Клинико-психологические факторы риска возникновения послеоперационных осложнений при эндопротезировании крупных суставов

Роль аффективных и невротических расстройств в возникновении послеоперационных осложнений, выраженности боли, осложнении раны и степени удовлетворенности пациента результатом операции. Анализ факторов риска, осложняющих послеоперационную реабилитацию.

Рубрика Психология
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 27.04.2021
Размер файла 33,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

Клинико-психологические факторы риска возникновения послеоперационных осложнений при эндопротезировании крупных суставов

Е.Ю. Лазарева

Е.Л. Николаев

г. Чебоксары

Аннотация

В настоящем обзоре приведен анализ клинико-психологических факторов развития послеоперационных осложнений у пациентов при эндопротезировании крупных суставов. Показана роль аффективных и невротических расстройств в возникновении послеоперационных осложнений, выраженности боли, осложнении раны и степени удовлетворенности пациента результатом операции. Среди факторов риска, осложняющих послеоперационную реабилитацию, выделяются индивидуально-личностные особенности пациентов, дооперационная боль, функциональный статус, повышенный индекс массы тела и побочные эффекты применяемых при лечении препаратов. На степень удовлетворенности пациентов проведенной операцией оказывают влияние тревожные расстройства, послеоперационная боль, развивающаяся когнитивная дисфункция.

Ключевые слова: эндопротезирование крупных суставов, послеоперационные осложнения, клинико-психологические особенности пациентов, факторы риска, психологическое сопровождение пациентов

Abstract

Clinical and psychological risk factors of postoperative

Complications occurrence with endoprosthetic replacement of large joints

Lazareva E.Y., Nikolaev E.L.

Chuvash State University (Moskovskii Ave., 15, Cheboksary, Russia)

This review provides an analysis of the clinical and psychological factors in the development of postoperative complications in patients with large joint endoprosthetics. The role of affective and neurotic disorders in the occurrence of postoperative complications, severity of pain, complications of wounds and the degree of patient satisfaction with the result of the operation is shown. Among the risk factors that complicate postoperative rehabilitation, stand out the individual and personal characteristics of patients, preoperative pain, functional status, increased body mass index and side effects of the drugs used in the treatment. Anxiety disorders, postoperative pain, and developing cognitive dysfunction affect the degree of patient satisfaction with the surgery.

Keywords: endoprosthetic replacement of large joints, postoperative complications, clinical and psychological characteristics of patients, risk factors, psychological support for patients.

Основная часть

Остеоартроз является заболеванием костно-мышечной системы и частой причиной нетрудоспособности и инвалидности населения. Остеоартроз чаще поражает людей пожилого возраста, а его основными причинами выступают сниженная физическая активность и травматизм. Эндопротезирование крупных суставов является наиболее предпочтительным вариантом лечения остеоартрозов в тех случаях, когда консервативные методы не дают необходимого результата. Главными показаниями к эндопротезированию являются сильная боль, ограничивающая движения, и низкое качество жизни пациентов.

В настоящее время эндопротезирование успешно применяется в лечении тяжелого остеоартроза почти всех крупных суставов и не имеет воз-растных ограничений. Большинство пациентов после операции сообщает об увеличении физической активности [32], улучшении функции сустава, уменьшении боли и улучшении качества сна [19], но в некоторых случаях пациенты сообщают о непроходящей боли, которая снижает функционирование оперированного сустава [21]. Пациенты после операции могут чувствовать неуверенность относительно допустимой физической нагрузки на сустав, что в некоторых случаях приводит к снижению двигательной активности, уменьшению нагрузки на сустав путем сокращения времени ходьбы и гимнастики [32].

При этом успешность и длительность послеоперационного процесса реабилитации пациентов во многом зависит от комплексного подхода к организации реабилитационных мероприятий, включающих физиотерапию, лечебную физкультуру и психологическое сопровождение, а также от эффективного решения проблем взаимодействия пациента и системы здравоохранения при организации восстановительной реабилитации после операции по эндопротезированию крупных суставов [4].

Изучение клинико-психологических факторов риска возникновения послеоперационных осложнений у пациентов позволит конкретизировать мишени психологического воздействия на каждом этапе лечения и реабилитации, а также разработать дифференцированные программы медикопсихологического сопровождения пациентов после операции эндопротезирования крупных суставов.

Имеющиеся на сегодняшний день исследования свидетельствуют о том, что на результат проведенной операции оказывают влияние многочисленные факторы. Среди таких факторов исследователи чаще называют клинические, демографические, психофизические характеристики, психический статус пациентов и наличие психических расстройств в предоперационный период [8].

Ограничение физической активности в связи с заболеванием способствует изменению всего образа жизни пациента, возникновению тревожности, эмоциональной напряженности и стресса [1]. Пациенты, длительно ожидающие оперативного вмешательства, особенно остро ощущают ухудшение психического и физического состояния, теряют уверенность в возможности улучшения здоровья и повышения качества жизни [7], что может негативно сказываться на ожиданиях пациентов от операции. В свою очередь, более высокие начальные ожидания относительно операции у пациентов ассоциированы с большей вероятностью улучшения двигательной активности и качества жизни [21]. Уровень снижения качества жизни и выраженность боли на данном этапе эндопротезирования могут быть клинически важными на постоперационном этапе [16].

