Теория суицидального напряжения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Теория суицидального напряжения

J. Zhang

Университет штата Нью-Йорк в Буффало, США

Суицид представляет собой проблему для здравоохранения по всему миру, но существует не так много теорий, которые объясняют этиологию этого явления и способствуют эффективной превенции. В этой статье предлагается теория, объясняющая социально-психологический механизм развития суицидального поведения. Предполагается, что суициду предшествует напряжение, вызванное конфликтующими, разнонаправленными стрессорами в жизни человека. Теория суицидального напряжения (ТСН) предлагает четыре источника напряжения, которые ведут к самоубийству: (1) ценностное напряжение, проистекающее из конфликта ценностей; (2) напряжение стремлений, проистекающее из зазора между стремлениями и реальностью; (3) напряжение лишений, происходящее из относительных лишений, включая бедность; (4) напряжение совладания, происходящее из недостаточных навыков совладания перед лицом кризиса. Новая модель основана на представлениях об аномии (Durkheim, 1951 [1897]) и теориях напряжения, объясняющих отклоняющееся поведение (Merton, 1957) и преступления (Agnew, 1992), которые также учитывают суицид, хотя его объяснение и не становится главной задачей в этих концепциях. Дальнейшие количественные исследования должны тщательно проверить теорию суицидального напряжения, чтобы уточнить её на практике.

Ключевые слова: суицид, напряжение, конфликт ценностей, недостижимые стремления, относительные лишения, дефицит совладания

Abstract

суицид социальный психологический поведение напряжение

THE STRAIN THEORY OF SUICIDE

J. Zhang State University of New York in Buffalo, USA;

Suicide is a global public health problem, but very few theories have been developed for its etiology and effective prevention. Strain, resulting from conflicting and competing pressures in an individual's life, is hypothesized to precede suicide. The Strain Theory of Suicide (STS) proposes four sources of strain leading to suicide: (1) value strain from differential values, (2) aspiration strain from the discrepancy between aspiration and reality, (3) deprivation strain from the relative deprivation including poverty, and (4) coping strain from deficient coping skills in the face of a crisis. This new diagram is built on previous notions of anomie (Durkheim, 1951 [1897]), strain theories of deviance (Merton, 1957) and crime (Agnew, 1992), although suicide is not a major target for explanation in those theories. Future research with rigorous quantitative data needs to be conducted to further test the STS on a more comprehensive level. The work is presented in 2 parts. This publication is Part II.

Keywords: suicide, psychological strain, value conflict, unreachable aspiration, relative deprivation, coping deficiency

Общая теория напряжения и преступлений (ОТН) и теория суицидального напряжения (ТСН).

Хотя обе теории задействуют понятие напряжения, общая теория напряжения (ОТН) призвана объяснять преступления, а теория суицидального напряжения объясняет исключительно самоубийства и психические расстройства. Очевидно, что у ОТН и ТСН много общего. Во-первых, обе теории строятся на ранних теориях аномии и экономического напряжения. Во-вторых, обе объясняют некое отклоняющееся и асоциальное поведение людей, хотя одно направлено во вне, а другое на самого человека, во внутрь. Также они обе фокусируются на психологическом и индивидуальном уровне анализа, и пытаются изучать, как социальные структуры влияют на индивидуальное поведение.

Наконец, источники напряжения в обеих теориях не исключают друг друга.

ТСН отлична от ОТН в четырёх главных аспектах. Во-первых, в то время как три источника напряжения в ОТН имеют, по сути, экономическую направленность, четыре источника напряжения в ТСН имеют больший охват, они всесторонни и исчерпывающи. Эта теория суицида учитывает социальные ценности, мышление, навыки совладания - помимо экономики. Во-вторых, ТСН чётко определяет понятие напряжения и отличает его от понятий стресса и давления, которые не рассматривает ОТН. Важный вклад ТСН заключается в том, что она разделила функции стресса и напряжения и операционализировала понятие напряжения. В ОТН стресс и напряжение взаимозаменяемы, но в ТСН нет. В-третьих, в ОТН экономическое напряжение с большой вероятностью вызывает отрицательные эмоции, например, гнев, который, в свою очередь, ведёт к преступности, но в ТСН два конфликтующих социальных фактора создают психологическую фрустрацию, которая может стать невыносимой, и человек принимает суицид как способ снизить или уничтожить эту фрустрацию. Это помогает объяснить, почему человек отвечает на напряжение внешним насилием (преступлением), а не внутренним (суицидом), или наоборот. В- четвёртых, в предыдущих работах R. Agnew [1, 2] утверждает, что нехватка навыков совладания- это не напряжение, а скорее способствующий фактор: люди, которым не хватает адекватных ресурсов для совлада- ния, могут быть более склонными к реакции на напряжение через преступность. Верно, что недостаток со-владающих навыков обычно обуславливает суицидальную активность. Однако при очень серьёзном кризисе нехватка навыков совладания может резко контрастировать с кризисной ситуацией. Расхождение между кризисной ситуацией и слабыми навыками справиться с ней представляют собой напряжение совладающих стратегий. Когда жертва настолько фрустрирована напряжением, вызванным кризисом и неспособностью справиться с ним, суицид становится экстремальным решением, снижающим или изгоняющим напряжение.

Когнитивный диссонанс и психологическое напряжение.

Когнитивный диссонанс вызывается двумя или более противоречивыми понятиями или идеями, или несоответствием между своим собственным поведением и ценностями [3]. Было обнаружено, что диссонанс особенно силен и удручающ, когда люди ведут себя так, что это угрожает их собственному образу «я». Он огорчает, поскольку вынуждает людей столкнуться с несоответствием между тем, кем они себя считают, и тем, как они себя повели [4]. L. Festingerи E. Aronson [5] предложили три варианта снижения этого диссонанса: (1) изменить своё поведение, чтобы привести его в соответствие с диссонирующей идеей; (2) попытаться

оправдать своё поведение, изменив диссонирующие идеи; (3) попытаться оправдать своё поведение, добавив новые идеи. Напряжение, по своему психологическому воздействию, может быть ещё более мощным, чем когнитивный диссонанс, и снижение напряжения может потребовать чего-то большего, чем эти три варианта.

