Анализ аналитико-катартической терапии с позиций диалогического подхода

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ аналитико-катартической терапии с позиций диалогического подхода

А.А. Александров, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

В статье анализируется метод аналитико-катартической терапии с позиций диалогического подхода с точки зрения концепций внутренней речи и внутреннего диалога Л.С. Выготского и полифонической концепции сознания М.М. Бахтина. Целью метода является достижение катарсиса - феномена, при котором прежде подавленное психологическое содержание становится осознанным (в виде озарения) в результате предварительной внутренней работы по преодолению душевного кризиса.

Катарсис завершается трансформацией личности и коррекцией нарушенных отношений. Основной техникой метода является «диалог с воображаемым значимым Другим». С точки зрения диалогического подхода АКТА является полифоническим методом психотерапии, в задачу которого входит персонификация внутренних голосов с последующим проигрыванием диалогов с их воображаемыми носителями. Диалоги в АКТА движутся по так называемому герменевтическому кругу, когда пациент переходит от одной значимой фигуры к другой, устанавливая тем самым связи между фигурами из прошлого и настоящего, выстраивая их в единую психогенетическую цепь. Понимание связи внутриличностной проблематики с межличностной конфликтностью приводит к росту самосознания и прежде всего к осознанию собственной роли в конфликтных ситуациях.

Ключевые слова: аналитико-катартическая терапия, внутренний диалог, полифонический метод психотерапии, катарсис, трансформация личности.

Abstract

The analysis of analitiko-katarticheskoy of therapy from positions of dialogical approach

Alexandrov A.A., North-West State Medical University after I.I. Mechnikov

The article analyzes the method of analytic-cathartic therapy from the standpoint of the dialogic approach, from the point of view of the concepts of internal speech and internal dialogue L.S. Vygotsky and the polyphonic concept of consciousness M.M. Bakhtin. The purpose of the method is to achieve catharsis - a phenomenon in which the previously depressed psychological content becomes conscious (in the form of illumination) as a result of preliminary internal work to overcome mental crisis. The catharsis is completed by the transformation of the personality and the correction of disturbed relationships. The main technique of the method is “Dialogue with an imaginary significant Other”. From the point of view of the dialogical approach, the ACT is a polyphonic method of psychotherapy, whose task is to personify the internal voices and then play the dialogues with their imaginary speakers. Dialogues in the ACT move along the so-called hermeneutic circle, when the patient moves from one significant figure to another, thereby establishing connections between figures from the past and the present, building them into a single psychogenetic chain. Understanding the relationship of intrapersonal issues with interpersonal conflict leads to an increase in the patient's self-awareness and, above all, awareness of his own role in conflict situations.

Key words: analytical-cathartic therapy, internal dialogue, polyphonic method of psychotherapy, catharsis, personality transformation.

Аналитико-катартическая терапия (АКТА) [1] - это современная модель психотерапии, основанная на психологии отношений В.Н. Мясищева [14]. Предшественниками АКТА являются патогенетическая психотерапия и её дальнейшее развитие, во многом связанное с широким использованием групповой динамики в виде личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова (ЛОРП) [16]. Разделяя теорию личности и концепцию невроза Мясищева, АКТА тем не менее существенно отличается методически как от патогенетической психотерапии, так и от ЛОРП.

Рассмотрим основные положения АКТА в их отличии от патогенетической психотерапии (которая входит в структуру ЛОРП в качестве ее индивидуальной формы) и от групповой формы ЛОРП. Патогенетическая психотерапия - альтернатива психоанализу. Создавая концепцию невроза и психотерапии, В.Н. Мясищев ставил перед собой цель «преодоления фрейдизма». Он отказался от теории личности Фрейда, основанной на инстинктах, от инфантильно-сексуальной концепции невроза, но вместе с тем отбросил и «метод свободных ассоциаций» как спекулятивный. Он пытался заменить его строго научным методом, который представлял собой сочетание ассоциативного эксперимента с одновременной записью кожногальванической реакции (прообраз «детектора лжи», полиграфа). Основным же методом патогенетической психотерапии становится метод «беседы-дискуссии» Дюбуа. Слабая сторона метода беседы состоит в том, что, будучи рациональным в своей сущности, он в большей степени акцентировал изменения на когнитивном уровне и в меньшей степени затрагивал эмоциональную сферу личности.