Как показывают результаты исследования, проведенного учеными Великобритании, у большинства пациентов, ожидающих полную замену тазобедренного сустава, расстройства настроения и пограничные психические расстройства не связаны с предстоящей операцией [12] и чаще ассоциируются с соматическими симптомами заболевания.

Другое исследование, проведенное в США, показало, что психические расстройства и небольшое время после операции выступают сильными показателями наиболее низкого индекса остеоартирита. При наличии данных расстройств постоперационное улучшение состояния у тревожных пациентов обычно не достигает сопоставимых функциональных и психосоциологических результатов [28].

Приведенные данные научных исследований свидетельствуют, что у пациентов с остеоартрозом, ожидающих операцию полной замены тазобедренного сустава, достаточно часто выявляются те или иные психические расстройства, которые сопровождают соматические проявления заболевания и ухудшают функциональные и психосоциальные результаты операции.

Оперативное вмешательство для большинства пациентов является стресссовым событием, оказывающим негативное влияние на психологическое состояние, в связи с чем в предоперационный период большинство пациентов испытывает стресс, тревожность и депрессию [6]. Психологическое состояние пациентов в данный период в большей степени зависит от пола и возраста. Так, например, пожилые пациенты, которые чаще сталкиваются с трудностями в социальной адаптации, воспринимают фрустрирующие ситуации как неизбежные и склонны преуменьшать значимость фрустрирующей ситуации. Для женщин в большей степени характерен предоперационный страх [25], сниженный эмоциональный фон и частая неудовлетворенность жизненной ситуацией после операции [2].

Наиболее часто выявляемыми психическими расстройствами у пациентов с остеоартрозом, ожидающими операцию эндопротезирования суставов, являются глубокая депрессия, генерализованное тревожное расстройство и панические нарушения [33]. Обычно пациенты с данными до - операционными расстройствами и высокой соматизацией чувствуют себя хуже как до, так и после проведенной операции. При этом пациенты, которым было диагностировано по крайней мере одно психическое расстройство до операции, через год после операции показали более низкую, по сравнению с пациентами без психопатологии, удовлетворенность операцией при той же самой степени улучшения функции сустава [17, 23, 34]. Установлено, что высокая тревожность у данных пациентов чаще ассоциируется с более низким болевым порогом [6], а высокие уровни тревоги и депрессии после операции увеличивают вероятность осложнений раны и продолжительность госпитализации [26, 32], в связи с чем пациенты с невротическими и аффективными расстройствами требуют большего количества ресурсов здравоохранения в послеоперационном восстановлении [20, 37].

Психические расстройства оказывают негативное влияние и на процесс послеоперационной реабилитации пациентов. На данном этапе невротические состояния различной степени выраженности проявляются болевыми ощущениями, тревогой, страхом смерти и эмоциональным напряжением [1, 5]. Представленные в исследованиях результаты показывают, что сопутствующее лечение психических расстройств является фактором риска для осложненного течения послеоперационного периода после артропластики независимо от типа лечения. Осложнения могут быть также вызваны побочными эффектами используемых для лечения фармпрепаратов

[24].

Устойчивая тенденция к фрустрации, выявляемая у большинства пациентов, проходящих послеоперационную реабилитацию, свидетельствует о том, что при ухудшении состояния здоровья или в ситуации конфликтного взаимодействия возможно возникновение фрустрационных состояний различной степени выраженности [3].

Исследование отношения между индивидуальностью, функцией сустава и общим физическим и психическим здоровьем показало, что индивидуальность может играть определенную роль во взаимосвязи данных характеристик. Так, тип индивидуальности «нестабильный интроверт» связан с худшей дооперационной функцией сустава и здоровьем у больных с остеоартрозом. У больных с артрозом колена с типами индивидуальности «стабильный экстраверт» и «нестабильный интроверт» выявлено более низкое общее состояние здоровья [31].

В послеоперационный период у одних пациентов наблюдаются черты истероидности и гипомании. Они ждут от окружающих внимания, поддержки и сочувствия. Другие пациенты демонстрируют психастенические черты. Данные пациенты тревожны, подвержены фрустрационным реакциям, нерешительны, сдержанны и имеют низкую самооценку [2]. Такие черты личности в большинстве случаев провоцируют развитие и поддерживают у пациентов негативные состояния, вызывая осложнения, удлиняющие процесс послеоперационной реабилитации, в связи с чем психологические реакции на проведенную операцию оказывают влияние на клиническую картину болезни [2, 6]. Несерьезное отношение к врачебным рекомендациям, чаще наблюдаемое у женщин, снижает эффективность восстановительного лечения [2]. Между тем выявление взаимосвязи черт личности с развитием послеоперационных осложнений показывает, что результат операции в большей степени зависит от дооперационной функции сустава и здоровья, чем от типа индивидуальности [31].

У большинства пациентов с остеоартритом колена после операции обнаруживается уменьшение боли, улучшение способности преодолевать подъем на ступеньку и снижение страха перед падением [38]. В свою очередь, психопатологические факторы, особенно катастрофизация боли, могут оказывать влияние на усиление послеоперационной боли [9]. Умеренными коррелятами к сильной боли после общей артропластики колена являются болезни сердца, депрессия и тревожность [36]. При этом положительные корреляционные связи между характеристиками боли, страхом движения и падения показывают, что контроль страха перед движением или падением оказывается потенциально полезным до и после операции для предотвращения тяжелого функционального ограничения при преодолении подъема на ступеньку [22, 38].

