Когнитивные и аффективные нарушения у пациентов с раком яичников
Оценка психического состояния пациентов с раком яичников с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и шкалы Монтгомери – Асберг для оценки депрессии. Причины снижения когнитивных функций по доменам: моторные навыки и скорость обработки информации.
| Рубрика | Психология |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 16.07.2021 |
| Размер файла | 38,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Санкт-Петербургский государственный университет
Когнитивные и аффективные нарушения у пациентов с раком яичников
Петрова Н.Н.
Белозер А.С.
г. Санкт-Петербург
Аннотация
В работе представлены результаты исследования показателей когнитивного и аффективного функционирования пациентов с раком яичников (РЯ). Обследовано 82 пациента с РЯ, находящихся на различных этапах лечения. Оценка психического состояния проводилась с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и шкалы Монтгомери - Асберг для оценки депрессии (MADRS); исследование когнитивной сферы выполнено при помощи BACS. Полученные результаты проанализированы при помощи однофакторного дисперсионного, корреляционного и линейного регрессионного анализа. Обнаружено, что у пациентов с РЯ снижены когнитивные функции преимущественно по двум когнитивным доменам: моторные навыки (48%) и скорость обработки информации (46%). Когнитивные нарушения опосредуются осложнением основного заболевания в форме канцероматоза, стадией онкологического заболевания. Статистически значимых взаимосвязей между объемом полученной химиотерапии и выраженностью когнитивных нарушений не установлено. Аффективные нарушения (тревога и депрессия) выявлены у 18% и 19,5% пациентов с РЯ соответственно. Аффективные нарушения как психогенного, так и соматогенного характера сопровождают пациентов на всех стадиях процесса и являются медиаторами когнитивных расстройств.
Ключевые слова: рак яичников, когнитивные нарушения, аффективные расстройства, тревога, депрессия, нейропсихологическая диагностика, психоонкология.
Abstract
Cognitive and Affective Disorders in Ovarian Cancer Patients
Petrova N., Belozer A.
Saint-Petersburg State University, Saint-Petersburg, Russia
This review presents the results of the study of cognitive and effective functioning in ovarian cancer patients (OC). Ovarian cancer patients (N=82) were assessed at different stages of cancer treatment. Affective disorders were evaluated by means of HADS and MADRS; for assessment of cognitive domains, BACS was applied. The data analysis was completed by means of ANOVA, correlation and linear regression analysis. It was revealed that in OC patients, two cognitive domains are mostly impaired: motor functions (48%) and speed of data processing (46%). The results of linear regression analysis prove that cognitive impairments are caused by disease worsening (canceromatosis and FIGO stage). Statistically significant association between the amount of received chemo treatment and cognitive deficit was not revealed. Affective disorders (anxiety and depression) were present in 18% and 19.5% OC patients, respectively. Such disorders were present at all stages of the disease and caused by psychological and somatic factors. Anxiety and depression may play a mediating role in the development of cognitive impairments.
Keywords: ovarian cancer, cognitive disorders, affective disorders, anxiety, depression, neuropsychological diagnostics, psychooncology.
Введение
психический депрессия рак яичник
Отмечено, что своевременное выявление психических нарушений и назначение адекватной терапии может существенно повысить комплаентность, эффективность лечения и продолжительность жизни пациентов со злокачественными новообразованиями [1]. Имеются отдельные исследования особенностей психических расстройств у женщин с опухолями женской репродуктивной системы [2]. Данные о распространенности тревоги и депрессии у пациентов с раком яичников (РЯ) противоречивы и колеблются от 21% [3] до 5,9% [4]. За период с 1994 по 2007 г. было опубликовано всего 13 исследований, посвященных психологическим особенностям пациентов с РЯ [5]. Анализ статей, опубликованных в период с октября 2013 г. по апрель 2014 г. и содержащих информацию об аффективных нарушениях у пациентов с РЯ на различных этапах лечения, был выполнен Watts S. и соавторами (2015) [6]. Критериям включения смогли соответствовать 24 статьи, которые были отобраны для дальнейшей работы (общая выборка пациентов составила 3623). Было установлено, что расстройства аффективного спектра на всех этапах лечения РЯ встречаются значительно чаще, чем в здоровой популяции. Наибольшее число пациенток имеют клинически выраженные показатели депрессии до начала лечения (25,34%), по мере прохождения лечения частота депрессии несколько снижается (22,99%), достигая минимальных показателей (12,71%) после окончания лечения. Показатели тревоги, напротив, имеют обратную тенденцию к нарастанию в ходе лечения. Если до начала лечения тревога отмечается у 19,12% пациенток, то в ходе лечения их число возрастает до 27,09% [6]. Однако работа, выполненная на большом числе пациентов, находящихся на отдаленных стадиях заболевания, напротив, показала, что частота тревожных расстройств наиболее высока перед операцией (74%) и постепенно снижается после ее завершения [7].
