Практики осознанности в профилактике и терапии аддиктивности: обзор научных исследований

Размещено на http://www.allbest.ru

Ольшанская средняя школа № 1, Ольшаны, Беларусь

Практики осознанности в профилактике и терапии аддиктивности: обзор научных исследований

Слонова А.И.

Резюме

Целью данной работы является анализ исследований эффективности базирующихся на практиках осознанности (Mindfulness) подходов к психологической помощи в работе с аддикциями. Обобщены возможности использования психотерапевтических методов, основанных на осознанности, в целях профилактики и терапии зависимого поведения. Результаты исследований свидетельствуют о том, что технология Mindfulness может выступать эффективным средством при работе с различными зависимостями.

Одной из основных задач практики Mindfulness в работе с пациентами этой категории становится достижение осознанности патологического влечения к объекту зависимости. Аддикт получает шанс понять, чем обусловлена тяга, повысить свою осведомленность о триггерах и привычных реакциях, которые приводят к рецидиву. Зависимый человек в процессе применения различных медитативных техник открывает для себя диапазон сознательного выбора, который возможен «здесь и сейчас», обучается распознавать негативные эмоциональные и физические ощущения, реагировать на них более гибко, изменяет на глубинном уровне отношение к дискомфорту, преодолевает зависимость от дисфункциональных привычек. Ключевые слова: практики осознанности, зависимое поведение, аддикции, рецидив, профилактика.

Abstract

Slonova A.

Olshany Secondary School № 1, Olshany, Belarus

Mindfulness Practices in Prevention and Therapy of Addictiveness: Review of Scientific Studies

The aim of this work is to analyze the studies of the effectiveness of mindfulness-based approaches to psychological assistance in working with addictions. The possibilities of using mindfulness-based psychotherapeutic methods for prevention and treatment of addictive behavior were summarized. The research indicates that mindfulness can be an effective tool for dealing with various addictions. One of the main tasks of mindfulness practice in working with patients of this category is to achieve awareness of the pathological attraction to the object of dependence. The addict gets a chance to understand what causes cravings, to increase awareness of the triggers and habitual reactions that lead to relapse. The addicted person, in the process of applying various meditative techniques, discovers the range of conscious choice that is possible "here and now", learns to recognize negative emotional and physical sensations, react to them more flexibly, changes attitudes towards discomfort, overcomes dependence on dysfunctional habits.

Keywords: mindfulness practices, addictive behavior, addictions, relapse, prevention.

Введение

осведомленность психотерапевтический аддикция триггер

В контексте стремительного роста интереса научного сообщества к потенциалу основанных на осознанности (Mindfulness) подходов в оказании психологической помощи актуальность также приобретает область исследования их воздействия на лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Исследования воздействия практик Mindfulness на функционирование различных сфер психики, ранее эмпирически аргументировавшие их положительное воздействие на деятельность мозга [1-3], в последнее время пополняются изучением возможностей применения в профилактике и терапии различных аддикций.

Mindfulness (осознанность) является определенной формой проживания реальности, которая позволяет переживать себя с непосредственным отслеживанием собственных ощущений, эмоций, мыслей, не подвергая их анализу и критическим суждениям [4, 5]. Практики осознанности базируются на формировании навыков безоценочной фокусировки внимания на текущем моменте с полным сосредоточением на нем и одновременной регистрацией различных аспектов действительности без попытки их интерпретации. Основные программы, операционализирующие технологию Mindfulness: Mindfulness-based stress reduction (MBSR) - программа для лечения стрессовых расстройств, Mindfulness- based cognitive therapy (MBCT) - программа для лечения депрессивных расстройств, конкретизируются в большинстве своем посредством медитативных техник, которые могут быть нацелены на достижение психотерапевтического, релаксационного и развивающего (в том числе формирующего когнитивную сферу субъекта) эффектов [4, 6, 7]. Терапевтические методы, основанные на осознанности, составляют основу центрального направления «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии [8, 9]. Активно разрабатываются новые направления для работы с людьми, страдающими от аддиктивного поведения: Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP), которое сочетает в себе медитативные техники со стандартными навыками профилактики рецидивов; Mindfulness- Oriented Recovery Enhancement (MORE), объединяющее элементы обучения осознанности путем освоения медитативных техник, когнитивно-поведенческой терапии и позитивной психологии [10-13].

