Особенности когнитивных процессов в зависимости от социально-демографических факторов у пациентов с деменцией

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности когнитивных процессов в зависимости от социально-демографических факторов у пациентов с деменцией

Климак А.В., Харькова О.А., Шварев И.В.

Резюме

Растущая распространенность тяжелых когнитивных расстройств в популяциях, недостаточность и противоречивость сведений о роли социально-демографических характеристик в развитии деменции обусловили актуальность настоящего исследования. Целью исследования было выявление особенностей когнитивных психических процессов у пациентов с деменцией в зависимости от их социально-демографических характеристик. Исследование проводилось с использованием тестирования и анкетирования пациентов. В исследовании приняли участие 154 человека с диагнозом «деменция». Все они были разделены на группы в соответствии с демографическими (возраст, пол) и социальными (семейное положение, образование, занимаемая должность, место жительства) характеристиками. По результатам исследования выявлено, что у пациентов, находящихся в группе старше 65 лет, наблюдались более выраженные нарушения со стороны внимания, мышления и памяти по сравнению с пациентами из группы до 64 лет. Нарушение внимания в виде замедления психомоторного темпа чаще выявлялось у мужчин, чем у женщин. У пациентов, проживающих в сельской местности, чаще, чем у проживающих в городе, наблюдалось нарушение внимания и памяти. У пациентов рабочих специальностей чаще выявлялось нарушение внимания и мышления по сравнению со специалистами. Кроме того, пациенты, относящиеся к группе специалистов, имели большую вероятность находиться в легкой степени деменции.

Ключевые слова: деменция, когнитивные психические процессы, память, внимание, мышление

Abstract

Features of cognitive processes depending on sociodemographic factors in patients with dementia

Klimak A., Kharkova O., Shvarev I.

The growing prevalence of severe cognitive disorders in populations, the insufficiency and inconsistency of information about the role of social and demographic characteristics in the development of dementia determined the relevance of this study. The aim of the study was to assess cognitive processes in patients with dementia depending on their social and demographic characteristics. Methods of data collection were test and questionnaire. A total of 154 people diagnosed with dementia were involved in the study. All participants were assigned to groups according their demographic (age, gender) and social (marital status, education, position at work, place of residence) characteristics. It was revealed that in patients aged 65 years and older disorders of attention, thinking and memory are more pronounced than in patients aged 64 years and less.

The study revealed that patients in the over-65 group demonstrated more pronounced impairments in attention, thinking and memory compared to patients in the under-64 group. Disturbance of attention in the form of a slowdown in psychomotor pace was more often observed in men than in women. Patients living in rural areas were more likely to have attention and memory impairment than those living in urban areas.Working-class occupations were more likely to have impaired attention and thought compared to white-collar occupations. Moreover, white-collar workers were more likely to be in a mild degree of dementia.

Keywords: dementia, cognitive processes, memory, attention, thinking

Введение

Современные социально-демографические процессы характеризуются увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в популяциях разных стран [1]. В настоящее время в мире насчитывается более 35,6 млн человек с деменцией [2-5]. По прогнозу Организации Объединенных Наций, к 2050 г. каждый шестой житель Земли будет в возрасте старше 65 лет [1].

Глобальное распространение деменции, высокий уровень инвалидизации вследствие заболевания, разрушительное влияние на лиц, осуществляющих уход, социальная дезадаптация пациентов, дорогостоящее лечение представляют собой существенную проблему для общественного здравоохранения. Растущая распространенность тяжелых когнитивных расстройств в популяциях, недостаточность и противоречивость сведений о роли социально-демографических характеристик в развитии деменции и обусловили актуальность настоящего исследования.