Аналитико-катартическая терапия преодолевает этот недостаток. Она не ограничивается беседами врача с пациентом: ее ядром является имагинативная техника «диалога со значимым Другим». Мощный потенциал этой техники состоит в том, что она актуализирует переживания пациента. Диалог понимается как интегрирующий поток переживания, в котором восстанавливаются прежде разрозненные когнитивно-эмоциональные связи в системе значимых отношений - процесс, завершающийся катарсисом и трансформацией личности. Это первое основное положение и отличие АКТА от метода «беседы» патогенетической психотерапии.

Второе важное отличие состоит в том, что АКТА не ставит перед собой цели перевоспитания личности пациента. В патогенетической психотерапии терапевт осуществлял «дело перестройки личности больного», предлагая те ценности и стандарты поведения, которые считаются правильными, реалистичными и социально желаемыми. В АКТА изменения в поведенческой сфере рассматриваются как результат когнитивных и эмоциональных изменений. Реконструкция нарушенных отношений происходит в результате осознания, переосмысления и переоценки прежних позиций на основе внутренних ресурсов личности, которые раскрываются в процессе терапии. Вопросы перевоспитания личности выходят за рамки психотерапии. В связи с этим мы наряду с термином «реконструкция нарушенных отношений», который ассоциируется скорее с внешним воздействием, с усилиями терапевта, выступающего в роли «архитектора перестройки», применяем также термин «трансформация личности», подчеркивая тем самым внутренний источник изменений, результат работы рефлексии, процесса, который Ф.Е. Василюк [4] определял как «переживание- деятельность».

Понимание различий между АКТА и патогенетической психотерапией кроется в разведении понятий «инсайта» и «катарсиса». Иногда эти понятия употребляются как синонимы. Впервые термин «инсайт» применил гештальт-психолог Кёлер. По Кёлеру, при успешном решении интеллектуальной задачи происходит видение ситуации в целом и ее преобразование в гештальт, в силу чего изменяется характер приспособительных реакций. С тех пор главной проблемой в психоанализе является различение «истинного», эмоционального инсайта от чисто интеллектуального инсайта. Большинство авторов считает, что такое различие играет огромную роль с точки зрения психотерапевтического метода. АКТА разграничивает понятия инсайта и катарсиса следующим образом. Инсайт - это интеллектуальное явление, суть которого во внезапном понимании проблемы и нахождении её решения. При неврозе мы имеем дело с другим феноменом: здесь решается задача не на интеллект, она не связана с проблемой мышления, как полагают рациональные, или когнитивные, терапевты. Пациенту предстоит осознать внутренний конфликт, возникший в сфере его нравственных отношений. Невротик сопротивляется осознанию, прибегает к психологическим защитам. Здесь задача в том, как тайное (имплицитное) сделать явным (эксплицитным). А для этого необходимо преодолеть сопротивление, и здесь нужен катарсис - феномен, при котором прежде подавленное, вытесненное психологическое содержание становится осознанным (в виде озарения) в результате предварительной, подчас мучительной внутренней работы по преодолению душевного кризиса. Катарсис - это момент прорыва психологической защиты, сопровождаемый эмоциональными, когнитивными и телесно-физиологическими процессами. Катарсис связан не только с осознанием, но и с последующей трансформацией личности. Разграничив понятия «инсайта» и «катарсиса», мы можем сформулировать основное различие в методах: патогенетическая терапия - это в большей степени инсайт-центрированный подход; АКТА - это терапия, центрированная на катарсисе.

Третье важное положение. К осознанию внутреннего конфликта пациент в АКТА подходит через проработку внешнего конфликта - через проигрывание межличностных конфликтов с эмоционально значимыми фигурами из прошлой и настоящей жизни. Это принципиальная позиция, поскольку человек познает себя и корректирует образы своего Я лишь в случае сравнения с другими людьми. Чтобы выработать самосознание, пишет Маркс, «человек сначала смотрится, как в зеркало, в другого человека. Лишь отнесясь к человеку Павлу как к себе подобному, человек Петр начинает относиться к себе как к человеку». Через осознание роли собственной личности в возникновении межличностного конфликта пациент подходит к осознанию неадекватных отношений, лежащих в основе его внутреннего конфликта.

