Взаимосвязь алекситимии и структуры личностной семантической самооценки пациентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и страдающих психосоматическими заболеваниями

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика

Взаимосвязь алекситимии и структуры личностной семантической самооценки пациентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и страдающих психосоматическими заболеваниями

Мишиев В.Д., Омельянович В.Ю.,

Трещинская М.А., Гриневич Е.Г.

Киев, Украина

Резюме

В статье изложены результаты исследования, целью которого было выявление и структурирование гендерных особенностей влияния алекситимии на уровень семантической самооценки пациентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и страдающих психосоматическими заболеваниями. Для достижения поставленной цели были решены следующие исследовательские задачи: в рамках отдельно рассматриваемых гендерных групп исследованы выраженность алекситимии у пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, респондентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и у практически здоровых; проведено сравнение выраженности алекситимии между исследуемыми группами и гендерами; проведена оценка взаимосвязи выраженности алекситимии с базовыми социально-психологическими и кросс-культуральными характеристиками обследованного контингента; обнаружены взаимосвязи выраженности алекситимии и семантической самооценки представителей исследуемых групп и выявлены гендерные особенности этих взаимосвязей.

Исследование проводилось на репрезентативном материале, состоящем из 1400 респондентов, с использованием методики «Личностный (семантический) дифференциал», Торонтской алекситимической шкалы и дальнейшим статистическим анализом полученных результатов с использованием иерархического кластерного анализа, однофакторного дисперсионного анализа Фишера, вычисления коэффициента ранговой корреляции Спирмена и коэффициента частичной регрессии.

Ключевые слова: алекситимия, семантическая самооценка, нарушения психической адаптации, психосоматические заболевания.

Abstract

Interrelation of alexithymia and the structure of personal semantic self-assessment of patients in the state of partial mental maladaptation with psychosomatic diseases

Mishiev V., Omelyanovich V., Treschinskaya M., Grinevich E., Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv

The article presents the results of the study aimed at identification and structuring the gender features of the influence of alexithymia on the level of semantic self-esteem of patients in the state of partial mental maladaptation with psychosomatic diseases. To achieve this goal, the following research tasks were accomplished: within the framework of separately considered gender groups, there was studied the severity of alexithymia in patients with psychosomatic diseases, the respondents in the state of partial mental maladaptation, and practically healthy ones. there was done the comparison of severity of alexithymia between the studied groups and genders. there was made the evaluation of the relationship between the severity of alexithymia and the basic socio-psychological and cross- cultural characteristics of the studied contingent. there was revealed the relationship between the severity of alexithymia and the semantic self-esteem of the representatives of the studied groups; the gender features of these relationships were revealed.

The study was conducted on the representative material, which consisted of 1400 respondents, using the Personal (Semantic) differential approach, the toronto alexithymic scale, and further statistical analysis of the obtained results using hierarchical cluster analysis, Fisher's one-factor analysis of variance, calculation of the Spearman rank correlation coefficient, and the partial regression.

Keywords: alexithymia, semantic self-assessment, mental adaptation disorders, psychosomatic diseases.

Введение

На настоящий момент, несмотря на постоянное расширение и углубление научного понимания процессов психологической адаптации человека к травматическому воздействию окружающего мира, рассмотрение личностно-ассоциированной составляющей адаптационного процесса с позиций, сформулированных еще В.Н. Мясищевым в его концепции личности как системы значимых отношений [1,2], ничуть не потеряло своей актуальности. Такие важнейшие составляющие адаптационного процесса, как механизмы психологической защиты, копинг-поведения, эмоционального выгорания, их роль в формировании невротических расстройств, состояний парциальной психической дезадаптации и в возникновении психосоматических заболеваний последовательно исследуются и освещаются в современной научной литературе [3, 4]. Вместе с тем формирование целостной картины невозможно, на наш взгляд, без всестороннего изучения особенностей личностных характеристик, в том числе личностного самоосознания и самооценки, их взаимосвязей с алекситимией и другими, связанными с когнитивной переработкой эмоций характеристиками [5].

Цель исследования

Выявление гендерных особенностей влияния алекситимии на уровень семантической самооценки пациентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и страдающих психосоматическими заболеваниями.

Задачи исследования

Гендерно-ориентированное исследование выраженности алекситимии у пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, респондентов в состоянии парциальной психической дезадаптации и у практически здоровых; сравнение выраженности алекситимии у представителей исследуемых групп и гендеров; оценка взаимосвязей выраженности алекситимии с базовыми социально-психологическими и кросс-культуральными характеристиками обследованного контингента; обнаружение взаимосвязи выраженности алекситимии и семантической самооценки представителей исследуемых групп и выявление гендерных особенностей этих взаимосвязей.