Опять-таки, напряжение не эквивалентно простому давлению или стрессу. Люди могут часто ощущать их в течение своей жизни, но не напряжение. Давление или стресс в повседневной жизни - это феномен с одной переменной. Когда мы говорим, что на нас давят на работе, мы имеем в виду, что у нас много обязанностей, нас поджимают сроки, или у нас неприязненные отношения с коллегами или начальством. Напряжение состоит как минимум из двух давящих на человека сил, и этим оно схоже с когнитивным диссонансом. Примеры включают как минимум две расходящиеся культурные ценности, несоответствие стремлений и реальности, личного статуса и статуса окружающих, кризис и способность к совладанию. Как и когнитивный диссонанс, напряжение - это психологическая фрустрация или даже страдание, которому человек должен найти решение, чтобы снизить его или вовсе от него избавиться. Но, по правде, оно более серьёзно, больше фрустрирует и угрожает, чем когнитивный диссонанс. Крайнее разрешение напряжения люди могут находить в самоубийстве.

Четыре главных источника психологического напряжения.

Есть четыре источника психологического напряжения, которые могут вызвать суицидальные мысли. Каждый тип напряжения имеет свой источник. Источник напряжения должен состоять изминимум двух противоречащих социальных фактов. Если два социальных факта не противоречат друг другу, напряжения возникать не должно.

Источник напряжения 1: расходящиеся ценности

Когда две противоречащие друг другу социальные ценности или убеждения соперничают в повседневной жизни человека, он переживает ценностное напряжение. Два противоречивых социальных факта - это два соперничающих личных убеждения, интернализованных в систему ценностей человека. Верующий человек из какого-то малого культа может испытывать напряжение, если и главенствующая культура, и его религия воспринимаются им как ценные [6]. Другие примеры включают второе поколение иммигрантов в США, которые должны подчинять правилам, которые на них налагает культура их родителей, и одновременно адаптироваться к американской культуре со сверстниками в школе [7]. Ценностное напряжение, или несовпадение аккультурации, также может возникнуть из-за межпоколенческого культурного конфликта в диадах родитель - ребёнок, что приводит к повышенному уровню депрессии у американских детей выходцев из Азии или стран Латинской Америки [8]. В Китае сельские девушки ценят равенство полов, за которое ратует коммунистическое правительство, но, в то же время, они оказываются в ловушке культуры гендерной дискриминации, традиционно культивирующейся конфуцианством [9]. Другой пример, который можно обнаружить в развивающихся странах - традиционный коллективизм и современный индивидуализм. Когда две противоречивые ценности воспринимаются как в равной степени важные в жизни человека, он испытывает сильнейшее напряжение. Когда одна ценность воспринимается как более важная, а другая - менее, напряжения не возникает [10].

Источник напряжения 2: реальность против стремлений

Если существует расхождение между стремлениями человека или высокой целью и неидеальной реальностью, в которой ему приходится жить, он испытывает напряжение стремлений. Два конфликтующих социальных факта - это прекрасный идеал или цель и реальность, которая может мешать достижению. R.K. Merton [11] первым использовал понятие напряжения в этом смысле для объяснения преступности в США. Когда человек, живущий в США, ожидает сильно разбогатеть или хотя бы стать умеренно успешным, как все другие американцы, но в реальности средства для достижения целей доступны не всем в равной степени из-за социального статуса или по другим причинам, человек может стать преступником. Стремлением или целью могут выступать поступление в университет, идеальный романтический партнер, политическое убеждение, к которому тяготеет человек, и прочее. Развод может стать источником напряжения, особенно для того, с кем разводятся [12]. Если реальность далека от стремлений, человек переживает сильное напряжение. Другой пример - сельский Китай. Если молодая женщина стремится к равным возможностям и равному обращению, но живёт в традиционной или конфуцианской реальности, которую представляют её семья и деревня, что не позволяет ей даже пытаться достичь цели, женщина может задуматься о самоубийстве [13]. Чем больше расхождение между стремлениями и реальностью, тем сильнее напряжение [14].

Источник напряжения 3: относительное лишение

В ситуации, когда бедный человек понимает, что другие люди, имеющие схожее происхождение и опыт, живут гораздо лучше, он испытывает напряжение депривации. Два конфликтующих социальных факта - это собственная бедная жизнь и воспринимаемое богатство окружающих. Человек, живущий в глубокой бедности, где ему не с кем себя сравнивать, не обязательно чувствует себя плохим, несчастным или лишённым чего-либо. Показатели самоубийств обычно ниже в малоразвитых странах [15]. С другой стороны, если бедный человек понимает, что другие люди, похожие на него, живут лучше, он может ощутить себя лишённым чего-то важного, будет огорчаться из-за такой ситуации. В экономически поляризованном обществе, где богатые и бедные живут географически близко, люди больше ощущают это расхождение. Экономическое лишение, измеренное на индивидуальном уровне на американской выборке, сильно коррелирует с суици- дальностью [16], хотя данное исследование не включало понятие психологического напряжения, вызванное относительным лишением. Чем глубже переживание лишения, тем сильнее это напряжение у людей [17]. Напряжение лишения фундаментально отличается от напряжения стремлений, потому что тут человек сравнивает себя с другими, а в предыдущем варианте проблема в ситуации, когда человек сравнивает себя со своим прошлым. Чем больше расхождение в том или ином случае, тем выше психологическое напряжение.

