Экзистенциальные основы превенции подростковой суицидальности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Экзистенциальные основы превенции подростковой суицидальности

А.А. Григорьева, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского

В статье дается обзор представлений об экзистенциальных предпосылках суицидального поведения подростков. Рассматриваются возможности применения экзистенциального подхода в превенции подростковой аутоагрессии. Приводятся данные эмпирических исследований, раскрывающих взаимосвязь между суицидальностью и основными экзистенциальными категориями: тревога, смысл, одиночество. Раскрывается специфика понимания каждой из перечисленных категорий как протективного личностного механизма в подростковом возрасте. Описываются модели формирования экзистенциальной тревоги в детском возрасте. Отмечается роль экзистенциальной тревоги, чувства бессмысленности жизни и одиночества в экзистенциальном кризисе подростка. Приводится основная экзистенциальная методология, содействующая в формировании протективных личностных факторов.

Ключевые слова: экзистенциальный подход, суицидальное поведение, подростки, профилактика, аутоагрессивное поведение.

Abstract

Existential bases of prevention of adolescent suicidality

Grigoryeva A.A., V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology

The article provides an overview of the ideas about the existential prerequisites of suicidal behavior in adolescents. The possibilities of applying an existential approach to the prevention of adolescent autoagression are considered. The article presents data from empirical studies that reveal the relationship between suicidality and the main existential categories: anxiety, meaning, and loneliness. The author reveals the specifics of understanding each of these categories as a protective personal mechanism of adolescents. A model of the formation of existential anxiety in adolescence is described. The role of existential anxiety, feelings of meaninglessness of life and loneliness in the existential crisis of a teenager is noted. The main existential methodology that contributes to the formation of projective personal factors is presented.

Keywords: existential approach, suicidal behavior, adolescents, prevention, autoaggressive behavior.

Согласно многочисленным отечественным и зарубежным эпидемиологическим данным, распространение разных форм суицидального и самоповреждающего поведения среди подростков представляет социально значимую проблему [6, 19]. Превентивные меры, предпринимаемые в разных сферах (медицина, образование, СМИ и т. д.) с целью предотвращения подростковой аутоагрессии, преимущественно направлены на редукцию факторов риска и усиление протективных механизмов личности. При этом одной из важнейших профилактических задач является изменение аутоагрессивных стратегий поведения подростков на альтернативные адаптивные модели отношений с собой и социумом. Такой предупреждающий подход в работе с молодыми людьми реализуется в работе психологов, социальных педагогов, врачей-психотерапевтов. Формирование более гармоничных отношений с собой и миром может происходить с опорой на различные психотерапевтические модели (когнитивно-поведенческую, психодинамическую, экзистенциально-гуманистическую и др.), с акцентом на разных аспектах становления личности и формирования деструктивного отношения к собственному телу.

Когнитивно-поведенческие подходы в профилактике и коррекции разных проявлений суицидального и самоповреждающего поведения являются наиболее распространенными [29, 53].

Данные подходы основаны на понимании суицидального и самоповреждающего поведения как результата когнитивных искажений и дезадаптивных стратегий в ситуации стресса [30, 54]. К основным направлениям когнитивно-поведенческого подхода, направленным на превенцию аутоагрессивного поведения, относят: разработку пошаговых кризисных инструкций с антисуицидальным планом (краткосрочная кризисная интервенция) [49]; формирование навыков эмоциональной саморегуляции и способности находить альтернативные выходы из сложившихся стрессовых ситуаций (диалектико-поведенческая терапия) [39]; обучение рациональному решению проблем (проблемно-ориентированная психотерапия) [58].

Вместе с тем исследователями отмечается, что эффективность применения когнитивно-поведенческого подхода в профилактической и коррекционной работе с подростками, имеющими риски суицидального поведения, в амбулаторных условиях нередко оказывается недостаточно эффективным в связи с акцентом на депрессивные состояния [53], механистичностью применяемой методологии при краткосрочных интервенциях [45], негативными эффектами психообразовательных тактик при первичной профилактике [51].