Другими факторами риска послеоперационных осложнений у пациентов исследователи называют дооперационную боль, функциональный статус, предшествующий травматический стресс, повышенный индекс массы тела.

Значительно худшие результаты психического и физического здоровья после операции были выявлены у группы пациентов, испытывавших боль в области поясницы до операции по полной артропластике колена, в результате чего дооперационная боль и функциональный статус могут являться факторами риска постоперационного успеха [10].

Пациенты, сообщающие о значительной силе предшествовавшего травматического стресса, спустя 1-3 месяца после операции испытывали меньшую боль и функциональные ограничения. При этом у данных пациентов через 3 месяца после операции также наблюдалась низкая вероятность развития посттравматического стресса [15].

Современные исследования дают противоречивую информацию о возможном влиянии повышенного индекса массы тела на возникновение послеоперационных осложнений и более длительный период восстановления после операции на колене [26]. Существуют исследования, которые подтверждают взаимосвязь увеличения индекса массы тела с менее успешными результатами операции и меньшей удовлетворенностью пациента операцией.

Еще одним послеоперационным осложнением является когнитивная дисфункция, которая чаще развивается у пожилых пациентов после операции и спустя несколько месяцев после нее. Снижение когнитивных способностей происходит у 5% госпитализированных пациентов старшего возраста [34].

Внутрибольничные вмешательства, такие как познавательно стимулирующие действия, могли бы бороться со снижением когнитивных способностей [13]. Пациенты с когнитивным нарушением до операции и год спустя показывают более высокие уровни беспокойства и депрессии. При этом когнитивное нарушение оказывает влияние на степень удовлетворенности пациента операцией [39], а улучшение качества жизни по параметру психического здоровья выявляется после операции у всех пациентов с любой степенью когнитивного нарушения [23, 14].

В литературе приводятся противоречивые данные по числу случаев развития послеоперационного бреда после операций на крупных суставах [35] и роли когнитивной дисфункции в ухудшении результатов операций у пожилых пациентов [23, 30]. Тем не менее указывается, что развивающийся после полной артропластики колена бред задерживает послеоперационную способность пациента передвигаться и увеличивает время его пребывания в больнице, что сопряжено с функциональными и социальноэкономическими потерями [40].

Какой вклад вносит употребление пациентами химических веществ? В частности, отмечено, что у пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, наблюдаются послеоперационные транзиторные психозы, плохое соблюдение режима и тенденция не выполнять медицинские предписания после операции, а также раннее прекращение наблюдения у врача, в связи с чем в данном случае хирургам необходимо работать совместно с другими медицинскими специалистами для эффективного выполнения операции по эндопротезированию сустава [41].

Таким образом, проведенный анализ клинико-психологических факторов риска возникновения послеоперационных осложнений эндопротезирования крупных суставов показал отчетливую взаимосвязь наличия аффективных и невротических расстройств с возникновением послеоперационных осложнений и негативных состояний, проявляющихся низкой удовлетворенностью операцией, более выраженными болевыми ощущениями и осложнениями раны. Дополнительными факторами риска являются индивидуально-личностные особенности больных, провоцирующие и поддерживающие негативные эмоциональные состояния и несерьезное отношение к лечебным рекомендациям. Существенными факторами риска также выступают: наличие дооперационной боли, функциональный статус и повышенный индекс массы тела, побочные эффекты применяемых при лечении фармпрепаратов.

На удовлетворенность результатом проведенной операции оказывает влияние развитие когнитивной дисфункции, которая, в свою очередь, может являться одним из послеоперационных осложнений. Злоупотребление психоактивными веществами может сопровождаться послеоперационными транзиторными психозами, несоблюдением режима и низкой приверженностью к лечению.

Выделение описанных факторов риска не только яснее высвечивает проблемные места в организации медико-психологического сопровождения пациентов при эндопротезировании крупных суставов, но и позволяет определить конкретные мишени психологического воздействия. На наш взгляд, к таким психотерапевтическим мишеням можно прежде всего отнести существующие у пациента дооперационные и послеоперационные невротические и аффективные расстройства. Отдельно хотим выделить в качестве мишеней дисфункциональные когнитивные установки катастро - физации боли и ее последствий, а также послеоперационный страх возобновления двигательной активности из-за возможности падения. Дополнительного внимания требует работа с мишенью, определяемой характером личностных особенностей пациента, способствующих снижению приверженности к лечению. Специфической для пациентов пожилого возраста мишенью является снижение когнитивных способностей, что тесно связано с успешностью реабилитационного процесса.

Разработка персонифицированных программ психологической помощи пациентам с остеоартрозом предполагает ее структурирование по нескольким этапам - психообразовательному, психотерапевтическому и психореабилитационному. В таком случае целью психообразовательного этапа будет наиболее полное и доступное пациенту информирование о предстоящей операции, особенностях течения послеоперационного и реабилитационного периода, в результате чего у пациента должны сформироваться положительное ожидание предстоящего оперативного лечения, снизиться предоперационная тревога и страх, установиться продуктивный контакт с врачом, способствующий формированию высокой приверженности лечению. Целью психотерапевтического этапа становится коррекция негативных эмоциональных состояний и дезадаптвиных проявлений личностных особенностей, гармонизация внутренней картины болезни, преодоление тенденций к катастрофизации последствий боли. Показателями эффективности прохождения данного этапа психологической помощи является уменьшение числа и выраженности послеоперационных осложнений, снижение интенсивности болевых ощущений и частоты негативных эмоциональных состояний, стабильность в выполнении врачебных рекомендаций. Целью психореабилитационного этапа психологической помощи является устранение у пациента излишнего страха нормальной двигательной активности, чрезмерной фиксированности на своем физическом состоянии, пессимистического ожидания негативных перспектив, активное стимулирование у пожилых пациентов когнитивной деятельности.