Вопрос о наличии когнитивных нарушений не только у пациентов с опухолями центральной нервной системы (ЦНС) впервые возник в 80-х гг. XX в. [8]. Подробное изучение этой проблемы было начато в середине 1990-х гг. [9]. Первоначально нарушение когнитивных функций связывали с побочным действием химиотерапевтических препаратов. Была выявлена отрицательная взаимосвязь между когнитивными показателями и продолжительностью лечения [10]. Побочное действие, оказываемое химиотерапией на когнитивные функции, в большей степени было изучено на примере пациенток, страдающих раком [11-14]. От 17 до 75% этих женщин имеют снижение показателей когнитивного функционирования в виде нарушения концентрации внимания, памяти, исполнительных функций на протяжении от 6 месяцев до 20 лет после окончания химиотерапии [15, 16].
В исследовании Mayerhofer и др. на примере 28 пациенток в возрасте 63 лет, имевших гистологически подтвержденный диагноз эпителиальной аденокарциномы и прошедших комбинированную химиотерапию, было показано, что перед началом химиотерапии у 82% пациенток наблюдалось снижение моторных навыков и повышение уровня тревоги, у 25% - нарушения внимания, причем в процессе химиотерапии динамики показателей не было выявлено [17]. Лонгитюдное исследование 20 пациенток на поздней стадии РЯ в возрасте от 25 до 70 лет установило, что показатели внимания, графомоторная скорость и когнитивная гибкость оставались неизменными и даже несколько улучшились в процессе лечения. Было отмечено, что пациентки с более высоким уровнем образования отмечали ухудшение когнитивного функционирования в процессе химиотерапии с улучшением через 6 месяцев, что не соответствовало результатам объективной нейроп - сихологической диагностики [18]. Лонгитюдное исследование 231 пациентки с первично выявленным РЯ с использованием компьютерной методики HeadMinder CR для оценки скорости обработки информации и моторной реакции, внимания выявило снижение по крайней мере по одному когнитивному показателю у 25,2% пациенток перед четвертым циклом химиотерапии, у 21,1% - после 6-го цикла и у 17,8% - спустя 6 месяцев после завершения химиотерапии. За период от начала лечения до 6 месяцев после его завершения было обнаружено незначительное улучшение скорости обработки информации и внимания, без изменения показателей моторной реакции [19]. Correa и др. выполнили оценку памяти, внимания, исполнительных функций у 48 женщин, которым был диагностирован РЯ в период от 5 до 10 лет до начала исследования. Критериям когнитивного снижения соответствовали 28% пациенток (при 15% в здоровой популяции). Была выявлена отрицательная корреляция между количеством курсов химиотерапии и результатами тестов на внимание и исполнительские функции [20].
В то же время когнитивные нарушения могут присутствовать независимо от адъювантной химиотерапии [21]. Высказано предположение, что депрессия может являться медиатором когнитивных нарушений у онкологических больных [22].
Цель исследования
Изучение когнитивного функционирования у пациенток с РЯ и его взаимосвязи с аффективными нарушениями.
Материалы и методы
Обследованы 82 пациентки (возраст 51,7±11,4 года) с гистологически верифицированным РЯ (С56 по МКБ-10), FIGO III - 40 (48,8%). Критерием включения явился и уровень образования не ниже среднего:
70,7% обследованных имели высшее образование. Состояли в браке 52 (63,4%) пациентки, 80,5% - имели детей. Продолжали работать на момент обследования 50 (61%) человек, имели инвалидность в связи с болезнью 23,2%.
Для оценки когнитивного функционирования были использованы шесть ключевых показателей, рекомендованных Международной оперативной группой по изучению когнитивных функций и рака (International Cognition and Cancer Task Force), для оценки когнитивных функций у онкологических больных: слухоречевая память, рабочая память, моторные навыки, скорость обработки информации, внимание, исполнительная функция / мышление, проблемно-решающее поведение [23]. Для оценки субъективной удовлетворенности уровнем своего когнитивного функционирования была использована шкала когнитивного функционирования (CF) из опросника EORTC QLQ-C30.
Клинико-шкальная оценка включала Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS), шкалу Монтгомери - Асберг для оценки депрессии (Montgomery - Asberg Depression scale), опросник Simptom Check List 90 Revised (SCL90-R).
Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS 20.0. Для сравнения групп использовался одновыборочный однофакторный дисперсионный анализ; оценка достоверности взаимосвязей выполнена с помощью корреляционных методов Пирсона и Спирмена; влияние предикторов оценивалось с помощью линейного регрессионного анализа.
Основная часть
Установлено, что когнитивный профиль пациенток с РЯ по среднегрупповым значениям не отличается от здоровой популяции. Исключением является показатель скорости обработки информации, который обнаруживает тенденцию к снижению (речевая беглость, 43,20± 12,17 балла при норме 50±10 баллов), что может указывать на изменение активации в лобных и теменных отделах головного мозга.