Источник напряжения 4: недостаток совладания

Некоторые люди менее способны справиться с жизненным кризисом, и они испытывают напряжение совладания. Два противоборствующих социальных факта - жизненный кризис и соответствующая способность совладания с ним. Не все люди, переживавшие кризисы, испытывают это напряжение. Кризис может быть лишь давлением или стрессом повседневной жизни, но люди, которые не способны с ними справиться, испытывают напряжение. Такими кризисами является потеря денег, статуса, репутации, развод, смерть любимого человека, и так далее - все это может привести к серьёзному напряжению у человека, который не знает, как справиться с этими болезненными жизненными событиями. Например, школьника старших классов могут постоянно травить и высмеивать сверстники, и он может переживать сильное напряжение, если не знает, как справиться с этой ситуацией [18]. Схожим образом, китайская сельская молодая женщина, которую постоянно отчитывает свекровь, может испытывать напряжение, если она психологически не готова справиться с этой трудной ситуацией с поддержкой других членов семьи и всей деревни [13]. Чем менее опытен человек в совладании, тем сильнее это напряжение, когда возникает кризис [19].

Недостаток совладания в некотором смысле отличается от прочих вариантов напряжения. Человек может быть раздосадован или обозлён из-за конфликта ценностей, недостижимых целей или относительного лишения. Он может быть раздосадован или обозлен и недостатком навыков совладания и помощи окружения, но совладание само по себе играет роль модератора в отношениях между фрустрацией / гневом / душевной болью и суицидальностью. Хорошие навыки совлада-ния и поддерживающая среда могут снизить риск суицида для человека, который размышляет о самоубийстве. Например, на Западе религия и религиозность служат важным защитным фактором (силой и утешением) от суицидальности и даже принятия суицида [20]. Анализ на индивидуальном уровне примерно 50 тысяч взрослых из 56 стран обнаружил, что религиозное совладание является ведущим защитным фактором против принятия суицида [21]. Кроме того, при анализе на уровне стран, религиозность предсказывала более низкую суицидальность в 77 из 80 стран [22]. Однако замечено, что религия и религиозность часто не связаны с суицидальностью или являются усугубляющим фактором в Китае, поскольку религиозные люди все ещё остаются меньшинством в этой стране и могут подвергаться преследованиям [9].

Таким образом, во многих случаях суицида, которому не предшествовали долгие раздумья [23], когда не прослеживается трёх предыдущих источников напряжения, на первый план выходит импульсивность и недостаток навыков совладания - они и предсказывают суицидальное поведение. Поэтому рационально рассматривать напряжение совладания наряду с ценностным напряжением, напряжением стремлений и лишений.

Четыре типа самоубийств по Дюркгейму и четыре источника напряжения

Четыре типа суицида по Дюркгейму распределяются в соответствии с двумя осями социальной структуры: социальной интеграции и моральной регуляции. Эгоистический суицид связан с недостатком социальной интеграции, альтруистический - с её избытком, аномический суицид - с недостатком моральной регуляции, а фаталистический - со слишком строгой моральной регуляцией [24]. Четыре источника напряжения в теории суицидального напряжения (ТСН) можно в некоторой степени связать с этими четырьмя типами суицида.

Во-первых, фаталистический суицид по Дюрк- гейму вследствие избыточной моральной регуляции схож на суицид вследствие напряжения ценностей. В поддержку теории Дюркгейма исследователь S. Stack [25] обнаружил, что резкое усиление политической регуляции, проявлявшееся в таких событиях как объявление военного положения и запрет на политические партии, связано с повышением показателя самоубийств. Слишком сильная регуляция и контроль приводят к фрустрации людей в обществе. В сельском Китае молодая женщина, придерживающаяся иных ценностей, испытывает повышенный социальный и / или родительский контроль и фрустрацию, чем её братья. То же верно и для ситуации, когда верующие погибают при массовом самоубийстве. Испытывая противоречивые чувства по отношению к главенствующей культуре большинства и специфическим религиозным убеждениям, члены культа неизбежно требуют ограничения, сдерживания и контроля со стороны самой религиозной группы, в которую они входят.

Во-вторых, аномический суицид по Дюркгейму как результат неадекватной моральной регуляции схож с суицидом вследствие напряжения стремлений. Богатые страны имеют более высокий уровень аномических суицидов, чем бедные, потому что граждан богатых стран, испытывающих меньшую социальную регуляцию, поощряют ожидать большего от жизни, и, соответственно, они оказываются склонны к большему разочарованию, когда их ожидания не воплощаются в жизнь [26].

В-третьих, альтруистический суицид вследствие избыточной социальной интеграции в чем-то схож с напряжением лишений. Теория Дюркгейма подтверждается множеством фактов, включая японских камикадзе во Второй мировой войне и недавними террори-стами-смертниками с Ближнего Востока. По сравнению с обычными солдатами, члены узкой террористической ячейки в большей степени готовы погибнуть, став бом-бистом-смертником, поскольку они больше интегрированы в свою организацию. Связь между социальной интеграцией и относительным лишением - обмен информацией. Социальная интеграция и социальное взаимодействие повышает обмен информации, и большее знание о другом человеке может привести к сравнению с собой и чувству относительного лишения. Поскольку относительное лишение, вне зависимости от своей степени, должно быть субъективно воспринято человеком с некоторой долей критики, тот, кто чувствует себя обделённым, должен иметь рядом с собой другого человека для сравнения, кого-то высоко социально интегрированного.

В-четвёртых, эгоистический суицид в теории Дюркгейма как последствие неадекватной социальной интеграции, по сути, отражён в суициде, вызванном напряжением совладания.N. Danigelisи W. Pope [27] обнаружили, что у людей, состоящих в браке, суицидов меньше, чем у одиноких, разведенных, вдовствующих, поскольку люди в браке более социально интегрированы, чем другие. W. Gove и М. Hughes [28] заметили, что одинокая жизнь, которая становится проявлением недостатка социальной интеграции, - мощный предиктор суицида. Недостаток совладания может быть производной недостатка социальной интеграции - сниженной социальной поддержки и психологической безопасности. Эгоистический суицид и суицид вследствие напряжения совладания имеют нечто общее: оба они объясняют наибольшее количество суицидов из всех четырёх категорий в каждой теории. В целом, соотношение между ТСН и теорией Дюркгейма о социальной интеграции и регуляции таково, что, возможно, четыре источника напряжения могут служить психологическими ответами на социальные факты, отмеченные в четырех категориях самоубийств, вызванных уровнем интеграции и регуляции социальной структуры.

