Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОГЛАВЛЕНИЕ

посттравматическое стрессовое расстройство

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА I ПОНЯТИЕ ПРИЧИНЫ ТИПЫ ПТСР
• ГЛАВА II СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПТСР
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Трудно найти научный термин, который использовался бы так же часто, как слово "стресс". Употребляя этот термин, люди обычно подразумевают, что они находятся в состоянии нервного напряжения, что они утомлены или подавлены. Между тем, стресс - вовсе не "болезненное" состояние, а средство, при помощи которого организм борется с нежелательными воздействиями.

Иногда стресс может быть полезным, так как помогает в случае необходимости задействовать ресурсы организма. Но чрезмерные стрессы приводят к истощению, которое может вызвать физические и психические заболевания. Очень часто люди обращаются к врачу с жалобами на физические недомогания, тогда как реальной причиной их состояния является стресс. Стрессы входят в первую десятку причин, вызывающих болезни.

Неправильно думать, что стресс вызывается только неприятными событиями. Чрезмерная радость также может привести к состоянию стресса. Например, стресс от успешной сдачи сессии может вызывать в организме такие же изменения, как стресс, вызванный сильным испугом.

Наиболее болезненным и опасным является травматический стресс, который наступает в результате таких опасных для жизни событий, как войны, стихийные бедствия, автокатастрофы, криминальное насилие и т.д.

Психическая травма-переживание большой силы, вызванной кратковременным или длительным воздействием психотравматических факторов стрессогенной среды (угроза, опасность), приводящих к психическим расстройствам различной степени тяжести.

Это своего рода событие в жизни человека, которое выходит за рамки обычного человеческого опыта, вызывая сильные страдания почти у всех. В то же время реакция человека на стрессор должна включать: сильный страх, беспомощность и ужас.

Например, серьезная угроза собственной жизни, реальная опасность для собственных детей и близких, человеческое и стихийное бедствие, присутствие в чьей-то трагической смерти, боевая ситуация.

Современному понятию ПТСР соответствуют расстройства, описанные на протяжении XIX-XX веков в терминах “травматический невроз”, “военный невроз”. Эти и последующие работы в значительной степени опираются на опыт войн своего времени (боевые действия в период гражданской войны в Америке, первую и вторую мировые войны, современные локальные военные конфликты во Вьетнаме, Афганистане, Персидском заливе и др.).

Цель исследования - изучить посттравматический синдром.

Для достижения этой цели нам необходимо выполнить ряд задач.

1)Дать понятие этому заболеванию.

2)Выявить причины, по которым оно возникает.

3)Охарактеризовать типы посттравматического синдрома.

4)Изучить симптомы, которые позволяют диагностировать это заболевание.

5)Рассмотреть методики лечения посттравматического синдрома.

Актуальность нашего исследования заключается в том, что это заболевание довольно распространено на всем земном шаре. Зачастую, заболевшие не могут сами определить у себя его наличие, а их близкие не знают, чем им можно помочь.

ГЛАВА I. ПОНЯТИЕ ПРИЧИНЫ ТИПЫ ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство является наиболее распространенной формой расстройства у жертв экстремальных явлений, наиболее сложных для лечения и коррекции. Это проявляется психологическими, социальными и соматическими изменениями.

Когда мы говорим, что человек страдает от посттравматического стрессового расстройства, в первую очередь, это означает, что она пережила что-то страшное, и он имеет некоторые специфические симптомы, появляются после стрессовых последствий. ПТСР возникает из-за травматических ситуаций. Травматические ситуации - это такие крайние критические события, которые оказывают сильное негативное влияние на личность и группы людей.

Это ситуации явной и сильной угрозы, которые требуют от человека необычайных усилий, чтобы справиться с последствиями радикально негативного воздействия на него и или окружающих его людей. Травматические ситуации принимают форму, выходящую за рамки повседневного опыта событий, и резко отличаются от типичных классов ситуаций социально-профессионального взаимодействия людей.Аболин, Л. М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека / Л. М. Аболин. -- Казань: Казанский университет, 2017. С 32

В травматической ситуации человек (группа людей) подвергается экстремальному, интенсивному, экстремальному воздействию, выраженному как угроза жизни или здоровью человека, столь близкого ему (значимого для него). Травматические ситуации являются чрезвычайно мощными негативными стрессорами для людей.