Несмотря на это, пациентки с РЯ часто предъявляют жалобы на различные когнитивные затруднения, 17,9% пациенток отмечали снижение концентрации внимания и памяти, 49% - обнаруживали субъективное снижение способности к концентрации внимания, из них 32% пациенток указывали на легкое снижение этой способности, 11% - считали, что когнитивные нарушения носили существенный и 6% - выраженный характер. Неудовлетворенность функцией памяти высказывали 50% пациенток, легкое снижение способности к извлечению информации отмечали 44%, существенное - 5% и сильное - 1% пациентов с РЯ.
По данным нейропсихологического обследования в структуре когнитивных нарушений у пациенток с РЯ доминируют моторные нарушения и нарушения скорости обработки информации, заметно реже наблюдаются нарушения исполнительных функций (табл. 1).
Таблица 1. Частота когнитивных нарушений у пациентов с РЯ по результатам нейропсихологической диагностики
|
Нейропсихологический тест |
Число пациентов, абс. (%) |
|
|
Тест на заучивание списка слов |
23 (29%) |
|
|
Числовой ряд |
18 (23%) |
|
|
Двигательный тест с фишками |
34 (48%) |
|
|
Речевая беглость |
36 (46%) |
|
|
Шифровка |
20 (25%) |
|
|
Башня Лондона |
11 (14%) |
Результаты выполнения батареи когнитивных тестов были обработаны с помощью процедуры факторного анализа, метода главных компонент с последующим вращением факторов методом нормализованного варимакса и заданным выделением максимум трех факторов. Три фактора покрывают 70,3% общей дисперсии. В первый фактор вошли характеристики слухоречевой памяти (тест на заучивание списка слов) (0,740), рабочей памяти (тест на воспроизведение числового ряда) (0,735) и скорость обработки информации (тест речевой беглости) (0,731). Первый фактор получил название «Мнестическо-семантическая пластичность». Во второй фактор вошли показатели внимания (тест Шифровка) (0,885) и исполнительная функция (тест «Башня Лондона») (0,788). Подобное сочетание показателей говорит о формировании фактора, отражающего способность к регуляции и планированию, проблемно-решающему поведению, способности к концентрации с целью построения программы действий. Данный фактор был обозначен как «Планирование». Третий фактор представлен одним показателем, полученным при выполнении теста с фишками, демонстрирующим сохранность моторных навыков и скорость обработки информации, сохранность способности выполнения согласованных и контролируемых движений - «Согласованная психическая активность» (0,952).
Корреляционный анализ позволил установить наличие взаимосвязи между показателями слухоречевой памяти и шкалой «Соматизация» (SOM, SCL-90) (r=-0,302; р<0,01), рабочей памяти и шкалами «Раздражительность» (BDI) (r=-0,325; р<0,01) и «Симптомы гормональные / менопаузы» (OVHM, EORTC QLQ-OV28) (r=-0,367; р<0,01).
Линейный регрессионный анализ (ANOVA) показал, что осложнение РЯ в виде канцероматоза объясняет 19% дисперсии показателя рабочей памяти (тест «Числовой ряд»), а стадия заболевания - 10% разброса значений показателя скорости обработки информации (тест речевой беглости). В обоих случаях стандартизованный отрицательный по знаку коэффициент корреляции Бета свидетельствует, что при наличии канцероматоза, отражающего степень распространенности процесса, страдают рабочая память и скорость обработки информации. При этом совместная модель образования и возраста пациентки определяют показатели скорости обработки информации и внимания (тест «Шифровка») и проблемно-решающего поведения и исполнительных функций (тест «Башня Лондона») (табл. 2).
Таблица 2. Показатели регрессионной модели влияния социально-демографических и клинических факторов на когнитивное функционирование пациентов с РЯ
|
Зависимая переменная |
Предикторы для данной модели |
|||
|
FIGO |
Канцероматоз |
Образование и возраст |
||
|
Заучивание списка слов |
Модели не сформированы |
|||
|
Числовой ряд |
R2=0,19 Я=-0,44; р<0,01 |
|||
|
Двигательный тест с фишками |
Модели не сформированы |
|||
|
Тест речевой беглости |
R2=0,10 Я=-0,32; р<0,05 |
|||
|
Шифровка |
R2=0,26 Яобр.=0,36; Явозр.=0,28 р<0,01 |
|||
|
Тест «Башня Лондона» |
R2=0,25 Яобр.=0,31; Явозр.=0,33 р<0,01 |
Объем получаемого химиотерапевтического лечения и стадия заболевания, по нашим данным, не оказывают значимого влияния на параметры когнитивного функционирования пациентов с РЯ различных возрастных групп.
