Комплексное исследование роли эмоционального выгорания в профессиональной дезадаптации врачей онкологического стационара

Размещено на http://www.allbest.ru/

Липецкий государственный педагогический университет им. П.П. Семенова-Тян-Шанского

Липецкий областной онкологический диспансер

Комплексное исследование роли эмоционального выгорания в профессиональной дезадаптации врачей онкологического стационара

К.И. Засядько, С.А. Шинкарев, Е.В. Шинкарева, Л.М. Тафинцева

Россия, Липецк

Аннотация

Представлены результаты исследования динамики уровня профессиональной адаптации врачей онкологического стационара по комплексу социально-психологических, психологических и психофизиологических показателей.

Приведены данные, свидетельствующие о том, что у большинства обследуемых респондентов зафиксирован низкий и крайне низкий уровень профессионального выгорания (ПВ). При этом по результатам мониторинга физиологических, психофизиологических и психологических показателей адаптации врачей, у значительной их части выявлены признаки дезадаптации.

Определена значительная степень корреляционной зависимости показателей ПВ обследуемых со значениями ряда их индивидуально-психологических, психофизиологических и физиологических показателей. Установлено отсутствие выраженной зависимости между уровнем ПВ и выраженностью дезадаптационных нарушений по данным диагностики их физического (функционального) состояния и уровнями испытываемого стресса. В данной связи полагается, что мониторинг функциональной системы адаптации врачей-онкологов, способной отражать дезадаптационные нарушения любой системы организма обследуемого, методологически целесообразно проводить сразу на нескольких - социально-психологическом, психологическом, психофизиологическом, физиологическом - уровнях.

Предлагается рассматривать обоснованность принятия уровня ПВ онкологов как одного из показателей состояния их профессиональной дезадаптации. Обозначены перспективы оптимизации мониторинговых исследований адаптационного процесса онкологов в направлении установления его комплексного показателя с обязательным включением психофизиологических и физиологических показателей.

Ключевые слова: врачи онкологического стационара, адаптация, профессиональное выгорание, физиологические, психофизиологические и психологические показатели, дезадаптация, мониторинг, корреляция.

Abstract

Comprehensive study of the role of burnout in reduction OF OCCUPATIONAL ADAPTATION OF ONCOLOGY HOSPITAL DOCTORS

Zasyadko K.I., Shinkarev S.A., Shinkareva E.V., Tafintseva L.M.

1ipetsk State Pedagogical P. Semenov-Tyan-Shansky University (Lipetsk, Russia);

Lipetsk Regional Oncological Dispensary (Lipetsk, Russia).

The results of the study of the dynamics of the level of professional adaptation of an oncologic hospital by a complex of socio-psychological, psychological and psycho-physiological indicators are presented. There are data indicating that the majority of the tested respondents recorded a low and extremely low level of professional burnout. At the same time, according to the results of monitoring the physiological, psycho-physiological and psychological indicators of adaptation of the subjects, a significant part of them showed signs of disadaptation. A significant degree of correlation dependence of the indicators of burnout of the surveyed with the values of a number of their individual psychological, psycho-physiological and physiological indicators was revealed. The absence of a pronounced relationship between the level of professional burnout and the severity of disadaptation disorders according to the diagnosis of their physical (functional) state and levels of stress experienced is established. In this regard, it is assumed that the monitoring of the functional adaptation system of oncologists, which is capable of reflecting disadaptation disorders of any system of the organism being examined, is methodologically expedient to carry out at several levels - socio-psychological, psychological, psycho-physiological, physiological. Therefore, it is proposed to consider the validity of the adoption of the level of professional and emotional burnout of oncologists as one of the indicators of the state of their professional disadaptation. The prospects for optimizing the monitoring studies of the adaptation process of oncologists in the direction of establishing its complex indicator with the mandatory inclusion of psycho-physiological and physiological indicators are indicated.

Keywords: oncological hospital physicians, adaptation, professional burnout, physiological, psycho-physiological and psychological indicators, disadaptation, monitoring, correlation.