Что вызывает посттравматический стресс? Он имеет многофакторное происхождение. Часто основной причиной является "травма прошлого", то есть травма. "Травма прошлого" могла быть сделана из опыта ужаса или боли. Был запущен своеобразный процесс посттравматического стресса.

Причиной посттравматического стресса также может быть "травма нынешней жизни". Это происходит у человека, который адаптировался, привык к одному условию существования.

Но здесь он находится в совершенно другой среде, казалось бы, легче, чем тот, к которому он привык. Такая новая нынешняя жизнь может стать нетерпимой, психотравмирующей. И, как болезненная защита от него, формируется посттравматический стресс, хотя в таких случаях это название не совсем верно, поскольку психика не обозначает предшествующую, а мгновенную травму.

Реальность может травмировать психику не только своей нетерпимой новизной, странностью, но и психологическими проблемами. В начале прошлого века Карл Ясперс разработал суждения о том, какой может быть психогения, согласно Фрейду, " убегая от болезни от нетерпимой реальности. Посттравматический стресс может оказаться своего рода предотвращением травм, вызванных реальностью.

Наконец, источником посттравматического стресса часто является "травма ожидаемого будущего", когда человек боится трагедий, которые произошли раньше, и оставил ужасный след в его душе. Однако еще хуже неизвестные опасности, исходящие из будущего. "Травма ожидаемого будущего" часто не очень хорошая. Человек живет здесь и сейчас, то есть в каждый "момент жизни", и жить на будущее.

И если это страшно, то оно размывается, деформируя каждый момент текущей жизни. А у человека (в его психике, в его теле) формируются процессы, характерные для посттравматического стресса.

Возможны различные формы патологического развития ПТСР: предпочтительно-психосоматизация заболевания, или психическая регрессия становится наиболее заметной, или диссоциация сознания и подсознания начинает проявляться.Авдеев, В. В. Психологические основы повышения эффективности деятельности работников ОВД в экстремальных условиях / В. В. Авдеев. -- Москва : Академия МВД СССР, 2019. С 55

Тревожный тип ПТСР характеризуется высоким уровнем соматической и умственной немотивированной тревоги на гипотимически окрашенном аффективном фоне с опытом, по крайней мере, несколько раз в день, непроизвольно, с намеком на одержимость, представлениями, отражающими психотравматическую ситуацию. Характерен дисфорический тип настроения с ощущением внутреннего дискомфорта, раздражительности, напряжения.

Нарушения сна характеризуются трудностями сна с доминированием в сознании тревожных мыслей о своем состоянии, страхами за качество и продолжительность сна, страхом перед мучительными снами (эпизоды борьбы, насилия, часто убитые самими пациентами). Пациенты часто намеренно отталкивают начало сна и засыпают только утром.

Характерны пароксизмальные вечерние ночные условия с ощущением нехватки воздуха, сердцебиения, потоотделения, озноба или жары. Пациенты сами обращаются за помощью, и хотя доминирующим желанием является избегать ситуаций, которые напоминают психотравму, труднее общаться, любую целенаправленную деятельность, получая облегчение от деятельности.Агарков, В. А. Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы / В. А. Агарков. -- Москва, 2017. С 67

Астеничный тип посттравматического стрессового расстройства. Настроение снижается, наблюдается безразличие к ранее важным событиям в жизни, безразличие к семейным проблемам и трудовым вопросам. Поведение отличается пассивностью, характерным опытом потери чувства удовлетворенности жизнью. Мысли о собственной несостоятельности доминируют в уме. В течение недели несколько раз непреднамеренно появляются эпизоды психотравматической ситуации.