По результатам самооценки (показатели 11 баллов и выше по госпитальной шкале), 19,5% пациенток имели клинически очерченную тревогу. Субклинически и клинически выраженная тревога наблюдалась в целом в 43% случаев (табл. 3).
Таблица 3. Характеристика уровня тревоги у пациентов с РЯ по госпитальной шкале
|
Показатель по HADS |
Число пациентов, абс. (%) |
Значение показателя, баллы, M (SD) |
|
|
Норма (0-7 баллов) |
55 (67%) |
4,12 (±2,00) |
|
|
Субклинически выраженная тревога (8-10 баллов) |
11 (13,41%) |
9,27 (±0,79) |
|
|
Клинически выраженная тревога (11 баллов и выше) |
16 (19,51%) |
12,8 (±2,04) |
Негативное когнитивное прогнозирование, а именно тревожное ожидание в связи с предстоящим лечением и перспективами развития заболевания оказывает наиболее значимое влияние на развитие тревожных расстройств у пациентов с РЯ и объясняет 33% дисперсии (R2=0,33; p<0,01), что отражает роль нозогенных факторов в развитии тревожных нарушений у пациентов с РЯ.
Согласно объективной клинико-шкальной оценке частота депрессивных расстройств у пациентов с РЯ была несколько выше, чем по результатам самооценки, - 18% и 12% случаев соответственно. В структуре депрессии преобладал малый депрессивный эпизод (табл. 4). В 47% случаев наблюдалась коморбидность тревоги и депрессии.
Таблица 4. Характеристика уровня депрессии у пациентов с РЯ
|
Показатель по MADRS |
Число пациентов, абс. (%) |
Показатель, баллы, M (SD) |
|
|
Нет депрессии (0-15 баллов) |
68 (82,93%) |
6,64 (±4,60) |
|
|
Малый депрессивный эпизод (16-25 баллов) |
8 (9,76%) |
18,75 (±2,71) |
|
|
Умеренный депрессивный эпизод (26-30 баллов) |
3 (3,66%) |
27,66 (±0,58) |
|
|
Большой депрессивный эпизод (более 30 баллов) |
3 (3,66%) |
32,66 (±1,53) |
При оценке взаимосвязи социально-демографических и клинических параметров с аффективными нарушениями методом непараметрической корреляции Спирмена было выявлено, что имеется статистически значимая взаимосвязь между показателем выраженности депрессии по MADRS и анемией (r=-0,31; р<0,01), уровнем депрессии по HADS и анемией (r=-0,26; р<0,05), а также наличием метастазов (r=-0,25; р<0,05).
Формирование клинически очерченной депрессии при РЯ может быть описано двумя типами моделей, подтверждающими друг друга. Первая модель, объясняющая 41% дисперсии (R2=0,41; p<0,01), была сформирована жалобами на усталость, нарушение сна, диарею и кон - стипацию. Обращает на себя внимание, что при включении в модель только астении и нарушений сна дисперсия снижается до 30% (R2=0,30; p<0,01). Вторая модель была составлена для анализа только объективных клинических данных и показала, что анемия объясняет 10% дисперсии (R2=0,10, p<0,05). Полученные данные свидетельствуют о влиянии соматогенных факторов на формирование депрессии у пациентов с РЯ.
Показатель по шкале «Когнитивное функционирование» из EORTC QLQ C-30, характеризующий степень удовлетворенности состоянием мнестических функций и внимания, у пациентов с РЯ с клинически выраженной депрессией составил 64,0±23,0 балла, в то время как у пациенток без депрессии - 82,0±20 балла (p<0,05), что отражает связь субъективного ухудшения когнитивного функционирования у пациентов с РЯ и депрессией. Полученные данные подтверждены результатами корреляционного анализа: показатель субъективной оценки памяти и внимания коррелирует с показателями депрессии (r=-0,614, p<0,01) и тревоги по госпитальной шкале (r=-0,440, p<0,01), депрессии по MADRS (r=-0,466, p<0,01).
Результаты нейропсихологического исследования продемонстрировали, что пациенты с РЯ и депрессией имеют достоверно более низкие по сравнению с пациентами с РЯ без депрессии показатели когнитивного функционирования по трем доменам: вербальная память, моторные навыки и скорость обработки информации (p<0,05) (табл. 5).
Таблица 5. Характеристика когнитивного функционирования пациенток с РЯ в зависимости от наличия депрессии
|
Нейропсихологический тест |
Депрессия |
Депрессии нет |
Уровень значимости различий, р |
|
|
Показатель, баллы, M (±SD) |
Показатель, баллы, M (±SD) |
|||
|
Заучивание списка слов |
43 (±13) |
52 (±13) |
0,03* |
|
|
Числовой ряд |
47 (±12) |
50 (±12) |
0,78 |
|
|
Двигательный тест с фишками |
32 (±15) |
47 (±23) |
0,05* |
|
|
Тест речевой беглости |
43 (±16) |
43 (±11) |
0,79 |
|
|
Шифровка |
41 (±12) |
49 (±13) |
0,03* |
|
|
Башня Лондона |
51 (±16) |
56 (±12) |
0,36 |
Примечание: * достоверные отличия при р<0,05
Наличие тревожных нарушений ассоциировано с жалобами на ухудшение памяти и внимания (p<0,05), однако при нейропсихологическом исследовании значимое снижение выявлено только по домену «моторные навыки» (p<0,01) (табл. 6).