Введение

Как свидетельствует научный анализ специальной литературы, изучая различные аспекты соотношения дефиниций дезадаптации и ПВ, исследователи часто склонны представлять выгорание в качестве процесса дезадаптации [18], «устойчивых форм психологической дезадаптации» [10] либо показателя профессиональной дезадаптации специалиста (под дефиницией синдрома эмоционального сгорания [17]). В этой связи, рассматривая дезадаптацию в качестве антагонистичного адаптации деструктивного феномена, отметим, что ее сущность и специфику тем не менее невозможно адекватно раскрыть вне рамок современной теории адаптации, адаптации в различных социальных сферах с учетом биосоциальной природы ее субъекта.

Обращение к их основным положениям позволило установить, что диагностирование функциональной системы адаптации врачей-онкологов как целостной, полифакторной, универсальной для человека, многомерной, открытой системы в диалектическом единстве ее видов, форм и уровней принимает формы квалиметрического мониторинга не только в процессуальном, но и системном ее аспектах. Квалиметрический подход предполагает учет всех ее составляющих, включая приобретение новых качеств данной системой в процессе ее развития, в котором «может сформироваться психологическая система, представляющая собой согласованную деятельность регуляторных систем разного уровня, а может и не сформироваться, и тогда принято говорить о процессе дезадаптации» [4, с. 39].

Реализация системного, психосоциального, синергетического, ком- петентностного, личностно-ориентированного, комплексного, ресурсного подходов в контексте перехода от патологоцентристской к здоровьецентристской парадигме охраны, восстановления и воспроизводства физического и психического здоровья человека [15] предоставили возможность рассмотрения адаптации с позиции консолидации усилий специалистов в целом ряде сфер человекознания. В этом контексте адаптация выступает «как непрерывный процесс становления (и восстановления) динамического равновесия в системе “субъект труда - профессиональная среда”» [6, с. 354], в своей динамике «включающий биологические, психологические и социальные процессы, находящиеся как во внутрисистемных, так и межсистемных взаимоотношениях» [5, с. 10]. В данной связи и мониторинг функциональной системы адаптации онкологов, способной отражать дезадаптационные нарушения любой системы организма обследуемого, методологически целесообразно проводить сразу на нескольких - социально-психологическом, психологическом, психофизиологическом, физиологическом - уровнях.

В ходе научного анализа теории и практики выгорания специалистов, включая ряд диссертационных работ, в которых данная проблема рассматривается на примере врачей различного профиля, в том числе онкологов [16], установлено отсутствие единой трактовки данного феномена, раскрываемого авторами под различными дефинициями (перегорание, сгорание, выгорание души и пр. [1, 2, 7-9, 16-18]) при наличии попыток предложить единую дефиницию - «синдром выгорания» [12]. Рассматривая выгорание как целостный синдром, методологически целесообразно ориентироваться на позицию неприемлемости сведения выгорания лишь к одной его составляющей - «исключительно к эмоциональной» («эмоциональное выгорание»), либо только к оценке «утраты профессиональных успехов человека (так называемого «профессионального выгорания») [6, с. 44; 7]. При этом следует учитывать сложный полимодальный характер синдрома выгорания, который способен принимать различные формы: профессиональной деформации, симптомокомплекса психического расстройства, дезадаптационного феномена, механизма психологической защиты и др., однако несводим ни к одной из них [3, 7, 11].

При разработке системы изучения адаптационного процесса врачей онкологического стационара, мы, рассматривая ПВ обследуемых в качестве достаточно информативного показателя состояния их дезадаптации, который, затрагивая все стороны личности специалиста, «разрушая ее и оказывая негативное влияние на эффективность трудовой деятельности», выступает индикатором «полного регресса профессионального развития» [12, с. 372], тем не менее принимали во внимание и тот факт, что методики оценки синдрома выгорания, в частности профессионального, «порой излишне субъективны» [13, с. 40]. Поэтому при диагностировании адаптационного процесса врачей онкологического стационара применение методик диагностики выгорания было дополнено проведением диагностики функционального состояния организма обследуемых путем компьютерной регистрации основных показателей функционирования сердечно-сосудистой системы как наиболее информативного индикатора адаптационных реакций целостного организма с их автоматизированным анализом, а также - рядом методик диагностики психофизиологической сферы личности. Подобный подход в достаточно полной мере отражает диалектическое единство физического и психического и в наиболее оптимальном режиме позволяет реализовать потенциал психофизического исследования.

