Качество жизни, эмпатия и склонность к девиантному поведению у студентов медицинских вузов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Дальневосточный государственный медицинский университет

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева

Качество жизни, эмпатия и склонность к девиантному поведению у студентов медицинских вузов

Россия, Санкт-Петербург, Хабаровск

Аннотация

Описывается выявление зависимости между качеством жизни и склонностью к девиантности и эмпатии у студентов медицинских вузов Санкт- Петербурга и Хабаровска. В исследовании приняли участие 60 человек (44 девушки, 16 юношей). Для изучения субъективной оценки качества жизни студентов использовали опросник ВОЗ КЖ-100, эмпатию оценивали с помощью теста «Экспресс-диагностика эмпатии», склонность к девиантному поведению диагностировали опросником ИСАДА. Полученные данные не выходили за референтные данные тестов. По результатам работы склонность к девиантному поведению студентов медицинских вузов обнаруживает обратную зависимость от качества жизни. Склонность к девиантному поведению у студентов рассматриваемых групп не превышает нормативные показатели, при этом у студентов Хабаровска более выражена склонность к девиантному поведению: избегающему, суицидальному, делинкветному, аддиктивному. Установлена взаимосвязь девиантного поведения с некоторыми видами эмпатии. Достоверной взаимосвязи между качеством жизни и эмпатией не выявлено. Настоящее исследование является пилотным. Необходимо проведение дополнительных исследований.

Ключевые слова: медицинская (клиническая) психология, психодиагностика, качество жизни, девиантность, эмпатия, студенты, медицинский вуз.

Abstract

Article describes relationship between the quality of life and the propensity to deviant behavior and empathy among students of medical universities in St. Petersburg and Khabarovsk. 60 people took part in the stady (44 girls, 16 boys). Students' quality of life was assessed using a quality of life questionnaire (version of WHO QL-100), empathy was assessed using a rapid diagnostic test of empathy, deviant behavior was tested using an ESADA questionnaire. The data obtained did not go beyond the reference test data. Propensity to deviant behavior of medical students reveals backward dependence to the quality of life. The tendency to deviant behavior among students of the groups under consideration does not exceed standard indicators, while students of Khabarovsk have a more pronounced tendency to deviant behavior: avoiding, suicidal, delinquent, addictive. The relationship of deviant behavior with some types of empathy was defined. There was no reliable correlation between the quality of life and empathy. This study is pilot. Additional research is needed.

Keywords: medical (clinical) psychology, psychodiagnostics, quality of life, deviance, empathy, students, medical university.

Введение

В последние годы основные медико-демографические показатели здоровья молодежи имеют неблагоприятные тенденции. Наблюдается снижение количества абсолютно здоровых студентов, рост хронических заболеваний во всех возрастных группах, изменение структуры хронической патологии, обилие и динамичность факторов риска, негативно влияющих на состояние здоровья молодых людей.

Студенты-медики в этом отношении занимают особое положение, так как учебная нагрузка в медицинском вузе в среднем в 2 раза выше, чем у студентов технического вуза. Об устойчивых негативных тенденциях в состоянии здоровья молодежи свидетельствуют как данные официальной статистики, так и результаты выборочных исследований, проводимых научными коллективами в различных регионах России [1, 12, 14].

Так, по данным исследования Научно-исследовательского института гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей Минздрава России за последние 25 лет, распространенность функциональных отклонений среди юношей (17 лет) возросла на 170 %, а среди их сверстниц девушек - на 118 % [12].

Важными показателями, влияющими на здоровье молодёжи, являются уровень и качество жизни.

Уровень жизни представляет собой объективный критерий, отражающий реальные условия сосуществования общества и индивида. Сюда относятся: климато-географические условия, экологическая ситуация, экономические, правовые, политические условия, уровень развития здравоохранения, в частности доступность и качество медицинской помощи. Уровень жизни нашёл своё отражение в индексе развития человеческого потенциала (ИРЧП). При расчете его учитываются такие индикаторы, как средняя продолжительность жизни, показатели образования и душевой доход. Например, по ИЧПР 2014 г. среди регионов России Санкт-Петербург занимал 2-е место (ИЧПР 0,921), г. Хабаровск - 43-45-е место (ИРЧП - 0,848) [2]. самоактуализация нравственный поведение эмпатия

Качество жизни - это субъективный критерий, который отражает личностное восприятие человеком окружающей его действительности.

При этом качество жизни имеет не только рациональный компонент, но и эмоциональный, что, собственно, и определяет субъективность данного критерия и его зависимость от индивидуально-типологических свойств личности [13]. Эти свойства личности могут быть связаны с девиантным поведением, обусловливая формирование многочисленных порочных кругов во взаимодействии этих конструктов.