Синтез социально-психологических теорий

Ранние социологические, социально - психологические и криминологические теории внесли вклад в развитие нашей теории суицидального напряжения (ТСН). Теория аномии Э. Дюркгейма [29], теория напряжения и преступности R.K. Merton'а [30] и общая теория напряжения и отклоняющегося поведения R. Agnew [31] служат основой для данной ТСН. Например, напряжение «стремление или реальность», упомянутое ранее R.K. Merton [30] как центральное напряжение, в узком смысле определяется в терминах неудачи достичь финансового успеха.A.K. Cohen [32] далее развивает это понятие.R. Agnew [33] значительно расширил его и включил разнообразные расхождения между реальностью и ожиданиями (а не только финансовый успех), а также стремлениями. R. Agnew также использовал простое обобщенное понятие: просто потерю ценимого объекта (супруга, или работы, или здоровья) [2, 33]. Так же, как и в ТСН, напряжение по R. Agnew должно восприниматься несправедливым и жестоким, чтобы спровоцировать преступление [34]. Последствие восприятия события как несправедливого и жестокого - разочарование, гнев, безнадежность, что описано в ТСН.

Концепция напряжения взята более всего из теории когнитивного диссонанса. В социальной психологии когнитивный диссонанс - это психический стресс, дискомфорт, фрустрация, переживаемые человеком, который придерживается двух или более противоречивых убеждений, идей, ценностей, или действует противоречиво [35]. Теория когнитивного диссонанса объясняет то, как люди стремятся к внутренней согласованности, когда возникает диссонанс. Когда человек переживает рассогласованность (диссонанс), ему становится психологически неуютно, и он мотивирован снизить этот диссонанс, а также активно избегает ситуаций и информации, которые склонны усилить это переживание. Психологическое напряжение, вызванное четырьмя источниками, может быть сильнее когнитивного диссонанса и более разрушительным, если человек не в состоянии снизить его или от него избавиться.

Ценностный конфликт в ТСН можно проследить до ранних экологических работ о ролевом конфликте и показателях самоубийств. Одно ранее исследование показывает, что женский труд был связан с более высоким уровнем суицидов у женщин и у мужчин [36]. Последующие исследования подтвердили то, что было обнаружено ранее о ролевом конфликте в США, на выборках других стран [37, 38]. Эти экологические исследования, связывающие ролевой конфликт и показатели самоубийств на национальном уровне, обнаруживают ценностное психологическое напряжение как фактор суицидального риска.

ТСН отличается от других теорий напряжения, поскольку все они намеревались объяснить развитие преступности. В предыдущих теориях напряжения мало сказано о суициде и суицидальных мыслях как об отклоняющемся поведении. Хотя элементы напряжения стремлений и ценностного напряжения могут быть найдены в предыдущих исследованиях самоубийств, они не концептуализировались, не обобщались, не интегрировались в одну ёмкую теорию, как ТСН, которая утверждает, что каждому суициду может предшествовать психологическое напряжение, вызванное, либо ценностным конфликтом, либо недостижимым стремлением, либо относительным лишением, либо нехваткой совладания.

Психологическое напряжение как источник душевной боли (безнадежности, беспомощности, невыносимой, необоримой боли) приводит к суицидальной ментальности, которая прогрессирует к суицидальному поведению, но этому прогрессу мешают или помогают разные социальные и психологические факторы, такие как разобщенность, способность к суициду и личностные особенности [39]. Другие модераторы в этой модели включают такое личностное качество как импульсивность [40], и установки, и убеждения, такие как религия [21]. Это представление показано на рис. 1.

В целом, ТСН основывается на ранних понятиях аномии и напряжения, и на психологическом механизме когнитивного диссонанса.



Рис. 1./ Fig. 1.От напряжения к суицидальной ментальности и суицидальному поведению: Путь модерируется и опосредуется социальными и психологическими факторами / Fromstraintosuicidalmentalityandtosuicidalbehavior: ThePathismoderatedandintervenedbysocialandpsychologicalfactors.

В отличие от теории напряжения и отклоняющегося поведения R.K. Merton [11], общей теории напряжения R. Agnew [31] и теории когнитивного диссонанса L. Festinger[35], ТСН объясняет, как возникает суицидальная ментальность, а также разработала подробные инструменты для измерения напряжения на индивидуальном уровне, и имеет важные последствия для здравоохранения.

Измерение психологического напряжения

Трудность с предыдущими теориями отклоняющегося поведения заключается в специфике измерений, за что их больше всего критикуют. Ни Э. Дюркгейм, ни R.K. Merton не предложили инструментов для измерения таких понятий как цель, успех, стремление, доступные средства или фрустрация (напряжение), которые выводятся из социальных фактов.

Измерение напряжения по R. Agnew.

R. Agnew разработал два способа определения и измерения напряжения в жизни человека. Первый метод - субъективный подход, когда исследователь напрямую спрашивает человека «нравится ли ему как с ним обращаются» [41]. Второй подход - объективный, при котором исследователь спрашивает людей о предустановленных причинах напряжения. Причины напряжения - это проблемы, которые исследователь определяет как, например, обращение, которое не нравится человеку как члену группы. Объективный подход чаще всего используется в исследованиях, и обычно он включает отношения с другом, семьёй и в сообществе. Один из факторов, который следует учесть: люди по- разному реагируют на определенные типы напряжения, а потому рассматривают разные типы объективного напряжения по-своему [1].

R. Agnew также отмечал, что для эффективного измерения напряжения нужно произвести несколько шагов. Во-первых, исследователь должен сформировать обобщённый список отрицательных обстоятельств, которые могут привести к напряжению. Тут следует заметить, что напряжение переживается людьми по- разному. Также следует объективно определить особые ситуации и переменные, которые могут определить реакцию человека на напряжение. Чтобы эффективно измерить напряжение, нужно учесть кумулятивное воздействие негативных реакций. Не совсем ясно, является ли эта связь аддитивной или интерактивной. Другой фактор, который следует учесть: присутствие позитивных отношений и их ослабляющее влияние на напряжение, которое испытывает человек. Наконец, нужно принимать во внимание при измерении напряжения масштаб, новизну, длительность и кластеризацию негативных событий [31].