Таблица 6. Характеристика когнитивного функционирования пациентов с РЯ в зависимости от наличия тревоги
|
Нейропсихологический тест |
Тревога >11 баллов по госпитальной шкале |
Тревога <11 баллов по госпитальной шкале |
Уровень значимости различий, р |
|
|
Показатель, баллы, M (±SD) |
Показатель, баллы, M (±SD) |
|||
|
Заучивание списка слов |
50,31 (±14,77) |
51,29 (±12,31) |
0,82 |
|
|
Числовой ряд |
48,33 (±10,44) |
49,81 (±11,00) |
0,69 |
|
|
Двигательный тест с фишками |
22,47 (±7,62) |
47,66 (±22,80) |
0,00** |
|
|
Тест речевой беглости |
42,61 (±16,60) |
43,92 (±11,67) |
0,76 |
|
|
Шифровка |
48,76 (±14,33) |
48,76 (±14,33) |
0,97 |
|
|
Башня Лондона |
56,70 (±11,04) |
56,79 (±11,68) |
0,98 |
Примечание: ** р<0,01
Некоторые исследования, посвященные изучению когнитивного функционирования онкологических больных, говорят о том, что когнитивное снижение не всегда может объясняться последствиями химиотерапии [16]. Высказано мнение, что когнитивные нарушения у пациентов с РЯ имеют транзиторный характер и связаны с широким кругом клинических и социально-психологических показателей [24, 25]. Результаты данного исследования свидетельствуют, что когнитивный дефицит у пациентов с РЯ не зависит от числа курсов химиотерапии, а формируется при взаимодействии соматогенных факторов (осложнения, стадия заболевания) и аффективных расстройств.
В литературе имеются данные о негативном влиянии аффективных нарушений на когнитивное функционирование [26, 27]. Однако вопрос о наличии данной взаимосвязи у онкологических больных, получающих химиотерапевтическое лечение, остается открытым, поскольку сопоставление результатов различных исследований создает противоречивую картину. Так, согласно данным J.S. Myers с соавт. (2010), у пациентов с РЯ депрессия имеет высокий уровень корреляции с мнестическими нарушениями, однако ее самостоятельный вклад в регрессионную модель весьма незначителен. При этом обнаруживается высокая би - вариантная корреляция между депрессией и перепадами настроения, симптомами усталости и диссомнии, что позволяет предполагать наличие сочетанных симптомокомплексов, включающих и аффективные нарушения, оказывающих влияние на мнестические процессы [22]. Исследователи предполагают, что тревога оказывает негативное влияние на ограниченное число когнитивных доменов, например, «рабочую память» [28], в то время как депрессия значимо взаимосвязана с широким спектром когнитивных показателей, а именно с эпизодической памятью, исполнительными функциями и зрительно-пространственным функционированием [29]. С другой стороны, присутствуют данные о том, что выраженная тревога и депрессия коррелируют со снижением результатов выполнения заданий, направленных на исследование вербальной памяти и исполнительных функций [30], а также когнитивным функционированием в целом [31]. Имеются работы, в которых авторы не находят никаких взаимосвязей между снижением когнитивности у онкологических больных и уровнем депрессии и тревоги [32].
Полученные результаты показали, что тревога опосредует снижение по ограниченному числу когнитивных доменов, в то время как депрессия связана с более широким спектром нейрокогнитивных нарушений у пациентов с РЯ.
Выводы
1. У значительного числа пациентов с РЯ выявляются когнитивные нарушения по двум доменам: моторные навыки (48%) и скорость обработки информации (46%).
2. Аффективные нарушения наблюдаются в 18-19% случаев, причем депрессия носит преимущественно соматогенный, а тревога - но - зогенный характер.
3. Аффективные расстройства являются медиатором ряда когнитивных нарушений, причем клинически очерченная тревога усугубляет моторные нарушения, а наличие депрессии снижает показатели слухоречевой памяти, моторного функционирования, скорости обработки информации и концентрации внимания.
4. Когнитивное снижение по доменам рабочая память и скорость обработки информации также опосредуется соматогенными факторами и определяется стадией прогрессирования заболевания.
5. Объем химиотерапии не оказывает значимого влияния на параметры когнитивного функционирования пациентов с РЯ.