При этом современные подходы к изучению девиантного поведения носят междисциплинарный (психиатрия, психология, социология, правоведение и др.) характер и определяются заметной дискуссионностью во взглядах, что проявляется в многообразии толкований данного феномена и отсутствии единой систематизации поведенческих отклонений. Студенты по своим поведенческим паттернам зачастую схожи с подростками. Девиантное поведение подростков достаточно освещено в отечественной медицинской литературе [8].

Одна из наиболее проработанных концепций отклоняющегося поведения в отечественной психологии принадлежит В.Д. Менделевичу, который выделял 11 форм отклоняющегося поведения [9]. А. В. Хомичом описаны «неклассические формы девиантного поведения» [15]. Известный философ и социолог А. А. Зиновьев определял отклоняющееся поведение в зависимости от типа социальной организации [3].

Основным сущностным признаком девиантного поведения, которое отмечается всеми исследователями, является отклонение от социально принятых норм, проявляющееся также в несбалансированности психических процессов, неадаптивности, нарушении процесса самоактуализации и уклонении от нравственного и эстетического контроля над собственным поведением [9]. Отечественные исследователи отклоняющимся называют такое поведение, в котором устойчиво проявляются отклонения от социальных норм: корыстной ориентации (правонарушения и проступки, связанные со стремлением получить материальную, денежную, имущественную выгоду: хищения, кражи, спекуляции); агрессивной ориентации (действия, направленные против личности: оскорбление, хулиганство, побои, изнасилование, убийство); социально-пассивной ориентации (стремление ухода от активной общественной жизни, уклонение от своих обязанностей и долга, нежелание решать личные и социальные проблемы: уклонение от работы и учебы, бродяжничество, употребление алкоголя и наркотиков, токсических средств, самоубийства) [7, 14].

В большей степени данная социальная патология отразилась на молодежи призывного возраста и, соответственно, получила свое развитие в армии, выразившись в целом ряде негативных форм поведения: самовольном оставлении части, суицидальных тенденциях, повышенной агрессивности, употреблении психоактивных веществ, «дедовщине» и других деструктивных явлениях [7].

Девиантное поведение осложняет профессиональную деятельность человека. Так, в медицинской среде оно проявляется суицидальностью, алкоголизацией, агрессией по отношению к пациентам. При этом профессия врача отличается от других необходимостью наличия эмпатии (сопереживания, сочувствия страданиям больного человека), повышенной моральной ответственностью, готовностью к преодолению повышенных психоэмоциональных нагрузок [10].

Цель исследования - выявление зависимости между качеством жизни и склонностью к девиантности и эмпатии у студентов медицинских вузов Санкт-Петербурга и Хабаровска. Выбор второго региона был обусловлен тем фактом, что развитие Дальнего Востока рассматривается как приоритет России в XXI в. [2].

Материал и методы

Обследование провели в 2017-2018 гг., в котором приняли участие две группы обучающихся:

1- я - 30 студентов (19 девушек, 11 юношей) V курса факультета подготовки и усовершенствования гражданских врачей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург);

2- я - 30 студентов (25 девушек, 5 юношей) V курса лечебного факультета Дальневосточного государственного медицинского университета (г. Хабаровск).

Социально-демографические показатели групп студентов представлены в табл. 1. Группы различались только по гендерному признаку, остальные социально-демографические показатели были практически одинаковыми. У обследуемых студентов было получено добровольное согласие на участие в обследовании и обработке персональных данных.

Для изучения качества жизни использовали опросник ВОЗ КЖ-100, адаптированный для России в Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева [4]. Опросник включает 100 вопросов и представляет собой субъективные шкалы (в баллах), предназначенные для заполнения самим респондентом. Шкала опросника позволяет оценить качество 6 сфер жизни: физической, психологической, духовной сфер, уровень независимости, социальных взаимоотношений и окружающей среды. Каждая из 6 сфер состоит из субсфер, их общее количество - 24. Количественной характеристикой общего качества жизни является сумма значений всех 6 сфер (максимальное значение - 104,5 балла). В заключительной части опросника были включены 4 глобальных вопроса (01-04), суммарный балл ответов на которые (О) позволяет дать интегральную оценку удовлетворенности респондента качеством жизни и здоровья. Снижение параметров КЖ свидетельствовало об ухудшении общего состояния здоровья и адаптационных возможностей организма.