Учитывая, что к настоящему времени практически отсутствуют исследования психофизиологических аспектов адаптационного процесса врачей-онкологов, целью нашей работы выступало эмпирическое уточнение информативности выгорания как комплексного показателя профессиональной адаптации онкологов в условиях регрессивной стадии их профессионального развития и установление степени корреляционных связей показателей профессионального и эмоционального выгорания с физиологическими, психофизиологическими и психологическими показателями дезадаптации лиц этой социальной категории.

Материал и методы

• уровень выгорания, оцениваемый при помощи двух базовых методик, позволяющих в наиболее оптимальном режиме выявить стадию выгорания и степень развития у обследуемых отдельных его симптомов как в процессуальном, так и в результативном аспектах:

- опросника на выгорание «Maslach Burnout Inventor» (MBI) К. Маслач и С. Джексона в адаптации Н.Е. Водопьяновой,

- методики диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко;

• физиологические показатели, оцениваемые с помощью программно-аппаратурного комплекса АПКО-8-РИЦ. Регистрировали основные параметры сердечно-сосудистой системы, на основе которых рассчитывали функциональные индексы, хорошо зарекомендовавших себя в психофизиологических исследованиях:

- уровень физического состояния (УФС),

- индекс адаптационного потенциала по Р.М. Баевскому (АП),

- индекс Робинсона (ИР),

- индекс Мызникова (ИМ),

- уровень испытываемого стресса (УИС);

• социально психологические и психологические показатели:

- ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности - применяли методику диагностики самооценки Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина,

- психического состояния по группам психического здоровья по Б.С. Фролову (1982). Использовали «Тест нервно-психической адаптации» (НПА) И.Н. Гурвича (1992),

- социально-психологической адаптации и дезадаптационных нарушений личности. Оценили при помощи многоуровневего личностного опросника «Адаптивность» (МЛО-AM) А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина. Исследовали личностной адаптационный потенциал (ЛАП), уровни поведенческой регуляции (ПР), коммуникативного потенциала (КП), моральной нормативности (МН),

- индекса хронического утомления (ИХРУ), который измеряли при помощи опросника «Степень хронического утомления» А.Б. Леоновой.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Excel. Корреляционные связи между показателями ПВ онкологов с физиологическими, психофизиологическими и психологическими данными их дезадаптации осуществляли с помощью критерия Пирсона для дихотомических данных. При оценке силы корреляционной связи применяли таблицу Чеддока. Статистическую достоверность оценивали при помощи t-критерия Стьюдента.

Результаты и их анализ

Предполагалось, что величины показателей профессионального и эмоционального выгорания обследуемых будут в значительной мере отражать состояния их дезадаптации и ее динамику. Однако в ходе обследования было выявлено, что синдром ПВ по опроснику MBI был сформирован лишь у 1 (3,1 %) врача онкологического стационара и находится в стадии формирования еще у 8 (25 %) обследуемых, тогда как у 19 (59,3 %) респондентов зафиксирован низкий и у 4 (12,5 %) - крайне низкий уровень ПВ. Эти данные несколько отличаются от полученных в ходе диагностирования ПВ врачей онкологического профиля другими исследователями (также достаточно разнородных - как в абсолютных величинах по ряду диагностируемых показателей, так и в процентном отношении лиц с высоким уровнем выгорания по отношению к общему числу респондентов: почти вдвое - в работах [19] и [16] и в 2,5 раза - в работах [9] и [18], о чем свидетельствуют сами авторы этих трудов (см.: [16, с. 126], [9, с. 32]).

Согласно результатам применения методики В.В. Бойко, у врачей- онкологов эмоциональное выгорание выражалось несколько больше: так, фаза напряжения данного синдрома сформирована у 4 (12,5 %) из обследуемых, фаза резистенции - у 11 (34,7 %) и фаза истощения, когда, собственно, выгорание и обретает характеристики атрибута личности, у 4 (12,5 % от общего числа обследованных). В стадии формирования находятся: в фазе напряжения - 22 испытуемых (68,7 %), фазе резистенции - 14 (43,7 %) и фазе истощения - 12 (37,5 %) врачей-онкологов соответственно.

В данной связи, если принимать уровень профессионального и эмоционального выгорания обследуемых в качестве достаточно информативного показателя состояния их дезадаптации, можно было бы утверждать, что как минимум каждый второй из врачей онкологического стационара не имеет дезадаптационных нарушений. Вместе с тем, согласно результатам мониторинга физиологических, психофизиологических и психологических показателей адаптации обследуемых, у значительной их части выявлены признаки дезадаптации.