С учетом того, что при эндопротезировании крупных суставов на возникновение у пациентов послеоперационных осложнений влияет множество медицинских, психологических и социальных факторов, организация медико-психологического сопровождения данной группы больных должна осуществляться медицинскими специалистами различного профиля в тесном взаимодействии с психиатрами, психотерапевтами и медицинскими психологами.

Литература

послеоперационный реабилитация аффективный невротический

1. Айдаров В.И., Тахавиева Ф.В., Загидуллин М.В., Тимертттин Р.Р. Оптимизация реабилитационной помощи при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей // Практическая медицина. - 2014. - №4-2 (80). - С. 15-18.

2. Взорова Л.А. Психологическое сопровождение женщин пожилого возраста с эндопротезированием тазобедренного сустава // Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии. - 2017. - С. 115-119.

3. Едифанова А.С. Особенности фрустрационных реакций пациентов при эндопротезировании крупных суставов // Norwegian Journal of development of the International Science. - 2018. - №18. - С. 54-55.

4. Федонников А.С., Еругина М.В., Андриянова Е.А., Норкин И.А. Медико-социологическая диагностика организации реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов // Саратовский науч. - мед. журнал. - 2017. - №13 (3). - С. 761-764.

5. Хайбуллина С.З., Айдаров В.И. Методы психолого-педагогического сопровождения реабилитации инвалидов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) // Казанский педагогический журнал. - 2008. - №11. - С. 51-59.

6. Ялонецкий И.З., Заневский В.П., Шумейко И.В., Грачев С.С. Влияние тревожности, возраста и пола на порог болевой чувствительности у пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава // Военная медицина. - 2016. - №4 (41). - С. 42-45.

7. Ackerman I.N., Bennell K.L., Osbome R.H. Decline in Health-Related Quality of Life reported by more than half of those waiting for joint replacement surgery: a prospective cohort study // BMC Musculoskelet Disorders. - 2011. - №12, May 23. - P. 108.

8. Belfer I., Greco C.M., Lokshin A. [et. al] The design and methods of genetic studies on acute and chronic postoperative pain in patients after total knee replacement // Pain Med. - 2014. - №15 (9), Sep. - P. 1590-1602.

9. Bierke S., Petersen W. Influence of anxiety and pain catastrophizing on the course of pain within the first year after uncomplicated total knee replacement: a prospective study // Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 2017. - №137 (12), Dec. - P. 17351742.

10. Boyle J.K., Anthony I.C., Jones B.G. [et. al] Influence of low back pain on total knee arthroplasty outcome // Knee. - 2014. - №21 (2), Mar. - P. 410-414.

11. Britteon P., Cullum N., Sutton M. Association between psychological health and wound complications after surgery // Br. J. Surg. - 2017. - №104 (6), May. - P. 769-776.

12. Brownlow H.C., Benjamin S., Andrew J.G., Kay P. Disability and mental health of patients waiting for total hip replacement // Ann R. Coll. Surg. Engl. - 2001. - №83 (2), Mar. - P. 128-133.

13. Cheng C.M., Chiu M.J., Wang J.H. [et. al] Cognitive stimulation during hospitalization improves global cognition of older Taiwanese undergoing elective total knee and hip replacement surgery // J. Adv. Nurs. - 2012. - №68 (6), Jun. - P. 13221329.

14. Clement N.D., MacDonald D., Burnett R. Primary total knee replacement in patients with mental disability improves their mental health and knee function: a prospective study // Bone Joint. J. - 2013. - №95-B (3), Mar. - P. 360-366.

15. Cremeans-Smith J.K., Greene K., Delahanty D.L. Trauma history as a resilience factor for patients recovering from total knee replacement surgery // Psychol. Health. - 2015. - №30 (9). - P. 1005-1016.

16. Desmeules F., Dionne C.E., Belzile E. [et. al] The burden of wait for knee replacement surgery: effects on pain, function and health-related quality of life at the time of surgery // Rheumatology (Oxford). - 2010. - №49 (5), May. - P. 945-954.

17. Duivenvoorden T., Vissers M.M., Verhaar J.A. [et. al] Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study // Osteoarthritis Cartilage. - 2013. - №21 (12), Dec. - P. 1834-1840.

18. Ellis H.B., Howard K.J., Khaleel M.A., Bucholz R. Effect of psychopathology on patient-perceived outcomes of total knee arthroplasty within an indigent population // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - №94 (12), Jun. - P. 84.

19. Er M.S., Altinel E.C., Altinel L. [et. al] An assessment of sleep quality in patients undergoing total knee arthroplasty before and after surgery // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2014. - №48 (1). - P. 50-54.

20. Gong L., Chen H. Descriptive analysis of the cost-effectiveness of depressed patients undergoing total knee arthroplasty: an economic decision analysis // J. Orthop. Sci. - 2014. - №19 (5), Sep. - P. 820-826.

21. Gonzalez Saenz de Tejada M., Escobar A., Bilbao A. [et. al] A prospective study of the association of patient expectations with changes in health-related quality of life outcomes, following total joint replacement. // BMC Musculoskelet Disorders. - 2014. - №15, Jul. - P. 248.