Четвертое положение касается групповой формы терапии. В групповой форме АКТА терапевт работает с пациентом в диадном контакте на фоне группы. Несмотря на относительно ограниченное число интеракций между членами группы (они используются в заключительной части сеанса - шеринга), тем не менее отмечается выраженная групповая динамика, в короткие сроки возникает групповое сплочение. Это обусловливается феноменом идентификации членов группы с пациентом, разыгрывающим диалог с воображаемым значимым другим, - так называемым «созерцательным катарсисом».

Пятой отличительной чертой АКТА является способ осознания пациентом связи между прошлым и настоящим. Как известно, в современной психотерапии мнения по этому вопросу разделяются между теми, кто считает достаточным достижение интерперсонального осознания (представители феноменологического подхода), и теми, кто считает генетический контроль более существенным (психодинамическое направление). Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия настаивает на сочетании интерперсонального осознания с генетическим. Однако генетическое осознание достигается преимущественно в индивидуальной форме психотерапии, а осознание интерперсональное в большей степени акцентируется в групповой форме психотерапии.

Аналитико-катартическая терапия, благодаря использованию имагинативной техники диалога, предоставляет уникальную возможность сочетания двух видов осознания как при проведении индивидуальной, так и групповой терапии. Это связано с тем, что в АКТА проигрываются диалоги с двумя группами значимых фигур: из настоящей жизни пациента и с фигурами первичных социальных групп (родители, воспитатели и проч.), в которых формировалась неадекватная система отношений личности. Связь настоящего с прошлым - непреложное условие интеграции личности. В ЛОРП осознание связей между «настоящим» и «прошлым» опосредуется обсуждением в группе (при групповой форме) или в беседе с терапевтом (в индивидуальной психотерапии), то есть в обоих случаях опять-таки акцентируется когнитивное осознание. В АКТА же эти связи становятся очевидными посредством переживания в процессе эмоционально насыщенных диалогов со значимыми другими. Это один из важных моментов, способствующих интенсификации психотерапевтического процесса в аналитико-катартической терапии.

Совокупность всех выше изложенных положений позволяет рассматривать аналитико-катартическую терапию как самостоятельный оригинальный метод психотерапии. Придание диалогу с Другим статуса системообразующего фактора в достижении катарсиса и трансформации личности подводит нас к необходимости более пристального рассмотрения его теоретического обоснования, расширения методологической базы аналитико-катартической терапии. С этой целью мы обращаемся к современным подходам в психологии и психотерапии. Влияние феноменологического подхода очевидно. В нашей предыдущей статье в журнале «Вестник психотерапии» [2] диалог в аналитико-катартической терапии рассматривался с позиций феноменологической герменевтики. Целью настоящей статьи является рассмотрение АКТА с позиций диалогического подхода.

Психологи в последнее десятилетие проявляют повышенный интерес к понятию «диалог», связывая с ним надежды существенно обогатить и усовершенствовать существующие, а также разработать новые процедуры терапии и консультирования. Категория «диалог» используется наряду с понятиями «дискурс» и «нарратив» в таких содержательно близких направлениях психологии, как герменевтическая психология, дискурсивная психология, нарративная психология, лингвистическая психотерапия. По мнению В.А. Мединцева [13], в последние годы намечается тенденция в трактовке диалога как относительно самостоятельной научной парадигмы, в рамках которой исследователи осуществляют «моделирование внутреннего пространства личности». В отечественной психотерапии и психологическом консультировании диалогическое направление представлено в работах А.Ф. Копьёва [12], А.Б. Орлова [15], Е.Т. Соколовой [18], Т.А. Флоренской [19], Н.Ф. Калиной [10].

Е.Т. Соколова и Н.С. Бурлакова [18] рассматривают проблемы и методы психотерапии в контексте ряда положений диалогической философии М.М. Бахтина и культурно-исторической теории Л.С. Выготского: психика понимается как структура принципиально диалогическая, имплицитно содержащая различные формы социальных внешних диалогов. Авторы подчеркивают, что главным методом и лечебным средством психотерапии становится особая форма взаимоотношений терапевта и пациента в процессе психотерапевтического контакта, при которой «терапевт намеренно и осознанно встраивается в специфический внутренний диалог, содействуя его развитию и углублению». Суть метода Соколовой и Бурлаковой заключается в развертывании внутреннего диалога пациента в ходе коммуникации пациента и терапевта. Этот процесс сопряжен с дифференциацией прежде слитых с Я «голосов» значимых Других, их разведением в пространстве и времени, нахождением их действительного адресата из прошлого или настоящего. С этой целью авторами были разработаны специальные методы текстового анализа, которые, с одной стороны, позволяют «услышать» в репликах пациента обращенность к объектам, персонажам, находящимся за пределами актуального психотерапевтического пространства и времени, а с другой стороны, обнаружить свернутые диалогические отношения внутри отдельного высказывания, как бы инкорпорированные в нем.

