Причини нервової анорексії

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ «ОДЕСЬКА ЮРИДИЧНА АКАДЕМІЯ»

Факультет психології, політології та соціології

Кафедра психології

Реферат

З дисципліни «Основи психіатрії»

На тему: «Причини нервової анорексії»

Виконав: Лук'янченко Є.В.

Перевірив: Форманюк Ю.В.

Одеса - 2021

ЗМІСТ

ВСТУП

Актуальність роботи. XXI століття стало століттям струнких жінок. Новий ідеал краси змусив, перш за все, жінок робити колосальні зусилля для того, щоб відповідати йому. Краса чи здоров'я? Перед цим вибором стоїть сучасне суспільство. Досягти ідеалу можна різними способами. Найпоширеніший - схуднути. Один із шляхів вирішення цієї проблеми - анорексія. Нервова анорексія (anorexia nervosa) - захворювання, що виникає переважно у дівчаток-підлітків і юних дівчат (дуже рідко в осіб чоловічої статі цього ж віку) і що виражається у свідомому, надзвичайно стійкому і цілеспрямованому прагненні до схуднення, нерідко з можливим. Мотивом такої поведінки, зазвичай, є хвороблива переконаність у власній зайвій («потворній», «потворній», «неестетичній») повноті всього тіла або окремих його частин[1]. Нервова анорексія зазвичай тісно пов'язана з дисморфоманією - болючою переконаністю в якомусь уявному чи надзвичайно переоцінюваному недоліку власної зовнішності і дуже завзятим прагненням цей «недолік» виправити. Для хворих із хворобливими думками про «зайву повноту» методом такої «корекції» є прагнення «худнути будь-яким шляхом».

Враховуючи все вище сказане, вважатимуться тему контрольної роботи актуальною.

Саме тому, метою моєї роботи є розгляд нервової анорексії як вид поведінки, що відхиляється.

Відповідно до мети можна поставити такі завдання:

- Вивчити поняття нервової анорексії;

- Розглянути ознаки нервової анорексії;

- охарактеризувати стадії нервової анорексії;

- Проаналізувати лікування нервової анорексії.

1. Поняття нервової анорексії

Нервова анорексія - це розлад прийому їжі, що характеризується навмисним зниженням ваги, що викликається та/або підтримується самим пацієнтом, з метою схуднення або для профілактики набору зайвої ваги. Найчастіше зустрічається у дівчат. При анорексії спостерігається патологічне бажання втрати ваги, що супроводжується страхом ожиріння. У хворого спостерігається спотворене сприйняття своєї фізичної форми і є занепокоєння збільшення ваги, навіть якщо такого насправді немає[3].

Причини анорексії поділяються на біологічні (генетична схильність), психологічні (вплив сім'ї та внутрішні конфлікти), а також соціальні (вплив довкілля: очікування, наслідування, зокрема дієти). Анорексію прийнято вважати жіночим захворюванням, яке проявляється у підлітковому віці[2].

Виділяють два типи харчової поведінки при нервовій анорексії і обидва вони можуть спостерігатися в однієї й тієї ж людини в різні періоди часу. Перший тип - обмежувальний - виявляється у вольовому дотриманні найсуворішої дієти, постів, голодування. Другий тип - очисний - поряд з обмеженням їди спостерігаються епізоди неконтрольованого переїдання з подальшим очищенням (викликання блювання, прийом проносних засобів).

Нервова анорексія насамперед пов'язана зі страхом набрати вагу з одного боку та з відчуттям зниженої самооцінки - з іншого. Анорексія береться на озброєння дівчатами як радикальний засіб для схуднення. І головне, що не потребує жодних витрат. Все, що потрібно зробити - відмовитися від їжі. Крайня стурбованість питаннями харчування призводить до того, що дівчата стають дуже розбірливими в їжі, ретельно відбирають продукти для свого раціону і уникають головним чином вуглеводів та жирів.