Так, согласно значениям индекса адаптационного потенциала по Р.М. Баевскому у 13 (40,6 %) онкологов обнаружено напряжение механизмов адаптации; значения индекса Робинсона свидетельствуют о том, что 6 (18,8 %) врачей ЛООД находятся в зоне крайних вариантов нормы и пре- морбидных состояний, а еще 13 (40,6 %) - в зоне преморбидных и патологических состояний. Выраженный стресс и выраженное напряжение адаптационных механизмов с возможностью проявления дезадаптации зафиксированы, как показывают данные диагностирования уровня испытываемого стресса, обнаружены у 11 (34,4 %) обследуемых, а средний уровень испытываемого стресса, умеренное напряжение адаптационных механизмов еще у 9 (28,2 %) врачей-онкологов. Удовлетворительная же функциональная активность, согласно значениям индекса Мызникова, установлена менее чем у половины (15, или 48,4 %) из числа обследованных врачей. профессиональный адаптация онкологический дезадаптация

В ходе диагностики уровня дезадаптационных нарушений (опросник «Адаптивность», МЛО-АМ) установлено, что почти половина - 15 (48,4 %) врачей-онкологов имеют низкие значения уровней астенических реакций и состояний (АС), психотических реакций (ПС) и дезадаптационных нарушений (ДАН), и 17 (53,1 % от общего числа обследуемых) - средние значения по этим параметрам. Согласно результатам мониторинга социальнопсихологических характеристик также несколько более половины обследованных нами врачей-онкологов 17 (53,1 %) имеют низкие значения ЛАП, при этом среди онкологов весьма высока доля лиц, имеющих низкие уровни ПР, КП и МН (по 14 человек, или по 45,2 %).

Вместе с тем, были зафиксированы и несколько более близкие к значениям показателей ПВ врачей-онкологов результаты некоторых показателей их дезадаптации. В частности, высокий уровень тревожности при умеренных средних групповых величинах, однако достигающих близких к пороговым значений, что может указывать на склонность онкологов испытывать стрессогенное воздействие значительного диапазона проблемных ситуаций, имеют свыше трети обследуемых в отношении тревожности как конституциональной черты личности 11 (35,5 %), и умеренный уровень личностной тревожности - еще почти половина врачей - 15 испытуемых или (48,4 %), низкий уровень - соответственно лишь 5 (16,1 %) из общего числа респондентов. В отношении ситуативной тревожности несколько более оптимистическая ситуация: у 20 (64,5 %) онкологов выявлен умеренный уровень, у 5 (16,1 %) - низкий уровень, однако у 6 (19,5 %) респондентов установлен высокий уровень ситуативной тревожности. В ходе диагностирования степени хронического утомления (по ИХРУ) у врачей- онкологов различная степень хронического утомления зафиксирована у 12 (38,7 %) от общего числа обследованных, в том числе: начальная степень - у 4 (12,5 %), выраженная - у 5 (16,1 %), сильная - у 2 (6,5 %) и переход в область патологических состояний (астенический синдром) отмечается у 1 (3,2 %) из обследованных онкологов соответственно. Вместе с тем, у 19 (61,3 %) респондентов признаки хронического утомления не выявлены.

В ходе анализа показателей распределения врачей-онкологов по группам психического здоровья по тесту НПА 14 (45,2 %) и 7 (22,6 %) онкологов отнесены к I и II группам - здоровые и практически здоровые с благоприятными прогностическими признаками соответственно, однако 6 (18,7 %) врачей-онкологов включены в III группу - практически здоровых с неблагоприятными прогностическими признаками (предпатология), еще 3 (9,4 %) отнесены к IV группе - легкой патологии, и 2 (6,5 %) врача- онколога вошли в V группу - лиц с проявлениями выраженной психопатологии соответственно.