22. Gьney-Deniz H., Irem Kinikli G., Зaglar O. [et. al] Does kinesiophobia affect the early functional outcomes following total knee arthroplasty? // Physiother. Theory. Pract. - 2017. - №33 (6), Jun. - P. 448-453.

23. Jimйnez M., Zorrilla P., Lopez-Alonso A. [et. al] Does pre-surgical cognitive impairment affect knee replacement results? // Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. - 2014. - №58 (6), Nov-Dec. - P. 364-369.

24. Jorgensen C.C., Knop J., Nordentoft M., Kehlet H. Psychiatric Disorders and Psychopharmacologic Treatment as Risk Factors in Elective Fast-track Total Hip and Knee Arthroplasty // Anesthesiology. - 2015. - №123 (6), Dec. - P. 1281-1291.

25. Karlson E.W., Daltroy L.H., Liang M.H. [et. al] Gender differences in patient preferences may underlie differential utilization of elective surgery // American Journal of Medicine. - 1997. - №102 (6), Jun. - P. 524-530.

26. Kluczynski M.A., Bisson L.J., Marzo J.M. Does body mass index affect outcomes of ambulatory knee and shoulder surgery? // Arthroscopy. - 2014. - №30 (7), Jul. - P. 856-65.

27. Krenk L., Kehlet H, Bжk Hansen T. [et. al] Cognitive dysfunction after fast-track hip and knee replacement // Anesth Analg. - 2014. - №118 (5), May. - P. 1034-1040.

28. Lavernia CJ1, Alcerro JC, Brooks LG, Rossi MD. Mental health and outcomes in primary total joint arthroplasty // J. Arthroplasty. - 2012. - №27 (7), Aug. - P. 1276-1282.

29. Mьnnich U., Konig D.P., Popken F., Hackenbroch M.H. Development of physical and sports activity in patients before and after implantation of a total knee endoprosthesis. A prospective study of 40 patients // Versicherungsmedizin. - 2003. - №55 (2), Jun. - P. 82-86.

30. Postler A., Neidel J., Gьnther K.P., Kirschner S. Incidence of early postoperative cognitive dysfunction and other adverse events in elderly patients undergoing elective total hip replacement (THR) // Arch. Gerontol. Geriatr. - 2011. - №53 (3), Nov-Dec. - P. 328-333.

31. Ramaesh R., Jenkins P., Lane J.V. [et. al] Personality, function and satisfaction in patients undergoing total hip or knee replacement // J. Orthop. Sci. - 2014. - №19 (2), Mar. - P. 275-281.

32. Rasouli M.R., Menendez M.E., Sayadipour A. [et. al] Direct Cost and Complications Associated With Total Joint Arthroplasty in Patients With Preoperative Anxiety and Depression // J. Arthroplasty. - 2016. - №312), Feb. - P. 533-536.

33. Riddle D.L., Wade J.B., Jiranek W.A. Major depression, generalized anxiety disorder, and panic disorder in patients scheduled for knee arthroplasty // J. Arthroplasty. - 2010. - №25 (4), Jun. - P. 581-588.

34. Riediger W., Doering S., Krismer M. Depression and somatisation influence the outcome of total hip replacement // Int. Orthop. - 2010. - №34 (1), Feb. - P. 13-18.

35. Scott J.E., Mathias J.L., Kneebone A.C. Incidence of delirium following total joint replacement in older adults: a meta-analysis // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2015. №37 (3), May-Jun. - P. 223-229.

36. Singh J.A., Lewallen D.G. Medical and psychological comorbidity predicts poor pain outcomes after total knee arthroplasty // Rheumatology (Oxford). - 2013. - №52 (5), May. - P. 916-923.

37. Stundner O., Kirksey M., Chiu Y.L. [et. al] Demographics and perioperative outcome in patients with depression and anxiety undergoing total joint arthroplasty: a population-based study // Psychosomatics. - 2013. - №54 (2), Mar-Apr. - P. 149-157.

38. Unver B., Ertekin O., Karatosun V. Pain, fear of falling and stair climbing ability in patients with knee osteoarthritis before and after knee replacement: 6 month follow-up study // J. Back Musculoskelet Rehabil. - 2014. - №27 (1). - P. 77-84.

39. Vissers M.M., de Groot I.B., Reijman M. [et. al] Functional capacity and actual daily activity do not contribute to patient satisfaction after total knee arthroplasty // BMC Musculoskelet Disord. - 2010. - №11, Jun. - P. 121.

40. Wang L., Seok S., Kim S. [et. al] The Risk Factors of Postoperative Delirium after Total Knee Arthroplasty // J. Knee Surg. - 2017. - №30 (6), Jul. - P.600605.

41. Yu Y.H., Chen A.C., Hu C.C. [et. al] Acute delirium and poor compliance in total hip arthroplasty patients with substance abuse disorders // J. Arthroplasty. - 2012 - №27 (8), Sep. - P. 1526-1529.

References

1. Ajdarov V.I., Tahavieva F.V., Zagidullin M.V., Timershin R.R. Optimi - zaciya reabilitacionnoj pomoshi pri endoprotezirovanii krupnyh sustavov nizhnih konechnostej [Optimization of rehabilitation assistance in endoprosthesis replacement of large joints of the lower extremities]. Prakticheskaya medicina [Practical medicine]. 2014. №4-2 (80). Pp. 15-18. (In Russ.)