Теоретически, аномию Дюркгейма можно операционализировать как отсутствие норм и регуляции, напряжение R.K. Merton - как расхождение между успешным достижением цели и ограничением средств, а общее напряжение R. Agnew - в неудовлетворительное обращение с человеком.R. Agnew пытался сформулировать и валидизировать шкалы для измерения напряжения в своей общей теории напряжения (ОТН), проводил эмпирические исследования для проверки теории [1]. W.N. Baoс коллегами [42] измеряли напряжение на основе самоотчёта, учитывая негативные отношения с родителями, учителями и сверстниками в исследовании связи между напряжением и подростковой преступностью в Китае. Трудность измерения напряжения заключается в особенностях выборок и проверяемой гипотезе. Иными словами, шкалы, измеряющие напряжение, должны соответствовать проблемам, которые испытывают люди в выборке, и исследовательским гипотезам. Более того, разные гипотезы могут сосредотачиваться на разных источниках напряжения, и шкалы, измеряющие напряжение, должны это учитывать. Например, в ОТН R. Agnew, источник напряжения обычно - неудовлетворительное обращение, которое подросток получает в школе, со сверстниками, в семье, а потому шкалы строятся на этих социальных фактах.

Разработка Шкал психологического напряжения (ШПН) для исследований самоубийства

Мы предлагаем четыре типа напряжения, предшествующего суициду. Каждый из четырёх типов напряжения проистекает из особых источников. Источник напряжения должен состоять из двух, или как минимум двух, противоречивых социальных фактов. Если два социальных факта не противоречат друг другу, напряжения возникать не должно.

Теория суицидального напряжения утверждает существование четырёх типов напряжения и четырёх главных источников. Разные средства должны быть созданы для измерения разных типов напряжения с их источниками, с учётом изучаемого населения и проверяемых гипотез.

Шкалы психологического напряжения были разработаны для всех четырёх типов напряжения. Читатели могут обратиться к опубликованным работам исследовательского коллектива, если им интересны подробности разработки ШПН, а также получившиеся опросники в английской и китайской версиях [43, 44].

Свыше 40 исследователей в области психологии, психиатрии, социальной работы, социологии и здравоохранения были задействованы для формулировки пунктов, иллюстрирующих психологическое напряжение в повседневной жизни человека. Фокус-группа из 6 специалистов, которые понимают структуру ТСН, провели контент-анализ около 400 пунктов, полученных

40+ исследователями, и категоризировали их в соответствии с 4 типами напряжения: ценностного, стремлений, лишений, совладания. На последней встрече фокус-группа выбрала по 40 пунктов для каждого типа напряжения, удалив повторяющиеся пункты, а также не подходящие к шкалам. Факторный анализ, анализ пунктов и корреляционный анализ были проведены для того, чтобы оставить по 20 пунктов на шкалу. Поскольку опросник на 80 пунктов может быть слишком утомительным для некоторых выборок, мы сократили опросник до 60 пунктов, по 15 пунктов на шкалу, и до 40 пунктов по 10 пунктов на шкалу. Затем был осуществлен перевод и обратный перевод 60-пунктового опросника, чтобы английская и китайская версии были сопоставимы и доступны к использованию. 60пунктовый опросник был затем сокращён до 40 пунктов путём тщательной проверки надёжности и валидности и факторного анализа [43, 44]. Инструмент ШПН-40 доступен в Приложении к данной статье.

Самой сложной и разнообразной оказалась шкала ценностного напряжения. Шкала, отражающая психологическое напряжение или фрустрацию вследствие расхождения ценностей, должна быть разработана на основе противоречий между этими ценностями. Чтобы убедиться, что сформированная шкала отражает соперничающие ценности в разных культурах, достаточно общие пункты следовало включить с учётом разных сообществ. В опроснике мы просим респондентов ответить, что они думают о себе и мире вокруг себя, выбирая ответ на утверждения (1) никогда, совсем мне не свойственно; (2) редко, не свойственно мне; (3) возможно, не уверен(а); (4) часто, похоже на меня; (5) да, абсолютно согласен(на), это в точности про меня. Пример утверждения из шкалы ценностного напряжения: «Я не уверен(а), что хорошо и что плохо относительно некоторых вещей в моей повседневной жизни».

Измерение оставшихся трёх типов напряжения, пожалуй, менее сложно, чем подбор пунктов для шкалы ценностного напряжения. Для измерения напряжения стремлений в системе ценностей сельского Китая, к примеру, можно спросить, как родители, супруги или старшие члены семьи поддерживают дома традиционные конфуцианские сексистские нормы или насколько сильны их коммунистические эгалитарные ожидания. Молодая женщина может обладать высокими стремлениями к эгалитарной гендерной роли и возможностями, но, если её подавляют дома, она вполне может испытывать напряжение стремлений. Пример утверждения для этой шкалы: «Я бы хотел(а), чтобы у меня был шанс получить лучшее образование, но не могу реализовать это по определённым причинам».

Шкалы напряжения лишений и совладания ещё более прямолинейны. Социально-экономический статус - это индекс, который измеряет семейный ежегодный доход, владение собственностью, уровень образования каждого взрослого члена семьи. По сути, шкала может использоваться для оценки относительных лишений с допущением, что человеку известно о том, что другие живут богаче. Одно из утверждений в этой шкале: «По сравнению с другими семьями в моём сообществе, моя семья бедная».

Напряжение совладания может быть оценено просто посредством любой доступной шкалы на совлада-ние, но мы выбрали пункты, которые наименее культурно-специфичны. Чем слабее навыки совладания у человека, тем сильнее напряжение, которое испытывает человек вследствие стресса, негативных жизненных событий, кризиса. Пример пункта из этой шкалы: «Я всегда поступаю так, как мне нравится, не думая о последствиях».