Однако, в отличие от тревожного типа, в этих случаях они лишены яркости, детализации, эмоционального окрашивания и определяются пациентами как "изображения, которые возникают в сознании с дозой навязчивости". Нарушения сна характеризуются гиперсомнией с неспособностью встать с постели, болезненным сном, иногда в течение дня. Поведение избегания необычно, пациенты редко скрывают свой опыт и обычно обращаются за помощью в одиночку.

Дисфорический тип ПТСР характеризуется постоянным опытом внутреннего недовольства, раздражения, вплоть до вспышки злобы и гнева, на фоне депрессивного настроения. Пациенты отмечают высокий уровень агрессивности, желание высадиться на других из-за их раздражительности и краткости.

В уме преобладают представления об агрессивном содержании в виде изображений наказаний воображаемых обидчиков, драк, аргументов с физической силой, которые пугают больных и заставляют сводить их контакты с другими к минимуму. Они часто не могут контролировать себя и дают бурные реакции на замечания других, которые они потом жалуются. Частые сцены насилия с активным участием самих пациентов.Там же. С 78

Внешне больные мрачные, неудовлетворены и раздражительны, поведение отличается отгороженностью. Типичное избегающее поведение, интровертность. Активно жалоб не высказывают и попадают на лечение благодаря родным, близким, коллегам.

Соматоформный тип ПТСР характеризуется массивными соматоформными расстройствами с преимущественной локализацией неприятных телесных ощущений в области сердца (54%), желудочно-кишечного тракта (36%) и головы (20%). Классические симптомы ПТСР возникают у этих пациентов через 6 месяцев после психотравматического события, что позволяет обозначать эти случаи как остаточный вариант ПТСР.

Как правило, формирование избегающего поведения на фоне приступов паники, а симптомы эмоционального ошеломления и явления воспоминаний довольно редки и не имеют такой привлекательной эмоциональной природы. Депрессивное воздействие представлено недифференцированной гипотимией с выраженными тревожно-фобическими вовлечениями.

ГЛАВА II. СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПТСР

Во-первых, психологические, физиологические и социально-психологические расстройства продолжаются после устранения стрессоров, когда вокруг человека, который ранее был психотравмирован, уже спокойная, обычная жизнь.Александрова, Л. А. Психологические ресурсы адаптации личности к условиям повышенного риска природных катастроф / Л. А. Александрова. -- Москва, 2019. С 21.

Другая особенность заключается в том, что ПТСР может появиться через несколько месяцев, даже лет, после пережитой психотравмы.

Выделяют следующий набор симптомов, который позволяет говорить о том, что у человека есть ПТСР.Агарков, В. А. Базовые принципы психотерапии последствий психологической травмы / В. А. Агарков // Вопросы психологии экстремальных ситуаций. -- 2018. -- № 1. -- С. 13

- Человек пережил событие, угрожающее жизни.

- Реакция в виде страха, ужаса, беспомощности.

- Навязчивые воспоминания о событии.

- Сны о пережитом событии.

- Действия или ощущения, воссоздающие пережитое.

- Психологическое напряжение при напоминании о травмирующих событиях.

- Избегание разговоров, связанных с травмой.

- Избегание мест и людей, связанных с травмой.

- Запамятование аспектов травмы.

- Снижение интереса к значимой деятельности.

- Чувство отчуждения от окружающих

- Неспособность испытывать любовь.

- Неспособность ориентироваться на перспективу

- Трудности при засыпании.

- Раздражительность или вспышки гнева.

- Трудности концентрации внимания.

- Сверхнастороженность.

- Усиленная реакция на испуг.

- Стойкое психическое напряжение.

Наличие у человека одновременно шести или более из этих симптомов позволяют диагностировать развернутый синдром ПТСР. Если выявлены пять или меньше симптомов, то это свидетельствует о компонентах ПТСР как последствии психологического травмирования.

Медикаментозная терапия может явиться полезным дополнением к различным видам психотерапии. В.М. Волошин говорит о том, что «на сегодня не существует стандарта фармакологического лечения ПТСР, однако, применяются такие лекарства как трициклические антидепрессанты (TCAs), имипрамин, амитриптилин, дезипрамин и анксиолитик алпразолам, дающие только ограниченный результат.Абулъханова-Славская, К. А. Стратегия жизни / К. А. Абульханова-Славская. -- Москва : Мысль, 2018.С 56

Ингибитор моноаминоксидазы, фенелзин, обладает преимуществом перед TCAs при лечении симптомов ПТСР, но его побочные эффекты и взаимодействие с иными группами лекарственных препаратов затрудняет его применение.