2. Vzorova L.A. Psihologicheskoe soprovozhdenie zhenshin pozhilogo vozrasta s endoprotezirovaniem tazobedrennogo sustava [Psychological support for elderly women with hip joint arthroplasty]. Klinicheskie i fundamentalnye aspekty geron - tologii [Clinical and fundamental aspects of gerontology]. 2017. Pp. 115-119. (In Russ.)

3. Edifanova A.S. Osobennosti frustracionnyh reakcij pacientov pri endoprotezirovanii krupnyh sustavov [Features of frustration reactions of patients in endoprosthesis replacement of large joints]. Norwegian Journal of development of the International Science. 2018. №18. Pp. 54-55.

4. Fedonnikov A.S., Erugina M.V., Andriyanova E.A., Norkin I.A. Mediko - sociologicheskaya diagnostika organizacii reabilitacii pacientov posle endoproteziro - vaniya tazobedrennogo i kolennogo sustavov [Medical and sociological diagnostics of organization of the rehabilitation of patients after endoprosthetics of the hip and knee joints]. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov Science and Medicine Journal]. 2017. №13 (3). Pp. 761-764. (In Russ.)

5. Hajbullina S.Z., Ajdarov V.I. Metody psihologo-pedagogicheskogo sopro - vozhdeniya reabilitacii invalidov, perenesshih totalnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava (TETS) [Methods of psychological and pedagogical support in rehabilitation of people with disabilities who underwent total hip joint endoprosthesis (TETS)]. Kazanskij pedagogicheskij zhurnal [Kazan Pedagogical Journal]. 2008. №11. Pp. 51-59.

6. Yaloneckij I.Z., Zanevskij V.P., Shumejko I.V., Grachev S.S. Vliyanie trevozhnosti, vozrasta i pola na porog bolevoj chuvstvitelnosti u pacientov, podverga - yushihsya totalnomu endoprotezirovaniyu tazobedrennogo sustava [The effect of anxiety, age and gender on the pain sensitivity threshold in patients undergoing total hip arthroplasty]. Voennaya medicina [Military Medicine]. 2016. №4 (41). Pp. 42-45.

7. Ackerman I.N., Bennell K.L., Osborne R.H. Decline in Health-Related Quality of Life reported by more than half of those waiting for joint replacement surgery: a prospective cohort study. BMC Musculoskelet Disorders. 2011. №12, May. P. 108.

8. Belfer I., Greco C.M., Lokshin A. [et. al] The design and methods of genetic studies on acute and chronic postoperative pain in patients after total knee replacement. Pain Med. 2014. №15 (9), Sep. Pp. 1590-1602.

9. Bierke S., Petersen W. Influence of anxiety and pain catastrophizing on the course of pain within the first year after uncomplicated total knee replacement: a prospective study. Arch. Orthop. Trauma. Surg. 2017. №137 (12), Dec. Pp. 1735-1742.

10. Boyle J.K., Anthony I.C., Jones B.G. [et. al] Influence of low back pain on total knee arthroplasty outcome. Knee. 2014. N. 21 (2), Mar. Pp. 410-414.

11. Britteon P., Cullum N., Sutton M. Association between psychological health and wound complications after surgery. Br. J. Surg. 2017. N. 104 (6), May. Pp. 769-776.

12. Brownlow H.C., Benjamin S., Andrew J.G., Kay P. Disability and mental health of patients waiting for total hip replacement. Ann R. Coll. Surg. Engl. 2001. №83 (2), Mar. Pp. 128-133.

13. Cheng C.M., Chiu M.J., Wang J.H. [et. al] Cognitive stimulation during hospitalization improves global cognition of older Taiwanese undergoing elective total knee and hip replacement surgery. J. Adv. Nurs. 2012. №68 (6), Jun. Pp. 1322-1329.

14. Clement N.D., MacDonald D., Burnett R. Primary total knee replacement in patients with mental disability improves their mental health and knee function: a prospective study. Bone Joint. J. 2013. №95-B (3), Mar. Pp. 360-366.

15. Cremeans-Smith J.K., Greene K., Delahanty D.L. Trauma history as a resilience factor for patients recovering from total knee replacement surgery. Psychol. Health. 2015. №30 (9). Pp. 1005-1016.

16. Desmeules F., Dionne C.E., Belzile E. [et. al] The burden of wait for knee replacement surgery: effects on pain, function and health-related quality of life at the time of surgery. Rheumatology (Oxford). 2010. N. 49 (5), May. Pp. 945-954.

17. Duivenvoorden T., Vissers M.M., Verhaar J.A. [et. al] Anxiety and depressive symptoms before and after total hip and knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Osteoarthritis Cartilage. 2013. N. 21 (12), Dec. Pp. 1834-1840.

18. Ellis H.B., Howard K.J., Khaleel M.A., Bucholz R. Effect of psychopathology on patient-perceived outcomes of total knee arthroplasty within an indigent population. J. Bone Joint Surg. Am. 2012. №94 (12), Jun 20. P. 84.

19. Er M.S., Altinel E.C., Altinel L. [et. al] An assessment of sleep quality in patients undergoing total knee arthroplasty before and after surgery. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2014. №48 (1). Pp. 50-54.

20. Gong L., Chen H. Descriptive analysis of the cost-effectiveness of depressed patients undergoing total knee arthroplasty: an economic decision analysis. J. Orthop. Sci. 2014. №19 (5), Sep. Pp. 820-826.