Результаты зарубежных исследований демонстрируют, что регулярная практика осознанности снижает тенденции реагирования на стресс неадаптивным поведением в виде употребления наркотических веществ [10], таким образом, выступая профилактическим средством. В отношении же уже сформировавшейся тяги к ПАВ данный подход: 1) позволяет обучить пациентов не реагировать на раздражители автоматически, действовать более осознанно, распознавать эмоциональные, когнитивные и ситуационные сигналы, связанные с употреблением ПАВ, развивать навыки психологической адаптации и повышать эффективность [12, 15]; 2) способствует развитию саморегулирования, волевых процессов, целенаправленности, навыков принятия, терпимости к тяге и рецидиву, обучает восприятию мыслей как продуктов своего сознания [12, 14, 16]; 3) концентрируется на поддержании любопытствующей, не избегающей позиции по отношению к своему организму, помогает находиться в настоящем моменте, что способствует распознаванию приближающихся признаков рецидива [14]; 4) способствует снижению тревожности, коррекции самооценки и самосознания, более целостному видению и пониманию себя, избавлению от тенденции поддаваться импульсам, что в итоге ведет к более результативному воздержанию от употребления ПАВ [17-19].

Многочисленные работы исследователей свидетельствуют об эффективности технологии Mindfulness в терапии различных аддикций: алкогольной [17, 20], наркотической [21,22], пищевой [23, 24], игровой [25]. Также исследователями демонстрируется действенность в лечении токсикомании [26], гиперсексуальности [27], курения [28, 29], трудоголизма [30]. Следует, однако, учитывать определенные ограничения подобных терапевтических программ, связанные с необходимостью высокой мотивации со стороны пациента [31]. Далее рассмотрим исследования эффективности психотерапевтических методов, основанных на осознанности (Mindfulness), в целях профилактики и терапии как химических, так и нехимических аддикций.

1. Практики осознанности в работе с зависимостями от психоактивных веществ

Mindfulness показан как вспомогательное средство в борьбе с алкогольной зависимостью, поскольку развитие осознанности в процессе регулярных медитативных практик способствует улучшению самоконтроля и регуляции потребления спиртного [20]. Исследователи также рекомендуют включать практику осознанности в процесс реабилитации пациентов этой категории. Вмешательства на основе Mindfulness снижают привыкающее поведение, уменьшают сензитивность к стрессовым факторам, обусловливающим аддикции, помогают конструктивно справляться с эмоциональным дистрессом и импульсами к употреблению ПАВ [32].

Исследователи T. Lyons и W.D. Cantrell рассматривают Mindfulness в качестве действенного средства лечения алкогольной и наркотической зависимости у людей, содержащихся в местах лишения свободы [33]. Традиционная для буддийской философии Випассана и адаптированная западными исследователями медитация осознанности обычно описывается как дополнительные методы к основной терапии аддиктивного поведения, однако S. Bowen, K. Witkiewitz и другими отмечается, что подобные практики могут являться альтернативой для людей, отказывающихся от посещения специальных занятий, а также не избавившихся от зависимости в процессе классических интервенций [34]. Результаты исследования показывают, что участники курса Mindfulness в сравнении с контрольной группой значительно уменьшают потребление ПАВ. Отмечается снижение связанных с алкоголем проблем и психических симптомов зависимости, а также психосоциальных расстройств [34].

В ходе исследования E.L. Garland и др., посвященного проверке эффективности программы MORE в терапии зависимости от ПАВ с сопутствующими психическими расстройствами и травматическим стрессом [35], были выявлены улучшения в течении посттравматического стрессового расстройства и большее положительное влияние на аддиктивное поведение в сравнении с классическими интервенциями.