Похоже, что наблюдается некоторое пересечение между напряжением стремлений и лишений. По сути, факторный анализ на разном уровне проверок в разных выборках показал, что многие пункты обеих шкал коррелируют между собой [17]. Однако все-таки важно различать эти два типа напряжения. Напряжение стремлений - это ситуация, в которой человек сравнивает себя с самим собой, а напряжение лишений - это ситуация, когда человек сравнивает себя с другими[14].

Связь между психологическим напряжением и суицидом, суицидальным поведением и даже психическими расстройствами также была показана в нескольких исследованиях в США и Китае [9, 19, 45, 46, 47, 48].

Разработка ШПН - важный вклад в методологию суицидологических исследований. Это шкала, которая предъявляется на индивидуальном уровне, она гораздо более подробна и лучше измеряет напряжение, чем большинство криминологических и суицидологических шкал. Многие из них работают только с сырыми экологическими данными: например, корреляция коэффициента Джини неравенства доходов с показателями убийств, или число работающих женщин с показателями суицидов в некоторых профессиях на больших выборках, состоящих из целых стран.

Выводы и заключение

Мы пытались создать социально-психологическую теорию, которая вбирает в себя прошлые модели, начиная с теории Э. Дюркгейма 1897 года о самоубийстве [24]. Исследованиями и превенцией суицидов занимаются преимущественно психиатры, в основном вследствие того, что высокий процент суицидентов в мире имеет минимум один психиатрический диагноз. Однако мы согласны с Дюркгеймом, что психическое расстройство или безумие не может быть причиной суицида. Напротив, множество психических расстройств и суицидальность коморбидны и вызываются вместе чем-то ещё. Следовательно, высокая корреляция между суицидом и психическим расстройством - это функция третьей переменной, которая, на наш взгляд, и есть психологическое напряжение, о чем и утверждается в этой статье. Почти во всех вариантах множественного регрессионного анализа, посвящённых факторам риска суицида, попыток суицида или суицидальных мыслей, психическое расстройство оказывается самым сильным предиктором зависимой переменной [49]. Следовательно, превенция суицида у психиатрических пациентов - оптимальная стратегия для снижения суицидальности в обществе, но это лишь вторичный уровень превенции у означенных групп населения. Первичный уровень превенции рассчитан на всех людей в обществе, когда снижение психологического напряжения может снизить преобладание психических расстройств и суицидальной ментальности в их зародыше. Это главная идея ТСН.

ТСН опирается на работы нескольких учёных. Теория аномии о социальном отсутствии норм Э. Дюркгейма [24], теория напряжения и социальной девиации R.K. Merton [11], общая теория напряжения и преступлений R. Agnew [31], теория когнитивного диссонанса L. Festingerспособствовали развитию ТСН. Однако ни одна из предыдущих теорий напряжения не ставила перед собой задачи объяснить суицид и суицидальное поведение.

Напряжение может предшествовать суициду. Напряжение - это столь невыносимая фрустрация, что требуется найти какое-то решение, чтобы снизить психологическое давление, и порой это решение оказывается жестоким. Напряжение может приводить к преступному поведению по отношению к другим людям [11, 31], а когда агрессия направлена вовнутрь, происходит суицид [50].

Психиатрический диагноз, особенно расстройства настроения и злоупотребление ПАВ могут быть следствием тяжёлого напряжения и недостатка социальной интеграции. В этом смысле, психиатрическая модель этиологии суицида слишком исключительна. Как и в эпидемиологических исследованиях почти всех расстройств, нам нужно идти «вверх по течению», чтобы найти источник болезни. Напряжение - это последствие определённых негативных жизненных событий или восприятия социальных отношений, вкупе с недостатком социальной интеграции, которые, скорее всего, предшествовали психической болезни, присутствующей в большинстве суицидальных случаев. Таким образом, превенция суицидов, возможно, должна начинаться раньше, «выше по течению», путем контроля и сдерживания напряжения в обществе.

Когда человек испытывает сильное напряжение, социальная интеграция и моральная регуляция [24], а также разобщенность и способность к суициду [ 39], могут модерировать (снижать или повышать) вероятность самоубийства. В то время как интеграция и регуляция заложены в социальный контекст для всех людей, напряжение может переживаться и восприниматься только отдельными индивидами. Следовательно, те, кто испытывает сильное напряжение и нехватку социальной интеграции, высокую способность к суициду, находятся в повышенном риске самоубийства по сравнению с другими, которые не имеют этого опыта.

ТСН пытается определить базовые причины самоубийства, рассказать, что происходит до того, как в человеке возникает суицидальная ментальность. Недостаток социальной интеграции (например, социальная разобщённость) и способность к суициду (просуици-дальная среда) облегчают переход от суицидальной ментальности к суицидальному поведению. Душевная боль, безнадёжность, а также суицидальная ментальность - следствия психологического напряжения.

ТСН, посредством простого понятия психологического напряжения, проистекающего из четырех источников, - ёмкая теория самоубийства, поскольку она объясняет разнообразное суицидальное поведение с наименьшим возможным числом предикторов. Однако, как полная теоретическая модель предлагает на Рис. 1, в путь от психологического напряжения к суициду неизбежно вмешиваются другие социальные, личностные и психологические факторы, то есть напряжение не всегда становится непосредственной причиной суицидального напряжения.

Другой вклад ТСН - это подробный, личностный опросник. Шкала психологического напряжения - это проверенный инструмент, готовый к внедрению и эмпирическим исследованиям на проверенных выборках, хотя его все ещё требуется улучшать после другой череды проверок в различных выборках. Также было отмечено, что предыдущая проверка теорий напряжения и отклоняющегося и криминального поведения преимущественно производилась на уровне сообществ и стран, что критиковалось как экологическая ошибка. Внедрение ТТТПН на индивидуальном уровне в общей популяции поможет избежать этой ошибки и внести вклад в исследования отклоняющегося и криминального поведения.

