Размещено на http://www.allbest.ru/

реферат

Невротические депрессии и их отличие от эндогенных

1.1 Понятие и причины невротических депрессий

Депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т.д.) и двигательной заторможенностью.

Депрессия диагностируется, согласно современной классификации МКБ-10, по следующим критериям: Ковпак Д.В., Третьяк Л.Л. «Депрессия. Современные подходы к диагностике и лечению» Изд. «Наука и техника», СПб, 2013, с. 16

* Снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель;

* Отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;

* Снижение энергии и повышенная утомляемость.

Наряду с вышеперечисленными основными критериями, выделяют ряд дополнительных признаков:

* Сниженная способность к сосредоточению и вниманию;

* Снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;

* Идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях);

* Мрачное и пессимистическое видение будущего;

* Идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;

* Нарушенный сон;

* Нарушенный аппетит.

Одной из наиболее распространенных классификаций депрессий является классификация Килькхольца, который выделяет органические, симптоматические, шизофренические, циклические, невротические и реактивные депрессии. В современной психиатрии дискуссия в области систематики депрессий сводится к противопоставлению биологически обусловленных -- эндогенных и понимаемых психосоциально--невротических депрессий.

Невротическая депрессия - это психогенно возникающее депрессивное состояние, при котором сниженное настроение сочетается с функциональными соматическими нарушениями (вегето-сосудистая дистония), вследствие воздействия психотравмирующего события. В отечественной и зарубежной литературе она описывается так же, как непсихотическая, неэндогенная, реактивная (ситуационная), личностная депрессия и пр.

Невротическая депрессия в качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Существенная роль в ее формировании принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям, а также личностному предрасположению; вклад генетических факторов незначителен (среди родственников первой степени родства аффективных заболеваний, как правило, не обнаруживается). Смулевич А.Б. «Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей», стр. 40

Первые признаки невротической депрессии начинают проявляться после воздействия на человека какого-либо травмирующего события, стрессовых факторов, интенсивность которых может быть ярко или менее ярко выражена, но сама ситуация является для человека субъективно значимой проблемой. Значительная роль в развитии невротической депрессии принадлежит особенностям характера, условиям жизни, психологическом климате в семье, в том числе в детском возрасте. Чаще всего развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, бескомпромиссность, ригидность, так как им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удерживать внешние проявления чувств.

Еще одной причиной развития невротической депрессии является воздействие на человека психотравмирующей ситуации, а, возможно, и нескольких стрессогенных ситуаций. К таким ситуациям относятся:

- драматические переживания (потеря близкого человека, работы);

- конфликтная обстановка в семье;

- профессиональные проблемы;

- финансовые затруднения;

- крушение планов, стремлений, надежд;

- долгий конфликт между потребностями и приоритетами с социальными ограничениями;

- пребывание в сложной, трудноразрешимой ситуации (уход за тяжелобольным родственником);

- длительное воздействие неинтенсивных, но постоянных и монотонных факторов (конфликтная атмосфера на работе или в семье, отсутствие возможности полноценно отдыхать и пр).

При затяжной депрессии могут появляться различные синдромы: астенический, тревожно-фобический, ипохондрический.

1.2 Признаки невротической депрессии

Для невротической депрессии характерно наличие следующих проявлений:

- иррациональные, не поддающиеся пониманию, объяснению и контролю, ярко проявляемые перепады настроения;

- слезливость, чувство жалости к себе;

- тенденции к обвинению и критике окружающих ;

- ощущение общей слабости, чувство разбитости;

- иррациональная тревога в легкой форме;

- слабо выраженное ухудшение аппетита;

- расстройства сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, прерывистый сон;

- вероятность эндогенизации;

- сохранение личностных свойств и качеств;

- психологическая ясность причин появления и развития недуга;

- нозогнозия;

- амбивалентный взгляд к суицидальным мыслям.

При средней и тяжелой форме невротической депрессии могут появиться соматические признаки, такие как: нарушения в пищеварительной системе (запоры или диареи); суставные боли; снижение сексуального влечения; нарушения в менструальном цикле у женщин; давящие и сжимающие головные боли; боли в области сердца, тахикардия или аритмия.

Невротическая депрессия характеризуется тем, что пациенты осознают связь своего психологического состояния с присутствующим стрессовым фактором и желают изменить психотравмирующую атмосферу.

Таким образом, отличительными чертами невротической депрессии являются наличие психотравмирующего события и личностные особенности человека.

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭНДОГЕННЫХ ДЕПРЕССИЙ

Эндогенная депрессия- это эндогенное психическое расстройство, характеризующееся угнетенным, подавленным психическим состоянием, сниженным настроением, двигательным торможением и замедленным мышлением, вызванное «внутренними» причинами.