Современный психодинамический подход связывает суицидальное и самоповреждающее поведение с нарциссическими чертами личности, незрелостью компенсаторных механизмов [9, 10, 21, 48], преодолением «диффузности личности» [32]. Психокоррекционная работа фокусируется на улучшении контроля за аффективным состоянием и осознании переноса (терапия, основанная на ментализации, Mentalization-based therapy) [24]; интеграцию разрозненных частей «Я» (терапия, сфокусированная на трансфере, Transference-Focused Psychotherapy) [38], анализе межличностных успехов и неудач личности (Межличностная психодинамическая терапия, Interpersonal psychodynamic psychotherapy) [33].

Экзистенциально-гуманистический подход рассматривает суицидальное поведение как результат нарушения ценностно-смысловой сферы личности, высокой экзистенциальной тревоги подростков, возникающей при столкновении личности с темами смерти, будущей жизни, свободы, ответственности и др. [56]. Среди основных экзистенциальных направлений превентивной и психокоррекционной работы следует отметить содействие в поиске смыслов и ценностей (логотерапия) [27], «исполненность экзистенции» (экзистенциальный анализ) [14, 15], экзистенциальную интегративную терапию [50].

На фоне растущей тенденции к увеличению числа подростков, совершающих самоубийства и прибегающих к самоповреждению [6, 20], исследователи отмечают взаимосвязь между суицидальными интенциями и ощущениями качества жизни и экзистенциальной исполненности [3, 5, 43, 57]. В последнее время возрастает количество исследований, направленных на изучение субъективного переживания счастья, смысла жизни, однако систематических исследований об эффективности и результатах применения экзистенциальных, смыслоцентрированных подходах в работе с подростками недостаточно. Экзистенциальные аспекты детского, подросткового и юношеского возраста раскрываются в отечественных [1, 7, 11-13] и зарубежных [43, 52, 25] публикациях. Работы, посвященные использованию концепций экзистенциализма в практике консультирования, коррекции и превенции с подростковой аудиторией, - единичны как в России, так и за рубежом. Применению экзистенциальных принципов в работе психологов и психотерапевтов с подростковым возрастом уделяется недостаточное внимание [31]. Вместе с тем именно в подростковом возрасте подросток сталкивается с необходимостью осмысления таких экзистенциальных проблем, как жизнь и смерть, свобода и ответственность, изоляция и бессмысленность [25], которые составляют феноменологическую основу экзистенциального пути в дезадаптивные поведенческие коппинги, в связи с чем актуальным является изучение возможностей применения экзистенциального подхода в превенции аутоагрессивного поведения подростков. суицидальный подросток поведение психолог

Предотвращение суицидального поведение может быть направлено как 1) на выявление и купирование факторов риска (клинико-психологических, социальных и т. д.) и реализовываться как кризисное вмешательство, так и 2) на выявление и укрепление протективных факторов (чувство наполненности и осмысленности жизни, социальной поддержки и др.).

Модель кризисного вмешательства является одним из основополагающих подходов к предотвращению суицида [47]. Данная модель представляет собой краткосрочный когнитивно-поведенческий подход, направленный на то, чтобы помочь человеку пережить актуальные негативные обстоятельства жизни, купировать симптомы суицидального поведения.

Укреплению протективных личностных факторов может содействовать психокоррекционная методология, основанная на экзистенциальных принципах и методах. Такой подход является более длительным по сравнению с кризисным вмешательством и имеет персонифицированную направленность на конкретного подростка и его экзистенциальные проблемы.

По данным исследователей, субъективная оценка подростками своей жизни как «хорошей», переживаемая как экзистенциальная исполненность, обладает проективной функцией, как при депрессивных состояниях, так и при признаках рискованного и аутоагрессивного поведения [15, 28]. От того, насколько подросток справляется с экзистенциальной тревогой, способен находить смыслы в жизни и ценностно соотноситься с собой и другими людьми, зависит его психическое и психологическое здоровье.

Большое значение в экзистенциальной психологии уделяется теме тревоги. В контексте подросткового возраста данная тема рассматривалась преимущественно в отношении социального взаимодействия, школьного обучения, личностной тревожности [10, 16, 18]. Рядом исследователей отмечается, что в подростковый период личность сталкивается с экзистенциальной тревогой, сопровождающей процессы идентичности и формирования персональной позиции [4, 25, 52]. В общепринятом понимании тревога - эмоция, связанная с ощущением неопределенности, ожидании негативных событий. Экзистенциальная тревога - это ощущение собственной уязвимости перед будущим, связанное с осознанием конечности существования и темой смерти [16]. Изменение отношений с самим собой и миром, ответственность за собственное будущее усиливает переживание тревоги.

