Особенности системы отношений ВИЧ-позитивных людей, отбывающих наказание в виде лишения свободы, в зависимости от времени постановки диагноза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оренбургский государственный университет

Особенности системы отношений ВИЧ-позитивных людей, отбывающих наказание в виде лишения свободы, в зависимости от времени постановки диагноза

Скавинская Василина Ивановна, студент

Аннотация

Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные осужденные, система отношений личности, пенитенциарное учреждение, отношение к жизни и смерти, отношение к болезни, формы адаптации ВИЧ-заключен- ных, уровни психологического сопровождения в адаптации ВИЧ-инфицированных осужденных.

PECULIARITIES OF THE SYSTEM OF RELATIONS BETWEEN HIV-POSITIVE PEOPLE SERVING A SENTENCE OF IMPRISONMENT, DEPENDING ON THE TIME OF DIAGNOSIS

Skavinskaya Vasilina Ivanovna, student

Abstract

The article examines the specifics of the system of relations between HIV-infected people, the aggravating factor for which is their stay in a penitentiary institution. The time of the diagnosis is considered in the article as an important aspect influencing the formation of the mental sphere and the reflection of the subjective side of a person. The most studied at the moment features of the system of relationships of a person with a positive HIV- status, ways of forming an attitude to one 's own disease, to life and death are revealed. The factors of staying in a penitentiary institution, influencing the adaptation of HIV-positive convicts, are analyzed, the characteristics of the forms of adaptation of prisoners to the presence of an HIV diagnosis are presented. The most important aspects of adaptation of HIV-positive prisoners have been formulated, namely, the need to implement comprehensive psychological support for people with HIV-positive status and serving a sentence of imprisonment, including systematic work to optimize the system of attitudes towards the disease and the possibilities of resocialization.

Key words: HIV-infected convicts, the system of personal relations, penitentiary institution, attitudes towards life and death, attitudes towards illness, forms of adaptation of HIV-prisoners, levels ofpsychological support in adaptation of HIV-infected convicts.

Сегодня не приходится говорить об эпидемиологической обстановке в мире как о положительно стабильной ситуации. Специалисты находятся в поисках способов профилактики и лечения ко- ронавирусной инфекции (COVID-19). Ежедневно приводится статистика и масштабы распространения этого вида заболевания. Риск заражения велик для каждого, и «подорванное» здоровье только усугубляет ситуацию. Болезни, характерные для определенного временного периода, хронические заболевания, сниженный иммунитет, являются благоприятными условиями для поражения вирусом. Все это говорит о том, что нельзя забывать и о других серьезных заболеваниях, лечение и профилактика которых еще до конца не изучена.

Так, например, ВИЧ-инфицированные являются представителями одной из наименее социально защищённых групп населения и одной из наиболее уязвимых. Несмотря на большое количество медицинских исследований вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), проблема поисков профилактики и лечения ВИЧ остается актуальной до сих пор. Более тысячи исследований, которые проводятся ежегодно, не приближают специалистов этой области к открытию, пожалуй, самой необходимой вакцины. Еще сорок лет назад знания о вирусе иммунодефицита человека были минимальны и ограничены высоким уровнем смертности населения, пораженного этим недугом. Сегодня, благодаря государственной структуре нашей страны, каждый имеет возможность владеть базовыми знаниями о ВИЧ-инфекции. В общедоступности находятся все медикаментозные препараты, способные приостановить или замедлить прогрессирование вируса иммунодефицита человека. Создано большое количество центров помощи и консультирования по вопросам ВИЧ-заболевания. Конфиденциальность и содействие гарантированы каждому, обратившемуся за помощью в центр.

«На 01 января 2019 года общее количество зараженных ВИЧ в России составляет 1,3 миллиона (1 326 239) человек, за 2019 год в РФ выявлено 94 668 новых случаев заражения ВИЧ. Проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России 1 007 369, не включая 318 870 умерших, в том числе ~62 000 ВИЧ-инфицированных находятся в УФСИН. Всего в тюрьмах (СИЗО и колониях) России отбывали наказание 537 тысяч человек, из которых 43 тысячи - женщины (на 01.09.2019 года).

На 01 января 2020 года общее количество ВИЧ-инфицированных в России составило 1,4 млн (1 423 999) человек, проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России

1 068 839 человек. За 4 месяца 2020 года в России выявлено 28 943 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 4 месяца 2020 г. - 19,7 случаев на 100 тысяч населения». [8]

Люди с заболеванием ВИЧ-инфекции ежедневно сталкиваются со сложнейшими обстоятельствами. Все это подрывает интерес к личностным целям, обязанностям, увлечениям, ценностям, которые раньше могли приносить положительные эмоции и стимулы. Близкое окружение, в большинстве случаев, указывает на грубость в общении, скрытность, безынициативность. И это объяснимо влиянием тяжелого заболевания на жизнедеятельность человека. В первую очередь, искажается система отношений ВИЧ-инфицированного, человек теряет интерес, как к себе, так и к окружающему миру.