Більшість дівчат з анорексією не усвідомлюють того, що у них присутній недолік ваги. Навіть якщо вони важать менше 40 кг, вони можуть почуватися «надто товстими». І переконати їх у зворотному часто буває складно, що ускладнює можливість надання їм своєчасної допомоги. Деякі з них знають, що вони виснажені, але страх перед їжею є надзвичайно глибоким. Страх не зникає, навіть якщо вага знижується. Більше того, страх та прагнення голодувати зростають у міру зменшення ваги. Інакше висловлюючись, спотворене сприйняття свого тіла стає тим більше вираженої, що більше ваги втрачається[3].

У основі нервової анорексії, як та інших розладів харчової поведінки, лежать психосоціальні проблеми, точніше комбінація соціальних, індивідуальних та сімейних чинників. Харчові розлади уособлюють несвідому боротьбу внутрішньої індивідуальності людини, її уявлення про себе в соціумі і проблем, які часто випливають із травмуючого життєвого досвіду і моделей соціалізації.

Довгострокові спостереження за клієнтами - анорексиками показують, що летальність при нервовій анорексії сьогодні вже сягає 20%. Найчастіше причиною смерті стають виснаження, порушення обміну електролітів. Приблизно в половині випадків причиною смерті є самогубство - це ще раз говорить про те, що при нервовій анорексії мають місце виражені емоційні розлади (поганий настрій, втрата душевної рівноваги). Свідомість цих людей виявляється настільки спотвореною, що вони вважають за краще смерть збільшення ваги[4]. нервовий анорексія лікувальний харчування

Таким чином, нервова анорексія - захворювання, що характеризується втратою ваги, надмірним страхом повноти, спотвореним уявленням про свій зовнішній вигляд та глибокими обмінними та гормональними порушеннями. Нервова анорексія найчастіше зустрічається у дівчат. При анорексії спостерігається патологічне бажання втрати ваги, що супроводжується страхом ожиріння. У хворого спостерігається спотворене сприйняття своєї фізичної форми і є занепокоєння збільшення ваги, навіть якщо такого насправді немає.

2. Ознаки нервової анорексії

До ознак нервової анорексії відносять:

- Заперечення хворим проблеми;

- постійне відчуття хворим власної повноти, бажання схуднути в той час як вага нормальна або навіть нижча за нормальну;

- яскраво виражений страх перед збільшенням ваги та повнотою, у той час як вага знаходиться нижче за норму;

- одержимість, нав'язливі думки про їжу та підрахунок калорій;

- Прагнення уникнути громадських заходів та інших ситуацій, що передбачають прийом їжі;

- відчуття крайнього дискомфорту через те, що їжа з'їдена;

- у проблемні періоди життя відчуває розсіяність та незібраність, важко зосередитися та прийняти рішення;

- постійні перепади настрою, висока стомлюваність, депресії;

- непритомність і запаморочення;

- Порушення способів харчування (їжа стоячи, дроблення їжі на маленькі шматочки);

- Порушення сну;

- панічний страх видужати;

- необґрунтований гнів, почуття образи;

- Захоплення темами, пов'язаними з їжею: інтерес, що раптово з'явився до приготування їжі, колекціонування рецептів, перегляд кулінарних книг, захоплення кулінарією і приготування розкішних трапез для родичів і друзів без участі самого хворого в їжі; інтерес до різних дієт; раптове бажання стати вегетаріанцем[5];

- зміни у соціальному та сімейному житті: небажання бути присутніми на зустрічах та загальних трапезах, припинення спілкування з близькими, часті та довгі відвідування ванної кімнати або надмірні заняття спортом поза домом;

- Зміни в поведінці: дратівливість і смуток, що змінюють ейфорію; знижена активність;

Соціальні страхи підтверджуються неможливістю ділитися з оточуючими ставленням до їжі, що викликає проблеми у найближчому оточенні.

Серед фізичних порушень, спричинених анорексією є:

- Проблеми з менструальним циклом;

- Серцева аритмія;

- Постійна слабкість;

-м'язові спазми.

- похолодання та синювате забарвлення шкіри та (або) слизових оболонок кінцівок;

- Сухість шкіри;

- випадання волосся;

- Зникнення підшкірного жиру;

- атрофія м'язів та внутрішніх органів;

Більшість порушень оборотна, якщо вдається відновити нормальне харчування та вагу[6].