При недавних исследованиях выявилась эффективность применения в лечении ПТСР серотонинергических антидепрессантов, таких как флуоксетин, пароксетин и нефазодон.

Учитывая ведущую роль повышенной адренергической активности в поддержании симптомов посттравматического стрессового расстройства, в лечении расстройства используются адреноблокаторы: пропранолол и клонидин. Имеются наблюдения о положительном эффекте при назначении трициклических антидепрессантов, седативных нейролептиков.

Лечебное вмешательство, если возможно, вскоре после травмы, предотвращает хронизацию посттравматического стрессового расстройства. Программа лечения и реабилитации обычно строится в зависимости от фазы: например, гипнотерапия показана при острой, а при хронической метафоре для работы травматического материала.

Целью гипнотерапии является освобождение "бессознательного"от травматического события, поскольку гипноз имеет парадоксальную возможность контролировать травматическую "память", связанную с аффектом.

С помощью метафор врач достигает легкого "обучения" пациента, проникая в бессознательный конфликт. Основным требованием к метафоре с точки зрения ее эффективности является соответствие модели мира пациента его психической травме, создание альтернативного выхода из текущей ситуации.Абдурахманов, Р. А. Психологические трудности общения и их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане / Р. А. Абдурахманов. -- Москва, 2019. С 98

В хронической фазе ПТСР психическую травму - "событие" можно попытаться устранить с помощью техники снижения гиперчувствительности с помощью движений глаз.

С помощью этого метода можно уменьшить напряжение, остановить навязчивые мысли и устранить нарушение сна. ДПДГ-десенсибилизация и рециркуляция движениями глаз. Автором этой техники является американский психотерапевт Франсин Шапиро.

Одним из основных предположений ДПДГ является то, что большинство психопатологий основаны на предыдущих жизненных переживаниях, которые обычно возвращаются в раннее детство. Цель психотерапии с ДПДГ - быстро переработать то, что было доставлено нам из прошлого дисфункционального наследия, и превратить это наследие во что-то полезное для нас.

С ДПДГ дисфункциональная информация претерпевает спонтанные изменения в своей форме и важности. Как правило, при успешной технике окуломоторной десенсибилизации исчезновение навязчивой природы травматических воспоминаний сопровождается ощущением высвобождения и притока энергии, поскольку бесконечная обработка травмы, безусловно, отнимает много сил, способствует астенизации. Абабков, В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. -- Санкт-Петербург : Речь, 2018. С 76

Это также выражается в том факте, что пациенты становятся более способными проявлять агрессию, как это можно наблюдать в серии терапевтических сеансов.

Телесно-ориентированная терапия ставит своей целью поиск ресурсов через внимание к телесным ощущениям, а также обретение возможности перепрожить травматический опыт с позиции активного действующего лица, а не жертвы.

Схожие цели ставят перед собой подходы, использующие танец и участие в театральных постановках для обретения свободы и спонтанности, которых ПТСР часто лишает своих жертв.

Для выхода человека из состояния посттравматическое стресса, имеет значение социальное окружение. На кого может человек рассчитывать в ситуации психологического расстройства, какие новые проблемы в отношениях в семье и на работе возникли после травматического события - все это следует учитывать при проведении кризисных мероприятий. Сюда следует отнести наличие сети самопомощи, формирование поддержки со стороны общественных организаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, люди с ПТСР имеют резко нарушенную способность интегрировать травматические переживания с другими жизненными событиями, их травматические воспоминания существуют в памяти не в форме связанных историй, а состоят из интенсивных эмоций и тех соматосенсорных элементов, которые актуальны, когда они страдают от ПТСР в возбужденном состоянии или подвержены стимулам или ситуациям, которые напоминают ему о травме. Учитывая, что травматические воспоминания остаются не интегрированными в когнитивную схему человека и практически не претерпевают изменений с течением времени, представляя природу психической травмы, жертвы остаются "замороженными" в травме, как в соответствующем опыте, вместо того, чтобы принимать ее как нечто, принадлежащее прошлому.