Существует множество различных подходов к определению понятия «система отношений личности». Изучение личности на уровне определенного психологического механизма и его отношения с окружающей действительностью стала первой попыткой В. Н. Мясищева. Теория отношения личности В. Н. Мясищева обращает внимание на конкретную личность, как на предмет исследования и как следствие на отношение личности к миру. В. Н. Мясищев определяет отношение как объективную связь между личностью человека и реальностью, не связанной с позицией понимания и восприятия человека, при этом, субъективная реальность является неким отражением сознания самой личности человека. Он отмечал: «Целостная структура отношений личности характеризуется их фактической субординацией в зависимости от наибольшего или наименьшего развития и роли тех или других из них в системе отношений личности».

В. Н. Мясищев обращает внимание на то, что формирование отношений в структуре личности субъекта, на уровне сознания, осуществляется в процессе отражения повседневных отношений своей жизнедеятельности [3]. При этом В. Н. Мясищев делает больший акцент на смысловую сферу и социальные аспекты жизнедеятельности личности, чем на характер и темперамент этой же личности. Главными определяющими компонентами системы отношений человека являются сознательные, избирательные, индивидуальные, целостные связи личности с разными направлениями объективной реальности.

Существует ряд особенностей системы отношений, известных на данный момент. К системе отношений может быть отнесено все: отношение к жизни, к смерти, к своему здоровью, к другим людям, даже к собственным детям. Все это вместе сублимируется в смысловой сфере личности. От того насколько сформирована и обогащена смысловая сфера личности человека зависит его психическое состояние, особенно в период заболевания.

Важным моментом является отношение человека к таким процессам как жизнь и смерть. Это система отношений, которая характеризуется совокупностью психологических и философских компонентов. Поиск смысла существования, степень принятия себя и мира, собственная защищенность, принятие ответственности, творческие мотивы, стремление к познанию бытия. Преобладающим компонентом для человека с заболеванием, угрожающим его жизни, часто выступает собственное отношение к болезни. Так как это связано с оказанием психологической помощи в сложный период адаптации к болезни и ее последствиям. Отношения, которые позволяют больному пациенту функционировать с минимальными потерями во всех сферах жизнедеятельности, являются самыми важными в процессе лечения и реабилитации. Тогда отношение к жизни и смерти может рассматриваться в контексте рационального восприятия специфичности функционирования человека с соматическими заболеваниями. Поскольку В. Н. Мясищев указывает на то, что отношение к болезни выступает результатом целостности системы отношений человека [6; 4]. Отношение к жизни и смерти, как к основным критериям всего разнообразия отношений человека, может анализироваться в виде показателя адаптивного или дезадаптивного типа отношений к заболеванию, которое может напоминать и о бренности, и о неотложной инверсии в жизни. И здесь болезнь может представлять собой наличие кризисной ситуации, которая задевает вопросы экзистенциального характера личности, а именно вопросов одиночества, страха смерти, смысла собственного существования.

Отсюда следует, что экзистенциональная составляющая является важным психологическим аспектом в отношении к болезни. Именно экзистенциональный компонент помогает понять в психологической помощи и психотерапии, насколько личность сконцентрирована на болезни и какие методы профилактики и лечения будут благотворными для больного [1].

Большое количество людей, имеющих тяжелое заболевание, ведут криминальный образ жизни, ссылаясь на то, что им уже «нечего терять». Это и есть пример подорванного психического здоровья и системы отношений в целом. Конечно, нельзя говорить лишь о влиянии неизлечимого заболевания. Совершают преступления и физически здоровые люди.

В результате лишения свободы, теперь уже осужденный человек утрачивает свое право на выбор, свободу и определенные личностные аспекты. Избрав меру пресечения для виновного, система исполнения наказания ставит заключенного в суровые рамки правосудия. Заключенный попадает в высокоорганизованную систему подчинения, где ему приходится подстраиваться под любого рода непредвиденные ситуации. За счет чего со временем у осужденного меняются манеры поведения, стиль отношений и взгляды на окружающий мир. Сложившиеся обстоятельства пробуждают в человеке инстинкт самосохранения в новой форме, где повседневные желания, приоритеты и знания о вольной жизни становятся больше неактуальными и отбрасываются далеко в глубины сознания. Такого рода трансформация может привести к полной утрате привычных навыков и собственного «Я». Лишение свободы ограничивает человека в здоровых отношениях, в собственных интересах и возможностях. Модель поведения, диктуемая условиями среды, становится для осужденных главным принципом существования. На этой основе строится их общение, дружеские связи, взаимопомощь, в свою очередь, это является вынужденной мерой в специфичной среде, для поддержания психического здоровья и замещения привычных вещей из вольной жизни. Людям, отбывающим наказание, зачастую трудно понять эмоции и чувства других, тем более их пропустить через себя или ответить тем же. Мысли об условно-досрочном освобождении являются неактуальными в момент поступления в исправительное учреждение, и активизируются лишь во второй половине времени исполнения наказания [3]. Чаще всего автоматически включаются механизмы психологической защиты, активизируются страх, гнев, эгоистичность, хладнокровие, вместе с тем, теряется доверие к миру, ответственность, сочувствие, любовь, восхищение. Вырабатываются индивидуальные модели поведения в связи с минимальными угрозами для психического здоровья и жизнедеятельности в целом.

