Супервизия в психологической практике

Размещено на http://allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Алтайский филиал

Направление подготовки 37.04.01 - Прикладная социальная психология

РЕФЕРАТ

Супервизия в психологической практике

по дисциплине «Супервизия профессионального и личностного роста»

Студент: Суровцева К.А.,

Преподаватель:Кузнецова А.Б.

Барнаул 2022

Содержание

Введение

1. Определение и функции супервизии

2. Основные модели и варианты супервизии

3. Условия и процесс проведения супервизии

Заключение

Список литературы

Введение

С широким распространением психотерапии возросла и ценность супервизии, которая представляет собой профессиональную помощь психотерапевту со стороны более опытного коллеги с целью улучшения качества его работы. В процессе супервизии практической работы также происходит развитие, рост профессионального мастерства психотерапевтов.

В данной работе рассматривается тема «Супервизия в психологической практике».

Супервизия (лат. supervidere -- обозревать сверху) - дословно это надзор, контроль, наблюдение, наставничество. Это один из методов профессиональной подготовки начинающих психологов и психотерапевтов, который помогает росту в дальнейшей карьере, а так же обмен мнениями опытных специалистов по поводу отдельного клинического случая, поддержка и помощь при профессиональном выгорании психолога.

В буквальном смысле слова супервизия (англ. Supervision) расшифровывается как «надзор». Но сегодня профессионалы понимают этот термин несколько по-другому: ныне супервизия стала синонимом наставничества.

Супервизию не случайно называют «терапией терапии», ведь она является смысловым и ценностным ядром любой профессиональной психотерапевтической подготовки.

Актуальность темы обуславливается тем что, супервизия необходимое направление в профессиональной психологической деятельности. В нашей стране ему есть куда стремиться и развиваться. Сам термин «супервизия» пока недоступен для понимания многих людей. Супервизор должен постоянно совершенствоваться, развиваться и не отказываться от помощи более опытного коллеги. Каким бы профессиональным не был специалист, он прежде всего человек и ему никогда не помешает помощь и профессиональная поддержка.

Объект исследования - супервизия в психологического консультирования и психотерапии.

Предмет - супервизия в психологической практике.

Цель работы - анализ проблем супервизии, как одной из психологических практик. Задачи исследования: - определение и функции супервизии в психологии; - основные модели и варианты супервизии в психологии; - условия и процесс проведения супервизии.

1. Определение и функции супервизии в психологии

Чтобы понимать, что такое супервизия, необходимо сначала разобрать ее базовое определение и функции.

Среди многочисленных определений супервизии, можно привести следующее, данное современным американским психологом, профессором Обернского университета В. Хессом: супервизия -- «это процесс интеракций, главная цель которого заключается в том, чтобы один человек (супервизор) общался с другим человеком (супервизируемым), чтобы помочь ему более эффективно оказывать помощь другим людям».

Это определение сходно с другим, часто используемыми определениями.

Роберт К. Лэйн определял супервизию как "терапевтический процесс, сосредоточенный на внутри- и межличностной динамике консультируемого и его отношениях с клиентами, коллегами, супервизорами и другими значимыми людьми". Супервизия служит личностному и профессиональному росту, исследует перенос и контрперенос, защиты, аналитический процесс и использует себя (в качестве эмоциональной силы) в ходе работы (или лечения).

Супервизор - участник супервизорского процесса, а не сторонний наблюдатель. Как только фокус внимания психолога-консультанта смещается с клиента к диаде клиент - консультант, в супервизию включается триада клиент - супервизируемый - супервизор. Супервизия не является чистой терапией, но отношения между супервизором и супервизируемым имеют и терапевтический аспект. Психологическая (психотерапевтическая) сессия дает возможность клиенту отработать собственные проблемы на приеме у специалиста, а супервизия позволяет супервизируемому предоставить на сеанс выборочный материал консультации. Супервизируемый нередко приносит фрагмент сессии, зависящий и от его "бессознательного".

Супервизор действует в значительной степени как консультант, ориентированный на личность супервизируемого. Цель супервизора - способствовать росту супервизируемого в роли консультанта. В частности, супервизор в процессе консультирования и сеансов супервизии исследует чувства супервизируемого (включая чувства по поводу конкретных вмешательств), предоставляя ему возможности поработать с собственными аффектами и/или защитами. Супервизор облегчает самопознание супервизируемого и помогает ему выявить личностные проблемы и зоны развития. психотерапевт медицинский супервизия наставничество

Но прежде чем начинать проводить супервизию, важно помнить об этических нормах, поддерживающих профессиональную работу психолога с клиентом и применять эти нормы в работе супервизии.

