Психологические аспекты проблемы ухудшения здоровья в пожилом и старческом возрасте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского

Психологические аспекты проблемы ухудшения здоровья в пожилом и старческом возрасте

Лемиш Вера Васильевна

кандидат психологических наук, доцент

доцент кафедры социальной работы, педагогики и психологии



Реферат

старение тело заболевание здоровье

Введение. Анализируется проблема подкризиса периода поздней взрослости, связанного с осознанием факта ухудшения здоровья и старения тела, конструктивное разрешение которого рассматривается как важный элемент культуры старения. Цель состояла в выявлении феноменологии и сравнительном анализе психологических аспектов жизни, связанных с ухудшением здоровья пожилых и старых людей. Материалы и методы. В качестве метода исследования использовалось полуструктурированное интервью. Выборку составили 36 человек: 24 -- в возрасте 55/60-74 лет (пожилые) и 12 -- в возрасте 75-86 лет (старые). Результаты и обсуждение. Полученные результаты позволили выявить как сходство, так и специфику поведения пожилых и старых людей в отношении своего здоровья. В целом факт ухудшения здоровья воспринимается респондентами как неизбежный атрибут старения. Пожилых людей беспокоят соматические заболевания, снижение работоспособности, старых -- еще и проблемы ментального характера. Большинство пожилых и старых людей ситуацию по поддержанию и сохранению здоровья связывают со своевременным обращением к врачам и со здоровым образом жизни. Однако данные представления не всегда реализуются в поведении. Выводы. Пожилые уделяют внимание здоровью ситуативно, старые -- чаще существенно пересматривают образ жизни. С возрастом изменяется характер социальной поддержки в случае болезни.

Ключевые слова: ситуация ухудшения здоровья; пожилые люди; старые люди; культура старения; представления о способах поддержания здоровья; поведение, связанное со здоровьем.

Основные положения:

Неизбежное ухудшение здоровья в период поздней взрослости рассматривается как психологическая проблема, конструктивное разрешение которой выступает одним из важных индикаторов адаптивного старения, проявлением культуры старения.

Пожилые и старые люди воспринимают ухудшение здоровья как атрибут старения и приспосабливаются к новым реалиям. Активное отношение к своему здоровью зависит в большей степени от внутренней самоорганизации, знания не всегда становятся стимулом для изменения поведения.

Специфической характеристикой социальной ситуации старческого возраста служит дальнейшее ухудшение здоровья, с одной стороны, и существенное сужение круга общения -- с другой. В итоге основным (а порой и единственным) социально-психологическим ресурсом остается семья.



Psychological Aspects of the Problem of the Older Adults' Health Worsening

Vera V. Lemish

Candidate of Sciences (Psychology), associate-professor, associate-professor at the chair of Social work, Pedagogy and Psychology

Dostoevsky Omsk State University

Abstract

Introduction. Under consideration is the problem of subcrisis of late adultness connected with the awareness of the fact of health worsening and aging body, the constructive solution of which is an essential element of the culture of aging. The aim of the research is to reveal phenomenology and make a comparative analysis of life psychological aspects related to health worsening of the elderly and old people. Materials and Methods. The method employed is a half-structured interview. The sample included 36 respondents: 24 respondents of 55/60-74 years of age (the elderly), 12 respondents of 75-86 years of age (old people). Results and Discussion. The data obtained enabled the author to reveal both similar and peculiar features of elderly and old people behaviour in regard to their health. In general, the fact of health worsening is considered by the respondents as an inevitable attribute of aging. The elderly people are worried about somatic diseases, work efficiency decrease, the old people besides the mentioned fears are anxious about mental problems. The majority of elderly and old people associate the maintenance and preservation of their health with scheduled applying to a doctor and healthy life style. However, these views are not always reflected in the behaviour. Conclusions. The elderly people are careful about their health occasionally, while the old people more frequently revise their lifestyle. With the age the character of social support in case of disease is changing.

Keywords: the situation of health worsening; the elderly; old people; culture of aging; visions of maintaining health; health-related behaviour.



Введение

Актуальность, значимость и сущность проблемы. Конструктивное разрешение проблемы периода поздней взрослости, связанного с осознанием факта ухудшения здоровья и старения тела, рассматривается как важный элемент культуры старения.

Культура старения понимается нами как вид психологической культуры, которая проявляется на этапе поздней взрослости и включает в себя специфические ценности и формы поведения, связанные с отношением пожилых людей к жизни, социуму, самому себе.

Значимость проблемы обусловлена современной демографической ситуацией, которая характеризуется значительным увеличением доли пожилых и старых людей в структуре общества. Новый демографический порядок поставил перед государством ряд вопросов (экономических, культурных, психологических), выходящих за пределы собственно демографии и требующих практического решения. Современные социальные программы, разрабатываемые на федеральном и региональном уровнях, направлены на повышение качества жизни людей, вышедших на пенсию, на создание условий для их активной полноценной жизни. Эффективная реализация данных программ возможна лишь при опоре на ресурсы самих стареющих людей. Одним из важнейших базовых ресурсов человека является здоровье, сохранение и поддержание которого во многом зависит от принятия ответственности за него на себя.

Цель нашего исследования состояла в выявлении феноменологии и сравнительном анализе психологических аспектов жизни, связанных с ухудшением здоровья пожилых и старых людей.



Теоретические предпосылки

Кризис, связанный с переходом в период поздней взрослости, является одним из самых сложных. С выходом на пенсию и приобретением статуса пожилого человека существенно меняется жизнь человека и от него требуется немало внутренних усилий, направленных на освоение нового заключительного этапа жизни. Э. Эриксон [1] описывает этот кризис как выбор между Отчаянием и достижением Целостности эго.

Ситуация усугубляется тем, что этот сложный этап жизни сопровождается ухудшением здоровья, снижением ресурсных возможностей организма. «Особенностью пожилых больных является и то, что при большинстве заболеваний, встречающихся в этом возрасте, они, с одной стороны, не могут выздороветь, с другой -- хотят полноценной, достаточно высокого качества жизни» [2, с. 61]. Таким образом, болезнь может рассматриваться как трудная жизненная ситуация, поскольку она уменьшает объективные возможности самореализации, изменяет качество жизни, влияет на социальную и личностную идентичность [3].

Закономерно, что один из важнейших подкризисов периода поздней взрослости связан с осознанием факта ухудшения здоровья и старения тела. Перед человеком стоит задача -- научиться жить с этими неизбежными физическими недугами, сопровождающими старение, избегать чрезмерного сосредоточения на них. По мнению Р. Пэка, старые люди должны учиться справляться с ухудшением самочувствия, отвлекаться от болезненных ощущений и наслаждаться жизнью, прежде всего, через человеческие отношения. Это позволит им «шагнуть» за пределы поглощенности своим телом [4].

Как отмечает М.М. Орлова, «здоровье и болезнь -- это формы социальной реальности» [3, с. 14]. Перед больным человеком стоит очень сложная задача построения новой идентичности, поскольку болезнь, особенно тяжелая, существенно меняет жизнь человека, деля ее на жизнь «до» и «после» и требуя от него специфической активности в решении данной проблемы для выработки иной, новой стратегии поведения в повседневной жизни. «Ставя больному тот или иной диагноз на основе обследования, врач, по сути, обозначает биологическое отклонение на языке отклонения социального» [3, с. 14].

Таким образом, обозначенная выше задача развития периода поздней взрослости находится не столько в медицинской, сколько в психологической плоскости: психологии здоровья. Конструктивное разрешение данного подкризиса выступает одним из важных индикаторов адаптивного старения, проявлением культуры старения человека [5]. Связь отношения к здоровью с культурой личности отмечает и Т. В. Белинская [6].

Современные исследования в области психологии здоровья значительно изменили представления о самом феномене здоровья. Во-первых, здоровье сегодня позиционируется как сложное явление, которое не сводится только к физическому состоянию организма (здоровье как отсутствие болезни), а включает в себя, по крайней мере, еще 2 компонента: психологический и социальный. Некоторые авторы [7; 8; 9 и др.] выделяют четвертое измерение -- духовное, при этом именно последнее рассматривается в качестве высшего и интегрирующего уровня. Иначе говоря, хотя «здоровье есть отражение интегральной целостности систем организма» [10, с. 11], «носителем» здоровья является не организм, а человек. Соответственно, «здоровье и болезнь можно понимать как реализацию субъектности человека в различных формах его бытия» [3, с. 12].

Во-вторых, есть понимание того, что абсолютного здоровья не бывает: «здоровье -- это идеал, на который человеку следует ориентироваться, чтобы как можно более полноценно проживать собственную жизнь. Каждый индивид здоров условно и каждый индивид в определенных условиях может быть здоровым» [11, с. 57].

В-третьих, современные исследования свидетельствуют о том, что здоровье человека лишь на 10% зависит от качества медицинского обслуживания, на 20% -- от наследственности и еще на 20% -- от состояния окружающей среды. 50% здоровья определяется образом жизни, которого придерживается человек. В связи с этим особую актуальность приобрели социально-психологические исследования, направленные на изучение мотивационных, ценностных, когнитивных, аффективных, поведенческих аспектов ситуации ухудшения здоровья [3; 7; 9; 10; 12-17 и др.].

В ряде зарубежных исследований показано, что поведение человека, связанное с адаптацией к хроническим заболеваниям, в значительной степени зависит от субъективной теории болезни, от того, как человек сам для себя объясняет причину своего заболевания. Представление о том, что он сам может контролировать свое заболевание, способствует формированию внутреннего локуса контроля: принятию ответственности за свое здоровье и, соответственно, формированию активных адекватных конструктивных форм поведения, направленных на поддержание здоровья. Наоборот, «личное отношение „не повезло" или нарекания на судьбу как наказание виновного может вызвать состояние, которое приводит к отсутствию активного отношения к здоровью» [13, с. 50]. Важным фактором является также представление о собственной компетентности в отношении заболевания. Было обнаружено, что, если человек считает себя компетентным, это приводит к повышению порога болевой чувствительности и болевой выносливости. Субъективные теории оказывают влияние на поведение в отношении своего здоровья в целом, в том числе и на действия, направленные на профилактику заболеваний, а не только в ситуации, когда болезнь уже проявилась [13].

Как показали исследования, удовлетворенность качеством жизни в пожилом и старческом возрасте определяет именно совокупность объективных и субъективных оценок здоровья. При этом «качество жизни в поздних возрастах зависит не столько от количества различных проблем, сколько от наличия внешних и внутренних ресурсов, копинг-стратегий, навыков решения проблем, которые могут помочь преодолеть трудности» [18, с. 60].

Понимание здоровья как целостного многокомпонентного образования способствовало появлению большого числа исследований, посвященных изучению факторов здоровья различных групп населения (возрастных, гендерных, профессиональных). Вместе с тем в большинстве исследований в этом направлении изучается здоровье детей, подростков, молодежи, взрослых (в основном в связи с профессиональной деятельностью). Что же касается проблемы здоровья периода поздней взрослости, то таких исследований явно недостаточно, они носят фрагментарный характер [19]. Остаются открытыми вопросы: почему представители старшего поколения с одинаковыми медицинскими диагнозами по-разному относятся к своему заболеванию, по-разному оценивают свои жизненные перспективы, по-разному выстраивают свою жизнь? Почему одни живут полноценной жизнью, несмотря на недуги, а другие -- доживают? При всей важности объективных критериев здоровья, которые разрабатываются медициной, поведение человека не может быть понято без учета субъективных факторов.

Более того, сам период поздней взрослости включает в себя несколько подпериодов. Чаще всего выделяют пожилой, старческий возраст и долголетие [4; 20]. Совершенно очевидно, что чем старше человек, тем больше у него проблем со здоровьем. Соответственно, необходим дифференцированный подход к объяснению психологических аспектов жизнедеятельности стареющего человека в условиях ухудшающегося здоровья. В связи с этим возникают вполне естественные вопросы: как сами пожилые и старые люди оценивают свое здоровье? Какие действия они предпринимают для поддержания здоровья и при обострении болезней? Каковы их представления о способах поддержания и сохранения здоровья? Наконец, существуют ли различия в этом отношении между пожилыми и старыми людьми и в чем они состоят?



Материалы и методы

Выборку составили 36 человек: 24 пожилых человека в возрасте 55/60-74 лет; 12 старых человек в возрасте 75-86 лет с разным образованием и семейным статусом, продолжающие работать и неработающие, живущие в городе и селе.

В качестве метода исследования использовалось полуструктурированное интервью. Вопросы интервью были направлены на выяснение оценки своего здоровья, представлений респондентов о необходимых мерах, поведении, направленных на поддержание здоровья, и особенностей реального образа жизни (поведения) в ситуации хронических соматических заболеваний. Содержание интервью было достаточно гибким, набор вопросов варьировался в зависимости от конкретных случаев.

Выбор качественного метода был обусловлен, во- первых, малой изученностью проблемы; во-вторых, трудностями, возникающими у пожилых и старых людей при заполнении анкет и опросников.

С разрешения респондентов велась аудиозапись, которая затем транскрибировалась. Участие в опросе было добровольным. Место проведения интервью определяли сами респонденты (как правило, это происходило у них дома).

Результаты и обсуждение

Рассмотрим результаты интервью.

Беспокоит ли Вас Ваше здоровье?

И пожилые, и старые люди отметили, что испытывают проблемы со здоровьем (только 3 пожилых человека (12,5%) отрицали их наличие). При этом естественно, что в старшей возрастной группе этих проблем больше. Если чуть меньше половины пожилых (42%) отметили, что здоровье их подводит иногда (так ответили молодые пенсионеры в возрасте 55-62 лет), то среди старшей группы таковых было только 17%, и их возраст соответствует нижней границе старости: 75 годам. Серьезно озабочены своим здоровьем 46% пожилых и 83% старых людей. Однако стоит отметить, что большинство из них воспринимает эти возрастные изменения спокойно.

По сравнению со сверстниками Ваше здоровье хуже, лучше, соответствует возрасту?

Большинство респондентов в обеих выборках считают, что их здоровье соответствует возрасту (пожилые -- 35%, старые -- 46%), а их заболевания: повышенное давление, состояние сосудов, проблемы с суставами и т. п. -- являются типичными возрастными изменениями. Однако среди пожилых многие (22%) отметили, что ощущают себя более молодыми, и их здоровье лучше, чем у сверстников. (Мужчина, 62 года ¹: «По сравнению со сверстниками мое здоровье лучше, конечно. Большая часть знакомых, кто такого же возраста, на пенсии, никто не работает, это у меня здоровье позволяет».) Среди тех, кто переступил 75-летний рубеж, таких было только 9%. (Женщина, 84 года Далее сокращенно -- М., 62. Далее сокращенно -- Ж., 84.: «Ну, я считаю, что здоровье моему возрасту соответствует. А, может быть, даже несколько и лучше. Потому что меня не беспокоят такие вещи, как память. Память у меня отличная, а другие мои подружки забывают... не вспомнят наших вместе работников. У меня этого нет, у меня, слава Богу, пока еще четкая память. Я все помню».)

В отношении тех, кто считает, что их здоровье хуже, чем у сверстников, картина обратная: среди пожилых -- 4%, среди старых -- 18%. (Ж., 78: «Некоторые мои сверстники прекрасно себя в этом возрасте чувствуют. Передвигаются свободно, например мои соседи. Мое здоровье хуже. Сердце побаливает, но это естественно в моем возрасте. Но у меня -- ясная голова».)

Обращает на себя внимание тот факт, что если пожилых в большей степени волнуют соматические заболевания, их работоспособность, то для старых особенно актуальной становится сохранность психики.

В обеих группах были и такие, кто оценил свое здоровье в сравнении со сверстниками как «золотую середину»: в чем-то лучше, в чем-то хуже (пожилые -- 17%, старые -- 18%).

У некоторых респондентов вопрос, связанный со сравнением состояния здоровья со сверстниками, вызвал затруднения. (Ж., 69: «Ну, какие мои сверстники? Я со своими сверстниками не общаюсь!» Ж., 67: «Я ни с кем не сравниваюсь». Ж., 77: «Ну, это невозможно узнать, как это узнать? По сравнению со сверстниками. Ну, кто? Сверстники уже многие ушли. В классе, в котором я училась. парня -- ни одного нету, никого нету. Ну, а те, кто живы. Я не скажу, что кто-то лучше. Созваниваемся по телефону -- все больные! У всех проблемы со здоровьем».)

Изменился ли Ваш образ жизни после заболевания?

Пожилые люди в меньшей степени ощущают ухудшение здоровья. Говоря об ограничениях, возникающих у них с возрастом, они чаще всего отмечали проблемы с двигательной активностью, питанием и сном. (Ж., 63: «Скорость уже не та, не могу двигаться так быстро, как раньше». Ж., 68: «Двигаться стала меньше. Нельзя теперь есть то, что я люблю: конфеты, мороженое, шоколадки». Ж., 56: «Тяжело двигаться, хуже сплю».)

Многие отметили, что их образ жизни никак не изменился. Несмотря на то что возникающие сбои в состоянии здоровья (например, повышение давления) их расстраивают, но они либо ничего не предпринимают, либо изменяют образ жизни ситуативно. (М., 62: «Когда прихватит, я на диету сразу сажусь».) Понимание необходимости изменения образа жизни нередко сталкивается со сложностью реального изменения поведения. (Ж., 62: «Стараюсь соблюдать диету, а потом как сорвусь». М., 62: «После лечения каждый раз думаю: все, нужно за питанием следить, а потом понемногу начинаю есть, что не положено, нарушаю».) И лишь для единиц ухудшение здоровья стало стимулом для изменения в области двигательной активности и пищевого поведения. (Ж., 63: «Наоборот, наверное, больше двигаться стала. Не меньше питаться, а по-другому: больше кальцийсодержащих продуктов, например, стала употреблять».)

Доминирующие проблемы, связанные со здоровьем, в группе старше 75 лет такие же, как и у пожилых людей: двигательная активность, питание, сон. Кроме того, старых людей беспокоит ухудшение зрения. (Ж., 85: «Самое главное -- зрение потеряла».) Ухудшающееся здоровье привносит в жизнь гораздо больше ограничений, что существенно сказывается на образе жизни. (Ж., 77: «Питание изменилось, потому что с возрастом питание уже совершенно другое. Двигаться надо побольше. Я вот выхожу, так, походить. Двигаться надо обязательно». Ж., 75: «Образ жизни во всем изменился. Во всем. В питании и в жизни, потому что надо много отдыхать при такой болезни. Нужно обязательно и режим соблюдать, и питание -- и для сердца, и для диабета. Это неизлечимо, поэтому только поддерживать». М., 75: «Машина стоит, а я на велике езжу. Больше пользы для себя».) Вместе с тем и старые люди признаются, что порой вынуждены нарушать рекомендации врачей. (М., 75: «Врачи рекомендуют больше 5 килограмм не поднимать, а как в огороде работать тогда? Там и 10, и 15 поднимать приходится. Ну, это и к лучшему, а то обленишься и 5 не будешь поднимать».)

Несмотря на то что ухудшающееся здоровье огорчает старых людей, они приспосабливаются к тем ограничениям, которые привносят болезни, и продолжают радоваться жизни. (Ж., 84: «Яуже много лет имею заболевание двигательной системы. Я почти неходячая. Тем не менее я привыкла уже, приспособилась к этому сегодняшнему условию и продолжаю радоваться жизни».)

В поддержании здоровья большую роль играет не только понимание необходимости движения, но и самодисциплина. (Ж., 86: «Движение -- это жизнь. Иногда я не высплюсь. Ой, как не охота идти. Я себе говорю: «Нет! Встать и пойти!» Сама себе приказываю: «Встать и пойти!» Иногда бывает лень невозможная, не хочется подыматься, и все. Но все-таки надо. Двигаться надо».) При этом весомым стимулом для собственной активности в области поддержания здоровья является нежелание стать обузой.

Что Вы делаете, когда болезнь обостряется?

Ухудшение здоровья приводит к необходимости обращаться за медицинской помощью. Некоторые пожилые люди стараются постоянно контролировать состояние своего здоровья. (Ж., 59: «Я стою на учете, самолечением не занимаюсь». Ж., 57 лет: «Конечно, обращаюсь к врачам, потому что обязательно нужно знать свое состояние здоровья. А так, стараюсь проводить профилактические меры».) Но большинство обращаются к врачам только при серьезном обострении заболевания, и чаще занимаются самолечением. (М., 67: «Редко. Только если что-нибудь серьезное». Ж., 57: «К врачам редко обращаюсь, конечно, больше самолечением занимаюсь».) Есть много и тех, кто совсем не обращается в медицинские учреждения. Основная причина -- неверие в их эффективность. (Ж., 67: «К врачам не обращаюсь, так как не доверяю. Не устраивает принцип работы современной медицины». Ж., 68: «Я им не верю, они не могут установить диагноз, а если не знают диагноз, то от чего они будут лечить?»)

В группе старше 75 лет выделились те же три модели поведения, связанные с обращением за медицинской помощью. Однако распределение их несколько иное. Большинство старых людей регулярно прибегает к медицинской помощи. (Ж., 75: «Я, конечно, и сама знаю, что делать, потому что уже много лет болею. И все равно обращаюсь к врачам».) Те, кто редко или совсем не обращается к врачам, мотивируют это тем, что хорошо знают свои заболевания и сами справляются с обострениями. (Ж., 84: «У меня уже большой опыт: я без врачей знаю, что мне поможет, что -- нет. Поэтому редко вызываю этих врачей- терапевтов из поликлиники».) Недовольство медицинским обслуживанием присутствует, но выражается в более мягкой форме. (Ж., 75: «Каждый месяц я один день трачу, чтобы получить талон. Второй день -- чтобы пойти к врачу, высидеть очередь и отправиться в аптеку, чтобы инсулин получить. В прошлом году я дневной стационар прошла, полечилась немножко. Ну, это уже, можно сказать, мало помогает. И очень дорогие лекарства. За инсулин я не плачу, а за все остальное приходится».)

Как, по Вашему мнению, в идеале выглядит ситуация по поддержанию и сохранению здоровья?

Рассуждая на указанную тему, обе возрастные группы выделили, прежде всего, здоровый образ жизни, который включает в себя двигательную активность, правильное питание (в том числе питание натуральными продуктами), соблюдение режима, закаливание, свежий воздух, активный отдых, отсутствие вредных привычек. (Ж., 60: «Чтобы сохранить здоровье, нужно правильно питаться, делать зарядку, соблюдать режим: вовремя ложиться спать и вставать. Только таким образом я поддерживаю себя, я ложусь в 23:00 и встаю в 7:00 утра, независимо от того, работаю или нет, очень много двигаюсь, особенно когда работаю на даче. Режим с молодости запрограммирован, нужно было приходить в детский сад к 7 часам, и ребенка надо было собирать в школу». Ж., 76: «Вести здоровый образ жизни, быть активным, побольше ходить, чем-то постоянно заниматься».)

Кроме того, говорилось о необходимости внимательно следить за своим соматическим здоровьем и обращаться к врачам. (Ж., 73: «Обращаться к врачам и самой обязательно внимательно следить за здоровьем. Часто мерить давление». Ж., 86: «Следить за давлением, не забывать принимать таблетки, обязательно двигаться».)

Еще один аспект, отмеченный некоторыми респондентами, связан с позитивным эмоциональным настроем. (Ж., 57: «Нужно радоваться каждым мелочам. Много зависит от эмоций». Ж., 86: «От настроя многое зависит. Я проснулась, и уже для меня радость. Смотрю, нога не стреляет -- радость. Нога очень сильно травмирована. Она начинает протест выражать свой. Смерила давление -- хорошее -- снова радость. День начался. Позанималась гимнастикой, приняла душ, закапала капли, завтрак -- вот радость».)

Среди редких ответов можно выделить следующие: необходимость заботы близких (Ж., 73: «Чтобы кто-то чем-то помогал, ухаживал за мной».), важность духовного развития, наличия увлечений. (Ж., 75: «Ходили бы в театры, кино».)

Что делают Ваши знакомые ровесники для поддержания здоровья? Приведите примеры.

В группе пожилых людей ответы были более разнообразными. Многие приводили примеры здорового образа жизни своих знакомых, которые закаляются, не имеют вредных привычек, правильно питаются, занимаются физкультурой. (Ж., 62: «Наталья у меня занимается обливанием и моржует». Ж., 68: «Соседка с 8 этажа все время бегает, по утрам, вечером. Она вообще молодец. Все время в спорте. Один раз встретились с ней по пути из магазина, я на короткий путь ее веду, а она мне говорит: „Нет, мы вот здесь свернем, потом вон там и только тогда пойдем домой"».)

Подобные положительные примеры воспринимаются пожилыми людьми с уважением и даже восхищением, что проявлялось и в прямых оценочных суждениях, и в интонациях, с которыми эти примеры приводились. Однако понимание пользы здорового образа жизни далеко не всегда становится руководством к действию. (Ж., 62: «Сейчас в центре помощи есть „Группа здоровья". Люди ходят позаниматься и пообщаться. Но у нас свой дом, и мне хватает гимнастики: в огороде работа, снег чистить, дрова таскать, печку топить. Так что физической работы хватает, а общения мне достаточно по компьютеру, телефон есть и соседи».)

Часть респондентов сделала акцент на активном отдыхе, увлечениях, полагая, что именно активное времяпрепровождение и положительные эмоции позволяют человеку поддерживать свое здоровье. (Ж., 73: «Тем же занимаются, что и я. Имеют дачу, на природу выезжают, собирают грибы, ягоды -- это тоже отдых».)

Многие, описывая действия сверстников по поддержанию здоровья, отметили, что они лечатся. Однако отношение при этом было разное. Одни воспринимают обращение за медицинской помощью как заботу о своем здоровье, другие -- скорее осуждают подобные действия. (Ж., 57: «Мои некоторые ровесники не вылазят из больницы, все обследуются, все делают анализы, а некоторые, так же как я, стараются сильно внимание не обращать». Ж., 57: «В основном у меня знакомые сразу идут в больницу. Я думаю, для того чтобы поддержать здоровье, нужно больше гулять, заниматься зарядкой, спортом, закаливанием».) Возможно, отрицание необходимости медицинской поддержки здоровья является определенным механизмом психологической защиты. Хасенбринг (Hasenbring, 1988) пришел к выводу, что «отрицание болезни представляет собой адаптивную стратегию, как избегание слишком большого беспокойства» [цит. по: 13, с. 52].

Значительная часть старых людей испытывала затруднения при ответе на этот вопрос, объясняя тем, что мало общаются со сверстниками. (Ж., 84: «У меня уже знакомых ровесников, попросту говоря, осталось немного. Все раньше меня (многие, по крайней мере) ушли. Ну, сейчас мы общаемся только по телефону со своими ровесницами. Делимся, что-то советуем друг другу, ну, собственно, и все».)

Те же, кто смог ответить, говорили в основном о соблюдении медицинских предписаний и об обращении к врачам. И лишь несколько человек упомянули посильную двигательную активность (например, прогулки). Следует также отметить, что те, кто, несмотря на значительное ухудшение здоровья, продолжает быть активным, не одобряет пассивное поведение сверстников. (Ж., 86: «Я не вижу прока в таком гулянии: выйдут старушки, сядут на лавочку и сидят. Ну, что это такое? Я и на диване сижу. На балкон можно выйти, открыть и сидеть. Самое главное -- двигаться надо. Говорят: „Вот, я хожу по комнате". Но по комнате -- это не то».)

Кто приходит на помощь, когда Вы себя плохо чувствуете?

Как пожилые, так и старые люди, когда плохо себя чувствуют, получают поддержку, прежде всего, от родственников: детей, супруга, внуков, племянников, сестер. (Ж., 62: «Дети, супруг. Сразу же -- у нас взаимопомощь». Ж., 75: «У меня есть дочка, семья. Они мне помогают, приносят, что мне нужно. У меня дедушка есть, он тоже сильно больной. Ну, хлебушка принесет, молочка, так, по мелочи. Все мне помогают».) Одинокие старые люди нередко проживают вместе с детьми, и именно последние заботятся о своих родителях. (Ж., 84: «К социальным работникам я не обращаюсь. Ко мне приходит на помощь, когда я себя плохо чувствую, в основном сын. Он на пенсии и со мной живет. Готовит обед, подает, заботится. И внук-студент тоже заботится. Племянница ко мне приходит. В бытовой помощи, можно сказать, я не нуждаюсь. За мной ухаживают так, как надо».)

В старческом возрасте справиться самостоятельно с плохим самочувствием объективно бывает невозможно. Близость родных, их забота позволяют старикам быть уверенными в том, что они не брошены, любимы. Однако они стараются лишний раз не беспокоить своих взрослых детей и обращаются за помощью лишь в сложных ситуациях. (Ж., 86: «Дочь, как ангел, надо мной трясется. Чуть что: „Мама, как давление? Как все?" Я уже стараюсь где-нибудь что-нибудь не говорить. Ну, что на нее все взваливать? Это когда совсем плохо. Если есть возможность, никого не обременяю».)

Иногда, когда близких рядом нет, в качестве помощников выступают соседи (Ж., 78: «Из ближайшего окружения у меня рядом живет медсестра (соседка), если нужно укол поставить или массаж сделать, то она всегда приходит на помощь». Ж., 62: «Однажды давление подскочило. Позвонила одной соседке, так две соседки разом прибежали, принесли лекарство и тонометр. Так что забота есть».)

У молодых пенсионеров круг общения шире, поэтому такими помощниками становятся друзья или хорошие знакомые. (Ж., 57: «У меня много подруг, знакомых. Мы ходим друг к другу в гости. Они меня очень часто навещают. У меня дети далеко, но я одна все равно не остаюсь: много знакомых».)

Именно среди молодых пенсионеров встречаются такие, кто в состоянии самостоятельно справляться в ситуации ухудшения здоровья. (Ж., 56: «Ну, пока справляюсь сама, залезла в аптечку... Ну, и медики, конечно». Ж., 55: «А я никому не жалуюсь».) Вероятнее всего, они воспринимают обращение за помощью как собственную несостоятельность, потерю самостоятельности, признаки зависимости, которой страшатся.



Выводы

И пожилые, и старые люди по-разному оценивают уровень своего здоровья, но в целом осознают его ухудшение, воспринимают этот факт как неизбежный атрибут старения. По мере старения проблемы со здоровьем увеличиваются. Если среди пожилых людей достаточно многие еще не испытывают серьезных проблем со здоровьем, то среди старых таковых нет. При этом если пожилых людей в большей степени волнуют соматические заболевания, снижение работоспособности, то для старых актуальными становятся и проблемы сохранения ясного сознания.

Чем человек старше, тем больше болезни привносят в жизнь ограничения, которые связаны, прежде всего, с двигательной активностью, питанием, сном. Однако если пожилые люди, понимая необходимость изменить образ жизни, чаще всего это делают ситуативно (при обострении болезни), то старые существенно его меняют, понимая важность самодисциплины и не желая стать обузой. Ухудшение состояния здоровья нередко приводит к снижению настроения в обеих группах. Вместе с тем стареющие люди приспосабливаются к новым реалиям и, по возможности, продолжают вести активный образ жизни, находят причины радоваться жизни.

В представлениях стареющих людей контроль состояния здоровья, своевременное обращение к врачам являются важной составляющей поведения, направленного на поддержание здоровья. Вместе с тем обращение за медицинской помощью расценивается респондентами неоднозначно. Как среди пожилых, так и среди старых людей выявлены три модели поведения, связанные с обращением за медицинской помощью: 1) регулярное посещение врачей, выполнение всех назначений; 2) редкие обращения, связанные в основном с обострением болезней, чаще -- самолечение; 3) самолечение, отказ от посещения медицинских учреждений, обусловленный недоверием к отечественной медицине, неудовлетворенностью организацией и качеством медицинского обслуживания. Отличается представленность этих моделей: регулярно прибегают к медицинской помощи именно старые люди. Кроме того, самолечение старых людей часто обусловлено не негативным отношением к медицине, а мнением о собственной компетентности в отношении заболевания.

Большинство пожилых и старых людей ситуацию по поддержанию и сохранению здоровья связывают и со здоровым образом жизни: двигательной активностью, правильным питанием, соблюдением режима, закаливанием, активным отдыхом, отсутствием вредных привычек; некоторые -- с позитивным эмоциональным настроем, наличием увлечений и заботы со стороны близких.

Если в пожилом возрасте достаточно многие продолжают вести активный образ жизни, направленный на поддержание здоровья, и в ближайшем окружении имеют сверстников, демонстрирующих образцы, на которые они могут равняться, то в старости этот социально-психологический ресурс практически отсутствует из-за ограниченных контактов с ровесниками. На этапе старости активное отношение к своему здоровью зависит в большей степени от внутренней самоорганизации. Вместе с тем примеры здорового образа жизни, одобряемые пожилыми людьми, не всегда становятся образцами для подражания. Иначе говоря, знания не всегда становятся стимулом для изменения своего поведения.

Как пожилые, так и старые люди, когда плохо себя чувствуют, получают поддержку, прежде всего, от родственников: детей, супруга, внуков, племянников, сестер. Иногда, когда близких рядом нет, в качестве помощников выступают соседи. У молодых пенсионеров круг общения шире, поэтому такими помощниками становятся друзья или хорошие знакомые. В старческом возрасте справиться самостоятельно с плохим самочувствием объективно бывает невозможно. Близость родных, их забота позволяют старикам быть уверенными в том, что они не брошены, любимы. Однако они стараются лишний раз не беспокоить своих взрослых детей и обращаются за помощью лишь в сложных ситуациях.

Проведенное исследование показало важность психологических аспектов в поддержании здоровья, в значительной степени обусловливающих качество жизни пожилых и старых людей, а также необходимость дальнейшего изучения данной проблемы. Особо актуальным представляется изучение гендерных различий.



Список литературы

1. Эриксон Э. Г Детство и общество. СПб., 1996. 592 с.

2. Овчаренко С.А., Кучумова Е.А., Ефремова Н.И. Качество жизни и здоровье граждан старшего поколения // Непрерывное образование и психическое здоровье: мат-лы междунар. науч.-практ. конф. СПб., 2015. С. 59-62.

3. Орлова М.М. Социально-психологический контекст изучения соматического здоровья и болезни // Культурно-историческая психология. 2012. № 3. С. 12-18.

4. Крайг Г Психология развития. 7-е междунар. изд. СПб., 2000. 992 с.

5. Лемиш В.В. Геронтокультура как социально-психологический феномен // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2012. № 148. С. 34-44.

6. Белинская Т.В. Психологические составляющие развития ценностного отношения к здоровью у студентов педагогического вуза: дис. ... канд. психол. наук. Калуга, 2005. 174 с.

7. Залевский Г.В. Целостно-ценностная парадигма и био-психо-соционоэтическая модель природы человека и его здоровья в контексте позитивной антропологической психологии // Сибирский психологический журнал. 2015. № 58. С. 100-107. doi: 10.17223/17267080/58/7.

8. Залевский Г В., Залевский В. Г, Кузьмина Ю. В. Антропологическая психология: био-психо-соционоэтическая модель развития личности и ее здоровья // Сибирский психологический журнал. 2009. № 33. С. 99-103.

9. Коржова Е.Ю. Представления о здоровье личности в отечественных психологических подходах // Вестник Смоленского государственного университета. 2012. № 4 (20). С. 535-547.

10. Петрова Е.А., Морозов В.А., Бабич Е.Г., Дубровинская Е.И. Здоровье как объект психологического исследования // Ученые записки Российского государственного социального университета. 2016. № 15(2). С. 6-13. doi: 10.17922/2071-5323-201615-2-6-13.

11. Дудченко З.Ф., Никифоров Г.С., Цветкова Н.А. Представления студентов о критериях здоровья // Ученые записки Российского государственного социального университета. 2017. № 16(2). С. 55-63. doi: 10.17922/2071-5323-2017-16-2-55-63.

12. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья и болезни. 2-е изд., испр. и доп. М., 2008. 263 с.

13. Гессманн Х-В., Шеронов Е.А. Влияние субъективных теорий болезни на совладающее поведение (копинг) [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. 2014. Т. 3, № 1. С. 43-57. URL: http://psyjournals.ru/jmfp/2014/n1/69043.shtml (дата обращения: 20.10.2018).

14. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб., 1999. 1023 с.

15. Журавлева И.В. Отношение к здоровью как социокультурный феномен: автореф. дис. д-ра социол. наук. М., 2005. 46 с.

16. Мельник Ю.И. Перспективы социальной психологии здоровья [Электронный ресурс] // Психология в экономике и управлении. 2012. № 1. С. 29-32. URL: http://journalpsy.bgu.ru/reader/archive.aspx?id=360 (дата обращения: 12.11.2018).

17. Рассказова Е.И., Тхостов А.Ш., Гульдан В.В. Способы заботы о здоровье и соматические жалобы в норме: роль представлений и роль действий [Электронный ресурс] // Психологические исследования. 2016. № 9(50). С. 4. http://psystudy.ru (дата обращения: 25.10.2018).

18. Мелехин А.И. Качество жизни в пожилом и старческом возрасте: проблемные вопросы [Электронный ресурс] // Современная зарубежная психология. 2016. Т. 5, № 1. С. 53-63. doi:10.17759/jmfp.2016050107 (дата обращения: 15.11.2018).

19. Захарчук С.А. Исследования отношения к здоровью пожилых людей в современной психологии // СМАЛЬТА. 2017. № 6. С. 60-64.

20. Психология человека от рождения до смерти. СПб., 2001. 656 с.

References

1. Erikson E.G. Childhood and Society. St. Petersburg, 1996. 592 p. (In Russ.).

2. Ovcharenko S.А., Kuchumova Е.А., Efremova N.I. Life quality and health of senior citizens. Life-long education and psychic health. Materials of the international science-to-practice conference. St. Petersburg, 2015. Pp. 59-62. (In Russ.).

3. Orlova M.М. Socially-psychological context of studying somatic health and disease. Cultural and Historical psychology. 2012. No 3. Pp. 12-18. (In Russ.).

4. Craig G. Developmental Psychology. St. Petersburg, 2000. 992 p. (In Russ.).

5. Lemish V.V. Cultural Gerontology as the socially-psychological phenomenon. Herzen University Journal of Humanities & Sciences. 2012. No 148. Pp. 34-44. (In Russ.)

6. Belinskaya T.V. Psychological components of developing health value attitude in students of pedagogical institutes. Candidate of sciences dissertation (in psychology). Kaluga, 2005. 174 p. (In Russ.).

7. Zalevsky G.V. Integral value paradigm and bio-psycho-social-ethical model of human nature and man's health in the context of positive anthropological psychology. Siberian Journal of Psychology. 2015. No 58. Pp. 100-107. doi: 10.17223/17267080/58/7 (In Russ.).

8. Zalevsky G.V., Zalevsky V.G., Kuzmina Yu.V. Anthropological psychology: bio-psycho-social-ethical model of development of an individual and his health. Siberian Journal of Psychology. 2009. No 33. Pp. 99-103. (In Russ.).

9. Korzhova Е.Yu. Visions of human health within domestic psychological approaches. Bulletin of Smolensk State University. 2012. No 4(20). Pp. 535-547. (In Russ.).

10. Petrova Е.А., Morozov V.А., Babich Е.G., Dubrovinskaya Е.I. Health as the object of psychological study. Notes of Russian State Social University. 2016. No 15(2). Pp. 6-13. doi: 10.17922/2071-5323-2016-15-2-6-13. (In Russ.).

11. Dudchenko Z.F., Nikiforov G.S., Tsvetkova N.А. Students' vision of health criteria. Notes of Russian State Social University. 2017. No 16(2). Pp. 55-63. doi: 10.17922/2071-5323-2017-16-2-55-63. (In Russ.).

12. Bovina I.B. Social psychology of health and illness. 2nd ed. Moscow, 2008. 263 p. (In Russ.).

13. Gessman Kh.V., Sheronov Е.А. Impact of subjective theories of disease on coping behaviour. [Electronic resource] Modern Foreign Psychology. 2014. vol. 3, No 1. Pp. 43-57. URL: http://psyjournals.ru/jmfp/2014/n1/69043.shtml (accessed 20.10.2018). (In Russ.).

14. Gurvich I.N. Social psychology of health. St. Petersburg, 1999. 1023 p. (In Russ.).

15. Zhuravleva I.V. Attitude to health as a socially-cultural phenomenon. Extended abstract of Doctor of sciences dissertation (in sociology). Moscow, 2005. 46 p. (In Russ.).

16. Melnik Yu.I. Prospects of social psychology of health. [Electronic resource] Psychology in Economics and Management. 2012. No 1. Pp. 29-32. URL: http://journalpsy.bgu.ru/reader/archive.aspx?id=360 (accessed: 12.11.2018). (In Russ.).

17. Rasskazova Е.I., Tkhostov A.Sh., Guldan V.V. Means of health care and somatic complaints in the norm: the role of perceptions and the role of actions. [Electronic resource] Psychological Studies. 2016. No 9(50). Pp. 4. http://psystudy.ru (accessed: 25.10.2018). (In Russ.).

18. Melyokhin А.I. Life quality in the elderly and old age: problematic issues. [Electronic resource] Modern Foreign Psychology. 2016. Vol. 5, No 1. Pp. 53-63. doi:10.17759/jmfp.2016050107 (accessed: 15.11.2018) (In Russ.).

19. Zakharchuk S.А. Researches into the elderly people attitude to health in modern psychology. SMALTA. 2017. No 6. Pp. 60-64.

20. Human Psychology from birth to death. St. Petersburg, 2001. 656 p. (In Russ.).

Размещено на Allbest.ru

...