Суицидологи довольствуются тем, что предлагают и проверяют длинный список психопатологических и социальных факторов, которые увеличивают риск суицида, объединяя факторы в простую аддитивно - регрессионную модель в эксплораторных исследованиях. Однако эмпирические исследования без теоретической основы имеют мало пользы, и наше понимание суицида не продвинется, пока не появятся теории для проверки[51].

Теория суицидального напряжения и совершает такую попытку. Элегантность новой теории заключается в её емкости и обобщённости, которых она пытается достичь. Теория ёмко задействует несколько понятий и связей, необходимых для объяснения интересующих событий, а также действует на том уровне обобщений, чтобы увести нас за пределы уже виденного и знакомого, чтобы предсказать, что произойдёт в обстоятельствах, с которыми мы прежде не сталкивались [52]. В отсутствие теории наша наука состояла бы лишь из списков несвязанных фактов и мыслей [53]. Теория суицидального напряжения пытается задействовать как можно меньше возможных предикторов суицида, сфокусировавшись на понятии напряжения, происходящего из четырех источников. Эта теория также пытается объяснить разные типы психических расстройств и безумия, и осмыслить длинный список изолированных открытий и наблюдений, пользуясь понятием напряжения.

Литература / References

1. Agnew R. Buildingonthefoundationofgeneralstraintheory: Specifyingthetypesofstrainmostlikelytoleadtocrimeanddelinquency. Journal of Research in Crime and Delinquency. 2001; 38: 319-361.

2. Agnew R. PressuredintoCrime: Anoverviewofgeneralstraintheory. LosAngeles: RoxburyPublishing, 2006 (b).

3. Festinger L. A Theory of Cognitive Dissonance.Stanford, California: StanfordUniversityPress, 1957.

4. Aronson E. Cognitivedissonancetheory: Revivalwithrevisionsandcontroversies. InDissonance, hypocrisy, andtheself-concept. In E. Harmon-Jones& J.S. Mills (Eds.) (pp. 21-36). Washington, DC: AmericanPsychologicalAssociation, 1998.

5. Festinger L., Aronson E. Thearousalandreductionofdissonanceinsocialcontexts. In D. C. A. Zander (Ed.), Group Dynamics (pp. 214-231). Evanston: IL: Row&Peterson, 1960.

6. Sorrel W.E. Cultsandcultsuicide. International Journal of Group Tensions. 1978; 8 (3-4): 96-105.

7. Zhang J., Fang L., Wu Y.-W. B., Wieczorek W. F. Depression,

Anxiety, andSuicidalIdeationAmongChineseAmericans: A StudyofImmigration-RelatedFactors. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2013;201(1):17-22. DOI:

10.1097/NMD.0b013e31827ab2e2

8. Lui P.P. Intergenerationalculturalconflict, mentalhealth, and

educationaloutcomesamongAsianandLatino/a Americans: Qualitativeandmeta-analyticreview. Psychological Bulletin.2015; 141 (2): 404-446. DOI: 10.1037/a0038449

9. Zhang J., Wieczorek W.F., Conwell Y., Tu X.M. Psychological

strainsandyouthsuicideinruralChina. Social Science & Medicine. 2011;72(12):2003-2010. DOI:

10.1016/j.socscimed.2011.03.048

10. Zhang J., Zhao S. EffectsofvaluestrainsonpsychopathologyofChineseruralyouths. Asian Journal of Psychiatry. 2013; 6 (6): 510-514. DOI: 10.1016/j.ajp.2013.06.007

11. Merton R.K. Social Theory and Social Structure.NewYork: FreePress, 1957.

12. Agerbo E., Stack S., Petersen L. Socialintegrationandsuicide: Denmark, 1906-2006. The Social Science Journal. 2011; 48 (4): 630-640. DOI: 10.1016/j.soscij.2011.06.004

13. Zhang J. MarriageandSuicideamongChineseRuralYoung

Women. Social Forces. 2010;89(1):311-326. DOI:

10.1353/sof.2010.0065

14. Zhang J., Kong Y., Gao Q., Li Z. Whenaspirationfails: A study

ofitseffectonmentaldisorderandsuiciderisk. Journal of AffectiveDisorders.2013;151(1),243-247. DOI:

10.1016/j.jad.2013.05.092

15. WHO (2017). MentalHealth: SuicideData. Retrievedfromhttp://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/

16. StackS., WassermanI. EconomicStrainandSuicideRisk: A QualitativeAnalysis. Suicide and Life-Threatening Behavior. 2007; 37 (1): 103-112.

17. ZhangJ., Tao M. RelativedeprivationandpsychopathologyofChinesecollegestudents. Journal of Affective Disorders. 2013; 150 (3): 903-907. DOI: 10.1016/j.jad.2013.05.013

18. Kim Y.S., Leventhal B.L., Koh Y.-J., Boyce W.T. BullyingIncreasedSuicideRisk: ProspectiveStudyofKoreanAdolescents. Archives of Suicide Research. 2009; 13 (1): 15-30. DOI: 10.1080/13811110802572098

19. Li Z., Zhang J. CopingSkills, MentalDisorders, andSuicideAmongRuralYouthsinChina. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2012; 200 (10): 885-890.

20. NeelemanJ., Wessely S., Lewis G. SuicideacceptabilityinAfri

canandWhiteAmericans: Theroleofreligion. Journal of Nervous and Mental Disease. 1998;186 (1):12-16. DOI:

10.1097/00005053-199801000-00003

21. Stack S., Kposowa A.J. Religionandsuicideacceptability: A

cross-nationalanalysis. Journal for the Scientific Study of Religion. 2011;50(2):289-306. DOI:10.1111/j. 1468-

5906.2011.01568.x

22. Stack S. Religion&Suicideacceptability: A reviewandextension. Suicidology. 2013; 18: 3-9.

23. Copelan R.I., Messer M.A., Ashley D.J. Adolescentviolencescreeninginthe ED. American Journal of Emergency Medicine. 2006; 24 (5): 582-594. DOI: 10.1016/j.ajem.2006.04.004

24. Durkheim Й. Suicide: A Study in Sociology.NewYork: TheFreePress, 1951 (Originalworkpublishedin 1897).

25. Stack S. Durkheim'stheoryoffatalisticsuicide: A cross-nationalanalysis. Journal of Social Psychology. 1979; 107: 161-168.