Литература
психический депрессия рак яичник
1. Scherbakova I., Bardenshtein L., Aver'yanova S. (2015) Podhodi k diagnostike i lecheniyu trevozhnih i depressivnih rasstroistv u onkologicheskih bol'nih [approaches to diagnostics and treatment of anxiety and depressive disorders in oncological patients]. Rossiiskiimeditsinskiizhurnal, no 21 (2), pp. 46-50.
2. Samushiya M., Barinov V. (2013) Affektivnie rasstroistva u bol'nih rakom organov zhenskoi reproduktivnoi sistemi (k probleme somatoreaktivnoi tsiklotimii) [Affective disorders in patients with cancer of female reproductive system (the problem of somatoreactive cyclothymia). Zhurnal nevrologii i psihiatrii, no 4, pp. 13-17.
3. Bodurka-Bevers D., Basen-engquist K., Carmack C.L., Fitzgerald M.A., Wolf J.K., de Moor C., Gershenson D.M. (2000) Depression, anxiety, and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer. Gynecol Oncol., no 78, pp. 302-308.
4. Price M.A., Butow P.N., Costa D.S., King M.T., Aldridge L.J., Fardell J.E., DeFazio A., Webb P.M. (2010) Australian Ovarian Cancer Study Group; Australian Ovarian Cancer Study Group Quality of Life Study Investigators: Prevalence and predictors of anxiety and depression in women with invasive ovarian cancer and their caregivers. Med JAust, no 193 (5 Suppl), pp. 52-57.
5. Arden-Close E., Gidron Y., Moss-Morris R. (2008) Psychological distress and its correlates in ovarian cancer: a systematic review. Psychooncology, vol. 17 (11), pp. 1061-1072.
6. Watts S., Prescott Ph., Mason J., McLeod N., Lewith G. (2015) Depression and anxiety in ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis of prevalence rates. BMJ Open, no 5, pp. 1-10.
7. Mielcarek P., Nowicka-Sauer K., Kozaka J. (2016) Anxiety and depression in patients with advanced ovarian cancer: a prospective study. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, vol. 37, no 2, pp. 57-67.
8. Oxman T.E., Silberfarb P.M. (1980) Serial cognitive test in gin cancer patients receiving chemotherapy. Amer. J. of Psychiatry, no 137, pp. 1263-1265.
9. Ahles T.A., Correa D.D. (2010) Neuropsychological impact of cancer and cancer treatments, in Holland. J.C. Psycho-Oncology (ed 2). New York: Oxford University Press, pp. 251-257.
10. Hodgson K.D., Hutchinson A.D., Wilson C.J., Nettelbeck T. (2013) A meta-analysis of the effects of chemotherapy on cognition in patients with cancer. Cancer Treatment Reviews, no 39, pp. 297-304.
11. Koppelmans V., Breteler M.M.B., Boogerd W., Seynaeve C., Gundy C., Schagen S.B. (2012) Neuropsychological performance in survivors of breast cancer more than 20 years after adjuvant chemotherapy. J. of Clin. Oncology, vol. 30 (10), pp. 1080-1086.
12. Nguyen C.M., Yamada T.H., Beglinger L.J., Cavanaugh J.E., Denburg N.L., Schultz S.K. (2013) Cognitive features 10 or more years after successful breast cancer survival: comparisons across types of cancer interventions. Psychooncology, vol. 22 (4), pp. 862-868.
13. Schagen S.B., Muller M.J., Boogerd W., Mellenbergh G.J., VanDam F.S. (2006) Change in cognitive function after chemotherapy: a prospective longitudinal study in breast cancer patients. J. of the National CancerInstitute, no 98 (23), pp. 1742-1745.
14. Wefel J.S., Vardy J., Ahles T.A. (2011) International Cognition and Cancer Task Force recommendations to harmonise studies of cognitive function in cancer patients. Lancet Oncology, vol. 12, pp. 703-708.
15. Vardy J., Wefel J.S., Ahles T.A. (2008) Cancer and cancer-therapy related cognitive dysfunction: An international perspective from the Venice Cognitive Workshop. Annals of Oncology, vol. 19, pp. 623-629.
16. Ono Miyuki, Ogilvie J.M., Wilson J.S., Green H.J., Chambers S.K., Ownsworth T., Shum D.H.K. (2015) A metaanalysis of cognitive impairment and decline associated with adjuvant chemotherapy in women with breast cancer. Frontiers in Oncology, vol. 5, pp. 1-19.
17. Mayerhofer K., Bodner-Adler B., Bodner K. (2000) A paclitaxel-containing chemotherapy does not cause central nervous adverse effects: a prospective study in patients with ovarian cancer. Anticancer Research, no 20, pp. 4051-4055.
18. Hensley M.L., Correa D.D., Thaler H., Wilton A., Venkatraman E., Sabbatini P., Chi D.S., Dupont J., Spriggs D., Aghajanian C. (2006) Phase I/II study of weekly paclitaxel plus carboplatin and gemcitabine as first-line treatment of advanced-stage ovarian cancer: Pathologic complete response and longitudinal assessment of impact on cognitive functioning. Gynecol. Oncology, no 102 (2), pp. 270-277.