Следующим этапом исследования выступало установление корреляционных связей между показателями ПВ онкологов с физиологическими, психофизиологическими и психологическими показателями их дезадаптации. Выявлены разнородные корреляционные связи (как положительные, так и отрицательные - по шкале редукции) значений по всем шкалам опросника ЫШ (табл. 1) со всеми показателями методики НПА с величинами уровня тревожности (кроме связи показателей ЛТ и шкалы деперсонализации), значениями шкал опросника «Степень хронического утомления» (исключение составили лишь связи между показателями шкалы деперсонализации и группы симптомов «снижение мотивации и изменения в сфере социального общения» и шкалы редукции и группы симптомов «нарушения в эмоционально-аффективной сфере»). Это может свидетельствовать о том, что лица с высоким уровнем ПВ имеют более высокие риски психической дезадаптации при негативном воздействии социальных фрустраторов, вероятность патологии психического здоровья и степени истощения адаптационных ресурсов, усиление эффектов перенапряжения и истощения вследствие обязательной в подобном случае актуализации в деятельности резервных ресурсов психики и организма в целом, а также - более высокий уровень тревожности.

Таблица 1 Корреляционные связи значений шкал опросника МВ1 с показателями дезадаптации врачей-онкологов

Примечание: * здесь и в табл. 2 полужирным шрифтом выделены достоверные коэффициенты (р < 0,05).

Весьма показательны слабые корреляционные связи значений шкал опросника MBI с показателями шкал 2-го уровня опросника «Адаптивность» (МЛО-АМ) и функциональными индексами (кроме лишь зависимостей между величинами шкалы деперсонализации и индексами УФС и Робинсона). Это указывает на отсутствие выраженной зависимости между уровнем ПВ и выраженностью дезадаптационных нарушений, астенических и психотических проявлений дезадаптации обследуемых, а также - их физического (функционального) состояния и уровнями испытываемого стресса.

Обнаружены умеренные корреляционные связи показателей всех шкал методики МВ1 и шкал поведенческой регуляции и личностного адаптационного потенциала опросника «Адаптивность» (МЛО-АМ), шкалы коммуникативного потенциала с показателями шкалы деперсонализации и индекса психического выгорания: чем выше уровень ПВ, тем ниже уровень нервно-психической устойчивости, поведенческой регуляции, адекватность самооценки и восприятия действительности и выше склонность обследуемого к нервным срывам и длительным нарушениям функционального состояния, более выражены акцентуации характера, конфликтность и, как следствие, - вероятность затруднений, испытываемых респондентом в построении контактов с пациентами и коллегами. Слабые корреляционные связи между показателями всех шкал методики МВ1 и шкалы моральной нормативности не позволяет утверждать наличие зависимости между уровнями социализации и ПВ обследуемых.

В ходе исследования установлены разнородные корреляционные связи показателей методики В.В. Бойко с рядом показателей профессиональной адаптации врачей-онкологов (табл. 2). В частности, значения показателей каждой из трех фаз - напряжения, резистентности и истощения - коррелируют с показателями всех шкал методики диагностики самооценки Спилбергера-Ханина и теста НПА, т. е. чем выше величины показателей фаз формирования синдрома выгорания, тем выше уровень тревожности обследуемых - и как свойства личности, и как состояния, более значительна вероятность наличия у них неблагоприятных прогностических признаков (предпатологии, легкой либо выраженной патологии) в плоскости психического здоровья, комплекса объективированных воздействием фруст- рирующих факторов отношений и переживаний.

Наличие корреляционных связей значений показателей всех трех фаз выгорания с показателями всех групп симптомов в общем индексе хронического утомления (кроме лишь одной группы - снижения мотивации и изменений в сфере социального общения) свидетельствует о большей выраженности выгорания у лиц с более значительной глубиной соматизации негативных последствий хронического утомления и сбоев регуляторных механизмов деятельности, общей астенизацией организма в целом и проявлениями симптомов физиологического дискомфорта, снижения общего самочувствия и когнитивного дискомфорта, нарушениями в эмоционально-аффективной сфере в частности.

Таблица 2 Корреляционные связи значений методики диагностики уровня эмоционального выгорания Бойко с показателями дезадаптации врачей-онкологов

Выявлены заметные и умеренные корреляционные связи значений сумм показателей всех трех фаз выгорания обследуемых с величинами показателей по шкалам поведенческой регуляции и личностного адаптационного потенциала опросника «Адаптивность» (МЛО-АМ), что указывает на в целом более адекватное восприятие окружающей действительности, высокий уровень нервно-психической устойчивости и адаптационных способностей лиц с меньшей выраженностью фаз формирования выгорания.