21. Gonzalez Saenz de Tejada M., Escobar A., Bilbao A. [et. al] A prospective study of the association of patient expectations with changes in health-related quality of life outcomes, following total joint replacement. BMC Musculoskelet Disorders. 2014. №15, Jul. P. 248.

22. Gьney-Deniz H., Irem Kinikli G., Зaglar Ц. [et. al] Does kinesiophobia affect the early functional outcomes following total knee arthroplasty? Physiother. Theory. Pract. 2017. №33 (6), Jun. Pp. 448-453.

23. Jimйnez M., Zorrilla P., Lopez-Alonso A. [et. al] Does pre-surgical cognitive impairment affect knee replacement results? Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 2014. №58 (6), Nov-Dec. Pp. 364-369.

24. Jorgensen C.C., Knop J., Nordentoft M., Kehlet H. Psychiatric Disorders and Psychopharmacologic Treatment as Risk Factors in Elective Fast-track Total Hip and Knee Arthroplasty. Anesthesiology. 2015. №123 (6), Dec. Pp. 1281-1291.

25. Karlson E.W., Daltroy L.H., Liang M.H. [et. al] Gender differences in patient preferences may underlie differential utilization of elective surgery. American Journal of Medicine. 1997. №102 (6), Jun. Pp. 524-530.

26. Kluczynski M.A., Bisson L.J., Marzo J.M. Does body mass index affect outcomes of ambulatory knee and shoulder surgery? Arthroscopy. 2014. №30 (7), Jul. Pp. 856-865.

27. Krenk L., Kehlet H, Bжk Hansen T. [et. al] Cognitive dysfunction after fast-track hip and knee replacement. Anesth Analg. 2014. №118 (5), May. Pp. 10341040.

28. Lavernia CJ1, Alcerro JC, Brooks LG, Rossi MD. Mental health and outcomes in primary total joint arthroplasty. J. Arthroplasty. 2012. №27 (7), Aug. Pp. 1276-1282.

29. Mьnnich U., Kцnig D.P., Popken F., Hackenbroch M.H. Development of physical and sports activity in patients before and after implantation of a total knee endoprosthesis. A prospective study of 40 patients. Versicherungsmedizin. 2003. №55 (2), Jun. Pp. 82-86.

30. Postler A., Neidel J., Gьnther K.P., Kirschner S. Incidence of early postoperative cognitive dysfunction and other adverse events in elderly patients undergoing elective total hip replacement (THR). Arch. Gerontol. Geriatr. 2011. №53 (3), Nov - Dec. Pp. 328-333.

31. Ramaesh R., Jenkins P., Lane J.V. [et. al] Personality, function and satisfaction in patients undergoing total hip or knee replacement. J. Orthop. Sci. 2014. №19 (2), Mar. Pp. 275-281.

32. Rasouli M.R., Menendez M.E., Sayadipour A. [et. al] Direct Cost and Complications Associated With Total Joint Arthroplasty in Patients With Preoperative Anxiety and Depression. J. Arthroplasty. 2016. №31 (2), Feb. Pp. 533-536.

33. Riddle D.L., Wade J.B., Jiranek W.A. Major depression, generalized anxiety disorder, and panic disorder in patients scheduled for knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2010. №25 (4), Jun. Pp. 581-588.

34. Riediger W., Doering S., Krismer M. Depression and somatisation influence the outcome of total hip replacement. Int. Orthop. 2010. №34 (1), Feb. Pp. 1318.

35. Scott J.E., Mathias J.L., Kneebone A.C. Incidence of delirium following total joint replacement in older adults: a meta-analysis. Gen. Hosp. Psychiatry. 2015. №37 (3), May-Jun. Pp. 223-229.

36. Singh J.A., Lewallen D.G. Medical and psychological comorbidity predicts poor pain outcomes after total knee arthroplasty. Rheumatology (Oxford). 2013. №52 (5), May. Pp. 916-923.

37. Stundner O., Kirksey M., Chiu Y.L. [et. al] Demographics and perioperative outcome in patients with depression and anxiety undergoing total joint arthroplasty: a population-based study. Psychosomatics. 2013. №54 (2), Mar-Apr.

38. Unver B., Ertekin Ц., Karatosun V. Pain, fear of falling and stair climbing ability in patients with knee osteoarthritis before and after knee replacement: 6 month follow-up study. J. BackMusculoskelet Rehabil. 2014. №27 (1). Pp. 77-84.

39. Vissers M.M., de Groot I.B., Reijman M. [et. al] Functional capacity and actual daily activity do not contribute to patient satisfaction after total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2010. №11, Jun 16. P. 121.

40. Wang L., Seok S., Kim S. [et. al] The Risk Factors of Postoperative Delirium after Total Knee Arthroplasty. J. Knee Surg. 2017. №30 (6), Jul. Pp. 600-605.

41. Yu Y.H., Chen A.C., Hu C.C. [et. al] Acute delirium and poor compliance in total hip arthroplasty patients with substance abuse disorders. J. Arthroplasty. 2012. №27 (8), Sep. Pp. 1526-1529.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Теоретическое изучение понятия "синдром эмоционального выгорания", который является одним из проявлений профессиональной деформации личности. Характеристика его симптомов, моделей и факторов возникновения. Особенности невротических расстройств личности.