И. Берманом с соавторами (1992 г.) были представлены эмпирические данные относительно переживания подростками экзистенциальной тревоги [25]. Половина опрошенных молодых людей переживали тревогу в моменты размышлений о своей дальнейшей судьбе (64 %), о бессилии (30 %), пустоте (70 %), осуждении (53 %) и вине (59 %). В целом 96 % респондентов переживали экзистенциальную тревогу, что привело авторов исследования к выводу о том, что данный феномен подросткового возраста можно рассматривать как нормативный.

Экзистенциальная тревога может становиться труднопереносимым переживанием под воздействием различных негативных факторов (семейных, биогенетических, социальных и т. д.), что приводит подростков к поиску способов ее избегания и обретения псевдоидентичности. Дефицит позитивной идентичности приводит к формированию повторяющихся компенсаторных механизмов, позволяющих подростку решать актуальные личностные проблемы [22]. Вариантами таких поведенческих механизмов становятся аутоагрессивное поведение, включающее суицидальные мысли, самоповреждение, употребление психоактивных веществ [37].

Экзистенциальная тревога накапливается начиная с младенчества. Эквивалентами этого феномена является чувство угрозы существованию при несвоевременном кормлении или отсутствие эмоциональной реакции со стороны родителей и т. д. Негативное воздействие ближайшего окружения (психотравмы), трудности адаптации к происходящим возрастным изменениям, нарушение привязанности ребенка с близкими людьми и т. д. Все это приводит к усилению экзистенциальной тревоги, к ощущению угрозы собственному бытию [52]. Важное влияние на формирующуюся психику ребенка оказывают экзистенциальные данности, с которыми они могут сталкиваться: смерть или болезнь близких, физические дефекты и т. д. С течением времени при негативном воздействии вышеуказанных факторов у взрослеющего ребенка будет формироваться вербализуемое им переживание «жить - это страшно», «я никому не могу доверять» [46]. Протективными факторами, способствующими снижению экзистенциальной тревоги и формированию способности ее выдерживать, являются чувства смысла, устойчивой позитивной идентичности (персональной) [4], социальной вовлеченности [35] (рис.1).

Поиск смысла жизни является критическим вопросом на любом этапе жизни человека, но его появление связано именно с началом подросткового возраста, когда самооценка и ценности личности активно формируются. Чувство смысла у подростков переживается как мотивирующая цель, реализуемая в каждодневных задачах, оно взаимосвязано с уровнем академической успеваемости, здоровым питанием, физической активностью, ожиданием будущего, поведением, направленным на укрепление здоровья [25, 25].

Рис. 1. Модель развития экзистенциальной тревоги в подростковом возрасте (адаптировано из Shumaker D., 2017)

Было выявлено, что у подростков в возрасте 15-18 лет, ощущающих смысл жизни, менее выражены проявления агрессивного и антисоциального поведения [26]. Его наличие содействует активному развитию подростков, способствует их благополучию, снижает риски девиантного поведения [42]. Если человеку удается установить смысл и цель в подростковом возрасте, то он ориентируется в жизни на конкретные цели, имеет твердую Я-концепцию и самооценку, обладает духовным благополучием и лучше справляется с беспокойством и стрессом.

Смысл жизни может выступать своеобразным буфером, снижая воздействие различных факторов риска, в частности, такие как буллинг [34]. Отсутствие смысла жизни у подростков, претерпевающих травлю со стороны сверстников, достоверно корреллирует с суицидальными идеями (b = 0,07, SE = 0,10, NS).

Чувство смысла неотъемлемо связано с понятием «воля к смыслу» [20]. Процесс личностного развития подразумевает активное стремление к целям, ценностям и смыслам. В этом стремлении личность сталкивается с необходимостью прилагать волевые усилия для реализации смысла. В подростковом возрасте, как и в любом другом, движение к смыслу - это активная деятельность, в последующем приобретающая характеристику «своего дела». Так, например, в отдельных исследованиях показано, что внеурочная деятельность у подростков, так же как и смысл жизни, во многом являются протективными факторами, защищающими от возникновения суицидальных мыслей и других видов аутоагрессивного поведения [23]. То есть содействие подростку в поиске смысла или волевом движении к смыслу может применяться как один из значимых векторов в профилактической работе с суицидальными рисками.