Выявлены слабые корреляции показателей фаз выгорания со значениями шкалы моральной нормативности (кроме двух отдельных симптомов - тревоги и депрессии и эмоциональной отстраненности). И лишь в случае сумм показателей фаз напряжения и истощения обнаружены умеренные корреляции с показателями шкалы коммуникативного потенциала, что существенно затрудняет применение данных мониторинга эмоционального выгорания онкологов в интерпретации результатов изучения параметров их социализации и коммуникативных способностей.

Выявленные корреляционные связи между показателями выгорания и дезадаптации врачей-онкологов в целом отражают общую тенденцию соотношения их абсолютных и относительных числовых значений, полученных в ходе проведенного многофакторного исследования адаптационного процесса.

Заключение

1. Профессиональное выгорание как особый феномен профессионально-личностного бытия специалиста с позиций системного, синергетического и комплексного подходов может рассматриваться в качестве лишь одной из форм, не отражающей всей широты изменений личности в плане ее дезадаптации, тогда как в ходе мониторинга адаптационного процесса субъекта трудовой деятельности необходимо учитывать комплекс объективных и субъективных условий и факторов этой чрезвычайно сложной, полиморфной, многоуровневой, динамичной системы. В их числе - физиологические, психофизиологические, психологические аспекты функционального состояния профессионала, особенности его профессионального и эмоционального выгорания, сочетание которых отражает диалектическое единство физического и психического на всех уровнях функционирования личности.

2. Результаты проведенного исследования указывают на высокую информативность для прогнозирования дезадаптационных расстройств сочетания показателей профессионального и эмоционального выгорания с психометрическими показателями и объективно регистрируемыми гемодинамическими показателями врачей онкологического стационара. Установлено, что комплекс этих характеристик онкологов образует достоверные разнородные и разноуровневые корреляционные связи и взаимозависимости, которые отражают многоуровневый и многогранный процесс их профессиональной адаптации. При этом прогноз дезадаптации врачей- онкологов может быть осуществлен с позиций комплексного подхода при помощи применения метода многофакторного математического анализа к обработке физиологических, психофизиологических, психологических параметров адаптации вкупе с показателями профессионального выгорания специалиста с целью выявления наиболее информативного из них. Эти данные могут быть использованы для определения интегрального, математически обоснованного показателя, который будет содержать в себе информацию о значениях как объективных, так и субъективных показателей адаптации обследуемых. Создание подобной дифференциально-диагностической психолого-математической модели, которая предоставит возможность определения специалистов с наибольшим риском нарушений профессиональной адаптации и прогнозирования у них дезадаптационных расстройств в ходе стрессогенной трудовой деятельности, рассматривается нами как важное средство повышения качества профессиональноличностного бытия врачей онкологического стационара.

Литература

1. Берзяева И. А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей // Дальневост. мед. журн. - 2012. - № 1. - С. 117120.

2. Говорин Н.В., Бодагова Е.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. - 2016. - № 1. - С. 98-106.

3. Губин А.И., Евдокимов В.И., Зайцев Д.В., Ценных Е.А. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников // Вестн. психотерапии. - 2008. - № 27 (32). - С. 46-61.

4. Дикая Л.Г. Адаптация: методологические проблемы и основные направления исследований // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы : [сб. ст.] / отв. ред. Л.Г. Дикая, А. Л. Журавлев. - М. : Ин-т психологии РАН, 2007. - С. 17-41.

5. Дикая Л.Г., Журавлев А.Л. Введение // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы : [сб. ст.] / отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. - М. : Ин-т психологии РАН, 2007. - С. 9-14.

6. Завалишина Д.Н. Динамический аспект профессиональной адаптации // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы : [сб. ст.] / отв. ред. Л.Г. Дикая, А.Л. Журавлев. - М. : Ин-т психологии РАН, 2007. - С. 353-367.

7. Евдокимов В.И., Есауленко И.Э., Губин А.И., Попов В.И. Оценка профессионального выгорания у медицинских работников / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко. - Воронеж ; СПб. : Политехника-сервис, 2009. - 82 с.

8. Китаев-Смык Л.А. Выгорание персонала. Выгорание личности. Выгорание души // Психопедагогика в правоохранительных органах. - 2008. - № 2 (33). - С. 41-50.

9. Клименко В.Н., Сазонов В.Я., Назыров Р.К. Синдром выгорания: его структура и особенности формирования у врачей-онкологов // Уч. зап. СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2012. - Т. XIX, № 1. - С. 31-33.