Таблица 1 Социально-демографическая характеристика групп студентов, п (%)

Склонность к девиантному поведению оценивали с помощью опросника ИСАДА [1]. Название дано по первым буквам основных шкал методики: «избегание», «суицидальность», «агрессивность», «делинквентность» и «аддиктивность». Всего в методике 60 вопросов, распределенных по 6 шкалам (включая шкалу лжи). Ответ предусматривал дихотомический вариант («да-нет»). Чем выше показатели по каждой из шкал, тем больше была выражена склонность к соответствующему ей типу отклоняющегося поведения. Сумма баллов основных 5 шкал выражала интегральный показатель склонности к девиантному поведению.

Эмпатию изучали с помощью теста «Экспресс-диагностика эмпатии» [11]. Опросник содержит 6 диагностических шкал эмпатии, выражающих отношение к родителям, животным, старикам, детям, героям художественных произведений, малознакомым и незнакомым людям. Методика содержала 36 вопросов, ответы на которые ранжировались от 0 до 5 баллов. Чем выше показатели по каждой из шкал, тем больше была выражена склонность к тому или иному виду эмпатии.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office Excel. Достоверность различий определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Связи между изучаемыми признаками оценивали путем вычисления коэффициента корреляции Пирсона. В тексте указаны средние арифметические показатели и ошибки средней величины (М ± m).

Результаты и их анализ

По результатам анкетирования опросником ВОЗ КЖ-100 выявлены достоверные межгрупповые различия (р < 0,05) по большинству показателей (табл. 2). Так, в 1-й группе студентов были выше уровни общей оценки качества жизни на 7,9 %, восприятия общего качества жизни и здоровья - на 14,5 %, уровня независимости - на 7,6 %, социальных взаимоотношений - на 15,3 %, окружающей среды - на 14,6 %.

Таблица 2 Показатель качества жизни у студентов медицинских вузов, балл

Общий показатель эмпатии был выше в 1-й группе студентов, однако не достигал достоверного уровня (табл. 3). Достоверно более высокие показатели в 1-й группе были получены по выраженности эмпатии с лицами пожилого и детского возрастов (на 31,3 % и 24,3 %, соответственно). При этом общий уровень эмпатии, а также его составляющие (эмпатия с родителями, животными, стариками, детьми, героями художественных произведений, малознакомыми людьми) соответствовали средним показателям в обеих группах.

Таблица 3 Показатель эмпатии у студентов медицинских вузов, балл

Склонность к девиантному поведению у обследуемых студентов 1-й группы была достоверно ниже (табл. 4), что нашло свое отражение во всех его формах, за исключением агрессивности. Отмечается превышение уровня показателей во 2-й группе относительно 1-й по следующим шкалам: «склонность к избегающему поведению» - на 34,7 %, «склонность к суицидальному поведению» - на 27,1 %, «склонность к делинкветному поведению» - на 40,1 %, «склонность к аддиктивному поведению» - на 37,8 %. В целом склонность к девиантному поведению оказалась больше во 2-й группе на 31,6 %. При этом следует учитывать, что показатели в обеих группах не выходят за референтные данные методики.

Таблица 4 Показатели склонности к девиантному поведению у студентов медицинских вузов, балл

Кроме того, между уровнем общей оценки качества жизни и склонностью к девиантному поведению была обнаружена обратная корреляционная связь средней силы как в 1-й (г= -0,52; р < 0,01), так и во 2-й группе студентов (г = -0,68; р < 0,001).

Между эмпатией и склонностью к девиантному поведению была выявлена прямая корреляционная связь средней силы в 1-й группе (г = 0,51; р < 0,01) и незначимая корреляционная связь во 2-й группе студентов (г = -0,12). При более подробном анализе взаимосвязей между отдельными типами девиантного поведения и видами эмпатии у студентов 1-й группы были получены следующие результаты: установлена положительная корреляционная связь (р < 0,05) показателей по шкале «эмпатия с незнакомыми людьми» и всеми выявляемыми типами девиантного поведения «склонность к избегающему поведению» (г = 0,31), «склонность к суицидальному поведению» (г = 0,42), «склонность к агрессивному поведению» (г = 0,47), «склонность к делинкветному поведению» (г = 0,48), «склонность к аддиктивному поведению» (г = 0,30). Положительные взаимосвязи (р < 0,05) имели также показатели шкал «эмпатия с животными» и «эмпатия с художественной литературой» с таким видами девиантного поведения, как «склонность к суицидальному поведению» (г = 0,31 и г = 0,59, соответственно), «склонность к агрессивному поведению» (г = 0,67 и г = 0,36 соответственно), «склонность к делинкветному поведению» (г = 0,44 и г = 0,66, соответственно). При этом ни у одного из определяемых типов девиантного поведения не было установлено достоверных взаимосвязей с «эмпатией к родителям» и «эмпатией со стариками», а корреляционная связь с « эмпатией к детям» носила отрицательный характер, но не достигала статистически значимого уровня. Между качеством жизни и эмпатией значимых связей не выявлено.