Эндогенную депрессию относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Под этим подразумевается передача по наследству сниженных способностей к адаптации и нарушение выработки в организме нейромедиаторов Гейслер Е.В., Дроздов А.А. «Психиатрия. Конспект лекций»: Эксмо; Москва,2007, стр.32 (серотонина, норадреналина, дофамина), нехватка которых встречается у всех люде, страдающих от депрессий. Также недостаток в организме важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-глютамина сильно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов. Однако наличие таких генов не означает стопроцентную гарантию возникновения данного расстройства. Несмотря на наследственную предрасположенность, человек, пребывающий в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивным расстройством.

Толчком для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как: психотравмирующее событие, хронические соматические заболевания, патология центральной нервной системы, прием некоторых лекарственных препаратов. Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне. Далее эндогенная депрессия может прогрессировать самостоятельно и зависеть от времени года или гормональных сдвигов в организме.

Таким образом, ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. Однако, психотравмирующие ситуации могут спровоцировать развитие данного заболевания.

2.2 Признаки эндогенной депрессии

Для эндогенной депрессии характерно наличие следующих симптомов:

- плохое настроение, ангедония. Пациент постоянно пребывает в подавленном настроении, тоскует, у него утрачивается способность радоваться жизни и получать от нее какое-либо удовольствие;

- двигательная и мыслительная заторможенность. Пациент медленно думает, говорит и двигается. Он становится рассеянным, ухудшается память, затрудняется процесс восприятия информации. Нередко зацикливается на одном факте или идее и часто говорит о бессмысленности своего существования. Речь может быть несвязанной и непоследовательной;

- резкое изменение массы тела, как в большую, так и в меньшую стороны, проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, учащенное мочеиспускание, неопределенные болевые ощущения во всем теле);

- плохой, нестабильный сон;

- мысли о суициде;

- деперсонализация - нарушение самосознания личности, отчуждение проистекающих в психике процессов, ощущение собственной нереальности. 

Дальнейшее углубление депрессии сопровождается развитием устойчивых бредовых идей с самообвинением и осуждением, бредом разорения. Расстройство самоощущения перерастает в расстройство личностного самосознания: всякая норма (здоровье, психическая, социальная полноценность) предоставляется недосягаемой. Смерть от болезни, инвалидность, изоляция, наказание, презрение составляют единственно возможные перспективы, наблюдается бредовое толкование фактов, этим определяется поведение (отказ от пищи, лечения, суицидальные попытки). При этом наблюдается полное отсутствие критики.

Лечение эндогенной депрессии основано, прежде всего, на употреблении определенных медикаментов в сочетании с длительной психотерапией.

2.3 Отличия невротических депрессий от эндогенных

Рассмотрев в предыдущих главах понятие и признаки эндогенной и невротической депрессии, можно сделать вывод об их отличиях друг от друга. Несмотря на схожесть в проявлении отдельных симптомов, они довольно-таки сильно отличаются друг от друга. Основные отличия невротической и эндогенной депрессии представлены в Таблице 1.

Таблица 1

Таким образом, сопоставив данные критерии, можно сделать вывод, что невротическая и эндогенная депрессия отличаются друг от друга причинами развития, типичными проявлениями, течением болезни и методом лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

невротическая депрессия эндогенная

В данной работе были проанализированы невротические и эндогенные депрессии и их различия. В формировании невротических депрессий значительная роль принадлежит социальным и социально-биологическим факторам. Эндогенная депрессия формируется под влиянием наследственных факторов. Деление депрессий на невротические и эндогенные является принципиальным, так как оно влияет на выбор лечебной тактики. При эндогенных депрессиях очень важна терапия антидепрессантами, а психотерапия, особенно на начальном этапе, используется как дополнительный метод. Она позволяет в дальнейшем, после исчезновения депрессивных переживаний, минимизировать лекарственную нагрузку и способствует более редким обострениям состояния.

В последние годы депрессия во всем мире считается одной из основных причин снижения и утраты трудоспособности. Поэтому разработка эффективных методов терапии и профилактики депрессивных расстройств является одной из наиболее важных задач современной психиатрии. Однако решение такой задачи требует учета разнообразных факторов, способствующих возникновению депрессий, влияющих на их течение, определяющих их прогноз и эффективность лечения. Установление четких критериев разграничения разных видов депрессий позволяет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вовин Р.Я., Аксенова О.И. Затяжные депрессивные состояния. М.,2014, стр.190

2. Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. Эксмо; Москва, 2007, стр. 32

3. Ковпак Д.В., Третьяк Л.Л. Депрессия. Современные подходы к диагностике и лечению. Изд. «Наука и техника», СПб., 2013, стр.19-22

4. Решетников М.М. Психодинамика и психотерапия депрессий. Изд. Восточно-Европейский Институт Психоанализа. СПб, 2003, стр. 12, 20-21.

5. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей, изд. «Медицинское информационное агенство», Москва, 2007, стр.40

6. Старшенбаум Г.В. Психотерапия для начинающих, изд. АСТ, 2016, стр.192

7. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Руководство для врачей. Москва, изд.группа ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Размещено на Allbest.ru