Значимым экзистенциальным предиктором суицидального и самоповреждающего поведения у подростков являются переживание изоляции и одиночества [36]. В исследованиях показано, что преобладающими ценностями подростков являются наличие верных друзей, любовь, то есть эмоциональная близость в межличностном взаимодействии [2]. Вместе с тем социальное отчуждение, неспособность переживать духовную близость в отношениях остаются среди основных проблем современных подростков [7].

Чувство одиночества сопровождается депрессивными переживаниями, подавленностью, ощущением собственной «ничтожности». Ожидания подростка в отношение других людей и оценка возможностей создания отношений смещается в негативную сторону: «я никому не нужен», «никто не хочет общаться с таким как я». Вместо активной социальной позиции подросток, углубляясь в свои переживания, сам избегает контактов и взаимодействия со сверстниками. Формирующееся чувство изоляции лежит в основе аутоагрессивных механизмов и возникновения суицидальных идей. Отсутствие чувства социальной принадлежности является одним из решающих факторов при переходе от суицидальных идей к суицидальным попыткам у подростков [40]. Напротив, чувство социальной поддержки у подростков имеет статистически значимые корреляции со снижением признаков суицидального поведения [23].

Усиление экзистенциальной тревоги, утрата смыслов, чувство социальной изоляции и одиночества, сопровождающиеся чувством глубокого психологического дискомфорта, являются признаками экзистенциального кризиса подростка. Кризис потенциально содержит в себе как угрозу нормативному развитию, так и новые возможности для роста и развития. Негативный исход экзистенциального кризиса подростков приводит к утрате образа будущего и смысла жить. Позитивный исход приводит к переживанию жизни как «хорошей», экзистенциально исполненной.

Резюмируя вышесказанное, можно определить основную цель превентивного вмешательства, основанного на экзистенциальном подходе, как активизацию ресурсов личности, сохранение смысла и целей жизни, несмотря на неблагоприятные обстоятельства. Фокусировка подростка на здоровых аспектах личности и возможностях, которые доступны ему для развития независимо от неблагоприятных фрустрирующих ситуаций, является важным вектором превенции суицидального поведения, основанного на экзистенциальном подходе.

Соответственно при предотвращении суицидального поведения у подростков важную роль играют протективные факторы, позволяющие преодолеть им экзистенциальный кризис. К ним относят цели и смыслы в жизни, наличие сформированных положительных ценностей, сформированных стратегий решения проблемных ситуаций [52].

Суицидальные мысли в подростковом возрасте часто связаны с текущими жизненными трудностями. Суицидальные идеи без суицидального плана скрывают невысказанное, а порой и неосознанное желание подростка улучшить положение дел и выйти из трудной жизненной ситуации. Подростки с высоким риском суицидальности, переживая экзистенциальный кризис, не могут создать дистанцию по отношению к своим проблемам, что приводит к постоянному их обдумыванию, или гиперрефлексии, следствием чего становится неспособность личности переключить свой смысловой потенциал или актуализировать личностные ресурсы в целенаправленной деятельности.

Таким образом, важная превентивная задача специалиста - показать подростку, что нет ситуаций безнадежных и нет никого, кто не мог бы достичь возможности осмысленной жизни [41]. Помочь в реализации данной задачи может применение экзистенциальной методологии: укрепление воли к смыслу, дерефлексия, развитие способности к самотрансценденции (самореализации). Укрепление воли к смыслу помогает подросткам осознать и развить переживание силы человеческого духа для преодоления биологических, психологических или социальных ограничений и противостояния неблагоприятным обстоятельствам и опыту. Метод дерефлексии предоставляет возможность переключить внимание личности подростка с текущих проблем на свой смысловой потенциал, предоставляя подростку возможность «выходить за пределы самого себя», жить ради кого-то или ради чего-то, чувствовать ценности, что описывается в экзистенциальном подходе как самотрансценденция. Следует отметить, что большой ценностью для подростка является диалог со взрослым на экзистенциальные темы, ощущение собственной ценности и уважительного внимания к его личности и жизни само по себе может быть смыслообразующим [46].