Таким образом, можно констатировать, что склонность к девиантному поведению студентов медицинских вузов обнаруживает обратную зависимость от качества жизни. Склонность к девиантному поведению у студентов рассматриваемых групп не превышает нормативные показатели, при этом у студентов г. Хабаровска более выражена склонность к девиантному поведению: избегающему, суицидальному, делинкветному, аддик- тивному. Установлена взаимосвязь показателей девиантного поведения с эмпатией к незнакомым людям, животным, художественной литературе, то есть «отстраненным эмпатическим категориям», между тем категория « ближнего круга» (родители, дети и старики) не вызывала должного эмпа- тического ответа. Полученные результаты могут косвенно свидетельствовать о том, что потребность в сопереживании у лиц с признаками отклоняющегося поведения реализуется через отстранённые объекты, при этом эмпатия к близкому кругу общения снижена, что обусловливает проявления девиантных черт в поведении. Обратная зависимость эмпатии от склонности к девиантному поведению во 2-й группе является очень невыраженной, что в большей степени свидетельствует о независимости эмпатии.

Достоверной взаимосвязи между качеством жизни и эмпатией выявлено не было. Это говорит о том, что эмпатия представляет собой независимый конструкт, отражающий биологические характеристики личности, нежели систему отношений.

Заключение

Настоящее исследование является пилотным. Полученные данные носят предварительный характер, требующий дальнейшей проверки и уточнения. Но уже сейчас очевидно, что необходимо совершенствовать профориентационную работу в школах, чтобы выбор будущей профессии происходил осознанно. Кроме того, следует обратить внимание на меры социальной поддержки студентов и, возможно, предусмотреть дополнительные занятия по психологии общения между будущими врачами и пациентами.

Литература

1. Днов К.В., Баурова Н.Н. Разработка и апробация психодиагностической методики выявления военнослужащих, склонных к избегающему, суицидальному, агрессивному, делинквентному и аддиктивному поведению («ИСАДА») // Психология и психотехника. - 2016. - № 11. - С. 949-959.

2. Доклад о человеческом развитии в Российской Федерации за 2016 год / под ред. С.Н. Бобылева, Л.М. Григорьева. - М. : Аналит. центр при Правительстве Рос. Федерации, 2016. - 298 с.

3. Зиновьев А.А. На пути к сверхобществу. - М. : Центрополиграф, 2000. - 638 с.

4. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике : учеб. пособие.

5. Киселёв С.Н. Смертность от суицидов на Дальнем Востоке России // Вестн. обществ. здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2017. - № 1. - С. 1-5.

6. Киселёв С.Н., Солохина Л.В. Индекс человеческого развития и отдельные показатели, характеризующие социальное благополучие населения Дальневосточного федерального округа // Вестн. обществ. здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2017. - № 1. - С. 1-17.

7. Кувшинов К.Э., Шамрей В.К., Чаплюк А.Л. [и др.]. Прогнозирование отклоняющегося поведения у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву // Воен.-мед. журн. - 2017. - № 9. - С. 4-11.

8. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. - Л., 1983. - 126 с.

9. Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения : учеб. пособие. М. : Городец, 2016. - 368 с.

10. Нечипоренко В.В., Лыткин В.М., Синенченко А.Г. Влияние профессиональной деятельности на личность врача-специалиста : учеб. материалы. - СПб. : Семаргл, 2006. - 60 с.

11. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии : учеб. пособие / под ред. А. А. Крылова. - Л. : Изд-во Ленингр. ун-та, 1990. - 272 с.

12. Рзянкина М.Ф., Горбачёв А.В. Распространенность факторов риска среди обучающихся в ДВГМУ и их информированность о здоровьесберегающем поведении // Дальневост. мед. журн. - 2018. - № 3. - С. 71-75.

13. Руководство по социальной психиатрии / под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. - М. : Мед. информ. аг-во, 2009. - 544 с.

14. Хагуров Т.А., Позднякова М.Е., Ракачев В.Н. [и др.]. Девиантное поведение в современной России: алкоголь, наркотики, молодежный экстремизм (концепции и исследования). М. : Ин-т социологии РАН, 2014. - 200 с.

15. Хомич А. В. Психология девиантного поведения : учеб. пособие. Ростов н/Д. : Юж.-Рос. гуманит. ин-т, 2006. 140 с.