Авторами отмечается косвенный характер воздействия Mindfulness на снижение тяги к ПАВ, реализующийся за счет увеличения осознанности, осведомленности в повседневной жизни, а также формирования саморегулирующих механизмов [35].

S. Skanavi, X. Laqueille, H. Aubin провели критический обзор литературы по теме использования практик осознанности в терапии аддиктивного поведения [31]. В пяти случаях из шести программы Mindfulness способствовали значительному сокращению потребления ПАВ. После прохождения курсов участники сообщали об уменьшении склонности к избеганию мыслей, прямо или косвенно обусловленных сокращением потребления алкоголя, а также о снижении субъективной важности эмоций, связанных с употреблением ПАВ. Наблюдалось значительное снижение психических симптомов аддикции. Улучшения вследствие вмешательств, основанных на осознанности, поддерживались в течение достаточно длительного периода наблюдения за участниками исследований [31].

S. Imani с коллегами говорят об эффективности практики осознанности в лечении опиоидной зависимости по сравнению с традиционными методами и рекомендуют ее использование в качестве дополнительного терапевтического метода при расстройствах, вызванных употреблением ПАВ [36]. E.L. Garland отмечает воздействие метода Mindfulness на зависимое поведение и нейробиологические процессы, лежащие в его основе, путем развития механизмов, вовлеченных в когнитивный контроль, и регулирования гедонистических тенденций [37]. Авторами отмечается эффективность программы MORE в уменьшении физических болей и тяги к употреблению, классическая же программа MBSR рекомендуется в качестве средства, улучшающего качество жизни проходящих лечение наркозависимых людей (повышение эмоционального тонуса, психического здоровья, социального функционирования) [38, 39].

S. Bowen с коллегами провели рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности восьминедельного курса MBRP по сравнению с традиционной профилактикой рецидивов [12]. Участниками выступили 168 человек с расстройствами, вызванными употреблением ПАВ, недавно прошедшие интенсивное стационарное или амбулаторное лечение. Оценки состояния пациентов были проведены перед проведением терапевтических программ, непосредственно после, а также спустя 2 и 4 месяца. Целесообразность использования программы MBRP обоснована значительно более низким количеством срывов у участников этой группы спустя 4 месяца после окончания курса. Помимо этого, участники программы по основанной на осознанности профилактике рецидивов обнаружили уменьшение влечения к употреблению веществ, повышение принятия своих мыслей, эмоций, ощущений и осознанности действий [12].

Как отмечается исследователями, Mindfulness-медитации влияют на значимый фактор употребления ПАВ, расстройств, вызванных ими, и рецидивов после окончания лечения - тягу, определяющуюся как субъективное переживание желания или позыва к приему ПАВ [40-43]. Согласно исследованиям эффективности программ Mindfulness, пациенты, использующие их в терапии, по сравнению с контрольной группой демонстрируют значительно более низкие показатели употребления

ПАВ и большее снижение тяги к последующему после лечения употреблению [41]. Отмечается также, что обучение осознанности затрагивает некоторые области головного мозга, связанные с жаждой принятия ПАВ, рецидивами. Медитативные техники повышают метакогнитивную осведомленность пациента, ослабляя зависимость и восстанавливая естественную «систему вознаграждения» организма [42].

J.A. Brewer, R. Sinha, J.A. Chen и другие исследователи провели сравнительную эффективность практик осознанности и когнитивно-поведенческой терапии при стрессе, сопровождающем алкогольную, кокаиновую зависимость и некоторые расстройства, вызванные употреблением ПАВ [44]. Значимых различий в удовлетворенности лечением или употреблении наркотиков между группами обнаружено не было, однако в группе, практикующей осознанность, были выявлены более высокие показатели по стрессоустойчивости и уменьшению психологических и физиологических показателей стресса [44].