19. Hess L.M., Huang H.Q., Hanlon A.L., Robinson W.R., Johnson R., Chambers S.K., Mannel R.S., Puls L., Davidson S.A., Method M., Lele S., Havrilesky L., Nelson T., Alberts D.S. (2015) Cognitive function during and six months following chemotherapy for front-line treatment of ovarian, primary peritoneal or fallopian tube cancer: An NRG oncology/gynecologic oncology group study. Gynecol. Oncology, no 139 (3), pp. 541-545.
20. Correa D.D., Zhou Q., Thaler H.T., Maziarz M., Hurley K., Hensley M.L. (2010) Cognitive functions in long-term survivors of ovarian cancer. Gynecol. Oncol., no 119 (2), pp. 366-369.
21. Ahles T.A., Saykin A.J., McDonald B.C. (2008) Cognitive function in breast cancer patients prior to adjuvant treatment. Breast Cancer Res. and Treat., no 110 (1), pp. 143-152.
22. Myers J.S., Sousa V.D., Donovan H.S. (2010) Predictors of Self-Reported Memory Problems in Patients With Ovarian Cancer Who Have Received Chemotherapy. Oncology Nursing Forum, vol. 37, no 5, pp. 597.
23. Wefel J.S., Vardy J., Ahles T.A. (2011) International Cognition and Cancer Task Force recommendations to harmonise studies of cognitive function in cancer patients. Lancet Oncology, vol. 12, pp. 703-708.
24. Janelsins M.C., Kesler S.R., Ahles T.A., Morrow G.R. (2014) Prevalence, mechanisms, and management of cancer-related cognitive impairment. International Review of Psychiatry, vol. 26 (1), pp. 102-113.
25. Lutgendorf S.K., Slavich G.M., DeGeest K., Goodheart M., Bender D., Thaker P.H., Penedo F., Zimmerman B., Lucci J., Mendez L., Collins K., Sood A.K. (2013) Non-cancer life stressors contribute to impaired quality of life in ovarian cancer patients. Gynecologic Oncology, vol. 131, pp. 667-673.
26. Alfimova M., Lapin I., Aksenova E., Mel'nikova T. (2017) Vliyanie trevogi na kognitivnie protsessi pri depressivnom sindrome [Influence of anxiety on cognitive processes in depressive syndrome]. Sotsial'naya i klinicheskaya psihiatriya, vol. 27, no 1, pp. 5-12.
27. Aleshina E. (2016) Kognitivnie narusheniya, trevoga i depressiya u beremennih: sovremennii vzglyad na problemu. Obzor literaturi [Cognitive disorders, anxiety and depression in pregnant women: modern view of the problem. Literature review]. Perinatologiya, no 02 (135), pp. 22-27.
28. Gass C.S., Curiel R.E. (2011) Test anxiety in relation to measures of cognitive and intellectual functioning. Archives of Clinical Neuropsychology, no 26 (5), pp. 396-404.
29. McClintock S.M., Husain M.M., Greer T.L., Cullum C.M. (2010) Association between depression severity and neurocognitive function in major depressive disorder: a review and synthesis. Neuropsychology, no 24 (1), pp. 9-34.
30. Ando-Tanabe N., Iwamitsu Y., Kuranami M., Okazaki S., Yasuda H., Nakatani Y. (2012) Cognitive function in women with breast cancer receiving adjuvant chemotherapy and healthy controls. Breast Cancer. doi:10.1007/s12282-012-0405-7
31. Wefel J.S., Lenzi R., Theriault R., Buzdar A.U., Cruickshank S., Meyers C.A. (2004) Chemobrain in Breast Carcinoma? Cancer, no 101 (3), pp. 466-475.
32. Collins B., Mackenzie J., Tasca G.A., Scherling C., Smith A. (2012) Cognitive effects of chemotherapy in breast cancer patients: a dose-response study. Psychooncology. doi:10.1002/pon.3163
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понимание депрессии с психологической стороны. Психологические и биологические симптомы депрессии, ее типы и причины. Исследование видов и характера депрессий. Шкалы Гамильтона, Бека для оценки депрессии. Самодиагностический контрольный перечень.
курсовая работа [51,3 K], добавлен 15.12.2008Воздействие психологических факторов на здоровье пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Связь характера с болезнями. Исследование личностных особенностей пациентов, оценка депрессии, тревожности и качества жизни, пути снижения их пагубного влияния.
презентация [481,0 K], добавлен 12.05.2015Понятие и главные причины депрессии как психического расстройства, характеризующегося патологически сниженным настроением с негативной пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и будущего. Клиника и лечение.