Материалы и методы

Материалом данного исследования являются результаты экспериментально-психологического обследования 1400 респондентов (1090 (77,85%) мужчин и 310 (22,15%) женщин). Группа пациентов, страдающих психосоматическими заболеваниями, была выделена путем анамнестического исследования и включала в себя лиц, состоящих на динамическом наблюдении у врачей-интернистов по поводу заболеваний, составляющих классическую «чикагскую семерку» (группа ПСЗ-170 мужчин (73,9%) и 60 женщин (26,1%)). Остальные респонденты никакими соматическими или психическими заболеваниями не страдали, и для структурирования этой выборки была использована методика «Опросник выраженности психопатологической симптоматики» (SCL90-R), разработанная L.R. Derogatis и соавт. в адаптации Н.В. Тарабриной [6]. В результате проведенного исследования с использованием иерархического кластерного анализа было выделено еще две группы: 1-я - респонденты в состоянии парциальной психической дезадаптации (ППД) - 120 мужчин (70,6% группы) и 50 женщин (29,4%); 2-я - практически здоровые, адаптированные (ПЗ) - 1000 респондентов, из них 800 (80,0%) представителей мужского гендера и 200 (20,0%) - женского, при этом в дальнейшем группы ПСЗ и ППД рассматривались в качестве лиц с нарушениями психологической адаптации, а группа ПЗ выступала в качестве контрольной.

Изучение структуры самооценки у обследуемых проводилось с использованием методики «Личностный (семантический) дифференциал» (ЛСД), разработанной Ленинградским НИПИ им. В.М. Бехтерева на основе метода семантического дифференциала Ч. Осгуда [7]. Данная методика удачно объединяет в себе достоинства личностных опросников и социометрических шкал, позволяя построить своеобразную модель личности. ЛСД состоит из 42 слов, обозначающих черты личности, разбитых по парам антонимов. Эти пары антонимов характеризуют полюса трех классических факторов семантического дифференциала - оценки (О), силы (С) и активности (А). Выраженность указанных факторов оценивалась по 7-балльной шкале (от +3 до -3) для каждой пары антонимов.

Выраженность алекситимии у представителей обследованных контингентов была изучена при помощи Торонтской алекситимической шкалы (ТАШ), разработанной G.J. Taylor и соавт. и адаптированной в Ленинградском НИПИ им. В.М. Бехтерева [8]. На основании литературных данных авторы методики подчеркивают, что сегодня это единственный способ измерения алекситимии, который соответствует требованиям, предъявляемым к тесту, подходящему как для клинических, так и для исследовательских целей, и который превосходит другие измерения алекситимии, построенные по принципу самоотчета. Методика ТАШ состоит из 26 пунктов и содержит пять вариантов ответов на каждое из 26 утверждений, оцениваемых по 5-балльной шакале. Сумма баллов по всем пунктам равна итоговому баллу (от 26 до 130 баллов).

Для проведения математически-статистической обработки полученных результатов использовались иерархический кластерный анализ, однофакторный дисперсионный анализ Фишера, вычисление коэффициента ранговой корреляции Спирмена и коэффициента частичной регрессии; математическая обработка массива данных проводилась с использованием приложения SPSS 13.0 for Windows.

Результаты и обсуждение

алекситимия семантический гендер психологический культуральный

В результате проведенного однофакторного дисперсионного анализа Фишера показателей методики ТАШ (табл. 1) было выявлено, что в рамках мужского гендера уровень алекситимии был значимо (р<0,008) более высоким у пациентов в состоянии парциальной психической дезадаптации, тогда как между практически здоровыми и пациентами, страдающими психосоматическими заболеваниями, статистически значимых отличий выявлено не было (р = 0,351).

В рамках женской гендерной группы, как и у мужчин, уровень алекситимии у представителей группы ППД был значимо (р = 0,008) более высоким, чем у практически здоровых, однако при сравнении показателей методики ТАШ респондентов, составивших группы ППД и ПСР, а также ПСЗ и ПЗ, значимых отличий выявлено не было (р>0,195). При анализе гендерных отличий в рамках исследуемых групп отличия были выявлены только для практически здоровых - у мужчин выраженность алекситимии была более высокой (р = 0,01), тогда как у респондентов в состоянии ППД и у пациентов, страдающих ПСЗ, гендерных отличий в выраженности алекситимических тенденций выявлено не было (р>0,162).

Таблица 1

Результаты однофакторного дисперсионного анализа Фишера при сравнении показателей ТАШ у представителей исследуемых групп