Включение экзистенциального подхода в превентивную модель позволяет компенсировать эффекты кризисного вмешательства, снижая угрозу самоповреждения и суицида за счет персонального обращения к проблемам подростка, его экзистенциальным мотивациям и содействия в преодолении психологического дискомфорта [43]. Экзистенциальный подход целесообразно применять в качестве альтернативной модели кризисного вмешательства, когда риск совершения самоубийства оценивается как низкий, а также можно интегрировать в модель кризисного вмешательства в ситуациях, когда суицидальное поведение вероятно. Эффективность применения экзистенциального подхода в превенции подростковых суицидов и других форм аутоагрессивного поведения подтверждена в ряде исследований [44, 50, 55].

Заключение

Методология экзистенциальной терапии позволяет как выявлять, так и содействовать формированию смысложизненных установок, переживанию свободы, улучшению адаптации в окружающей личность социальной среде, способствовать повышению степени осознавания самого себя, своей аутентичности. Активизация ценностно-смысловой сферы личности, опора на понимание экзистенциальных мотиваций создают благоприятные условия для процессов самоактуализации и самореализации личности, что, в свою очередь, является протективным механизмом аутоагрессивных форм поведения.

Принципы и методы превентивной работы, основанные на экзистенциальном подходе, призваны служить ощутимым напоминанием и подкреплением общепринятых гуманистических теоретических принципов, которые часто отсутствуют в профилактике подростковой суицидальности в основном из-за стресса, рисков и внешнего давления, связанного с работой с суицидальными личностями.

Поддержка процессов экзистенциального развития у подростков может способствовать развитию здорового поведения, ориентированного на будущее, в дополнение к предотвращению проблемного поведения.

Литература

1. Баранников А.С., Баранникова Д.А. Современный экзистенциальный анализ как существенное дополнение к теории и практике воспитания // Экзистенциальный анализ. - 2009. - № 1. - С. 113-125.

2. Богурина А.В. Ценностно-смысловой аспект концепции жизни современных подростков.

3. Григорьева А.А. Особенности экзистенциальных переживаний у подростков с аутоагрессивным поведением // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. - 2020. - Т. 9, № 1-1. - С. 38-44.

4. Григорьева А.А. Персонифицированный подход в превенции аутоагрессивного поведения подростков. // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. - 2020. - Т. 8, № 2 (29). - C. 149-159.

5. Григорьева А.А. Экзистенциальные основы суицидального и самопо- вреждающего поведения подростков // Вестн. психотерапии. - 2020. - № 73 (78). - С. 67-76.

6. Здоровье подростков мира: второй шанс во втором десятилетии: доклад ВОЗ.

7. Карпунькина Т.Н. Психологические векторы бессмысленности и отчуждения в жизни подростков. Сибирский психологический журнал. - 2015. - № 57

8. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии. - М.: Класс. - 2000. - Т. 464. - С. 6.

9. Килборн Б. Исчезающий некто: Кьеркегор, стыд и Я // История философии. - 2007. - № 13. - С. 198-220.

10. Кириллина С.А. Социально-психологический анализ детерминанты переживаний тревоги у подростков. // Национальный психологический журнал. - 2013. - № 4 (12).

11. Кривцова С.В. Вызовы неопределенности и становление внутренней прочности личности в процессе онтогенеза (экзистенциально-аналитический подход) // Психологические исследования: электронный научный журнал. - 2015. - Т. 8, № 40. - С. 8-18.

12. Кузубова В.О. Исследование экзистенциальной исполненности у лиц юношеского и зрелого возрастов // Новая наука: От идеи к результату. - 2015. - № 6-2. - С. 173-177.

13. Локтионова А. Страдание детей от насилия в семье и принципы психотерапевтической помощи // Московский психотерапевтический журнал. - 2002. - № 4. - С. 90-105.

14. Лэнгле А. Психотерапия депрессивных расстройств в современном экзистенциальном анализе (принципы и основные направления). // Консультативная психология и психотерапия. - 2006. - Т. 2006, № 2.