В методе Е.Т. Соколовой, как и в методах других выше перечисленных авторов, в процессе общения с пациентом терапевт осуществляет реконструкцию (посредством интерпретации) внутренних диалогов пациента, персонифицируя его реплики (голоса) с предполагаемыми значимыми другими. М.М. Бахтин писал о том, что внутренний диалог происходит и тогда, когда реального внешнего собеседника не существует: второй собеседник присутствует незримо, его слов нет, но глубокий след этих слов определяет все наличные слова первого собеседника. Мы чувствуем, что это беседа, хотя говорит только один, и беседа напряженнейшая, ибо каждое наличное слово отзывается и реагирует на невидимого собеседника, указывает на несказанное чужое слово [3].

В АКТА терапевт также «встраивается в специфический внутренний диалог, содействуя его развитию и углублению», однако здесь внутренним диалогом является диалог пациента с воображаемым значимым другим, предварительно идентифицированным в процессе беседы. Таким образом, если в диалогических методах выше названных авторов Другой незримо присутствует в диалоге пациент-терапевт, то в АКТА этот Другой выходит из тени сознания, становится осязаемым, обретает плоть и голос, активно включается в диалог, отстаивая «свою правду». Теперь он открыт для более пристального анализа и интервенций терапевта. Терапевт поощряет выражение сильных чувств (используя драматизацию, усиление), спонтанность, искренность и смелость, критическое отношение пациента к самому себе, стремление «идти до конца»; сама «встреча» с Другим рассматривается как важное событие в жизни пациента, как «момент истины». Все усилия терапевта направлены на обострение внутренних противоречий, доведение их до степени взрыва, завершаемого осознанием и катарсисом. Терапевт не интерпретирует реплики пациента, а содействует вербализации скрытых смысловых позиций пациента, прибегая к конфронтации. Терапевт использует технику «двойного дублирования», цель которой заключается в прояснении неотчетливых переживаний, в основе которых лежат нарушенные отношения личности. В процессе дублирования неявный, имплицитный опыт пациента, существовавший прежде в довербали- зованной, дорефлексивной форме, в результате вербализации становится явным, эксплицитным.

Рассматривая диалог в АКТА с позиций диалогического подхода, мы прежде всего обращаемся к концепциям отечественных ученых - Л.С. Выготского и М.М. Бахтина. Это концепция внутренней речи Л.С. Выготского и диалогическая концепция бытия М.М. Бахтина. Работы этих мыслителей сходятся в диалогическом построении сознания. Л.С. Выготский представлял внутреннюю умственную деятельность как неотъемлемо диалогическую и говорил о диалогической природе человеческой мысли, что соответствовало и концепции М.М. Бахтина. Для Бахтина диалогические отношения людей - явление, которое пронизывает всю человеческую речь и сознание, все отношения и проявления человеческой жизни.

Концепция внутренней речи Выготского

Чтобы разобраться в том, каким образом неотчетливые, неосознанные переживания становятся доступными сознанию пациента и какова в этом процессе роль терапевта, необходимо обратиться к концепции внутренней речи Л.С. Выготского [6]. Выготский пришел к выводу, что внутренняя речь есть особое явление и имеет структуру, отличную от структуры внешней речи. Внутренняя речь есть результат интериоризации внешней речи. Интериоризации подвергается то, что первоначально существовало в форме отношения между людьми. Диалоги с другими трансформируются во внутренние диалоги. Другой репрезентирован во внутреннем мире человека. Внешняя речь есть процесс превращения мысли в слова. Внутренняя речь - этап на пути к внешней (коммуникативной) речи. Это отрывочная, фрагментарная и сокращенная речь, в которой смысл преобладает над значением. «Внутренняя речь есть в точном смысле речь почти без слов». Во внутренней речи отмечается наличие компонентов, которые к языку и речи отнести довольно трудно: это различные образы, эмоции и чувства. Во внутренней речи знаковый компонент психики (собственно внутренняя речь) образует неразрывное динамическое единство с образным и эмоциональным компонентами нашей психики. Речь тем самым представляет собой деятельность по вербализации образов сознания человека [8].

