Психическое здоровье в условиях вспышки COVID-19

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психическое здоровье в условиях вспышки COVID-19

ПротькоН.Н., ПатеюкИ.В.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь ProtkoN., PateyukI.

Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Belarus

Mental Health in Conditions of COVID-19



Резюме

В статье описаны особенности психического здоровья людей в ситуации пандемии COVID-19: основные психотравмирующие факторы пандемии, типы психологических реакций на ситуацию, спектр психических расстройств, в том числе у пациентов с коронавирусной пневмонией. Приведены рекомендации по охране психического здоровья для населения в условиях пандемии COVID-19.

Ключевые слова: психические расстройства, пандемия, COVID-19.



Abstract

In the article, there are described the features of mental health of people in the situation of COVID-19 pandemic: the main psychotraumatic factors of the pandemic, the types of psychological reactions to the situation, the spectrum of mental disorders, including patients with coronavirus pneumonia. The recommendations on mental health protection in the context of COVID-19 pandemic are given.

Keywords: mental disorders, pandemic, COVID-19.



ВВЕДЕНИЕ

Трудно найти человека, который бы остался безучастным к развернувшейся пандемии коронавируса. Страх, волнение, беспокойство являются естественными реакциями на сложные жизненные обстоятельства. Тем не менее сложившаяся ситуация с COVID-19 сопряжена с целым рядом факторов, которые обладают достаточно сильным негативным воздействием на психику человека.

Основные психотравмирующие факторы, связанные с пандемией COVID-19:

¦ реальная угроза здоровью и жизни человека, его родных и близких;

¦ непредсказуемость и неконтролируемость ситуации - когда нет возможности адекватно оценивать, прогнозировать и контролировать происходящие события;

¦ ограничение социальной активности или вынужденная социальная изоляция;

¦ массированное влияние негативной информации;

¦ уникальность ситуации для человека, отсутствие опыта поведения в подобных обстоятельствах.

Действие указанных факторов может усиливаться или ослабляться в зависимости от личностных особенностей человека и обстоятельств жизни, в которых он находится.

Можно выделить целый ряд моментов, которые могут обострить восприятие текущей ситуации: одиночество, повышенная личностная тревожность, отнесение к группе риска по коронавирусу, хронические соматические и психические расстройства, личностные проблемы и другие факторы.

Кроме того, врачи, медсестры, другие специалисты, которые оказывают непосредственную помощь пострадавшим от COVID-19, могут быть подвержены дополнительным факторам стресса [10, 12]:

¦ стигматизация по отношению к тем, кто работает с пациентами COVID-19;

¦ физическая нагрузка и дискомфорт от защитного снаряжения;

¦ физическая изоляция;

¦ соблюдение строгих правил, исключающих спонтанность;

¦ повышенные требования на работе, включая увеличение длительности рабочего дня, количества пациентов, постоянную ответственность и напряжение;

¦ снижение возможности использования социальной поддержки из- за напряженного графика работы и стигматизации;

¦ недостаточность личных ресурсов или возможности по уходу за собой;

¦ страх заразить COVID-19 близких и друзей.



Психологические реакции на пандемию COVID-19

В основе развития психологического ответа на сложившуюся ситуацию лежит повышение чувства тревоги, беззащитности, неуверенности в завтрашнем дне, обострение страха болезни и смерти. Актуализация указанных страхов, являющихся базовыми для человека, так называемых экзистенциальных, определяет порой сложность психологического совладания с проблемой.

У людей проявляются различные реакции на ситуацию. Эти реакции относятся как к возможности инфицироваться, так и к ситуации, когда человек уже заболел. Сотрудниками ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер» г. Улан-Удэ описаны негативные защитные реакции, которые могут возникать у инфицированных OTVID: отрицание, агрессия, избегание, подозрительность [13]. Данные защитные реакции не являются специфическими для текущей пандемии. Они отражают универсальные психологические защитные механизмы, которые могут возникнуть в ответ на любое травматичное событие жизни.

Можно условно выделить несколько типов психологических реакций на ситуацию, связанную с COVID-19:

¦ адекватная (гармоничная) реакция. Многие люди, даже несмотря на наличие отягчающих факторов, демонстрируют адекватные эмоциональные реакции на происходящее. Эти реакции проявляются в кратковременных эпизодах тревоги и страха, умеренных по силе,

возникающих нечасто, не влияющих на текущую жизнедеятельность. Нет стойких нарушений настроения, сна, аппетита и других психосоматических расстройств. Человек полностью осознает происходящее, отдает себе отчет в реальных рисках и выполняет все предписанные противоэпидемические меры. При этом ситуация, связанная с коро на в и русом, не поглощает полностью его жизнь. Остается пространство жизни, полностью свободное от проблемы. Это время, которое человек посвящает собственным делам, заботам о себе и других, интересам, удовольствиям, общению, даже если свою жизнь пришлось скорректировать с учетом социальных ограничений или полной изоляции;

¦ отрицание ситуации (анозогнозия). В этом случае человек не признает факт серьезности эпидемии или уже случившегося заболевания. Короткий период отрицания может быть полезен для того, чтобы собраться с мыслями и силами для дальнейших правильных действий. В данном случае отрицание может быть первым этапом правильного переживания трудной ситуации.