15. Лэнгле А. Что движет человеком? Экзистенциально-аналитическая теория эмоций: пер. с нем. - М.: Генезис, 2006. - 235 с.

16. Мэй Р. Человек в поисках себя / пер. с англ. - М.: Институт Общегуманитарных исследований, 2013. - 224 с.

17. Положий Б.С. Суициды среди несовершеннолетних (эпидемиологический аспект) // Суицидология. - 2019. - Т. 10, № 1. - С. 21-26.

18. Прихожан А.М. Тревога у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика // М.; Воронеж: Изд-во МОДЭК, 2000. - 304 с.

19. Статистика смертности по данным Росстат.

20. Франкл В. Человек в поисках смысла. - М.: Прогресс, 1990. - 372 с.

21. Хензелер Х. Вклад психоанализа в проблему суицида // Энциклопедия глубинной психологии. - 2001. - Т. 2. - С. 88-102.

22. Шамсутдинова Д.В. Профилактика и коррекция девиантного поведения подростков в сфере досуга как комплексная социально-педагогическая проблема. // Вестник ТГУ. - 2010. -№ 12.

23. Armstrong L.L., Manion I.G. Meaningful youth engagement as a protective factor for youth suicidal ideation // Journal of Research on Adolescence. - 2015. - Vol. 25, N 1. - P. 20-27.

24. Bateman A., Fonagy P. Mentalization based treatment for borderline personality disorder // World psychiatry. - 2010. - Vol. 9, N 1. - Р. 11.

25. Berman S.L., Weems C.F., Stickle T.R. Existential anxiety in adolescents: Prevalence, structure, association with psychological symptoms and identity development // Journal of Youth and Adolescence. - 2006. - Vol. 35, N 3. - Р. 285-292.

26. Brassai L., Piko B.F., Steger M.F. Existential attitudes and Eastern European adolescents' problem and health behaviors: Highlighting the role of the search for meaning in life // The Psychological Record. - 2012. - Vol. 62, N 4. - Р. 719-734.

27. Bronk K.C., Finch W.H., Talib T.L. Purpose in life among high ability adolescents. High Ability Studies. - 2010. - Vol. 21, N 2. - Р. 133-145.

28. Cotton S. [et al.] The impact of adolescent spirituality on depressive symptoms and health risk behaviors // Journal of adolescent health. - 2005. - Vol. 36, N 6. - Р. 529.

29. Donaldson D, Spirito A, Esposito-Smythers C. Treatment for adolescents following a suicide attempt: results of a pilot trial // J. Am Acad Child Adolesc Psychiatry. - 2005. - Vol. 44, N2. - Р. 113-120.

30. Esposito-Smythers C. [et al.] Treatment of co-occurring substance abuse and suicidality among adolescents: a randomized trial // Journal of consulting and clinical psychology. - 2011. - Vol. 79, N 6. - Р. 728.

31. Fitzgerald B. An existential view of adolescent development // Adolescence. - 2005. - Vol. 40, N 160. - P. 793.

32. Gunderson J.G., Ridolfi M.E. Borderline personality disorder: suicidality and self-mutilation // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2001. - Vol. 932, № 1. - P. 61-77.

33. Guthrie E. [et al.] Predictors of outcome following brief psychodynamic- interpersonal therapy for deliberate self-poisoning //Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. - 2003. - Vol. 37, N 5. - P. 532-536.

34. Henry K. L. [et al.] The potential role of meaning in life in the relationship between bullying victimization and suicidal ideation //Journal of youth and adolescence. - 2014. - Vol. 43, N 2. - P. 221-232.

35. Hjemdal O. [et al.] The relationship between resilience and levels of anxiety, depression, and obsessive-compulsive symptoms in adolescents // Clinical psychology & psychotherapy. - 2011. - Vol. 18, N 4. - P. 314-321.

36. Ibrahim N. et al. The role of social support and spiritual wellbeing in predicting suicidal ideation among marginalized adolescents in Malaysia // BMC public health. - 2019. - Vol. 19, N 4. - P. 553.

37. Karavalaki M., Shumaker D. An existential-integrative treatment of adolescent substance abuse // The Humanistic Psychologist. - 2016. - Vol. 44, N 4. - P. 381.