Каким образом мысли превращаются в слова? Мысль рождается не из другой мысли, а из мотивирующей сферы нашего сознания. Эта сфера охватывает наше влечение и потребности, наши интересы и побуждения, наши аффекты и эмоции. За мыслью стоит аффективная и волевая тенденция. Выготский писал, что полное понимание чужой мысли становится возможным только тогда, когда мы вскрываем ее действенную, аффективно-волевую подоплеку, когда раскрываем самый утаенный внутренний план речевого мышления: его мотивацию. «Самый утаенный внутренний план речевого мышления» есть не что иное, как неосознанные содержания, которые на пути в сознание не находят своего вербального выражения, не достигают своего полного сознательного выражения. Об этом Выготский пишет: «Слово, лишенное мысли, есть прежде всего мертвое слово. Но и мысль, не воплотившаяся в слове, остается стигийской тенью...» [6, с. 335]. Выготский предполагал, что «внутренний диалог» - это диалог с нашим «подсознанием». Бессознательной речью является наша внутренняя речь, которая в состоянии бодрствования не прерывается, но осознается нами очень редко. Внутренняя речь позволяет нам анализировать наши эмоции, мотивы, мысли и поведение, говорит учёный. Это выводит в план сознания то, что обычно остаётся в сфере бессознательного. Внутренняя речь есть мысль, задержанная на своем пути к слову. Выготский подчеркивает, что описанный им путь от мысли к слову может прерываться на любом пункте этого сложного пути в том и другом направлении. И любая мысль, которая останавливается в своем движении к свету сознания, содержит сжатые термины и смыслы. Внутренняя речь - это первый шаг мотивации к тому, чтобы покинуть сферу бессознательного и переродиться в свое сознательное выражение.

Попытаемся экстраполировать мысли Выготского на задачи диалога в АКТА. Очевидно, что одной из причин задержек превращения мысли в слово являются затруднения в вербализации пациентом своих переживаний. Страх раскрытия неосознанных содержаний запускает у невротика механизмы психологической защиты, предназначенные для искажения или утаивания первоначальных смыслов. Основным техническим приемом, который использует терапевт при проведении диалога пациента с воображаемым значимым Другим, является двойное дублирование.

Термин «дублирование», заимствованный из психодрамы, соответствует таким понятиям в научной психологии, как означение, вербализация, символизация. По существу, речь идет о технике означения неотчетливых переживаний, неосознанных отношений личности, которые лежат в основе эмоциональных нарушений. Д.Э. Волкова и А.Б. Орлов [5], проецируя в область психотерапии семиотическую концепцию означений Р. Барта, пользуются понятием первичного и вторичного означения. Изначально в речи пациента представлен только результат вторичного означения - это осмысленное, уже более-менее пережитое содержание, например интерпретация клиентом своих или чужих поступков, действий, реакций как несущих какой-либо смысл. До терапии клиент уже выделил это содержание как значимый, заслуживающий внимания «факт». Этап же первичного означения, как правило, в жизни клиента автоматизирован, «свернут». Сознанию представлен только результат «надстройки», переработки «сырого» материала первичного означения в ходе вторичного означения. Поэтому в задачу психотерапевта входит «распутать клубок» субъективных интерпретаций клиента, добраться до его сердцевины - неозначенных содержаний, альтернативных смыслов. Вместе с клиентом психотерапевт переоз- начивает элементы опыта клиента, выстраивая более соответствующее жизненным фактам восприятие реальности.

Большое внимание означению элементов внутреннего мира клиента уделяется в клиент-центрированной терапии: терапевт стимулирует свободное проявление чувств, а затем «принимает и проясняет» эти чувства, означивая (озвучивая или эмпатически выражая) их. На начальном этапе работы внутренние неосознаваемые содержания клиента циркулируют в поле психотерапии в полифонии смыслов наряду с осознаваемыми, однако на ином уровне (интуитивном, до-рефлексивном). Консультант артикулирует их и обозначает для клиента, зачастую вначале на до-речевом уровне [5]. Принципиальное отличие АКТА от клиент-центрированной психотерапии заключается в том, что терапевт не ограничивается отражением чувств и кларификацией. АКТА-терапевт добавляет к отражению чувств когнитивные элементы, используя конфронтацию. И если клиент- центрированный терапевт в процессе вербализации следует на полшага позади пациента, то аналитико-катартический терапевт занимает более активную позицию: идет на полшага впереди пациента. Это различие непосредственно связано с теоретическими расхождениями: К. Рождерс уповал на врожденную тенденцию человека к самоактуализации, на внутренние адаптационные ресурсы, для реализации которых терапевту необходимо лишь создание определенных (принимающих) условий. В АКТА терапия начинается с установления доверительных отношений, но, когда рабочий альянс установлен, терапевт переходит к применению осторожной конфронтации.