Исследователи отмечают эффективность Mindfulness в терапии зависимого поведения с сопутствующими аффективными расстройствами [45, 46]. Практики осознанности могут помочь людям с коморбидным диагнозом в принятии негативных эмоциональных состояний, связанных со стрессом, в уменьшении мыслительных руминаций при депрессии, в ослаблении взаимодействия этих процессов, таким образом, снижая их отрицательное влияние на пациента с аддикцией [45]. В процессе освоения практик происходит улучшение аффективной регуляции, что снижает уязвимость к рецидивам на ранних стадиях восстановления. Курс MBCT, по мнению авторов, является действенным элементом, увеличивающим эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении наркомании [46].

W.B. Britton и его коллеги исследовали влияние осознанной медитации на аддиктивных подростков и юношей от 13 до 19 лет [47]. Участники прошли шестинедельные курсы с последующей оценкой эффективности спустя 8, 20 и 60 недель. После завершения наблюдения молодые люди продемонстрировали значительное сокращение употребления ПАВ и снижение стресса [47].

Практикование осознанности способствует более эффективному избавлению от никотиновой зависимости, обеспечивая большую продолжительность воздержания [48]. Практики Mindfulness более эффективны в сравнении с обучением приемам релаксации: двухнедельный тренинг медитации (5 часов в общей сложности) способствовал значительному снижению зависимости от никотина (60%). При этом в группе, практикующей релаксационные процедуры, практически никаких эффектов не наблюдалось [48]. Результаты сканирования мозга при помощи фМРТ показали повышенную активность у медитирующей группы в передней части поясной извилины и префронтальной коре, что свидетельствует о том, что даже краткие курсы медитации осознанности улучшают способность самоконтроля и уменьшают желание курить [28]. После прохождения курсов Mindfulness у участников жажда к курению постепенно перестает приводить к последующему рецидиву [49]. Исследователи также отмечают, что само по себе обучение осознанности не может уменьшить позывы к курению, но может изменить реакцию на подобные позывы [50].

2. Практики осознанности в работе с нехимическими и промежуточными зависимостями

В настоящее время область влияния Mindfulness на нехимические поведенческие аддикции остается недостаточно изученной. Исследование этой сферы и дальнейшая разработка программ на основе осознанности представляются весьма перспективными задачами. В то же время уже сегодня есть исследования, отражающие потенциал использования практик Mindfulness в работе с нехимическими зависимостями.

Результаты исследования R.C. Reid, J.E. Bramen и др. свидетельствуют о том, что практикование осознанности может быть значимым компонентом успешной терапии пациентов с проблемой гиперсексуального поведения. Развитие навыков осознанности способствует снятию стресса, положительно влияет на саморегулирующие процессы: пациент учится отказываться от немедленных действий в ответ на возникающие сексуальные побуждения и импульсы [27].

Практики, основанные на буддийской философской мысли, в том числе и Mindfulness, используются в качестве новаторской альтернативной терапии гемблинга [25]. Пациенты с зависимостью от азартных игр обучаются в процессе тренингов преодолению неконструктивных стратегий избегания, подавления и диссоциации, ослаблению эмоциональной импульсивности, формированию позитивного мышления и сокращению внутриличностных конфликтов. В конечном итоге пребывание в настоящем моменте, безоценочное осознание своего пристрастия к игре с принятием всех сопутствующих ощущений уменьшают симптомы абстиненции и снижают общее количество рецидивов [25].

При проблеме трудоголизма у практикующих Mindfulness участников исследований наблюдается значительное и устойчивое снижение данной симптоматики, повышение удовлетворенности работой, трудоустройством, уменьшение психологического дистресса, значительное сокращение продолжительности рабочего времени, но без снижения производительности труда [30].

Программа осознанных действий, основанная на когнитивноповеденческом подходе (Mindfulness-Action Based Cognitive Behavioral Therapy), показала эффективность при компульсивном переедании и коморбидных расстройствах, связанных с употреблением ПАВ. В течение 16-недельного курса у участников с данными диагнозами значительно уменьшилось количество эпизодов переедания, скорректиро- валась неупорядоченность пищевого поведения, снизилась степень тяжести коморбидных зависимостей от ПАВ и депрессии [23, 24].