Таким чином, нервова анорксія призводить до різних фізіологічних, психологічних та соціальних наслідків.

3. Стадії нервової анорексії

Вирізняють кілька стадій розвитку нервової анорексії. Це дисморфоманічний, аноректичний, кахектичний періоди перебігу захворювання.

Дисморфоманічний період - переважають думки про власну неповноцінність та ущербність, у зв'язку з уявною повнотою. Характерно пригнічений настрій, тривога, тривалий розгляд себе у дзеркалі. У цей період виникають перші спроби обмежувати себе у їжі, пошук ідеальної дієти.

Аноректичний період виникає на тлі стійкого голодування. Досягається зниження ваги 20-30%, що супроводжується ейфорією та посиленням дієти, «щоб схуднути ще більше». При цьому хворий активно переконує себе і оточуючих без апетиту і виснажує себе великими фізичними навантаженнями. Через спотворене сприйняття свого тіла пацієнт недооцінює ступінь схуднення. Об'єм рідини, що циркулює в організмі, зменшується, що викликає гіпотонію і брадикардію[6]. Цей стан супроводжується мерзлякуватістю, сухістю шкіри та патологічним випаданням волосся, яке пов'язане з гормональними порушеннями, фізичними або емоційними навантаженнями, спадковою схильністю.

Кахектіческій період - це період незворотної дистрофії внутрішніх органів. Настає через 1,5-2 роки. У цей час зниження ваги сягає 50 і більше відсотків своєї маси.

При цьому виникають безбілкові набряки, порушується водно-електролітний баланс, різко знижується рівень калію в організмі.

Цей етап, як правило, незворотний. Дистрофічні зміни призводять до незворотного пригнічення функцій всіх систем та органів та смерті[4].

Таким чином, виділяють 3 стадії розвитку нервової анорексії - дисморфоманічний, аноректичний період та кахетичний період.

4. Лікування нервової анорексії

Анорексію головним чином лікують амбулаторно. Лише при наполегливій відмові від їжі і наростаючому занепаді харчування вдаються до стаціонарного лікування. Терапія може включати лікарські засоби для корекції дефіциту заліза і цинку, а також антидепресанти. У стаціонарі призначають додаткове калорійне харчування, при наполегливій відмові від їжі - парентеральне харчування (внутрішньовенно).

Оскільки нервова анорексія надає значний вплив на психіку людини, на її спосіб думок та поведінку, одужання йде надзвичайно важко, навіть якщо хворому надають необхідну допомогу. З цієї причини до програми реабілітації хворих на анорексію необхідно включати не тільки відновлення нормальної ваги та повернення до здорового стилю харчування, але й психотерапію, яка повинна включати зміну стереотипів мислення і поведінки при цьому розладі. Протягом курсу лікування має проводитися поведінкова, когнітивна і сімейна терапія[7].

Поведінкова психотерапія призводить до збільшення маси тіла.

Когнітивна психотерапія спрямована на виправлення спотворених когнітивних утворень у вигляді сприйняття себе товстим, визначення власної цінності виключно залежно від образу власного тіла та глибокого почуття неефективності та неповноцінності. Одним із елементів когнітивної терапії є когнітивне реструктурування. При цьому підході пацієнти повинні знайти специфічні негативні думки, скласти перелік доказів на користь цих думок та перелік доказів, які спростовують ці думки, зробити обґрунтований висновок та використовувати його для управління власною поведінкою. Інший елемент когнітивної терапії - вирішення проблем. При цій процедурі пацієнт ідентифікує конкретну проблему, розробляє різні рішення, розглядає ймовірну ефективність та здійсненність кожного розв'язання проблеми, вибирає найкраще, визначає етапи реалізації цього рішення, здійснює його та потім оцінює весь процес вирішення виходячи з результату. Ще одним істотним елементом когнітивної терапії є моніторинг: пацієнт повинен робити щоденні записи щодо прийому їжі, включаючи тип з'їдених продуктів, час прийому їжі та опис навколишнього оточення, в якому приймалася їжа.