презентация [224,1 K], добавлен 24.02.2015Понятие и виды депрессии, причины ее возникновения в подростковом возрасте. Исследование гендерных особенности проявления депрессивного состояния в пубертатный период. Рекомендации подросткам и родителям по преодолению данного психического расстройства.
курсовая работа [60,4 K], добавлен 26.10.2014Биологические закономерности депрессии. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), тревога и депрессия. Влияние депрессии и антидепрессантов на ГАМКергическую систему. Антидепрессантные эффекты ГАМК-активных анксиолитиков в экспериментальных моделях депрессии.
реферат [30,1 K], добавлен 14.10.2008Общая характеристика, признаки, причины детской депрессии. Основные психиатрические синдромы. Проблемы депрессии в отечественной и зарубежной литературе. Нарушения в эмоциональной и физической сфере у подростка. Специфика и способы преодоления депрессий.
курсовая работа [76,4 K], добавлен 20.05.2009Значение психосоматической патологии в современной медицинской практике. Клинические проявления и патогенез соматизированной депрессии. Сущность и механизмы возникновения маскированной депрессии. Выявление и лечение болезни методом когнитивной терапии.
практическая работа [26,1 K], добавлен 04.12.2010Психологические особенности проявления депрессии в зрелом возрасте. Ключевые понятия в определении депрессии. История изучения психологических аспектов депрессии. Психологические особенности депрессии бизнесменов и коррекция депрессивных состояний.
курсовая работа [72,7 K], добавлен 08.01.2010Проблема измерения индивидуально-психологических особенностей. Понятие и классификация измерительной шкалы. Измерение в процедуре эксперимента. Основные виды измерительных шкал. Взаимосвязь различных шкал между собой. Дискретные и непрерывные шкалы.
реферат [50,9 K], добавлен 24.11.2014Психологические основы подростковой депрессии. Симптомы депрессивного состояния. Причины депрессий в школе. Профилактика и лечение депрессий. Специфика поведения подростков, страдающих скрытой депрессией. Профилактика депрессий.
курсовая работа [40,6 K], добавлен 14.12.2006Общее описание феномена депрессии, а также рассмотрение его теории. Исследование связи депрессии с переживаемым стрессом и состоянием выученной беспомощности. Обозначение возможности системного подхода для снятия депрессивного синдрома у сотрудников.
дипломная работа [506,5 K], добавлен 25.05.2015Социальные причины психологических проблем в мегаполисе. Типология депрессивных состояний, их симптоматология. Проявления, свойственные периодическим депрессиям. Затяжные субдепрессии у ригидных личностей. Депрессии утраты или тяжелых болезней близких.
эссе [22,0 K], добавлен 22.05.2015Клиническая картина депрессивных синдромов и их лечение. Проявление агрессии у учителей, как следствие депрессивного состояния. Истоки его возникновения. Отражение влияния депрессии на детей. Снижение работоспособности и эффективности преподавания.
курсовая работа [30,6 K], добавлен 18.07.2009Описание феномена депрессии и ее происхождение. Теоретический анализ концепции личностно-типологических особенностей субъектной регуляции. Эмпирическое исследование особенностей переживания депрессии студентами, имеющими разные типы субъектной регуляции.
курсовая работа [76,9 K], добавлен 18.11.2010Рост депрессивных расстройств. Феноменология депрессии. Основные психологические подходы к изучению депрессии. Психоаналитический подход. Когнитивно-бихевиористский подход. Многофакторная модель аффективных расстройств А.Б. Холмогоровой и Н.Г. Гаранян.
курсовая работа [39,4 K], добавлен 24.03.2009Что такое депрессия, ее признаки и последствия. Семь способов излечения от депрессии. Продукты, способные вывести из депрессивного состояния, их состав, описание действия веществ, способствующих преодолению тяжелого депрессивного периода в жизни.
статья [11,1 K], добавлен 08.12.2010Сущность депрессии, причины ее возникновения, физиологические психосоциальные факторы, последствия. Применение интроспекции, наблюдения, тестирование и гештальттерапии. Условия конструктивного личностного изменения, психологические инструменты.
реферат [18,8 K], добавлен 15.03.2010Суицид: теории. Стресс. Классификация и симптоматология депрессий. Типичные аффективные синдромы. Маскированные депрессии. Суицид. Цифры и факты. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема. Мотивы, причины, поводы.
реферат [59,0 K], добавлен 20.06.2004Особенности хронических заболеваний. Причины возникновения депрессии. Диагностика, лечение и профилактика депрессии у больных. Депрессия как результат побочного действия многих лекарств. Типы психологического реагирования на хроническое заболевание.
курсовая работа [36,5 K], добавлен 28.04.2016Психологическая характеристика страха и причин его возникновения. Изучение тревоги как психического состояния. Обоснование методик исследования видов и переживания страха и тревоги спортсменами-фигуристами. Приемы преодоления страха и тревоги в спорте.
курсовая работа [426,0 K], добавлен 24.05.2015