Заключение

Результаты исследований, выполненных преимущественно в западноевропейских и американских исследовательских центрах, свидетельствуют об эффективности программ, базирующихся на технологии Mindfulness, в области терапии как химических, так и нехимических аддикций: алкогольной, наркотической, пищевой, игровой. Также исследователями демонстрируется действенность таких программ в лечении токсикомании, гиперсексуальности, курения, трудоголизма. Основная задача Mindfulness в работе с зависимостью - вывести патологическое поведение из привычного автоматического режима. Можно предположить, что применение в контексте общей психологической коррекции зависимостей программ, базирующихся на технологии Mindfulness, способствует формированию целостной, позитивной идентичности, связанной с этим нормализации самооценки, уровня притязаний, самоотношения.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Литература

1. Farb N., Segal Z.V., Mayberg H. (2007) Attending to the present: Mindfulness meditation reveals distinct neural modes of self-reference. Social Cognitive and Affective Neuroscience, vol. 2, no 4, pp. 313-322.

2. Lazar S.W., Kerr C., Wasserman R.H. (2005) Meditation experience is associated with increased cortical thickness. NeuroReport, vol. 16, no 17, pp. 1893-1897.

3. James D., Herbert, Forman E.M. (2009) Acceptance and Mindfulness in Cognitive Behavior Therapy. NeuroReport, no 17, pp. 23-37.

4. D'yakov D.G., Slonova A.I. (2019) Praktiki osoznannosti v razvitii kognitivnoy sfery: otsenka kratkosrochnoy effektivnosti programmy Mindfulness-Based Cognitive Therapy [Mindfulness Practices in the Development of the Cognitive Sphere: Evaluation of the Short-term Effectiveness of the Program Mindfulness-Based Cognitive Therapy]. Counseling Psychology and Psychotherapy, vol. 27, no 1, рр. 30-47. doi: 10.17759/cpp.2019270103

5. D'yakov D.G., Slonova A.I. (2016) Praktiki osoznannosti v razvitii samosoznaniya, korrektsii i profilaktike yego narusheniy [Mindfulness practices for the development of self-consciousness, prevention and correction of its disorders]. Psychiatry psychotherapy and clinical psychology, vol. 7, no 3, pp. 377-387.

6. Bishop S.R., Lau M., Shapiro S. (2004) Mindfulness: A Proposed Operational Definition. Clinical Psychology: Science & Practice, vol. 11, no 3, pp. 230-241.

7. Brown K.W., Ryan R.M. (2003) The Benefits of Being Present: Mindfulness and Its Role in Psychological Well-Being. Journal of Personality and Social Psychology, vol. 84, no 4, pp. 822-848.

8. Garay C.J., Korman G.P., Keegan E.G. (2015) Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) and the «third wave» of cognitive-behavioral therapies (CBT). Vertex, no 26, pp. 49-56.

9. Hunot V., Moore T.H., Caldwell D. et al (2010) Mindfulness-based «third wave» cognitive and behavioural therapies versus other psychological therapies for depression. Cochrane Database Syst Rev, no 9, pp. 25-38.

10. Marcus M.T. (2009) Mindfulness-Based Therapies for Substance Use Disorders: Part 1 (Editorial). SubstAbus, vol. 30, no 4, pp. 263-265.

11. Himelstein S. (2011) Mindfulness-Based Substance Abuse Treatment for Incarcerated Youth: A Mixed Method Pilot Study. International Journal of Transpersonal Studies, vol. 30, no 1, pp. 1-10.

12. Bowen S., Chawla N., Collins S.E. (2009) Mindfulness-based relapse prevention for substance use disorders: a pilot efficacy trial. Subst Abus, vol. 30, no 4, pp. 295-305.

13. Garland E.L., Hanley A.W., Riquino M.R. (2019) Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement reduces opioid misuse risk via analgesic and positive psychological mechanisms: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, vol. 87, no 10, pp. 927-940.

14. Wetherill R., Tapert S.F. (2013) Adolescent brain development, substance use, and psychotherapeutic change. Psychol Addict Behav, vol. 27, no 2, pp. 393-402.

15. Nallet A., Briefer J.F., Perret I. (2015) Mindfulness in addiction therapy. Rev Med Suisse, vol. 24, no 11, pp. 1407-1409.

16. Tang Y, Posner M.I., Rothbart M.K. (2015) Circuitry of self-control and its role in reducing addiction. Trends Cogn Sci, vol. 19, no 8, pp. 439-444.

17. Carpentier D., Romo L., Bouthillon-Heitzmann P. (2015) Mindfulness-based-relapse prevention (MBRP): Evaluation of the impact of a group of Mindfulness Therapy in alcohol relapse prevention for alcohol use disorders. Encephale, vol. 41, no 6, pp. 521-526.

18. Holzel B.K., Carmody J., Vangel M. (2011) Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Research: Neuroimaging, vol. 191, no 1, pp. 36-43.

19. Crescentini C., Capurso V. (2015) Mindfulness meditation and explicit and implicit indicators of personality and self-concept changes. Front. Psychol, no 6, pp. 44.

20. Schellhas L., Ostafin B.D., Palfai T.P. (2016) How to think about your drink: Action-identification and the relation between mindfulness and dyscontrolled drinking. Addict Behav, vol. 56, pp. 51-56.

21. Black D.S. (2014) Mindfulness-based interventions: an antidote to suffering in the context of substance use, misuse, and addiction. Subst Use Misuse, vol. 49, no 5, pp. 487-491.

22. Witkiewitz K., Lustyk M.K., Bowen S. (2013) Retraining the addicted brain: a review of hypothesized neurobiological mechanisms of mindfulness- based relapse prevention. Psychol Addict Behav, vol. 27, no 2, pp. 351-365.

23. Mason A.E., Lustig R.H., Brown R.R. (2015) Acute responses to opioidergic blockade as a biomarker of hedonic eating among obese women enrolled in a mindfulness-based weight loss intervention trial. Appetite, no 91, pp. 311-320.

24. Courbasson C.M., Nishikawa Y., Shapira L.B. (2011) Mindfulness-Action Based Cognitive Behavioral Therapy for concurrent Binge Eating Disorder and Substance Use Disorders. Eat Disord, vol. 19, no 1, pp. 17-33.

25. Shonin E., Van Gordon W., Griffiths M.D. (2013) Buddhist philosophy for the treatment of problem gambling. J Behav Addict, vol. 2, no 2, pp. 63-71.

26. Bowen S., Enkema M.C. (2014) Relationship between dispositional mindfulness and substance use: findings from a clinical sample. Addict Behav, vol. 39, no 3, pp. 532-537.

27. Reid R.C., Bramen J.E., Anderson A. (2014) Mindfulness, emotional dysregulation, impulsivity, and stress proneness among hypersexual patients. J Clin Psychol, vol. 70, no 4, pp. 313-321.

28. Tang Y.Y., Tang R., Posner M.I. (2013) Brief meditation training induces smoking reduction. Proc Natl Acad Sci USA, vol. 110, no 34, pp. 13971-5.

29. Schuman-Olivier Z., Hoeppner B.B., Evins A.E. (2014) Finding the right match: mindfulness training may potentiate the therapeutic effect of nonjudgment of inner experience on smoking cessation. Subst Use Misuse, vol. 49, no 5, pp. 586-594.

30. Shonin E., Gordon W.V., Griffiths M.D. (2014) The treatment of workaholism with meditation awareness training: a case study. Explore (NY), vol. 10, no 3, pp. 193-195.

31. Skanavi S., Laqueille X., Aubin H.J. (2011) Mindfulness based interventions for addictive disorders: a review. Encephale, vol. 37, no 5, pp. 379-387.

32. Garland E.L., Schwarz N.M., Kelly A. (2012) Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement for Alcohol Dependence: Therapeutic Mechanisms and Intervention Acceptability. JSoc WorkPractAddict, vol. 12, no 3, pp. 242-263.

33. Lyons T., Cantrell W.D. (2015) Prison Meditation Movements and Mass Incarceration. Int J Offender Ther Comp Criminol, vol. 60, no 12, pp. 1363-1375.