С точки зрения семиотики, функцию психотерапевта в АКТА можно рассматривать как декодирование речи пациента, отталкиваясь от теории психолингвиста Н.И. Жинкина об особых кодах внутренней речи и кодовых переходах [9]. Автор ввел понятие универсального предметного кода, с помощью которого осуществляется перевод мысли на язык человека, перекодирование с кодов мозга на коды естественного языка. Восприятие высказывания - процесс декодирования. Мыслительная активность слушающего направлена на постижение цели говорящего, мотива и скрытого смысла сообщения. В процессе порождения текста происходит «означивание и переозначивание» внутренних содержаний клиента им самим или терапевтом, в результате которых эти содержания оказываются представленными самому субъекту по-новому, в иных качествах, с иных точек зрения. Любой текст по своей природе неоднозначен, в нем содержится множество смыслов, требующих расшифровки, владения кодами, причем ни один из смыслов, извлеченных из текста, не является единственно истинным, верным. Более того, эти смыслы невозможно ни полностью выделить, ни окончательно классифицировать: они неисчерпаемы. Некоторые смыслы доминируют в тексте, заглушая прочие [5]. Как отмечает Н.Ф. Калина [10], в речи клиента может звучать непредумышленная полифония смыслов, позволяющая терапевту заглянуть в бессознательное клиента. Процесс декодирования опирается на множество факторов, не имеющих отношения к лексико-грамматической структуре языка. Он имеет целостный характер и учитывает знания об адресате, предшествующие началу общения, и характер взаимных отношений между собеседниками, и невербальные сознательные и бессознательные проявления автора речи и т. п. [7].

Таким образом, знания языка недостаточно для полноценного смыслового восприятия речевого сообщения. Большое значение здесь имеет адекватная референция, т. е. соотнесение высказывания с реальной событийной ситуацией. Н.И. Жинкин указывал, что мы понимаем не речь (текст), а действительность. Поэтому в АКТА каждому диалогу пациента со значимым другим предшествует беседа, целью которой является ознакомление с контекстом, с конкретной событийной ситуацией пациента.

Диалогическая концепция М.М. Бахтина и творчество Ф.М. Достоевского

Свою диалогическую концепцию бытия Бахтин развивает, опираясь на литературные произведения Ф.М. Достоевского. Достоевский создал принципиально новую - полифоническую - форму романа. Задача полифонии (многоголосия) - не судить героев с «единственно правильной», авторской, точки зрения, а сводить героев друг с другом в «большом диалоге» в мире произведения. М.М. Бахтин рассматривал внутренний диалог как взаимоотношения внутренних собеседников. «Два героя всегда вводятся Достоевским так, что каждый из них интимно связан с внутренним голосом другого. Поэтому в их диалоге реплики одного задевают и даже частично совпадают с репликами внутреннего диалога другого. Глубокая существенная связь или частичное совпадение чужих слов одного героя с внутренним и тайным словом другого героя - обязательный момент во всех существенных диалогах Достоевского» [3, с. 387].

Факт взаимосвязи реплики одного героя с внутренним голосом другого в произведениях Ф.М. Достоевского крайне важен для понимания сущности метода диалога в АКТА - диалога с воображаемым Другим. «Подлинно диалогическим является такое общение, при котором возникает “резонанс” воспринимаемой реплики собеседника и собственного “тайного слова” - мысли, еще не выговоренной вслух, недооформленной в речи и не до конца осознанной» [11]. В АКТА это положение находит свое отражение в технике двойного дублирования - технике выявления «тайного слова». Это означает, что внутренний диалог на самом деле представляет собой полилог - одновременное взаимодействие между собой нескольких психических инстанций. В данном случае происходит полилог между новыми и прежними «участниками» внутреннего диалога, осуществляется взаимопроникновение их позиций. Таким образом, если рассматривать внутренний диалог в плане развития, генетически, - он представляет собой полилог, так как включает в свернутой форме, как правило, генетически более ранние внутренние диалоги [17].