Если говорить о влиянии прибытия человека в исправительное учреждение на систему отношений, можно однозначно сказать, что все компоненты этой системы будут претерпевать кризис. В первую очередь, это связано с наказанием за совершившееся преступление. Осужденный может не признавать своей вины и всячески уклоняться от попыток правосудия их в этом уличить. Но влияние со стороны сообщества заключенных имеет все же большее значение в данной ситуации.

Следует отметить, что важную роль играет момент постановки диагноза ВИЧ-инфекции. Если осужденный узнает о своем диагнозе уже в месте заключения, то возникают сразу два коморбидных процесса: адаптация к жизни в пенитенциарном учреждении и адаптация к заболеванию. Тогда как человек, поступивший в исправительное учреждение с наличием ВИЧ-инфекции, может являться частично приспособленным к собственному диагнозу. В обоих случаях важную роль играют все возможные способы адаптации к хроническому заболеванию.

На основании полученных данных стоит отметить четыре формы адаптации заключенных к наличию диагноза ВИЧ (таблица 1).

инфицированный пенитенциарный диагноз

Таблица 1. Формы адаптации заключенных к наличию диагноза ВИЧ

В то же время происходит адаптация осужденного к исправительному учреждению. Тогда влияние могут оказывать сразу несколько факторов на процесс адаптации. Уже имеющиеся судимости, тяжесть совершенных преступлений, возраст преступника и даже уровень его образования. Стоит отметить, что чем выше общеобразовательный уровень человека, тем тяжелее проходит процесс адаптации к условиям пенитенциарного учреждения. Тогда как вторая, третья и последующие судимости дают заключенному некий опыт в адаптации к месту лишения свободы.

Мир как здорового, так и ВИЧ-инфицированного осужденного кардинально меняется под влиянием лишения свободы. Перестройка системы отношений и адаптация к сложившимся экстремальным обстоятельствам является и объективной реальностью, и насущной необходимостью.

Главной задачей уголовного наказания выступает создание условий и обстановки, для полного осознания своих преступных действий в отношении не только окружающих, но и самого себя. Так же, важным моментом является формирование адекватных целей и желаний на будущее, после освобождения. Для осужденных с диагнозом ВИЧ- инфекция осуществление данных условий значительно осложняется.

«В настоящее время в учреждениях уголовноисполнительной системы содержится 61 125 человек с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции или свыше 10 % от общего числа зарегистрированных в России, при этом 80 % приходится на долю лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Основной причиной смерти от заболеваний в уголовно-исполнительной системе является смертность от ВИЧ-инфекции - 37,2 % от всех случаев смерти от заболеваний.

Выявляемость ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях в 88 раз превышает аналогичный показатель для совокупного населения, что объясняется главным образом интенсивным обследованием на ВИЧ-инфекцию поступающих в места лишения свободы. Основным установленным путем передачи ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях является инъекционный, связанный с внутривенным введением наркотиков, и реже - половой (87,5 % против 5,0 %, p < 0,01)». [7]

Таким образом, в зависимости от этапа адаптации к заболеванию и исправительному учреждению требуются разные модели психологического сопровождения осужденного. Важным является наращивание и обобщение понимания психологических особенностей данной категории, которые должны учитываться при выстраивании эффективной медицинской, социальной, психологической работы.

Психологическое сопровождение спецконтин- гента представляет собой исследование подозреваемых еще в карантине учреждения, разработку рекомендаций для социально-психологической реабилитации, индивидуальную и групповую диагностику риска. Суицидальные наклонности, психические отклонения и расстройства личности, демонстративно-шантажное поведение, склонность к актам самоповреждения, требуют проведение психопрофилактических и коррекционных мероприятий. Также необходима разработка и развитие психотерапевтического направления работы психолога, создание при учреждениях уголовно-исправительной системы отделений социально-психологической реабилитации с целью оказания профильной психологической помощи осужденным, имеющим сопутствующие заболевания ВИЧ-инфекции.