References

1. Dnov K.V., Baurova N.N. Razrabotka i aprobatsiya psikhodiagnosticheskoi metodiki vyyavleniya voennosluzhashchikh, sklonnykh k izbegayushchemu, suitsi- dal'nomu, agressivnomu, delinkventnomu i addiktivnomu povedeniyu («ISADA») [Development and testing of psychodiagnostic methods for identifying military personnel prone to avoidant, suicidal, aggressive, delinquent and addictive behavior («ESADA»)]. Psikhologiya i Psikhotekhnika [Psychology and Psychotechnics]. 2016. N 11. Pp. 949-959. (In Russ.)

2. Doklad o chelovecheskom razvitii v Rossiiskoi Federatsii za 2016 god [Human Development Report 2016 in the Russian Federation]. Eds. : S.N. Bobylev, L.M. Grigor'ev. Moskva. 2016. 298 p. (In Russ.)

3. Zinov'ev A.A. Na puti k sverkhobshchestvu [On the way to super-society]. Moskva. 2000. 638 p. (In Russ.)

4. Ispol'zovaniye oprosnika kachestva zhizni (versiya VOZ) v psikhiatricheskoy praktike [Use of the quality of life questionnaire (WHO version) in psychiatric practice: schoolbook].

5. Kiselev S.N. Smertnost' ot suitsidov na Dal'nem Vostoke Rossii [The death rate from suicide in the Far East of Russia]. Vestnik obshchestvennogo zdorov'ya i zdravookhraneniya Dal'nego Vostoka Rossii [Bulletin of public health and health care of the Russian Far East]. 2017. N 1. URL: www.fesmu.ru (In Russ.)

6. Kiselev S.N., Solokhina L.V. Indeks chelovecheskogo razvitiya i otdel'nye pokazateli, kharakterizuyushchie sotsial'noe blagopoluchie naseleniya Dal'nevostoch- nogo federal'nogo okruga [The human development index and individual indicators characterizing the social well-being of the Far Eastern Federal district's population]. Vestnik obshchestvennogo zdorov'ya i zdravookhraneniya Dal'nego Vostoka Rossii [Bulletin of public health and health care of the Russian Far East]. 2017. N 1.

7. Kuvshinov K.E., Shamrei V.K., Chaplyuk A.L. [et al.]. Prognozirovanie ot- klonyayushchegosya povedeniya u voennosluzhashchikh, prokhodyashchikh voennuyu sluzhbu po prizyvu [Deviant behavior predication among conscripts]. Voenno- meditsinskiizhurnal [Military medical journal]. 2017. N 9. Pp. 4-11. (In Russ.)

8. Lichko A.E. Psikhopatii i aktsentuatsii kharaktera u podrostkov [Psychopathy and character accentuation in adolescents]. Leningrad. 1983. 126 p. (in Russ.)

9. Mendelevich V.D. Psikhologiya deviantnogo povedeniya [Psychology of deviant behavior]. Moskva. 2016. 368 p. (In Russ.)

10. Nechiporenko V.V., Lytkin V.M., Sinenchenko A.G. Vliyanie profession- al'noi deyatel'nosti na lichnost' vracha-spetsialista [The influence of professional activity on the personality of a doctor]. Sankt-Peterburg. 2006. 60 p. (In Russ.)

11. Praktikum po eksperimental'noy i prikladnoy psikhologii [Workshop on experimental and applied psychology]. Ed. : A.A. Krylov. Leningrad. 1990. 272 p. (In Russ.)

12. Rzyankina M.F., Gorbachev A.V. Rasprostranennost' faktorov riska sredi obuchayushchikhsya v DVGMU i ikh informirovannost' o zdorov'esberegayushchem povedenii [Health risk factors in the students of the Far Eastern State Medical University and their awareness about health-maintenance behavior]. Dal'nevostochnyi med- itsinskii zhurnal [Far East Medical Journal]. 2018. N 3. Pp. 71-75. (In Russ.)

13. Rukovodstvo po sotsial'noi psikhiatrii [Social Psychiatry Guide]. Eds: T.B. Dmitrieva, B.S. Polozhii. Moskva. 2009. 544 p. (In Russ.)

14. Khagurov T.A., Pozdnyakova M.E., Rakachev V.N. [et al.]. Deviantnoe povedenie v sovremennoi Rossii: alkogol', narkotiki, molodezhnyi ekstremizm (kont- septsii i issledovaniya) [Deviant behavior in modern Russia: alcohol, drugs, youth extremism (concepts and research)]. Moskva. 2014. 200 p. (In Russ.)

15. Khomich A.V. Psikhologiya deviantnogo povedeniya [Psychology of deviant behavior]. Rostov-na-Donu. 2006. 140 p. (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru