Самоотношение и отношение к ребенку у матерей, воспитывающих детей с сахарным диабетом: сравнительный анализ

Размещено на http://www.allbest.ru/

САМООТНОШЕНИЕ И ОТНОШЕНИЕ К РЕБЕНКУ У МАТЕРЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

И.В. Черепанова

кандидат психологических наук, доцент

О.А. Черепанов

старший преподаватель

Аннотация

Установление ребенку диагноза сахарный диабет (СД) создает совершенно новую жизненную ситуацию как для детей, так и для родителей. Матери заболевших детей переживают заболевание ребенка как тяжелую кризисную ситуацию, приводящую к развитию посттравматического стрессового расстройства и искажению представления матери о себе, своей компетенции, своей успешности как родителя, что влияет на “самоотношение ” в целом. Это, в свою очередь, не может не отразиться на отношении матери к ребенку, больному СД, на формировании у него представлений о себе и “внутренней картине болезни ”.

Анализ и обобщение научных исследований по данной проблеме позволил авторам диагностически выделить и качественно описать систему взаимосвязи самоотношения и стиля родительского отношения у матерей, воспитывающих детей с СД и без патологии.

Ключевые слова: сахарный диабет, кризисная ситуация, посттравматическое стрессовое расстройство, самоотношение, стиль родительского отношения.

Annotation

Cherepanova 1, Cherepanov O. MOTHER'S SELF-ATTITUDE AND ATTITUDE TO CHILD WITH DIABETES MELLITUS: COMPARATIVE ANALYSIS.

Diagnosing a child with diabetes mellitus creates a completely new life situation for both children and parents. Mothers of such children experience a child's disease as a serious crisis situation leading to the development of post-traumatic stress disorder and distortion of the mother's self-image, her competence, her success as a parent, which affects her “self-attitude ”. This, in turn, cannot but affect the attitude of a mother to a child with diabetes mellitus, the formation of a child's self-image and the “internal picture of the disease ”.

The analysis and synthesis of scientific research on this problem allowed the authors to diagnose and qualitatively describe the system of the relationship ofself-attitude and the style ofparental attitude of mothers raising children with diabetes mellitus and without the pathology.

Keywords: diabetes mellitus, crisis situation, post-traumatic stress disorder, self-attitude, style of parental attitude.

Введение

Исследование психологических характеристик матерей детей с сахарным диабетом - важная проблема клинической психологии семьи. Такие тяжелые соматические заболевания оказывают негативное воздействие как на состояние самого ребенка, так и других членов его семьи (прежде всего, родителей).

Сахарный диабет первого типа - это заболевание, возникновение которого связано с недостаточностью инсулина, гормона поджелудочной железы. Характерное для данной болезни нарушение всех видов обмена веществ (в первую очередь, углеводного) приводит к возникновению патологических изменений со стороны практически всех органов и тканей человеческого организма [1, с. 1].

В последнее время распространенность СД приобрела характер пандемии, охватившей многие государства мира, в том числе и Республику Беларусь. В Беларуси сахарный диабет первого типа ежегодно регистрируется у 100-150 детей, а всего с таким диагнозом живут более 2100 маленьких пациентов. Тех, у кого диагностирован диабет второго типа, - 25. Ежегодно в нашей стране отмечается рост числа детей с сахарным диабетом на 4-5%. Подобная ситуация характерна для многих развитых стран мира. Примечательно, если раньше первый тип сахарного диабета впервые диагностировался преимущественно у детей 10-14 лет, то сегодня, по данным республиканского регистра, у 35% мальчиков и девочек он выявляется в 5-9 лет. Встречается сахарных диабет первого типа и у 2-3-летних детей [2].

По данным клинических наблюдений, СД у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Пик заболеваемости сахарным диабетом у детей приходится на ранний пубертатный период. Как правило, болезнь протекает латентно в течение нескольких лет, а клинические проявления возникают при полном истощении функциональных возможностей поджелудочной железы. СД нередко манифестирует коматозным состоянием, выраженным кетоацидозом, и уже при первичном обследовании у многих пациентов выявляются жировой гепатоз, тиреоидит, нарушения функции почек. Тяжелые острые и хронические специфические осложнения, сочетание их с инфекционными процессами и поражение других эндокринных желез приводят к ранней инвалидизации и преждевременной смерти. Средняя продолжительность жизни больных СД детей составляет менее половины от средней продолжительности жизни здорового человека, при этом необходимы значительные материальные затраты, что характеризует СД как важную медико-социальную и экономическую проблему современного общества [1, с. 1].

Таким образом, хронические осложнения, необходимость соблюдения ежедневных медицинских процедур, преждевременная смерть в молодом возрасте - все это заставляет рассматривать СД у детей как тяжелую психотравмирующую ситуацию. Родители (прежде всего - мать), на которых ложится ответственность за оказание помощи и поддержки больным детям, оказываются в ситуации острого или хронического стресса, результатом которого может быть развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) [3, с. 648].

Посттравматический стресс возникает как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью. В рамках данного исследования травматическим опытом является серьезная угроза жизни и здоровью детей респондентов. Данный стрессор характеризует такая особенность, как длительность влияния на человека, поэтому в отличие от краткосрочных стрессоров (биогенные, техногенные катастрофы и др.) СД первого типа у ребенка может относится к группе хронических, повторяющихся или продолжительно влияющих стрессоров, оказывающих выраженное психотравмирующее влияние на родителей (в рамках нашего исследования - мать), затрагивая мотивационно-потребностную, эмоциональную и ценностно-смысловую структуру личности [4, с. 25-28]. Соответственно, переживание ситуации тяжелой хронической соматической болезни ребенка оказывает серьезное воздействие на представление матери о себе, своей компетенции, своей успешности как родителя, на ее “самоотношение” в целом, что находит свое отражение в особенностях отношения матери к ребенку, больному СД, а так же в формировании у него представлений о себе и “внутренней картины болезни”.

Раскрытие специфики проблемы взаимоотношений матерей и детей с СД возможно с учетом следующих ключевых аспектов формирования психосоматических связей в детском возрасте:

1. хроническая болезнь практически всегда создает в жизни ребенка целый комплекс преград, ограничений, способных неблагоприятно отразиться на его психическом развитии. Среди них в детском возрасте как наиболее важные можно выделить ограничение познавательной деятельности, игровой, двигательной активности, а также общения со сверстниками. В то же время подобные ограничения, требования могут далеко выходить за пределы действительно необходимых, и само их наличие и степень выраженности в большинстве случаев зависит не столько от объективных обстоятельств, реального состояния больного ребенка, сколько от психических особенностей его родителей. Другими словами, влияние болезни на психическое развитие ребенка опосредуется психическим миром его родителей;

2. в свою очередь, отношения, складывающиеся между больным ребенком и его родителями, особенности его воспитания определяют становление индивидуальнопсихологических характеристик ребенка, многие из которых непосредственно отражаются на динамике заболевания. В частности, к подобным качествам можно отнести волевые характеристики человека, его самоконтроль, способность преодолевать препятствия и другие качества, которые можно объединить в рамках понятия “саморегуляция”. Высокий уровень развития саморегуляции необходим для выполнения всех многочисленных требований, соблюдения различного рода ограничений и, в целом, для адекватного контроля заболевания. В случае СД саморегуляция приобретает особое значение в силу необходимости постоянного контроля своего поведения, питания, уровня сахара, инъекций инсулина. Дети, воспитываемые в условиях гипо- или гиперопеки, эмоционального принятия или отвержения, повышенных или пониженных требований и т.д., вероятно, будут различаться между собой по особенностям саморегуляции, а в силу этого, и по течению болезни.

Таким образом, можно предполагать, что отношение матери к ребенку с СД в значительной степени влияет на течение заболевания, на субъективное отражение ребенком своего заболевания, включающее переживания, представления, ожидания, опасения, связанные с болезнью, т. е. все то, что входит в понятие “внутренняя картина болезни”.

Вышеприведенный анализ показывает необходимость проведения сравнительного исследования, направленного на изучение особенностей “самоотношения” матерей, воспитывающих детей, болеющих сахарным диабетом, и матерей детей без данной патологии, результаты которого могут быть положены в основу разработки моделей психологической коррекции “самоотношения” матерей и материнско-детских отношений в ситуации хронической болезни ребенка.

Основная часть

сахарный диабет мать родительский

Самоотношение - термин, используемый для обозначения специфики отношения личности к себе, к собственному Я. Несмотря на то, что самоотношение является важнейшим элементом всей внутренней структуры личности, позволяющим ориентироваться в мире материальной и духовной культуры общества, в настоящее время в психологии отсутствует единый подход к определению данного феномена. В современных исследованиях самоотношение рассматривается как двухкомпонентная структура. В работах Н. И. Сарджвеладзе, А.В. Захарова и И.С. Коновальчук говорится о когнитивном и аффективном компонентах самоотношения; Б.С. Братусь выделяет ценностную и операционально-техническую структуры самоотношения; С.Р. Пантилеев - оценочную и эмоционально-ценностную подсистемы самоотношения; К. Роджерс подразделяет отношение к себе на самооценку (оценку себя как носителя определенных свойств и достоинств) и самопринятие (принятие себя как уникальной индивидуальности, обладающей не только достоинством, но и слабостями и недостатками).

При этом во всех исследованиях подчеркивается, что оценочный (когнитивный) и эмоционально-ценностный (аффективный) компоненты отношения к себе принципиально различны по своему содержанию.

Основной гипотезой нашего исследования является предположение о различиях в структуре “самоотношения” в выборках матерей, воспитывающих детей, больных СД, и детей без патологии, а также идея о различиях в качестве взаимосвязи между “само- отношением” и стилем родительского отношения в данных выборках.

Исследование проводилось на базе Могилевского областного лечебно-диагностического центра и Могилевского государственного университета имени А.А. Кулешова в период с 10.09.2018 г. по 10.10.2019 г Всего в исследовании принимало участие 58 женщин в возрасте от 26 до 47 лет: 30 женщин, воспитывающих детей, больных СД (выборка 1); 28 женщин, воспитывающих детей без патологий (выборка 2).

На первом этапе было проведено диагностическое исследование самоотношения матерей с помощью Методики исследования самоотношения, а так же проведено сравнение структурных компонентов самоотношения, согласно концепции С.Р. Пантелеева [5], в выборках 1 и 2 с помощью методов математической обработки данных (использован U-критерий Манна-Уитни).

По результатам применения U-критерия Манна-Уитни были установлены достоверные различия (на уровне значимости p < 0.05) между выборками 1 и 2 по шкалам: “закрытость”, “саморуководство”, “самоценность”, “внутренняя конфликтность”, “самообвинения”.

Это свидетельствует о том, что для матерей детей с СД характерна тенденция к поляризации (высокий и низкий) характеристик самоотношения, в то время как для матерей детей без данной патологии характерно более плавное распределение (высокий, низкий, средний) значений структурных компонентов самоотношения.

На втором этапе с помощью теста-опросника родительского отношения [6], изучался стиль отношения матери с ребенком в выборках 1 и 2.

Для изучения взаимосвязи между структурными компонентами самоотношения и стилем родительского отношения в выборках матерей, воспитывающих детей, больных СД, и детей без патологии, в нашем исследовании рассчитывался коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Анализ результатов диагностического исследования позволил выделить, эмпирически изучить и описать основные характеристики взаимосвязи самоотношения и стиля родительского отношения в каждой из представленных выборок.

В выборке 1 установлена положительная корреляционная взаимосвязь (г = 0,509 при p < 0,01) между переменными “самоценность” и стиль родительского отношения “кооперация”. Данная взаимосвязь свидетельствует о том, что чем выше переживание собственной самоценности у матери ребенка с СД, тем в большей степени она стремится строить отношения с ребенком на основе сотрудничества, искренней заинтересованности и участия в делах.

Также, в данной выборке выделяется отрицательная корреляционная взаимосвязь (г = -0,410 при p < 0,05) между переменными “самообвинение” и стиль родительского отношения “контроль”. Наличие этой взаимосвязи говорит о том, что чем выше степень самообвинения, тем в меньшей степени мать стремится к контролю и наоборот.

В выборке 2 установлена положительная корреляционная взаимосвязь (г = 0,320 при p < 0,05) между переменными “саморуководство” и стиль родительского отношения “принятие / отвержение”. Данная взаимосвязь свидетельствует о том, что чем выше у матери степень опоры на себя, собственную активность, тем в большей степени она принимает своего ребенка.

Также, в данной выборке выделяется отрицательная корреляционная взаимосвязь (г = -0,310 приp < 0,05) между переменными “самоуверенность” и стиль родительского отношения “симбиоз”. Наличие этой взаимосвязи говорит о том, что чем выше степень “самоуверенности” матери, тем в меньшей степени она стремится к слиянию со своим ребенком и наоборот.

Анализ результатов диагностического исследования матерей позволяет выделить и описать особенности самоотношения, присущие выборке матерей детей с СД и не характерные для матерей детей без данной патологии. Им присущи такие противоречивые тенденции, как: социально желательное поведение, потребность в социальном одобрении, низкий уровень рефлексии, поверхностное видение себя, высокий уровень самоуверенности, экстернальный локус контроля, позиционирование себя как “жертвы внешних обстоятельств”, высокая ригидность “Я-концепции”, недоверие к себе, повышенная конфликтность и обидчивость, ощущение себя принятыми окружающими, открытыми для взаимодействия. При этом представительницы данной выборки не рассматривают себя, как нуждающихся в психологической помощи.

Это свидетельствует о том, что длительное нахождение матерей детей с СД в ситуации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) приводит к искажению их самоотношения и к формированию личностного новообразования, включающего в себя пониженную рефлексивность, поверхностное видение себя, обидчивость, ранимость. “Я-концепция” этих женщин имеет ригидный характер, а социальный мир воспринимается как угроза собственной самооценке. Они переживают себя как “заложники внешних обстоятельств”. Сильная потребность получить социальное признание и одобрение делают их заложницами мнения окружающих. Фактически, кризисная ситуация приобретает для матерей, воспитывающих детей с СД, особое социально-ценностное значение и используется как инструмент повышения значимости собственной личности в глазах социума - “мать-спаситель, приносящий себя в жертву” ради собственного ребенка.

По-видимому, данное личностное новообразование выполняет защитную функцию, направленную на преодоление крайне тяжелых переживаний, обусловленных детским заболеванием. Однако оно же не позволяет многим матерям детей с СД пережить и принять детскую болезнь и выработать адекватные способы взаимодействия с ребенком, способствующие его полноценному психическому развитию и препятствующие формированию у ребенка психологической инвалидизации.

Заключение

Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о существенных различиях в структуре “самоотношения” в выборках матерей, воспитывающих детей, больных СД, и детей без патологии, а также о различиях в качестве взаимосвязи между “самоотношением” и стилем родительского отношения в данных выборках и указывают на необходимость оказания психологической помощи матерям детей с СД, начиная с момента постановки ребенку диагноза с целью предотвращения развития у них ПТСР.

Список использованных источников

1. Коломиец, И. Л. Эмоциональные и поведенческие характеристики детей с сахарным диабетом и их матерей [Электронный ресурс] / И. Л. Коломиец // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012. № 5(16). Режим доступа: http://medpsy.ru

2. Солнцева, А. Детей с сахарным диабетом I типа переведут на аналоговые инсулины [Электронный ресурс] / А. Солнцева // БЕЛТА: Белорусское информационное агентство. Режим доступа: https://www.belta.by/society/view/detej-s-saharnym-diabetom-i-tipa- perevedut-na-analogovye-insuliny-360804-2019/. Дата доступа: 18.06.2020.

3. Landolt, M. A. Posttraumatic stress disorder in parents of children with newly diagnosed type 1 diabetes / М. А. Landolt, К. Ribi, J. Laimbacher // Journal Pediatric Psychology. 2002. Vol. 27, № 7. Р. 647-652.

4. Сабунаева, М. Л. Факторы переживания родителями критической ситуации заболевания ребенка сахарным диабетом / М. Л. Сабунаева // Вестник Поморского университета. 2006. № 3. С. 25-28.

5. Бурлачук, Л. Ф. Самоотношения опросник // Словарь-справочник по психодиагностике / Л. Ф. Бурлачук. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008. С. 402.

6. Тест-опросник родительского отношения (ОРО) А. Я. Варга и В. В. Столин / Психологические тесты / ред. А. А. Карелин - М., 2001. Т. 2. С. 144-152.