Но затянувшееся отрицание приводит к формированию деструктивного поведения, когда человек не соблюдает предписанных противоэпидемических правил, не привержен лечению. В одних случаях его поведение носит характер избегания с быстрой истощаемостью. В других - нарочито демонстративно-пренебрежительный характер, когда человек делает вещи наперекор регламентируемым правилам, демонстрирует бесшабашность, бросает вызов.

Тактика поведения с такими людьми: дать пояснения в отношении происходящего, основываясь на фактах и авторитетных источниках информации. Информацию доносить спокойно, без излишней драматизации и катастрофичности;

¦ драматизация, преувеличение опасности ситуации. В данном случае любая информация воспринимается как катастрофа. Причем речь может идти не только о данных, касающихся опасности самого коро- навируса для здоровья. Но как катастрофа может восприниматься изоляция, нарушения привычного образа жизни, ограничение свободы передвижения.

Возникающий спектр эмоций при этом разнообразен. Могут развиваться тревожные, панические, депрессивные реакции. Возникает агрессия, которая провоцирует конфликтность и часто сопровождается поиском «виновных». «Виновными» оказываются врачи, руководители разных уровней, члены семьи, люди, которые имеют иную точку зрения на происходящее, и т. д. Тревога может соматизироваться. Нарушается сон и аппетит, появляются другие соматические симптомы.

Ситуацию пандемии, конечно, сложно порой не драматизировать. Но человек, склонный к драматизации ситуации, сосредоточен на негативе. Он не видит положительных моментов в ситуации, таких как большая доля лиц с легким и среднетяжелым течением заболевания, большая доля выздоровевших пациентов, приобретение опыта в лечении и т. п. Более того, такой человек постоянно погружен в поток информации, как будто специально выбирая негативный и катастрофичный контекст. Информация же, которая носит взвешенный и стабилизирующий характер, им игнорируется. психическое здоровье covid пандемия

Тактика поведения с такими людьми:

¦ обращать внимание на источники информации со спокойным преподнесением информации;

¦ обращать внимание на положительные моменты эпидемии (о выздоровевших пациентах, о снятии некоторых карантинных мер в других странах и т. д.);

¦ ограничить погружение в негативную информацию;

¦ находить альтернативные виды занятий в новых условиях;

¦ обращать внимание на временность эпидемии и изоляции;

¦ заботиться о себе и об окружающих;

¦ поддерживать в человеке силу духа, стойкость, чувства доброты и сострадания.

Можно выделить еще один тип психологического реагирования на ситуацию - осознанное искажение информации. В ситуациях, связанных со здоровьем, это происходит в следующих случаях:

¦ агравация симптомов с целью привлечь к себе внимание медработников из-за страха остаться без внимания и помощи;

¦ соотнесение любых симптомов с симптомами коронавируса - из-за страха заболеть и информационной лжи, когда распространяется недостоверная информация о симптомах COVID.

Сознательное искажение информации встречается и в СМИ. Это делается для привлечения внимания, повышения рейтинга в соцсетях и с какими-то другими целями, для достижения которых человек использует такие нечестные методы. К большому сожалению, дезинформация встречается часто.

Психические расстройства (ПР) в условиях пандемии COVID-19 Пандемия страха

В условиях нынешней вспышки коронавируса мы столкнулись с новым явлением - пандемией страха. Данная пандемия вызвана, с одной стороны, конечно, собственно пандемией COVID-19, но, с другой стороны, значительно усилена обстановкой информационной интоксикации, в которой оказались люди. Избыточность информации, негативный контекст, неправильная эмоциональная подача, искажение фактов определяют сильный психотравмирующий эффект, которой оказывает информация на человека, причем неважно, из каких источников она исходит, от СМИ или от других людей.

В нынешних условиях стало часто использоваться такое понятие, как «информационный вирус», которое отражает некую важную специфику воздействия агрессивной информации на человека [7].

Пандемия страха не имеет пока статистического обоснования. Специалисты говорят об этом явлении, основываясь на данных наблюдения за своими пациентами, окружающими людьми [7, 18]. Под этим термином подразумевается повсеместное распространение среди населения проявлений тревоги, страха, депрессии.



Влияние ПР на состояние здоровья в условиях пандемии COVID-19

ПР и соматические заболевания, в том числе инфекционные, находятся в реципроктных отношениях, когда одно утяжеляет другое.

Поэтому в Китае, несмотря на сложную эпидемическую обстановку, а также несмотря на то, что проблема ПР не является самой острой в условиях кризиса, вопросам психического здоровья уделялось внимание.

Китайскими врачами, работающими в Пекинской больнице Андинг, Пекинском медицинском университете, Центре психического здоровья Уханя, больнице Сучжоу Гуанцзи и других, было опубликовано несколько статей, посвященных ПР в условиях пандемии, приняты некоторые документы на государственном уровне [1,3, 17, 18].

ПР оказывают выраженное негативное влияние на состояние здоровья в условиях эпидемии:

¦ люди с ПР могут быть значительно более подвержены эмоциональным откликам на эпидемию COVID-19, проявляющимся в рецидивах уже имеющихся ПР или ухудшении состояния, в силу высокой чувствительности к стрессу в сравнении с общей популяцией [18];

¦ психические расстройства могут повышать риск развития инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии [16];

¦ психические расстройства, прежде всего у стационарных пациентов, могут повышать передачу коронавируса [1].

В отчете от 9 февраля 2020 года, в котором рассматривается выборка из 50 случаев заболевания COVID-19 среди стационарных пациентов в одном из психиатрических госпиталей в Ухане (Китай), высказывается обеспокоенность вкладом ПР в передачу коронавируса [1]. Возможные объяснения этого - когнитивные нарушения у пациентов с ПР, невысокий уровень осведомленности о рисках, сниженная активность в отношении самосохранения, замкнутые условия в палатах [18].

Сочетанность психического расстройства и COVID-19 делает лечение более трудным и потенциально менее эффективным [15].

Спектр ПР в условиях пандемии COVID-19

Вопрос о ПР во время вспышки коронавируса еще мало изучен. Можно предположить, что спектр возникающих ПР типичен для ситуации хронического стресса с перечисленными выше значимыми психотравмирующими факторами. Это могут быть нарушения адаптации, тревожные расстройства (прежде всего, паническое расстройство и социальные фобии), депрессии, соматоформные расстройства (в т. ч. соматизированное, ипохондрическое, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), неврастения и др.

Могут обостряться уже имеющиеся хронические ПР, в том числе расстройства личности у пожилых людей.

Особое внимание следует обратить на проблему употребления алкоголя. В условиях пандемии, когда значительно повышается уровень стресса и напряжения, существенно возрастает употребление алкоголя, которое в конечном счете может стать медицинской проблемой. Алкоголь, оказывая в малых дозах противотревожный и антидепрессивный эффект, с увеличением дозы наоборот приводит к усилению тревоги и депрессии после протрезвления. Состояние интоксикации, вызванное этанолом, приводит к нарушению иммунных процессов, оптимального энергообеспечения различных клеток и тканей, влияет на метаболизм лекарственных препаратов, что может привести к серьезным осложнениям COVID-19. В сочетании с ПР алкоголь может стать фактором суицидального риска.

ПР у пациентов с коронавирусной пневмонией имеют свои особенности.



ПР у пациентов с коронавирусной пневмонией

Китайскими докторами описаны ПР, которые они наблюдали у пациентов с коронавирусной пневмонией [17].

У пациентов более молодого возраста с легким течением заболевания, как правило, не было выявлено выраженных психических нарушений. Но доктора все же обращали внимание на беспокойство, тревожность, депрессивность пациентов. Причем эти состояния были индуцированы общей паникой и страхом. Отмечалась важность своевременного психологического консультирования пациентов и их семей [17].

У тяжело больных пациентов вероятность ПР значительно возрастала, а психические симптомы были более выражены и разнообразны. Доктора отмечали связь появления психических симптомов с высокой температурой и с периодами повышения и понижения температуры тела [17].

Описаны следующие клинические проявлений ПР у пациентов с коронавирусной пневмонией [17]:

¦ на продромальных и ранних стадиях ПР проявлялись, как правило, такими неспецифичными симптомами, как головная боль, сонливость, инверсия сна (сонливость днем и бессонница ночью), нереальность происходящего. Встречались приступы паники и расстройства настроения с депрессивностью;

¦ тревога и депрессия. У некоторых пациентов с пневмонией наблюдались выраженные тревожно-депрессивные симптомы, особенно в период лихорадки. Пациенты проявляли нервозность и беспокойство, некоторые часто плакали, были не уверены в успехе лечения, чувствовали свою вину в заболевании. Могли появляться суицидальные мысли и действия, что требовало настороженности медперсонала;

¦ расстройства сознания. Более половины пациентов с острыми инфекционными заболеваниями испытывали нарушения сознания, которые могли продолжаться от нескольких часов до одного месяца. Степень тяжести варьировала от легкой до тяжелой, включая бред или даже кому. Чаще нарушения сознания были непостоянны, перемежались со светлыми промежутками. У пожилых пациентов возможно развитие делирия.

Тяжелобольные пациенты порой демонстрировали явное состояние торможения, слабо реагировали на внешний мир, выполняли лишь некоторые простые действия, отвечая низким голосом или вообще не давая ответа.

¦ галлюцинации и бред. У пациентов с галлюцинаторным синдромом чаще возникали слуховые галлюцинации с содержанием, близким к реальности. К примеру, пациент мог слышать голоса медперсонала, который говорит о нем. Эта слуховая галлюцинация иногда сохранялась до восстановления состояния и, как правило, исчезала сама по себе.

У некоторых пациентов с расстройствами сознания наблюдались так называемые влажные галлюцинации. Пациент описывал, как будто в его организм налили воду, которая вызывает вздутие тела, ощущение плавания в воде или образ океана. Данные галлюцинации сопровождались беспокойством и паникой. Этот симптом длился недолго.

У небольшого числа пациентов наблюдался бред причинения им вреда. Эти бредовые мысли не являлись постоянными, фиксированными и быстро проходили.

¦ возбуждение, импульсивность, беспокойство. Некоторые пациенты демонстрировали возбуждение и беспокойство. Они быстро говорили, суетились, вели себя шумно. Такие пациенты часто бывали раздражительны, требовательны, категоричны, могли быть агрессивны с медперсоналом;

¦ амнезия на недавние события. Чаще встречалась у людей среднего и пожилого возраста. Нарушения памяти могли приводить к тому, что пациенты медленно отвечали на вопросы, испытывали трудности в понимании и дезориентацию. Как правило, мнестические проблемы не содержали в себе вымысла или заблуждения. По мере того как состояние восстанавливалось память постепенно улучшалась;

¦ астения. В конце болезни, в период выздоровления пациенты часто бывали ослаблены или истощены, в том числе психически. Наблюдались симптомы гиперчувствительности, уязвимости и напряжения. Эмоциональное состояние характеризовалось лабильностью с преобладанием депрессивности. Пациенты были всегда недовольны, постоянно жаловались, часто плакали, причем такой плач не обязательно сопровождался явной грустью.

Особое внимание в КНР обращалось на ведение пациентов с тяжелыми ПР в условиях пандемии [3]. 17 февраля 2020 года Государственным Советом КНР была издана директива «Об усилении контроля за лечением и ведением пациентов с тяжелыми психическими расстройствами во время эпидемии новой коронавирусной пневмонии». Данный документ предназначен для общих и специализированных психиатрических больниц, психосоматических отделений стационаров.

ПР, появившиеся в результате заболевания коронавирусной пневмонией, являются нозогенными. Их динамика напрямую зависит от динамики пневмонии. Поэтому в стабилизации психического состояния пациента основным является этиотропное лечение пневмонии. Тем не менее очень важна ранняя диагностика и лечение ПР, вызванных коронавирусной пневмонией, поскольку они не только вызывают страдания пациентов, но и усугубляют течение и прогноз пневмонии.

Необходимо активно контролировать психические симптомы, рационально использовать лекарства. Авторы отмечают необходимость титрования терапевтических доз психотропных препаратов (особенно антипсихотиков), которые в условиях пневмонии могут быть значительно ниже [3, 17].

В директиве «Об усилении контроля за лечением и ведением пациентов с тяжелыми психическими расстройствами во время эпидемии новой коронавирусной пневмонии» содержатся предложения по использованию психотропных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов, бензодиазепинов) у пациентов с коронавирусной пневмонией. Рассматривается влияние этих препаратов на дыхательную, сердечнососудистую систему, печень, а также межлекарственное взаимодействие их с антибиотиками, противовирусными препаратами. Отмечена возможность некоторых препаратов (интерферон, рибавирин и хлоро- хин) вызывать или усиливать имеющиеся психиатрические симптомы у

пациентов с коронавирусной пневмонией. Описан интересный опыт - для врачей были организованы телефонные консультации психофармакологов [3].

Особое внимание придается психологической поддержке пациентов с коронавирусной пневмонией [3, 17].

Особенности реагирования на пандемию COVID-19 лиц пожилого и старческого возраста

По данным ВОЗ, самыми уязвимыми в условиях пандемии COVID-19 являются пациенты старшего возраста в связи с тем, что:

¦ они более подвержены риску инфицирования в связи с биологическими особенностями вируса;

¦ они более подвержены риску заболеть пневмонией в более тяжелой форме в связи с имеющейся у них сопутствующей патологией;

¦ они более остро реагируют на стресс, связанный с пандемией (страх заражения, изоляция, госпитализация, изменение привычных стереотипов и т. д.), а также воздействием на организм COVID-19 (интоксикация, гипоксия и т. д.);

¦ у них возможно обострение сопутствующих соматических расстройств;

¦ возможно ожидать развития эмоциональных, интеллектуальных расстройств, нарушений сна, психотических состояний (спутанность, делирий, галлюциноз, бредовые расстройства);

¦ возможно обострение имеющихся ПР;

¦ у лиц данной возрастной группы может значительно повыситься суицидальный риск.

Факторы суицидального риска в условиях пандемии COVID-19

Во время эпидемий значительно увеличивается суицидальный риск. Суицидальное поведение является индикатором психического, психологического или социального неблагополучия, с которым человек не справляется. В этом случае у него могут возникнуть мысли о невозможности нахождения в ситуации, стремлении во что бы то ни стало изменить ее. Суицидальные тенденции проявляются внезапно, они мало- продуманы.

Среди факторов риска в краткосрочной перспективе можно выделить следующие [13, 14]:

¦ обостряющиеся ПР, прежде всего депрессивного спектра, сопровождающиеся потерей смысла жизни, чувством безысходности, беспомощности, витальной тоски, страхом мучительной смерти;

¦ переживания «социального поражения» (потеря работы, финансовый кризис и т. д.), сопровождающиеся драматичным ощущением личностного переформатирования, крахом устоявшихся отношений и социальных схем, опасениями обнищания и материального ущерба, в сочетании с неспособностью изменить ситуацию;

¦ конфликты «близких отношений», значительное обострение психологических проблем в семьях, члены которых вынуждены находиться совместно в длительной изоляции; при этом «социальное поражение» усиливается крахом семейных отношений;

¦ психологические факторы: эмоциональная незрелость, склонность к избеганию сложных жизненных ситуаций, импульсивность, низкая способность к вытеснению фрустрирующего фактора, тревожность

и гипертрофированное чувство вины, ощущение себя «бременем для окружающих». Эти психологические характеристики формируют низкую адаптивность к стрессовым ситуациям, неспособность терпеть, ригидность установок, не позволяющую видеть варианты выхода из ситуации, суженное когнитивное пространство с аутоагрессивными тенденциям;

¦ мужской пол и возраст после 45 лет.

Забота о психическом здоровье человека в условиях пандемии, о психологическом микроклимате в условиях изоляции является важной профилактикой суицидального поведения.

Далее будут приведены рекомендации по охране психического здоровья у разных групп населения в условиях пандемии COVID-19 .

Рекомендации по охране психического здоровья для населения в условиях пандемии COVID-19 [2, 10, 11, 12]:

¦ выполняйте все рекомендации по защите себя и других людей дома, на работе, в общественных местах;

¦ сведите к минимуму просмотр, чтение или прослушивание новостей о COVID-19, которые вызывают у вас чувство тревоги. Дело в том, что человек, находясь в тревожном состоянии, неосознанно ждет негативную информацию [8]. Поэтому нужно приложить некие усилия, чтобы сознательно оградить себя от нее;

¦ перестаньте анализировать информацию, в которой вы не являетесь специалистом. Доверьтесь данным из надежных источников. Поговорите с людьми, которым вы доверяете;

¦ проверяйте обновление данных не чаще 1-2 раз в день. Полученная информация должна быть полезной в плане практических действий по защите себя и близких;

¦ обращайте внимание на позитивные и обнадеживающие истории, например о выздоровевших от COVID-19, и старайтесь делиться ими.

Рекомендации по стабилизации эмоционального состояния в условиях пандемии COVID-19:

¦ старайтесь сохранять внутреннее и внешнее спокойствие, дистанцируйтесь от негатива, воспринимайте некоторые ситуации отстра- ненно, как бы со стороны. Не стройте пессимистические прогнозы;

¦ осознавайте свои эмоции. Это нормально - быть грустным, расстроенным, обеспокоенным, смущенным, испуганным или злым во время кризиса. Можно поплакать, погрустить, побыть какое-то время в страхе и тревоге, только недолго. Но если вы чувствуете, что беспокойство становится чрезмерным, начинает управлять вашей жизнью, появляются соматические симптомы (например, нарушается сон), стоит начать предпринимать меры по поддержанию психологического благополучия;

¦ выявите и ограничьте триггеры тревоги, т. е. ситуации, которые провоцируют у вас тревогу. Например, это может быть просмотр новостей дольше 30 минут, ежечасное заглядывание в социальные сети, общение с «токсичными» людьми и т. д.;

¦ если появляется беспокойство, тревога, страх, нужно решить, можно ли что-то предпринять сейчас по решению пугающей проблемы.

Если можно, предпринять эти действия и отпустить беспокойство. Если ничего нельзя сделать, беспокойство лишено смысла и его надо тоже отпустить;

¦ отпустить беспокойство позволяет практика осознанности. Например, при появлении беспокойства сосредоточьтесь на движении грудной клетки при дыхании или звуках, которые вы слышите вокруг, они могут стать полезными «якорями», которые держат вас в контакте с настоящим моментом и позволяют отпустить негативные эмоции [6];

¦ откладывайте свое беспокойство на потом. На практике это означает намеренное выделение специального времени, когда вы можете беспокоиться (например, 30 минут в конце дня) [6];

¦ найдите свои способы снятия эмоционального напряжения. Это могут быть физические упражнения, дыхательные практики, релаксация, аутотренинг, занятие любимым делом (хобби), водные процедуры и т. д.;

¦ запомните, что нельзя сбрасывать свой эмоциональный негатив на других людей. Во-первых, это может нарушить отношения с окружающими, увеличить дистанцию с ними, что совершенно нежелательно в условиях кризиса и изоляции. Во-вторых, за счет эскалации конфликта это может повысить внутреннее напряжение и негатив, которые человек хотел «разрядить» на других. В-третьих, может возникнуть чувство вины, которое также внесет свой вклад во внутренний дискомфорт. В-четвертых, это может негативно отразиться на здоровье, например, подъемом давления;

¦ если не справляетесь со своими эмоциями, обратитесь за консультацией (возможно, телефонной) к специалисту и попринимайте лекарственные препараты ситуационно или курсом;

¦ поддерживайте других людей, оказывайте возможную посильную помощь. Поддержка других людей является не только проявлением милосердия и доброты. Забота о других, особенно слабых и беспомощных, позволяет переключиться от погружения в собственные проблемы и страхи, наполняет жизнь смыслом, повышает чувство удовлетворения и тем самым повышает уровень стрессоустойчивости самого человека;

¦ практика благодарности. Во времена неопределенности практика благодарности может помочь вам быть в контакте с моментами радости, полноты жизни и удовольствия. Каждый вечер посвятите время размышлениям о том, за что вы сегодня благодарны. Постарайтесь вспомнить что-то конкретное и каждый день замечайте новое, например: «Я благодарна за то, что в обед было солнечно и я смогла посидеть в саду». Можно начать вести дневник благодарности и собирать заметки в вазу благодарности. Предложите домашним тоже поучаствовать [6];

¦ обращайтесь к религии, психологии, философии с целью изменить свое мировоззрение и смиренно, спокойно, философски относиться ко всему происходящему. Найдите смысл в происходящем, примиритесь с неизбежным и спокойно проходите тот путь, который определен. Нахождение смысла в ситуации при невозможности ее изменить значительно уменьшает психотравмирующий эффект от непредсказуемой ситуации;

¦ помните: экстремальная ситуация - это не только ситуация страдания и расстройства, но и ситуация стойкости, мужества, просветления и роста личности [9];

¦ важно занять активную, жизнеутверждающую жизненную позицию, при которой можно полноценно жить, работать, в том числе удаленно, заботиться о здоровье своем и окружающих, учитывая реальную угрозу;

¦ стараться концентрироваться на хорошем, на приятных впечатлениях и сторонах жизни. Ну и конечно юмор - лучшее средство повышения душевного иммунитета;

¦ если вы инфицированы коронавирусом, то воспринимайте это как ситуацию вызова и испытания, требующую от вас стойкости и мужества, четко выполняйте указания врачей, работайте над собой и помогите своему организму справиться с недомоганием [9];

¦ придумайте себе интересное дело, поездку, покупку, которую Вы совершите после того, как эпидемия закончится;

¦ все время помните, что эпидемия скоро пройдет и жизнь вернется в свое русло.

Рекомендации по охране психического здоровья для находящихся в изоляции в условиях пандемии COVID-19 [2, 10, 11, 12]:

¦ поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, сон, физические упражнения. Обратите внимание на занятия йогой, дыхательными упражнениями Ци-гун, оздоровительной гимнастикой Тайчи, упражнения на релаксацию, медитацию;

¦ составьте распорядок дня и старайтесь его придерживаться. Это позволяет «структурировать» и заполнить день, вносит определенность, держит в тонусе, приносит чувство удовлетворения;

¦ каждый день обязательно включайте в свой распорядок занятия, которые позволят поддерживать эмоциональный баланс [6]:

- которые позволяют чувствовать, что вы чего-то достигли: уборка дома, украшение интерьера, садоводство, рабочие задачи, кулинария, регулярная гимнастика и т. д.;

- которые помогают вам чувствовать близость и контакт с другими людьми - поддерживайте общение с членами семьи, друзьями, знакомыми по телефону, через электронную почту, социальные сети;

- которые просто доставляют вам удовольствие - чтение хорошей книги, просмотр комедии, танцы или пение любимых песен, расслабляющая ванна или любимая еда;

¦ сократите время на просмотр пугающих телевизионных программ, на обсуждение слухов, на общение с людьми, которые вас пугают;

¦ узнайте телефоны «горячих линий», бесплатных консультаций;

¦ не злоупотребляйте алкоголем, табаком, наркотическими препаратами;

¦ постарайтесь найти новые увлечения, хобби: чтение книг, просмотр интересных передач, курсы, которые можно пройти онлайн и бесплатно. Вступите в сообщество по интересам: сад и огород, ландшафтный дизайн, народная медицина, путешествия по миру и Беларуси онлайн, рукоделие и т. д.;

¦ составьте план действий в случае, если вам понадобится помощь, связанная с социальными нуждами, физическим или психическим здоровьем: на какие симптомы обращать внимание, куда позвонить, что с собой взять в случае госпитализации.



Рекомендации по охране психического здоровья для пожилых людей, людей с сопутствующими заболеваниями и их опекунов в условиях пандемии COVID-19 [2, 10, 11]:

¦ пожилые люди, особенно находящиеся в изоляции и страдающие когнитивным снижением/деменцией, могут стать более тревожными, агрессивными, напряженными, возбужденными, замкнутыми, чрезмерно подозрительными;

¦ поддерживайте с ними постоянный контакт, регулярно звоните и посещайте, если возможно;

¦ не раздражайтесь и проявите терпение;

¦ оказывайте им эмоциональную поддержку. Время от времени напоминайте о простых мерах предосторожности и о том, что вы всегда рядом;

¦ объясните им простыми, понятными словами о том, что происходит, и разъясните, как снизить риск заражения. При необходимости повторите эту информацию неоднократно, уважительно и терпеливо. Полезно предоставлять информацию в письменном виде или в картинках;

¦ практикуйте совместное с пожилым человеком выполнение профилактических мероприятий (мытье рук, надевание маски и т. д.);

¦ предложите пожилому человеку заняться дома простыми физическими упражнениями, танцами. Поддержите его в этом. Выводите его на прогулку, если возможно;

¦ пожилым людям важно соблюдать ритуалы: пойти в магазин, в банк, на рынок и т. п. Расскажите, что это временная мера и что тысячи пожилых людей уже соблюдают предосторожности ради своего здоровья [5];

¦ поощряйте поддерживать режим дня, включающий регулярные физические упражнения, уборку, повседневную работу по дому, пение, рисование и другие виды деятельности;

¦ разговаривайте на интересные им темы, слушайте их рассказы, снабдите интересными книгами и журналами, предложите попробовать что-то новое (рукоделие, кулинария, ремесла, садоводство, настольные игры и т. д.) и приобретите для этого все необходимое. Оформите подписки на интересные им каналы с фильмами, шоу, сериалами, радиопередачами [5];

¦ убедитесь, что у человека, имеющего сопутствующие заболевания, имеются лекарственные препараты как минимум на 2 недели;

¦ решите вопрос со специалистами о необходимости применения психотропных препаратов;

¦ предоставьте информацию, как пожилой человек может получить при необходимости медицинскую помощь, вызвать такси, заказать продукты на дом.

Рекомендации по охране психического здоровья для детей в условиях пандемии COVID-19 [2, 4, 10]:

¦ дети могут по-разному реагировать на трудную/тревожную ситуацию: приставать к людям, которые о них заботятся; ощущать тревогу, гнев или возбуждение; отдаляться; мучиться от ночных кошмаров; страдать от ночного недержания мочи; испытывать частые перемены настроения и т. д.;

¦ поощряйте детей разговаривать с вами и проявляйте понимание при общении с ними;

¦ дети обычно испытывают облегчение, когда могут выразить свои чувства в обстановке понимания и поддержки. Помогите детям найти открытые способы выражения тревожных чувств, таких как гнев, страх и печаль;

¦ у каждого ребенка есть свой способ выражения эмоций. Иногда участие в творческой деятельности, такой как игра и рисование, может облегчить этот процесс;

¦ старайтесь создать доброжелательную среду для ребенка. Дети особенно нуждаются в любви взрослых, их внимании в трудные времена;

¦ помните, что дети часто реагируют на эмоции взрослых, поэтому взрослым необходимо следить за своей реакцией в отношении кризиса. Важно, чтобы взрослые хорошо справлялись со своими эмоциями и оставались спокойными, прислушивались к тому, что заботит ребенка, говорили с детьми ласково и успокаивали их;

¦ в простой доступной форме объясните детям, что происходит, как снизить риск заражения. На примерах покажите, как себя обезопасить (например, покажите, как надо мыть руки);

¦ чаще обнимайте своих детей и говорите, что вы их любите и гордитесь ими. Это позволит детям чувствовать себя лучше и безопаснее;

¦ способствуйте тому, чтобы дети находились с родителями и членами их семьи при условии сохранения их безопасности;

¦ если ребенок все-таки нуждается в изоляции от своего родителя, обеспечьте им возможность регулярного общения (например, по телефону, видеозвонкам), найдите для них слова утешения. Поддерживайте в ребенке гордость за своего родителя, который сейчас лечит и спасает жизни пациентов;

¦ обеспечьте соблюдение мер по защите здоровья ребенка;

¦ поддерживайте привычный ритм жизни или помогайте создавать новый уклад в новых условиях (учебные занятия, игры и отдых). Ситуация, связанная с пандемией COVID-19, является для всех нас

ситуацией вызова, проверкой наших психических возможностей принять и адаптироваться к непростым условиям реальности. Данная ситуация также является для нас уроком, когда мы должны активизировать в себе жизнеутверждающие силы, проявить мужество, терпение, благородство и милосердие. Это позволит собраться внутренне, сплотиться внешне и с достоинством пройти этот непростой период.



