sparrow. D. Balla & D. Cicchetti. Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS). American Guidance Servis. Ins., 1984) и другие.

Редкий родитель обладает необходимым уровнем объективности оценки своего ребенка и необходимым пониманием значения данной проверки. В силу этого трудно заполнять такую анкету, например, психологу по рассказам и оценкам родителей при своих весьма кратких наблюдениях ребенка, не проявляющих большое количество ситуаций, во множественности которых только и можно увидеть те или иные признаки инфантилизма или, наоборот, признаки его отсутствия. Предлагаемый тест является экспертным тестом (тестом, заполняемым экспертом), а потому в него не включены обычные при самозаполнении теста или опросника самим испытуемым шкалы лжи и достоверности.

Кроме этого по указанным причинам мы не стали объединять шкалы в единый список вопросов вперемешку разных шкал, разделяемых только при обработке ключами, содержащими номера вопросов, относящихся к той или иной шкале. Наоборот, мы сочли целесообразным явным образом разделить шкалы, чтобы дать возможность заполняющему тест эксперту лучше сосредоточиться на особенностях той или иной шкалы.

Можно добавить, что чем сложнее и важнее в общей оценке тестируемого данная шкала, тем более дифференцированная оценка состояния в ней предусмотрена. Так, наиболее весомая шкала А снабжена пятью степенями оценки, а последняя по своему весу в общей оценке состояния тестируемого шкала D - только тремя.

Понятно, что у большинства пациентов (испытуемых методом заполнения теста экспертом) практически никогда не встретятся не только все перечисленные симптомы, но и даже их большинство. Также изначально понятно, что каждому возрастному периоду адекватны только часть вопросов. Например, вопрос В-14 более адекватен старшим возрастам, а вопрос В-11 - младшим. Можно предположить, что для каждого возраста хорошо адекватными будут 35-45 вопросов из 67. Поэтому нами предположено относительно малое количество баллов, которые нужно набрать для диагностики инфантильности.

Обилие предложенных параметров позволяет проводить более дифференцированное диагностирование, чем просто установление наличия или отсутствие факта инфантилизма. Полагаем, что можно предложить следующие границы оценок:

Пограничное состояние - 15-24 баллов;

Инфантильность I степени (наиболее легкая степень) - 25-34 баллов;

Инфантильность II степени (средняя степень) - 35 - 44 баллов;

Инфантильность III степени (весьма яркое выражение инфантильности) - 45 и более баллов.

5. Испытания теста Р1Т-М. Его дальнейшее использование

Испытания теста DIT-M проведены на весьма небольшой, нерепрезентативной группе подростков. Группа состояла из 42 тестируемых из четырех классов - двух четвертых и двух шестых классов. Тесты заполнялись соответственно четырьмя классными руководителями (по 9-12 учеников из каждого класса). Эти испытания показали достаточно высокие как валидность, так и надежность теста, проверяемые по характеристикам, данным учителями тестируемым ученикам до заполнения тестов учителями. Испытания ни в коем случае нельзя считать завершенными в связи с малостью группы, на которой эти испытания проводились. Поэтому первой задачей по продвижению теста и его использованию является продолжение его использования в испытательном, проверочном режиме со сравнением результатов диагностики при использовании теста DIT с экспертными заключениями о состоянии и уровне инфантильности проверяемых этим тестом.

Заметим также, что при испытании теста мы столкнулись с заметным количеством случаев, когда основной признак, выпирающий во всех других классификациях признаков инфантилизма - эгоцентризм - не был не только ведущей характеристикой испытуемого, но и даже иногда не был сколь-нибудь заметной характеристикой человека. В этих случаях диагноз инфантилизма скорее следовал из недостаточных умений анализа обстановки и недостаточных возможностей принятия решений испытуемым при неплохих показателях обучаемости, что скорее подтверждает взгляд исследователей о том, что часто инфантилизм чаще, чем можно было бы предположить, следует из скрытой формы олигофрении или из диагноза ММД.

Литература

1. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М.: «Север», 1933.

2. Гиляровский В.А. Психиатрия. М.: Медгиз, 1954

3. Гуревич М.О. Психопатология детского возраста. М.: Госмедиздат, 1932.

4. Елисеев К. Инфантильность: тропинка в детство или путь в могуле. 23.06.2013. [электронный ресурс].

5. Инфантильный ребенок в школе. [электронный ресурс].

6. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. М.: "Бином. Лаборатория знаний", 2009.

7. Макушкин Е.В. и др., Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфантилизма унесовершеннолетних. М.: 2015 [электронный ресурс].

8. Первый В.С. и др. Психиатрический словарь. Ростов-на-Дону, "Феникс", 2013

9. Фрейд З. Очерки по психологии сексуальности. М.: «Азбука», 2014.

10. Что такое инфантильность - признаки, виды, что такое инфантилизм у мужчин, женщин? [электронный ресурс].

11. Юнг К. Конфликты детской души. М.: "КАНОН +", 1997

Размещено на Allbest.ru