10. Леонова А.Б., Злоказова Т.А., Качина А.А. Детерминанты развития профессионально-личностных деформаций медицинских работников и педагогов, работающих в зоне техногенной катастрофы // Выгорание и профессионализация : сб. науч. тр. - Курск, 2013. - С. 87-114.

11. Лукьянов В.В., Сороколетова И.Е. К истории термина «выгорание» // Выгорание и профессионализация : сб. науч. тр. - Курск, 2013. - С. 114-123.

12. Лукьянов В.В., Водопьянова Н.Е., Орел В.Е. [и др.]. Предисловие // Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий : кол. монография. - Курск : КГУ, 2008. - С. 6-12.

13. Лымаренко В.М., Апчел В.Я., Леонтьев О.В., Дергунов А.В. Исследование хронического профессионального стресса у врачей скорой медицинской помощи Невского района Санкт-Петербурга // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2012. - № 3 (39). - С. 39-45.

14. Орел В.Е. Профессиональное развитие личности // Общая и прикладная психология : хрестоматия. - М. : Ярославль, 2001. - С. 358-378.

15. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). - М. : Медицина, 1996. - 413 с.

16. Сазонов В.Я. Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2012. - 26 с.

17. Форманюк Т.В. Синдром «эмоционального сгорания» как показатель профессиональной дезадаптации учителя // Вопр. психологии. - 1994. - № 6. -

С. 54-67.

18. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical. J. - 1991. - Vol. 34, N 11. - P. 49-57.

19. Maslach C., Jakson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual (Third edition) / Cetrin Maslach with an. - Palo Alto, California, Inc., 1996. - 52 p. (Consulting Psycological Press).

20. Ramirez A., Graban J., Richards M.A. [et al] Burnout and psychiatric disorder among cancer clinician // Br. J. Cancer. - 1995. - N 71. - Р. 1263-1269.

References

1. Berzyaeva I.A., Voit L.N. Sindrom emotsional'nogo vygoraniya u vrachei razlichnykh spetsial'nostei [Burnout syndrome in doctors of various specialties]. Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal [Far East Medical Journal]. 2012. N 1.

2. Govorin N.V., Bodagova E.A. Sindrom emotsional'nogo vygoraniya u vrachei [Burnout syndrome in doctors]. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie [HEALTH ORGANIZATION: news, opinion, training.]. 2016. N 1. Pp. 98-106. (In Russ.)

3. Gubin A.I., Evdokimov V.I., Zaitsev D.V., Tsennykh E.A.Izuchenie profes- sional'noi adaptatsii meditsinskikh rabotnikov [An assessment of professional adaptation in health professional]. Vestnikpsikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2008. N 27. Pp. 46-61. (In Russ.)

4. Dikaya L.G. Adaptatsiya: metodologicheskie problemy i osnovnye naprav- leniya issledovanii [Adaptation: methodological problems and main directions of research] Psikhologiya adaptatsii i sotsial'naya sreda: sovremennye podkhody, prob- lemy, perspektivy [Psychology of adaptation and social environment: modern approaches, problems, prospects] : collection of scientific works. Moskva. 2007. Pp. 1741. (In Russ.)

5. Dikaya L.G., Zhuravlev A.L. Vvedenie [Introduction]. Psikhologiya adaptatsii i sotsial'naya sreda: sovremennye podkhody, problemy, perspektivy [Psychology of adaptation and social environment: modern approaches, problems, prospects] : collection of scientific works. Moskva. 2007. Pp. 9-14. (In Russ.)

6. Zavalishina D.N. Dinamicheskii aspekt professional'noi adaptatsii [Dynamic aspect of professional adaptation]. Psikhologiya adaptatsii i sotsial'naya sreda: sovremennye podkhody, problemy, perspektivy [Psychology of adaptation and social environment: modern approaches, problems, prospects] : collection of scientific works. Moskva. 2007. PP. 353-367. (In Russ.)

7. Evdokimov V.I., Esaulenko I.E., Gubin A.I., Popov V.I. Otsenka profession- al'nogo vygoraniya u meditsinskikh rabotnikov [Assessment of professional burnout in medical workers]. Sankt-Peterburg : Voronezh. 2009. 82 p. (In Russ.)