В зарубежной психологии идеи диалогизма получили признание и развитие благодаря переводам работ Л.С. Выготского и М.М. Бахтина. Опираясь на концепцию полифонического сознания последователи М.М. Бахтина Х. Херманс и Х. Кемтен (H. Hermans, H. Kemten) [21] разработали концепцию «диалогического Я» («dialogical Self»), выделив в структуре «Я» множество относительно самостоятельных «голосов» («Я-позиций»), которые ранее представляли собой участников неких социальных отношений. Каждая из этих позиций выражает различные части личностного сознания, порождая соответствующие им воспоминания или истории (нарративы). Диалогическое Я функционирует как своеобразный социум, в котором существуют возражения, согласия, разногласия, переговоры, объединения и т. д. То есть и общество, и диалогическое Я существуют в полифонии консонансных и диссонансных голосов, в которых присутствуют условия для интерсубъективного обмена, а также социальное доминирование и подчинение [13]. Авторы полагают, что для различения в нарративах диалогических голосов не обойтись без знания изображаемого мира (figured world). Необходимо также анализировать и паралингвистические составляющие общения.

АКТА - полифоническая форма психотерапии, сравнимая по структуре с полифоническим романом Достоевского, в котором голоса различных позиций принадлежат их конкретным носителям - героям сочинения. В АКТА герои - это значимые другие пациента, связанные с различными этапами его жизни, образы которых репрезентированы в его внутреннем мире. Главный принцип диалога в АКТА и он же главный технический прием - это разведение внутренних голосов по конкретным значимым другим - носителям определенных смыслов, позиций, с последующим вступлением пациента в диалог с ними. В процессе перехода от сеанса к сеансу, от одной значимой фигуры к другой происходит экспликация (развертывание) внутренних голосов, другими словами - превращение «почти молчаливой» внутренней речи во внешнюю вербализованную речь. Диалоги в АКТА движутся по так называемому герменевтическому кругу (кругу понимания), когда пациент переходит от одной значимой фигуры к другой, устанавливая тем самым связи между фигурами из прошлого и настоящего, выстраивая их в единую психогенетическую цепь. Понимание связи внутриличностной проблематики с межличностной конфликтностью приводит к росту самосознания и прежде всего к осознанию своей роли в конфликтной ситуации, интеграции личности и коррекции нарушенных отношений.

В АКТА роль наблюдения, рефлексии и анализа выполняет Я пациента, которое раздваивается во внутреннем диалоге на противоречащие друг другу позиции: Я и проективное Я. Третьим же участником является терапевт. Он также наблюдает и анализирует, но, отождествляясь с обеими позициями пациента, он тем самым способствует его самоотождествлению. Кроме того, терапевт отождествляется с реальным значимым другим, тем самым осуществляется связь внутреннего мира пациента (субъективного) с внешним (реальным) миром. В процессе диалога усилия терапевта направлены на вербализацию внутренней (смысловой) речи пациента, на выявление скрытых смыслов. Внутренний процесс конструирования речи становится внешним и тем самым доступным для исследования и терапевтического воздействия. Терапевт становится соучастником процесса вербализации мыслей пациента, процесса его мышления. Терапевт стремится к тому, чтобы его голос был созвучен «тайному слову» пациента. Когда голоса терапевта и пациента сливаются в единый голос - тогда, по выражению Бахтина, происходит «встреча двух сознаний».

Заключение

АКТА - современная модель психотерапии, сочетающая в себе элементы каузального и феноменологического подходов. Теоретической основой АКТА является психология отношений В.Н. Мясищева (теория личности и концепция психогенеза невроза). Развивая отечественную модель психотерапии, АКТА обращается также к ряду идей и концепций из других направлений психологической науки, в частности: к концепции незавершенных действий Б.В. Зейгарник, концепции педагогического взрыва А.С. Макаренко, к полифонической концепции сознания М.М. Бахтина, к концепции внутренней речи и внутреннего диалога Л.С. Выготского.