26. Thio A. DeviantBehavior (7^thEdition). Boston, MA: PearsonEducation, Inc, 2004.

27. Danigelis N., Pope W. Durkheim'stheoryofsuicideasappliedtothefamily: Anempiricaltest. Social Forces. 1979; 57: 10811106.

28. Gove W.R., Hughes M. Reexaminingtheecologicalfallacy: A studyinwhichaggregatedataarecriticalininvestigatingthepathologicaleffectsoflivingalone. Social Forces. 1980; 58, 1157-1177.

29. Durkheim Й. TheDivisionofLaborinSociety (G. Simpson, Trans.). NewYork: TheFreePress, 1960 (Originalworkpublishedin 1893).

30. Merton R.K. SocialStructureandAnomie. American Sociological Review. 1938; 3: 672-682.

31. Agnew R. Foundationfor a generalstraintheoryofcrimeanddelinquency. Criminology. 1992; 30 (1): 47-87.

32. Cohen A.K. TheSociologyoftheDeviantAct: AnomieTheoryandBeyond. American Sociological Review. 1965; 30 (1): 5-14.

33. Agnew R. GeneralStrainTheory: CurrentStatusandDirectionsforFurtherResearch. In F.T. Cullen, J.P. Wright, K. Blevins (Eds.), Taking Stock: The Status of CriminologicalTheory (pp. 101-123). NewBrunswick, NJ: Transaction, 2006a.

34. Agnew R., Messner S.F. GeneralAssessmentsandThreshholdsforChronicOffending: AnEnrichedParadigmforExplaningingCrime. Criminology. 2015; 53 (4): 571-596. DOI: 10.1111/17459125.12079

35. Festinger L. Cognitivedissonance. Scientific American. 1962; 207 (4): 93-107. DOI: 10.1038/scientificamerican1062-93

Stack S. Suicide: A ComparativeAnalysis. Social Forces. 1978; 57 (December): 644-653.

37. Cutright P., Fernquist R.M. Therelativegendergapinsuicide: societalintegration, thecultureofsuicide, andperiodeffectsin 20 developedcountries, 1955/1994. Social Science Research. 2001; 30 (1): 76-99. DOI: 10.1006/ssre.2000.0691

38. Pampel F.C. NationalContext, SocialChange, andSexDifferencesinSuicideRates. American Sociological Review. 1998; 63 (5): 744-758.

39. Joiner T. Why people die by suicide.Cambridge, MA: HarvardUniversityPress, 2005.

40. Lin L., Zhang J. Impulsivity, MentalDisorder, andSuicideinRuralChina. Archives of Suicide Research. 2017; 21 (1): 73-82. DOI: 10.1080/13811118.2015.1004478

41. Agnew R. Anoverviewofgeneralstraintheory. In R. Paternoster& R. Bachman (Eds.), Explaining Criminals and Crime: Essays in Contemporary Criminological Theory. LA: Roxbury, 2000.

42. Bao W.N., Haas A., Pi Y. Lifestrain, negativeemotions, anddelinquency: AnempiricaltestofgeneralstraintheoryinthePeople'sRepublicofChina. International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology. 2004; 48 (3): 281-297.

43. Zhang J., Lu J., Zhao S., Lamis D.A., Li N., Kong Y., Ma Z. DevelopingthePsychologicalStrainScales (PSS): Reliability, Validity, andPreliminaryHypothesisTests. Social Indicators Research. 2014; 115 (1): 337-361. DOI: 10.1007/s11205-012-0222-6

44. Zhang J., Lyu J. Reliability, ValidityandPreliminaryHypothesisTestsfortheEnglishVersionofthePsychologicalStrainScales (PSS). Journal of Affective Disorders. 2014; 164 (2014): 69-75. DOI: 10.1016/j.jad.2014.04.011

45. Sun L., Li H., Zhang J., Wu Q. Psychologicalstrainsandsuicideintent: Resultsfrom a psychologicalautopsystudywithChineseruralyoungsuicides. International Journal of Social Psychiatry. 2015; 61 (7): 677-683. DOI: 10.1177/0020764015573087

46. Sun L., Zhang J. CopingSkillas a ModeratorbetweenNegativeLifeEventsandSuicideamongYoungPeopleinRuralChina. Journal Of Clinical Psychology. 2015; 71 (3): 258-266. DOI: 10.1002/jclp.22140

47. Yan S., Zhang J., Zhao L. Suicidesin A DreamofRedMansions: A PerspectiveoftheStrainTheoryofSuicide. Journal of Shandong University (Philosophy and Social Sciences). 2012; 1: 139147.

48. Zhang J., Lester D. PsychologicalTensionsFoundinSuicide

Notes: A TestfortheStrainTheoryofSuicide. Archives of Suicide Research. 2008;12(1):67-73. DOI:

10.1080/13811110701800962

49. Conwell Y. Suicidelaterinlife: challengesandprioritiesforprevention. American Journal of Preventive Medicine. 2014; 47 (3 Suppl 2): 244-250. DOI: 10.1016/j.amepre.2014.05.040

50. Henry A.F., Short J. SuicideandHomicide: SomeEconomic, SociologicalandPsychologicalAspectsofAggression. Glencoe, IL: FreePress, 1954.

51. Lester D. Whypeoplekillthemselves (4^thed.). Springfield, IL: CharlesThomasPublisher, Ltd, 2000.

52. Dooley D. SocialResearchMethods (3^rdEd.). EnglewoodCliffs, NewJersey: PrenticeHall, 1995.

53. Dubin R. TheoryBuilding. NewYork: Free Press,1978.

Размещено на Allbest.ru

...