«Среда пенитенциарного учреждения обладает рядом реабилитационных предпосылок в отношении ВИЧ-инфицированных заключенных. Системообразующим фактором выступает потребност- ный. Следовательно, формирование потребности у ВИЧ-позитивных заключенных в восстановлении оптимального уровня социального функционирования может рассматриваться как основная цель психокоррекционной работы, достижение которой возможно через воздействие на субъективную интерпретацию актуальной жизненной ситуации» [2].

Направлениями работы по психологическому сопровождению ВИЧ- инфицированных осужденных являются профилактика, индивидуальная и групповая диагностика, консультирование по вопросам заболевания и путей его преодоления, развивающая и коррекционная работа в представлении дальнейшего функционирования личности, психологическое просвещение не только в области заболевания ВИЧ, но и в общеобразовательном направлении. Психологическое сопровождение инфицированного осужденного включает в себя совокупность параметров, которые необходимы для результативного процесса адаптации. Обязательным является работа высококвалифицированного специалиста, гуманное отношение к личности, разработка мотивационных и ресурсных механизмов, поиск активной позиции личности. Главной целью становится научить пациента-осужденного справляться с проблемами собственными ресурсами и волевыми усилиями, обеспечить необходимые условия для формирования желаний больного в адаптации к учреждению и к отклонениям в состоянии физического и духовного здоровья [5].

Разработка уровней психологического сопровождения в адаптации ВИЧ-инфицированных осужденных должна включать следующие этапы:

- установление комфортной и располагающей обстановки между психологом и осужденным, включенная беседа о насущных тревогах, беспокойстве, проблемах; поиск альтернативных стилей поведения;

- установление общих целей, задач, мотивов в совместном сотрудничестве; проработка страхов, фобий клиента, замещение психоэмоциональных пробелов, связанных с адаптацией к сложившимся условиям;

- устранение противодействующих факторов, влияющих на валидность программы сопровождения;

- разработка целостной системы воздействия и коррекции на пациента, с учетом вышеперечисленных аспектов ВИЧ-инфицированного осужденного в адаптации к условиям заболевания и лишения свободы;

- осуществление и проработка практической программы психологического сопровождения ВИЧ-позитивного заключенного, полная фиксация всех диагностических данных, интерпретация и анализ результатов;

- завершение процесса, сравнительный анализ результатов «до» и «после», разработка рекомендаций пациенту, в качестве профилактики и помощи в адаптации личности на следующем этапе.

Таким образом, важным аспектом в изучении ВИЧ-инфицированных осужденных является результативная система психологических механизмов, способствующих адаптации личности к стрессовым условиям пенитенциарного учреждения. Данная система механизмов, определенно, должна способствовать эффективной терапии личности, исключать рецидив преступлений, снижать уровень тревожности, ускорять процесс адаптации к отклонениям в здоровье и устойчивость личности к условиям пенитенциарного учреждения.

Литература

1. Баканова А. А. Отношение к жизни, смерти и болезни ВИЧ-инфицированных 20-30 лет // Медицинская психология в России. 2015. № 2 (31). С. 10.

2. Болдырева Т. А. Направленность психокоррекционной работы с ВИЧ-инфицированными заключенными // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. 2008. № 9 (27). С. 127. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://jumal.org/articles/2008/psih8.html (дата обращения: 28.03.2021).

3. Болдырева Т.А. Субъективная интерпретация актуальной жизненной ситуации как предмет психологического исследования (на примере ВИЧ-позитивных заключенных колонии общего режима) // Вестник Оренбургского государственного университета. 2006. № 9 (59). С. 87-93. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: httpsy/cyberlemnka.m/artide/n/subektivnaya-mterpretatsiya-aktualnoy-zhiznennoy-situatsii-kak- predmet-psihologicheskogo-issledovaniya-na-primere-vich-pozitivnyh (дата обращения: 11.03.2021).

4. Иовлев Б. В., Карпова Э. Б. Психология отношений. Концепция В. Н. Мясищева и медицинская психология. - СПб., 1999. - 85 с.

5. Леус Э. В. Пенитенциарная психология / Сев. (Арктич.) федер. ун-т им. М. В. Ломоносова. - Архангельск: ИД САФУ, 2016. - 168 с.

6. Мясищев В. Н. Психология отношений. - М.: Институт практической психологии; Воронеж: НПО МОДЭК, 1998. - 356 с.

7. Нистратова И. С. Актуальные проблемы медицинского обеспечения ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы. - С. 2 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://elib.institutemvd.by/ handle/MVD_NAM/2960?mode=full.pdf (дата обращения: 17.03.2021).

8. Эпидемия ВИЧ в России в 2019-2020 годах (официальная, обновлённая статистика) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/vich-v-rossii-2019.html (дата обращения: 22.03.2021).

Размещено на Allbest.ru