АКТА работает с неосознанными переживаниями и стремится к достижению катарсиса. АКТА рассматривает катарсис как нравственное очищение - феномен, при котором прежде подавленное, вытесненное психологическое содержание становится осознанным (в виде озарения) в результате предварительной, подчас мучительной внутренней работы по преодолению душевного кризиса. Катарсис завершается трансформацией личности и коррекцией нарушенных отношений.

Катарсис достигается в процессе диалога пациента с воображаемым значимым Другим. При этом используется техника двойного дублирования - означение терапевтом противоречивых чувств и желаний пациента, которые лежат в основе его неосознанного внутреннего конфликта. С позиций семиотики, диалог в АКТА - это процесс декодирования внутренней мыслительной речи в речь внешнюю, коммуникативную. Л.С. Выготский: «Мысль не выражается, но совершается в слове». В АКТА этот процесс осуществляется при активном участии и под контролем терапевта.

С точки зрения диалогического подхода, АКТА является полифоническим методом психотерапии, в задачу которого входит персонификация внутренних голосов с последующим проигрыванием диалогов с их воображаемыми носителями. Диалоги в АКТА движутся по так называемому герменевтическому кругу (кругу понимания), когда пациент переходит от одной значимой фигуры к другой, устанавливая тем самым связи между фигурами из прошлого и настоящего, выстраивая их в единую психогенетическую цепь. Понимание связи внутриличностной проблематики с межличностной конфликтностью приводит к росту самосознания и прежде всего к осознанию собственной роли в конфликтной ситуации.

выготский диалог катарсис конфликтность

1. Александров А.А. Аналитико-катартическая терапия эмоциональных нарушений. - СПб.: СпецЛит, 2017. - 231 с.

2. Александров А.А., Ильченко Е.Г. Диалог в аналитико-катартической терапии с позиций феноменологической герменевтики // Вестн. психотерапии. - 2017. - № 64 (69). - С. 92-105.

3. Бахтин М.М. Проблемы поэтики Достоевского. - СПб.: АЗБУКА, 2017. - 412 с.

4. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления кризисных ситуаций. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - 200 с.

5. Волкова Д.Э., Орлов А.Б. Означение внутренних содержаний внутреннего мира клиента в разговорной и экспрессивной психотерапии // Вопросы психологии. - 2009. - № 2. - С. 88-97.

6. Выготский Л.С. Мышление и речь: монография. - 5-е изд., испр. - М.: Лабиринт, 1999. - 352 с.

7. Горелов И.Н., Седов К.Ф. Основы психолингвистики. - М.: Лабиринт, 2010. - 320 с.

8. Ерчак Н.Т. Внутренняя речь и мышление. - Аддукция и выхаванне, 2017 (Минск). - № 1. - С. 64-73.

9. Жинкин Н.И. Речь как проводник информации. - М.: Наука. 1982. -160 с.

10. Калина Н.Ф. Анализ дискурса в психотерапии // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2002. - № 3. - 197 с.

11. Копылов С.О. Психологические аспекты творческого наследия М.М. Бахтина // Вопросы психологии. - 2011. - № 3. - С. 22 - 28.

12. Копьёв А.Ф. Особенности индивидуального психологического консультирования как диалогического общения: автореф. дис. ... канд. психол. наук. - М., 1991. - 23 с.

13. Мединцев В.А. Субъектно-диалогическая модель внутреннего пространства личности // Вопросы психологии. - 2011. - № 3. - С. 100-113.

14. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - Л.: Изд-во ЛГУ. - 1960. - 428 с.

15. Орлов А.Б. Психологическое консультирование и психотерапия: триалогический подход // Вопросы психологии. - 2002. - № 3. - С. 3-18.

16. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2000. - 1019 с.

17. Россохин А.В., Измагурова В.Л. Внутренний диалог и его связь с рефлексией // Вопросы психологии. - 2008. - № 4. - С. 3-14.

18. Соколова Е.Т., Бурлакова Н.С. К обоснованию метода диалогического анализа случая // Вопросы психологии. - 1997. - № 2. - С. 61-75.

19. Флоренская Т.А. Диалог в практической психологии: наука о душе. - М.: Владос, 2001. - 208 с.

20. Alexandrov A.A. Analytical-Cathartic Therapy of Emotional Disturbances // International Journal of Dynamic Psychiatry. - 2018. - № 51. - Р. 156-169.

21. Hermans H.J.M., Kemten, H.J.G. The dialogical Self: Meaning as movement. San Diego: Academic Press, 1993.

Размещено на Allbest.ru