Когнитивные нарушения понимаются как «субъективное и/или объективно выявляемое ухудшение когнитивных функций по сравнению с исходным индивидуальным и/или средним возрастным и образовательным уровнями вследствие органической патологии головного мозга и нарушения его функции различной этиологии, влияющее на эффективность обучения, профессиональную, социальную и бытовую деятельность» [6]. Пожилые люди наиболее подвержены проявлению когнитивных нарушений, что связано с возрастными изменениями в мозге морфологического и функционального характера, которые способствуют возникновению органических и дисметаболических нарушений и, как следствие, развитию психоневрологических расстройств.

Основной классификацией когнитивных нарушений является их разделение по степени тяжести на легкие, умеренные и тяжелые [6, 7]. Легкие когнитивные нарушения - «нарушения одной или нескольких когнитивных функций, которые формально остаются в пределах средней возрастной нормы или слегка отклоняются от нее незначительно». Ряд авторов признают, что легкая степень когнитивных нарушений формируется во время нормального старения, потому что снижение когнитивных функций может наблюдаться после 40 лет, несмотря на то, что степень и скорость этого снижения чрезвычайно малы. Но тем не менее этот тип нарушения представляет собой снижение когнитивных способностей по сравнению с индивидуальной нормой [6]. Легкая степень характеризуется появлением нейродинамических когнитивных нарушений, что проявляется в нарушении концентрации внимания, умеренном нарушении памяти, а именно в уменьшении объема кратковременной памяти [6, 7].

Умеренные когнитивные нарушения - «нарушения в одной или нескольких когнитивных сферах, которые выходят за рамки возрастной нормы, не приводят к потере независимости и самостоятельности в повседневной жизни, но вызывают трудности при осуществлении сложных действий, приобретении новых навыков и обучении» [6, 8]. Характерными жалобами пациента с такой степенью когнитивных нарушений будут трудности с запоминанием новой информации, ухудшение памяти на текущие события, забывчивость, легкие расстройства пространственной ориентации в незнакомой или малознакомой обстановке, трудности с устным счетом [6, 7].

Практически трудно различить легкую и умеренную степень когнитивных нарушений, потому что эти синдромы являются стадиями патологического процесса, которые постепенно переходят друг в друга. Ряд авторов объединяют эти 2 степени в один термин «недементные психические расстройства», которые отличаются от деменции тем, что пациент сохраняет профессиональную, социальную и бытовую активность [6, 7].

Тяжелые когнитивные нарушения - «постоянные или преходящие когнитивные нарушения различной этиологии, которые выражены настолько значительно, что существенно затрудняют или делают невозможным осуществление бытовой, профессиональной и социальной деятельности» [9]. Тяжелые когнитивные нарушения включают деменцию, делирий, депрессивную псевдодеменцию, а также тяжелые монофункциональные расстройства, т. е. изолированную амнезию, афазию, апраксию или агнозию [46].

Деменция - «это хронический или прогрессирующий синдром, при развитии которого отмечается деградация памяти, мышления, понимания, поведения, речи, способности ориентироваться, считать, познавать и выполнять ежедневные действия» [3, 4].

В целом, говоря о симптомах деменции, возможно их разделение на 2 группы - обязательные и факультативные. К обязательным симптомам будет относиться снижение когнитивных функций (память, внимание и мышление), а также нарушение высших корковых функций (гнозис, праксис, речь, письмо). Факультативные симптомы включают возможное появление изменений личности, нарушение настроения, галлюцинации, бред, поведенческие расстройства, а также нарушение сна [9, 10].

Цель исследования

когнитивный нарушение деменция психический

Целью исследования явилось выявление особенностей когнитивных психических процессов у пациентов с деменцией в Архангельской области в зависимости от социально-демографических характеристик.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская клиническая психиатрическая больница» в период с 2019 по 2021 г. В исследование включены 154 пациента с установленным диагнозом «деменция».

У всех пациентов, включенных в исследование, проводился сбор данных: семейное положение, образование, занимаемая должность на рабочем месте и место жительства. В таблице представлено распределение пациентов по социально-демографическим характеристикам.

Распределение пациентов по социально-демографическим характеристикам Distribution of patients according to their social and demographic characteristics