ЛИТЕРАТУРА

1. China Newsweek. Collective infections of coronavirus among 50 patients and 30 health workers in one psychiatric hospital in Wuhan. Shanghai Obs. Mode of access: https://www.jfdaily.com/news/detail?id=208584. Published online: Feb 17, 2020. Date of access: April 30, 2020.

2. Coping with stress during the 2019-nCOV outbreak (Handout)/ WHO [Electronic resource]. Mode of access: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/coping-with-stress.pdf?sfvrsn=9845bc3a_2. Date of access: April 30, 2020.

3. Guo Wei, Fan Maosheng, Yao Shuyong, Zhuang Hongyan. Proposals for pharmacological monitoring of patients with new coronavirus pneumonia and associated mental illnesses. Mode of access: https://www.sohu.com/a/375750444_107881. Published online: 25.02.2020. Date of access: April 30, 2020.

4. Helping children cope with stress during the 2019-nCOV outbreak (Handout)/ WHO [Electronic resource]. Mode of access: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/helping-children-cope-with-stress-print.pdf?sfvrsn=f3a063ff_2. Date of access: April 30, 2020.

5. How to emotionally support older people in quarantine/Psychological newspaper [Electronic resource]. Mode of access: https://psy.su/feed/8045/. Published online: March 22, 2020. Date of access: May 4, 2020.

6. How to manage anxiety and worry in the face of global uncertainty. Mode of access: https://www.psychologytools.com/resource/living-with- worry-and-anxiety-amidst-global-uncertainty. Date of access: April 26, 2020.

7. Katkov A. L. Social psychotherapy against modern epidemics / Psychological newspaper [Electronic resource]. Mode of access: https://psy.su/ feed/8065/. Published online: March 27, 2020. Date of access: May 4, 2020.

8. Kuleva E. A person in the anxious state is waiting for negative information / Psychological newspaper [Electronic resource]. Mode of access: https://psy.su/feed/8052/. Published online: March 26, 2020. Date of access: May 4, 2020.

9. Magomed-Eminov Madrudin Shamsudinovich. Magomed-Eminov about the pandemic: an extreme situation -- a situation of resilience and courage / Psychological newspaper [Electronic resource]. Mode of access: https://psy.su/feed/8043/. Published online: March 22, 2020. Date of access: May 3, 2020.

10. Mental health and psychosocial aspects in the context of the COVID-19 outbreak Version 1.5 / Working group of the Interagency standing Committee on mental health and psychosocial support in an emergency on March 17, 2020/ Russian society of psychiatrists [Electronic resource]. Mode of access: https://psychiatr.ru/download/4556?view=1&name=2_5201827332490267345.pdf. Date of access: April 30, 2020.

11. Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak 18 March 2020/ WHO [Electronic resource]. Mode of access: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations.pdf. Date of access: April 28, 2020.

12. Mental Health and Psychosocial Support for Staff, Volunteers and Communities in an Outbreak of Novel Coronavirus /International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC) [Electronic resource]. Mode of access: https://app.mhpss.net/?get=354/mhpss-in-ncov-2020_eng_ final.pdf. Date of access: April 28, 2020.

13. Mental reactions and behavioral disorders in persons with COVID-19 /State medical Institution "Republican psychoneurological dispensary» Ulan-Ude [Electronic resource]. Mode of access: http://rpnd-rb.ru/about/articles/psikhicheskie-reaktsii-i-narusheniya-povedeniya-u-lits-s-covid-19/. Date of access: April 28, 2020.

14. Protko N.N. (2014) Analysis of the situation on suicides in the world and the Republic of Belarus. Family doctor, vol. 4, pp. 61-68.

15. Sartorius N. (2013) Comorbidity of mental and physical diseases: a main challenge for medicine of the 21st century. Shanghai Arch Psychiatry, vol. 25, pp. 68-69.

16. Seminog O.O., Goldacre M.J. (2013) Risk of pneumonia and pneumococcal disease in people with severe mental illness: English record linkage studies. Thorax, vol. 68, pp. 171-176.

17. Wang Yang. Mental disorders caused by coronavirus pneumonia Mode of access: http://infect.dxy.cn/article/677597. Date of access: May 2, 2020.

18. Yao H., Chen J.-H., Xu Y.-F. (2020) Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. The Lancet Psychiatry, 4 (April), 21.

Размещено на Allbest.ru

...