Заболеваемость и инвалидность при деменциях в Республике Беларусь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Республиканский научно-практический центр психического здоровья

Заболеваемость и инвалидность при деменциях в Республике Беларусь

Голубева Т.С., Докукина Т.В., Короткевич Т.В., Старцев А.И., Шеремет Е.А., Будько Т.О.

Минск, Беларусь

Резюме

Осуществлено исследование эпидемиологических данных о заболеваемости и инвалидности при деменциях в Республике Беларусь, в том числе деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, которое позволило охарактеризовать динамику показателей заболеваемости и выхода на инвалидность при данной патологии в зависимости от пола, возраста и места проживания.

Ключевые слова: деменция, болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, заболеваемость, инвалидность.

Abstract

Golubeva Т., Dokukina Т., Korotkevich Т., Starcev A., Sheremet E., Budko Т.

Republican Research and Practice Center of Mental Health, Minsk, Belarus

Incidence and Disability in Dementia in the Republic of Belarus

The study of the epidemiological data on the incidence and disability in dementia in Belarus was carried out, including dementia in alzheimer's disease and vascular dementia, which let to characterize the dynamics of the incidence and disability rates in this pathology depending on gender, age, and place of residence.

Keywords: dementia, alzheimer's disease, vascular dementia, incidence, disability.

Введение

В течение последних десятилетий во многих странах мира, в том числе в Республике Беларусь, наблюдается увеличение абсолютного и относительного количества пожилых людей. Если в 1998 г. в Республике Беларусь проживало 1 332 336 человек в возрасте 65 лет и старше, или 13,2% от общей численности населения, то в 2018 г. в данной возрастной группе насчитывалось 1 430 299 человек, что составило 15,1% от общей численности населения. По мере постарения населения увеличивается распространенность органических психических расстройств, в том числе деменций. Рост распространенности деменции, связанный с процессами демографического старения, имеет серьезные экономические и социальные последствия: увеличиваются расходы на выплату пособий по инвалидности или по уходу, оказание медицинской помощи пациентам с деменцией и оказание социальных услуг; уменьшаются трудовые ресурсы страны из-за утраты трудоспособности и социальной активности людей с деменцией, а также из-за необходимости ухаживающих за ними родственников сменить или оставить трудовую деятельность. В результате увеличения материальной, физической, эмоциональной нагрузки, обусловленной постоянным уходом и присмотром за членом семьи с деменцией, снижается уровень и качество жизни всех членов семьи [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины (почти 60%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания. По экспертным оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией может составить от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит более 80 миллионов человек в 2030 году и более 150 миллионов - к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет увеличения числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода. Самой частой причиной когнитивных нарушений у пожилых лиц большинство исследователей считают болезнь Альцгеймера - на нее приходится 60-70% всех случаев, второе место занимает сосудистая деменция [2]. В Республике Беларусь в структуре заболеваемости де- ментными состояниями различного генеза наибольший удельный вес имеет сосудистая деменция [3, 4].

Цель исследования

Изучение данных о заболеваемости и инвалидности при деменциях в Республики Беларусь, в том числе деменции при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, характеристика показателей заболеваемости и инвалидности вследствие данной патологии в динамике за период с 2016 по 2018 г.

Материалы и методы

Изучение показателей первичной и общей заболеваемости, данных о пациентах, находящихся под диспансерным наблюдением, пролеченных в психиатрических стационарах, инвалидности при деменциях осуществлялось по данным государственной статистической отчетности, утвержденным Национальным статистическим комитетом Республики Беларусь (форма 1-психиатрия (Минздрав)), за 2016-2018 гг.

Для расчета интенсивных показателей использовались данные Национального статистического комитета Республики Беларусь о численности и половозрастной структуре населения.

Результаты и обсуждение

В период с 2016 по 2018 г. в организации здравоохранения, оказывающие психиатрическую помощь в амбулаторных условиях по поводу деменций (код МКБ-10: F00 - F03), обращалось в среднем 19 224 пациента в год (табл. 1). Из них в 14,3% случаев имели место обращения по поводу деменции при болезни Альцгеймера (2741 обращение в год), в 48,0% - обращения по поводу сосудистой деменции (9224 обращения в год). Большую часть обратившихся составляли женщины: 62,3% от обратившихся по поводу деменций, 68,8% от обратившихся по поводу деменции при болезни Альцгеймера, 67,0% от обратившихся по поводу сосудистой деменции. В структуре обращаемости по поводу деменций удельный вес городского населения (67,4%) был выше, чем сельского (32,6%), в том числе при болезни Альцгеймера - 76,6% против 23,4%, по поводу сосудистой деменции - 66,9% против 33,1% соответственно.

Показатели заболеваемости деменциями изучались в динамике. В среднем за период 2016-2018 гг. общая заболеваемость деменциями составила 202,5 на 100 тыс. населения. За указанные годы наблюдается небольшое (на 4,2%) снижение заболеваемости: с 206,8 на 100 тыс. населения в 2016 г. до 202,5 - в 2018 г. (p<0,001) (табл. 2). В то же время показатель общей заболеваемости деменцией при болезни Альцгеймера с 2016 по 2018 г. вырос на 9,7% (с 27,8 на 100 тыс. населения в 2016 г. до 30,5 - в 2018 г., p<0,001), главным образом за счет его повышения в женской популяции (с 35,4 на 100 тыс. женского населения в 2016 г. до 39,5 - в 2018 г., рост на 11,6%, p<0,001) и в городской популяции (с 27,0 на 100 тыс. городского населения в 2016 г. до 31,2 - в 2018 г., рост на 15,6%, p<0,001). Достоверных изменений показателей общей заболеваемости за трехлетний период для различных категорий населения при сосудистой деменции не наблюдалось, среднегодовой показатель составил 97,1 на 100 тыс. населения.

Среди мужчин общая заболеваемость деменциями по среднегодовым данным была в 1,4 раза ниже, чем среди женщин (163,7 на 100 тыс. мужского населения против 263,3 на 100 тыс. женского населения, p<0,001), а среди городского населения - в 1,7 раза ниже, чем среди сельского (175,0 на 100 тыс. городского населения против 299,8 на 100 тыс. сельского населения, p<0,001). При болезни Альцгеймера заболеваемость среди мужчин была в 1,9 раза меньше, чем среди женщин (19,3 на 100 тыс. мужского населения против 37,2 на 100 тыс. женского населения, p<0,001), в то время как показатели заболеваемости среди городского и сельского населения существенно не отличались (28,4 на 100 тыс. городского населения против 30,7 на 100 тыс. сельского населения, p>0,05). При сосудистой деменции среднегодовые показатели заболеваемости среди мужчин были в 1,8 раза ниже, чем среди женщин (68,8 на 100 тыс. мужского населения против 121,8 на 100 тыс. женского населения, p<0,001), а среди городского населения - в 1,8 раза ниже, чем среди сельского (83,3 на 100 тыс. городского населения против 146,2 на 100 тыс. сельского населения, p<0,001).

Таблица 1 Общая заболеваемость деменциями в Республике Беларусь в зависимости от пола и места проживания, человек

Table 1 The total incidence of dementia in the Republic of Belarus, depending on gender and place of residence, the number of people