    дипломная работа [434,0 K], добавлен 15.08.2011

  • Отличительные черты невротических и личностных расстройств - психогенных заболеваний, возникающих из-за различных факторов, травмирующих психику. Обобщение факторов, влияющих на возникновение пограничных психических расстройств. Методы их профилактики.

    дипломная работа [265,7 K], добавлен 21.01.2011

  • Анализ риска и рискованной ситуации. Психологическое содержание понятия "риск". Особенности "общественного" восприятия риска. Зависимость сплоченности коллектива от степени риска. Поведение субъектов и сплоченность коллектива в ситуации риска.

    реферат [32,9 K], добавлен 16.11.2007

  • Понятие, роль института брака. Социально-психологические особенности развода, отношение к этому явлению в обществе. Классификация факторов риска, вызывающих расторжение брака. Последствия непродуманных поспешных решений супругов, влияние развода на детей.

    контрольная работа [18,8 K], добавлен 24.12.2013

  • Психологические особенности человека в состоянии суицидального кризиса. Оценка риска самоубийства. Оказание помощи суицидальному человеку. Исследования самоубийств и психических расстройств. Социально–демографические факторы суицидального риска.

    реферат [36,0 K], добавлен 13.08.2009

  • Характеристика пограничного нервно-психического расстройства, которое не обусловлено психотическими состояниями. Исследование роли биологических факторов в возникновении неврозов. Изучение особенностей соматовегетативных и невротических расстройств.

    реферат [30,9 K], добавлен 04.07.2012

  • Общая характеристика и этапы формирования невротических расстройств, их исходы. Процедура исследования личности с помощью опросника "Невротические черты личности". Определение степени выраженности личностных свойств на основании оценок контрольных шкал.

    контрольная работа [468,9 K], добавлен 04.12.2010

  • Существование риска как объективного проявления случайности в экономической жизни. Направления психологических исследований риска. Четыре основных семантических образа риска в общественном восприятии. Социально-психологические факторы отношения к риску.

    контрольная работа [22,0 K], добавлен 22.12.2010

  • Рост депрессивных расстройств. Феноменология депрессии. Основные психологические подходы к изучению депрессии. Психоаналитический подход. Когнитивно-бихевиористский подход. Многофакторная модель аффективных расстройств А.Б. Холмогоровой и Н.Г. Гаранян.

    курсовая работа [39,4 K], добавлен 24.03.2009

  • Концепции физиологии боли - психологического переживания, которое рождается в мозгу в ответ на приходящие сигналы определенного типа. Клинический аспект и социальная составляющая боли. Феномен душевного расстройства как психосоматического ощущения.

    курсовая работа [64,7 K], добавлен 28.02.2012

  • Психологическая оценка специфики подросткового возраста; анализ причин возникновения зависимых форм поведения. Диагностика актуальности риска в младшем подростковом возрасте; методика и принципы исследования феномена риска; психологические интерпретации.

    дипломная работа [76,0 K], добавлен 26.08.2011

  • Экспериментальное исследование психопатологической структуры и факторов риска развития пограничных психических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста, находящихся в условиях стойкой депривации и в семьях "социального риска".

    диссертация [223,1 K], добавлен 23.10.2010

  • Истоки и содержание понятия "психосоматика". Эмоции как причина возникновения психосоматических расстройств. Роль эмоционального стресса в возникновении язвенной болезни двенадцати перстной кишки. Путь предотвращения психосоматических расстройств.

    реферат [19,4 K], добавлен 05.11.2012

  • Основные подходы к пониманию страха у детей-дошкольников. Изучение причин и последствий невротических страхов. Организация пилотажного эмпирического исследования, направленного на выявление детей, находящихся в группе риска развития невротических страхов.

    статья [15,2 K], добавлен 06.04.2014

  • Феномен "профессионального выгорания". Социально-психологические, личностные и профессиональные факторы риска профессионального выгорания. Факторы риска и последствия профессионального "выгорания" у торговых агентов. Профилактика и психологическая помощь.

    дипломная работа [291,8 K], добавлен 16.04.2014

  • Виды и роль эмоций в жизни человека. Формирование в восприятии аффективных комплексов. Психологические теории эмоций. Телесные изменения, наблюдаемые при возникновении разных эмоциональных состояний. Интенсивность эмоциональных переживаний человека.

    реферат [29,8 K], добавлен 19.04.2012

  • Принципы клинико-психологического интервью. Анализ структуры и установление степени психических нарушений. Определение уровня психического развития пациента, характеристик его/ее личности. Дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности.

    реферат [26,7 K], добавлен 24.06.2014

  • Способы персонализации риска. Психологические особенности личности. Индивидуальность концепции риска. Особенности, функции и классификация эмоций. Рекомендации по саморегуляции и выходу из стрессовых состояний. Риски, связанные с воздействием эмоций.

    контрольная работа [41,4 K], добавлен 13.09.2009

  • Характеристика основных форм суицидального поведения: мыслей, тенденций, суицидальных попок. Совершение самоубийства. Факторы риска. Подростковые самоубийства. Защитные (антисуицидальные) факторы. Стадии суицидальной активности. Лечение в Казахстане.

    презентация [3,1 M], добавлен 02.11.2014

  • Понятие и виды клинико-психологической диагностики. Анализ условий возникновения расстройств, их классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция. Подготовка терапевтических решений. Формулирование предположений о развитии патологического состояния.

    контрольная работа [47,4 K], добавлен 10.04.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.