Сімейна психотерапія особливо ефективна у дітей віком до 18 років. Направлена ??на корекцію порушення відносини у сім'ї, що веде до розвитку захворювання у дитини.

Важливу частину в лікуванні становить лікувальне харчування пацієнтів, які страждають на нервову анорексію, При хронічному голодуванні потреба в енергії знижена. Отже, збільшення ваги можна сприяти, забезпечуючи спочатку відносно низьке надходження калорій і потім поступово його підвищуючи. Існує кілька схем нарощування харчування, дотримання яких гарантує відсутність побічних ефектів та ускладнень у вигляді набряків, порушення мінерального обміну, ураження органів травлення[8].

Таким чином, лікування нервової анорексії - це тривалий процес, невід'ємними компонентами якого є реабілітація та заходи, спрямовані на відновлення маси тіла.

Висновки

У світі зовнішність має величезну цінність. Худі моделі, які ходять подіумами на найпрестижніших модних показах, формують уявлення про те, якою має бути ідеальна жінка у свідомості мільйонів людей. Оскільки більшість людей від природи не відповідають цьому стандарту, вони намагаються стати красивішими різними способами, і не завжди здоровими. Чаї та таблетки для схуднення, дієти, інтенсивні фізичні навантаження - з цього може початися шлях не лише до більшої привабливості, а й до анорексії. Нервова анорексія - захворювання, що виражається у свідомому обмеженні в їжі з метою схуднення, у фізичному виснаженні, що наростає.

Анорексію прийнято вважати жіночим захворюванням, яке проявляється у підлітковому віці[9].

Основними ознаками анорексії є заперечення підтримування вагового мінімуму, яким би низьким він не був, постійне відчуття повноти, зокрема певних частин тіла, порушення сну, ізоляція від суспільства, панічний страх одужати. Як наслідок даного захворювання можуть виникнути певні порушення на фізіологічному рівні такі, як порушення менструального циклу, аритмія, постійна слабкість, м'язові спазми. А також підвищена дратівливість, необґрунтований гнів, образа на інших.

Зменшення ваги - один із основних симптомів анорексії. На ранніх етапах анорексію можна виявити з того, що людина стала їсти менше, ніж зазвичай, часто відмовляється від їжі. При цьому він може багато говорити про їжу, про калорійність та дієти, і навіть із задоволенням готувати. Взагалі улюбленою темою для розмов у анорексика стає їжа; настільки ж вона займає і його думки.

Коли хвороба прогресує, анорексик постійно відчуває слабкість, швидко втомлюється, іноді непритомніє. Тьмяне, ламке волосся, одутле обличчя, запалі очі, синюватий колір шкіри на руках і ногах (через погану циркуляцію крові) - теж поширені симптоми анорексії. Хворому на анорексію постійно холодно, тому що організму не вистачає енергії, щоб зігрітися. По всьому тілу з'являється шар тонкого волосся - з їх допомогою організм хворого намагається зберегти тепло. Потім розвивається остеопороз, порушуються процеси травлення, можуть виникнути збої у роботі серця та центральної нервової системи[10].

Більшість порушень оборотна, вдається відновити нормальне харчування та вагу, якщо своєчасно розпочато лікування.

При анорексії необхідне комплексне лікування умовою та психологічна підтримка у вигляді індивідуальної та сімейної психотерапії.

Список використаних джерел

1. Блейхер, В.М. Клиническая патопсихология. М.: Академия, 2010. - 231 с.

2. Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология. Л., 2012. - 295 с.

3. Клиническая психология / Под редакцией М. Перре, У. Бауманна. - Спб.: Питер, 2012. - 201 с.

4. Клиническая психология: Уч./ Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб.:Питер, 2012. - 302 с.

5. Лакосина, Н.Д. Клиническая психология. М.: МЕДпресс - информ, 2017. - 132 с.

6. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология. М.: МЕДпресс, 2008. - 352 с.

7. Сидоров, П.И., Парняков, А.В. Клиническая психология. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2008, 167 с.

Размещено на Allbest.ru