8. Kitaev-Smyk L.A. Vygoranie personala. Vygoranie lichnosti. Vygoranie dushi [Burnout of staff. Burnout of the individual. Burnout of soul.]. Psikhopeda- gogika v pravookhranitel'nykh organakh [Psychopedagogics in law enforcement]. 2008. N 2. Pp. 41-50. (In Russ.)

9. Klimenko V.N., Sazonov V.Ya., Nazyrov R.K. Sindrom vygoraniya: ego struktura i osobennosti formirovaniya u vrachei-onkologov [Burnout syndrome: its structure and features of formation in oncologists]. Uchenye zapiski Sankt-peterburg- skogo gosudarstvennogo universiteta imeni akademika I.P. Pavlova [Scientific notes of Saint-Petersburg state medical University named after academician I.P. Pavlov]. 2012. Vol. XIX, N 1. Pp. 31-33. (In Russ.)

10. Leonova A.B., Zlokazova T.A., Kachina A.A. Determinanty razvitiya pro- fessional'no-lichnostnykh deformatsii meditsinskikh rabotnikov i pedagogov, rabota- yushchikh v zone tekhnogennoi katastrofy [Determinants of development of professional and personal deformations of medical workers and teachers working in the zone of man-made disaster]. Vygoranie iprofessionalizatsiya [Burnout and professionalization] : collection of scientific works. Kursk. 2013. Pp. 87-114. (In Russ.)

11. Luk'yanov V.V., Sorokoletova I.E. K istorii termina «vygoranie» [To the history of the term «burnout»]. Vygoranie i professionalizatsiya [Burnout and profes- sionnalization] : collection of scientific works. Kursk. 2013. Pp. 114-123.

12. Luk'yanov V.V., Vodop'yanova N.E., Orel V.E. [et al.] Preface [Англ. перевод]. Sovremennye problemy issledovaniya sindroma vygoraniya u spetsialistov kommunikativnykh professii [Modern problems of the study of burnout among specialists communicative professions] : collection of scientific works. Kursk. 2008. Pp. 6-12. (In Russ.)

13. Lymarenko V.M., Apchel V.Ya., Leont'ev O.V., Dergunov A.V. Issledo- vanie khronicheskogo professional'nogo stressa u vrachei skoroi meditsinskoi po- moshchi Nevskogo raiona Sankt-Peterburga [Study of chronic professional stress in emergency medical doctors of Nevsky district of St. Petersburg]. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of Russian Military medical Academy]. 2012. N 3. Pp. 39-45. (In Russ.)

14. Orel V.E. Professional'noe razvitie lichnosti [Professional development of personality]. Obshchaya i prikladnaya psikhologiya [General and applied psychology: reader]. Moskva : Yaroslavl', 2001. Pp. 358-378. (In Russ.)

15. Razumov A.N., Ponomarenko V.A., Piskunov V.A. Zdorov'e zdorovogo cheloveka (osnovy vosstanovitel'noi meditsiny) [Health of a healthy person (basics of restorative medicine)]. Moskva. 1996. 413 p. (In Russ.)

16. Sazonov V.Ya. Professional'noe vygoranie u vrachei-onkologov, osoben- nosti ego formirovaniya i psikhoprofilaktika [Professional burnout in oncologists, features of its formation and prevention] : Abstract dissertation PhD Med. Sci. Sankt- Peterburg. 2012. 413 p. (In Russ.)

17. Formanyuk T.V. Sindrom «emotsional'nogo sgoraniya» kak pokazatel' pro- fessional'noi dezadaptatsii uchitelya [The syndrome of "emotional combustion" as indicator of professional disadaptation of the teacher]. Voprosy psikhologii [Questions of psychology]. 1994. N 6. Pp. 54-67. (In Russ.)

18. Kondo K. Burnout syndrome. Asian Medical. J. 1991. Vol. 34, N 11. Pp. 4957.

19. Maslach C., Jakson S.E., Leiter M.P. Maslach Burnout Inventory Manual (Third edition). Cetrin Maslach with an. Palo Alto, California, Inc., 1996. 52 p. (Consulting Psycological Press).

20. Ramirez A., Graban J., Ricbards M.A. [et al]. Burnout and psychiatric disorder among cancer clinician. Br. J. Cancer. 1995. N 71. Pp. 1263-1269.

Размещено на Allbest.ru