38. Kernberg O.F. [et al.] Transference focused psychotherapy: Overview and update // The International Journal of Psychoanalysis. - 2008. - Vol. 89, № 3. - P. 601-620.

39. Klein D.A., Miller A.L. Dialectical behavior therapy for suicidal adolescents with borderline personality disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2011. - N 20. - P. 205-216.

40. Klonsky E.D., May A.M. The three-step theory (3ST): A new theory of suicide rooted in the «ideation-to-action» framework // International Journal of Cognitive Therapy. - 2015. - Vol. 8. - N 2. - P. 114-129.

41. Lee B.W.H. Development of The Existential and Humanistic Life and Death Education Program (EHLDE) Manual for Adolescents: A Preliminary Evaluation and Revision Alliant International University, 2019. - P.265

42. Lin L., Shek D.T.L. The influence of meaning in life on adolescents' hedonic well-being and risk behaviour: Implications for social work // The British Journal of Social Work. - 2019. - Vol. 49, N 1. - P. 5-24.

43. Lybbert R., Ryland S., Bean R. Existential interventions for adolescent suicidality: Practical interventions to target the root causes of adolescent distress // Children and Youth Services Review. - 2019. - Vol. 100. - P. 98-104.

44. Nam M.H., Im Park U. The Effects of a Logotherapy Group Counseling Program on Life Purpose, Self-Esteem, and School Adjustment Among Middle School Students // Korean Journal of Child Studies. - 2017. - Vol. 38, N 1. - P. 5-15.

45. O'Connor R.C., Portzky G. Looking to the future: a synthesis of new developments and challenges in suicide research and prevention // Frontiers in Psychology. - 2018. - Vol. 9, N NOV. - P. 2139-2158.

46. Rey K. Existential therapy: Supporting youth through anxiety. - 2018. - P. 120.

47. Rogers J.R., Soyka K.M. «One size fits all»: An existential-constructivist perspective on the crisis intervention approach with suicidal individuals // Journal of Contemporary Psychotherapy. - 2004. - Vol. 34, N 1. - Р. 7-22.

48. Rossouw T.I., Fonagy P. Mentalization-based treatment for self-harm in adolescents: a randomized controlledtrial // Journal of the American Academy of child & adolescent psychiatry. - 2012. - Vol. 51, N 12. - Р. 1304-1313.

49. Rotheram-Borus M.J. [et al.] Brief cognitive-behavioral treatment for adolescent suicide attempters and their families // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 1994. - Vol. 33, N 4. - Р. 508-517.

50. Schneider K.J. (2008). Existential-integrative psychotherapy: Guideposts to the core of practice. New York, NY, US: Routledge / Taylor & Francis Group.

51. Shaffer D., Garland A., Vieland V. The Impact of Curriculum-based Suicide Prevention Programs for Teenagers // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 1991. - Vol. 30, N 4. - P. 588-596.

52. Shumaker D. Core Existential Treatment Approaches with Adolescents // Existential-Integrative Approaches to Treating Adolescents. - Palgrave Macmillan, New York, 2017. - Р. 93-126.

53. Spirito A. [et al.] Cognitive-behavioral therapy for adolescent depression and suicidality // Child and Adolescent Psychiatric Clinics. - 2011. - Vol. 20, N 2. - Р. 191-204.

54. Spokas M. [et al.] Characteristics of individuals who make impulsive suicide attempts // Journal of Affective Disorders. - 2012. - Vol. 136, N 3. - Р. 11211125.

55. Testoni I. [et al.] Enhancing Existential Thinking through Death Education: A Qualitative Study among High School Students // Behavioral Sciences. - 2020. - Vol. 10, N 7. - Р. 113.

56. Thir M., Batthyany A. The state of empirical research on logotherapy and existential analysis // Logotherapy and Existential Analysis. - Springer, Cham, 2016. - Р. 53-74.

57. Tomer A., Eliason G.T., Wong P.T.P. Existentialism and spiritual issues in death attitudes // N. J.: Erllbaum. - 2008. - 466 р.

58. Walker K.L. [et al.] Non-suicidal self-injury and suicidal behavior in a diverse sample: The moderating role of social problem-solving ability // International Journal of Mental Health and Addiction. - 2017. - Vol. 15, N 3. - Р. 471-484.

Размещено на Allbest.ru