Со временем первые навязчивые мысли о травме могут вступить в загрязнение ответами человека на широкий спектр стимулов и усилить избирательное доминирование травматических сетей памяти. Триггеры, которые вызывают навязчивые травматические воспоминания, могут со временем становиться все более обобщенными, поэтому стимулы, которые не являются травматическими, становятся напоминанием о травме. Например, пожарный отказывается носить часы, потому что это напоминает ему о долгах быстрого реагирования на тревогу, или ветеран войны резко ухудшает настроение в дождливом шуме, поскольку это напоминает ему о сезонах муссонов во Вьетнаме. Это контрастирует с более характерными триггерами травматических воспоминаний, которые имеют типичную связь с травматической ситуацией, такой как эпизод насилия для жертвы изнасилования или громкий звук потрескавшихся голов (объединение с выстрелом) для ветерана войны.

Одним из последствий гиперэксцитации, подробно описанной выше, является обобщение ожидаемой угрозы, на фоне которой недоверие и страх могут обратиться к себе. Мир становится небезопасным местом: безвредные звуки вызывают реакцию тревоги, общие явления воспринимаются как предвестник опасности. С точки зрения адаптации возбуждение вегетативной нервной системы служит очень важной функцией мобилизации внимания и ресурсов организма в потенциально значимой ситуации. Однако у тех людей, которые постоянно находятся в состоянии гиперэксцитации, эта функция в значительной степени теряется: легкость, с которой они запускают соматические нейронные реакции, не позволяет им полагаться на свои телесные реакции - систему эффективного раннего предупреждения о надвигающейся угрозе. Постоянное нерелевантное производство предупреждающих сигналов приводит к тому, что физические ощущения теряют функцию сигналов эмоциональных состояний и, как следствие, больше не могут служить ориентирами в любой деятельности или деятельности. Таким образом, подобно нейтральным стимулам окружающей среды, нормальные физиологические ощущения могут быть наделены новым и угрожающим значением. Собственная физиологическая деятельность становится источником страха человека.

Люди с ПТСР также испытывают определенные трудности, чтобы провести грань между соответствующими и нерелевантными стимулами; они не могут игнорировать нерелевантность и выбирать из контекста то, что наиболее важно, что, в свою очередь, вызывает снижение участия в повседневной жизни и усиливает фиксацию травмы. В результате способность гибко реагировать на меняющиеся экологические требования теряется, что может проявляться в трудностях в учебной деятельности и серьезно ухудшать способность ассимилировать новую информацию.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабков, В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. -- Санкт-Петербург : Речь, 2018. - 180с.

2. Абдурахманов, Р. А. Психологические трудности общения и их коррекция у ветеранов боевых действий в Афганистане / Р. А. Абдурахманов. -- Москва, 2019. - 220с.

3. Аболин, Л. М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека / Л. М. Аболин. -- Казань: Казанский университет, 2017. - 85с.

4. Абулъханова-Славская, К. А. Стратегия жизни / К. А. Абульханова-Славская. -- Москва : Мысль, 2018.-115с.

5. Авдеев, В. В. Психологические основы повышения эффективности деятельности работников ОВД в экстремальных условиях / В. В. Авдеев. -- Москва : Академия МВД СССР, 2019. - 155с.

6. Агарков, В. А. Базовые принципы психотерапии последствий психологической травмы / В. А. Агарков // Вопросы психологии экстремальных ситуаций. -- 2018. -- № 1. -- С. 11--16.

7. Агарков, В. А. Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы / В. А. Агарков. -- Москва, 2017. - 181с.

8. Александрова, Л. А. Психологические ресурсы адаптации личности к условиям повышенного риска природных катастроф / Л. А. Александрова. -- Москва, 2019. - 95с.

Размещено на Allbest.ru