34. Bowen S., Witkiewitz K., Dillworth T.M. (2006) Mindfulness meditation and substance use in an incarcerated population. Psychol Addict Behav, vol. 20, no 3, pp. 343-347.

35. Garland E.L., Roberts-Lewis A., Tronnier C.D. (2016) Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement versus CBT for co-occurring substance dependence, traumatic stress, and psychiatric disorders: Proximal outcomes from a pragmatic randomized trial. Behav Res Ther, no 77, pp. 7-16.

36. Imani S., Atef Vahid M.K., Gharraee B. (2015) Effectiveness of Mindfulness-Based Group Therapy Compared to the Usual Opioid Dependence Treatment. Iran J Psychiatry, vol. 10, no 3, pp. 175-184.

37. Garland E.L. (2016) Restructuring reward processing with Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement: novel therapeutic mechanisms to remediate hedonic dysregulation in addiction, stress, and pain. Ann NY Acad Sci, no 1, pp. 25-37.

38. Garland E.L., Froeliger B., Howard M.O. (2014) Effects of Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement on reward responsiveness and opioid cue-reactivity. Psychopharmacology (Berl), vol. 231, no 16, pp. 3229-3238.

39. Hosseinzadeh Asl N.R., Hosseinalipour F. (2014) Effectiveness of mindfulness-based stress reduction intervention for health-related quality of life in drug-dependent males. Iran Red Crescent Med J, vol. 28, vol. 16, no 9, pp. 6-19.

40. Ardame A., Bassaknejad S., Zargard Y. (2014) Examine the Relationship between Mindfulness and Drug Craving in Addicts Undergoing Methadone Maintenance Treatment. Iran J Public Health, vol. 43, no 3, pp. 349-354.

41. Witkiewitz K., Lustyk M.K., Bowen S. (2013) Retraining the addicted brain: a review of hypothesized neurobiological mechanisms of mindfulness- based relapse prevention. Psychol Addict Behav, vol. 27, no 2, pp. 351-365.

42. Garland E.L., Froeliger B., Howard M.O. (2014) Mindfulness training targets neurocognitive mechanisms of addiction at the attention-appraisal- emotion interface. Front Psychiatry, vol. 4, pp. 173.

43. Witkiewitz K., Bowen S., Douglas H. (2013) Mindfulness-based relapse prevention for substance craving. Addict Behav, vol. 38, no 2, pp. 1563-1571.

44. Brewer J.A., Sinha R., Chen J.A. (2009) Mindfulness training and stress reactivity in substance abuse: results from a randomized, controlled stage I pilot study. Subst Abus, vol. 30, no 4, pp. 306-317.

45. Brewer J.A., Bowen S., Smith J.T. (2010) Mindfulness-based treatments for co-occurring depression and substance use disorders: what can we learn from the brain? Addiction, vol. 105, no 10, pp. 1698-1706.

46. Hoppes K. (2006) The application of mindfulness-based cognitive interventions in the treatment of co-occurring addictive and mood disorders. CNS Spectr, vol. 11, no 11, pp. 829-851.

47. Britton W.B., Bootzin R.R., Cousins J.C. (2010) The contribution of mindfulness practice to a multicomponent behavioral sleep intervention following substance abuse treatment in adolescents: A treatment-development study. Substance Abuse, vol. 31, no 2, pp. 86-97.

48. Heppner W.L., Spears C.A., Correa-Fernandez V. et al (2016) Dispositional Mindfulness Predicts Enhanced Smoking Cessation and Smoking Lapse Recovery. Ann Behav Med, vol. 50, no 3, pp. 337-347.

49. Elwafi H.M., Witkiewitz K., Mallik S. (2013) Mindfulness training for smoking cessation: moderation of the relationship between craving and cigarette use. Drug Alcohol Depend, vol. 130, no 1, pp. 222-229.

50. Bowen S., Marlatt A. (2009) Surfing the urge: brief mindfulness-based intervention for college student smokers. Psychol Addict Behav, vol. 23, no 4, pp. 666-671.

Размещено на Allbest.ru