П. Ховкинс и Р. Шохет предлагают шесть базовых принципов профессиональной этики:

1) соблюдение баланса между ответственностью за работу супервизируемого и уважением его самостоятельности;

2) проявление должной заботы о благополучии клиента и его защита с уважением его автономии;

3) действие в границах своей компетенции, обращение за помощью при необходимости;

4) лояльность - верность открыто и скрыто сделанным обещаниям;

5) отказ от использования подавляющих действий;

6) открытость критике и обратной связи вместе с обязательством продолжать учиться.

Некоторые авторы рассматривают супервизию как образовательный процесс - своего рода обучение навыкам и развитие профессиональной компетенции. Фредерик Бартлетт давал такое определение консультационной супервизии: "Опытный консультант помогает начинающему студенту или менее опытному врачу научиться разнообразным видам консультирования". Супервизор выступает в роли посредника-преподавателя во взаимоотношениях студента с реальными клиентами, за чье благополучие студент/начинающий психолог несет определенную долю профессиональной, этической и моральной ответственности".

Существует общее мнение, что будущий терапевт или консультант должен сам пройти курс психотерапии или консультирования у опытных профессионалов для того, чтобы решить свои собственные проблемы, а не переносить их на своих будущих клиентов. Этот процесс является важнейшей составляющей, без которой будущий консультант не сможет стать настоящим профессионалом. С другой стороны, супервизия - это что-то большее, чем обучение консультанта. Супервизия является профессиональной подготовкой консультанта к практической консультативной работе. Но супервизия во многом может помочь консультанту и в плане сохранения основного инструмента своей деятельности - собственной личности. И в данном случае мы можем говорить о супервизии как методе профилактики профессионального выгорания психологов.

В задачу супервизии входит не только развитие определенных навыков и расширение понимания и возможностей супервизируемого. Совмещение множества функций в супервизии - это сердцевина хорошей практической работы.

А. Кадушин выделяет три главные функции супервизии: образовательной, поддерживающей и направляющей.

Образовательная функция выражается в том, что супервизор в процессе анализа исследует работу супервизируемого с целью оказания профессиональной помощи.

Она осуществляется через анализ и исследование работы супервизируемого со своими клиентами. В процессе такого исследования супервизор может помочь им:

- лучше понимать клиента;

- лучше осознавать собственные реакции на клиента;

- понимать динамику взаимодействия с клиентом;

- исследовать свои интервенции и их последовательность;

- исследовать другие пути работы с этой и подобными ситуациями.

Поддерживающая, или тонизирующая, функция - это способ противостояния, когда любой психолог, вовлекаясь в глубокую психологическую работу с клиентами, неизбежно подвергает себя воздействию дистресса, боли и потерянности, испытываемых клиентом, и психологу нужно научиться осознавать, как это влияет на него, и научиться справляться с любыми реакциями. Это происходит само собой, если работник не переполнен эмоциями. Эмоции появляются из-за эмпатирования клиенту, или стимулируются при взаимодействии с клиентом, или могут быть реакцией на него. Неприятие этих эмоций вскоре приводит к снижению эффективности психолога, который начинает либо слишком идентифицироваться с клиентом, либо защищаться от дальнейшего влияния со стороны клиента. Со временем это приводит к стрессу и выгоранию.

Направляющий, или нормативный, аспект супервизии обеспечивает контрольную функцию в работе с людьми. Не только недостаток подготовки или опыта, но также и неизбежные человеческие недостатки и слепые пятна, уязвимые места и предрассудки заставляют психологов искать кого-то, кто наблюдал бы за их работой. В ходе сессий супервизор может частично взять на себя ответственность за благо клиента и работу с ним супервизируемого, убедиться в том, что проводимая работа удовлетворяет стандартам и этическим нормам.

Эти функции не существуют отдельно, в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Преимущественно супервизии в психологической практике проиходят в совокупности образовательных, поддерживающих и направляющих фокусов.

2. Основные модели и варианты супервизии

Моделью супервизии называется систематический образ действий (метод), с помощью которого проводится супервизия. Знания о существующих моделях и умение в них работать являются основой обучения супервизора. 2003 году, опираясь на данные зарубежных авторов, И.Д. Булюбаш привела несколько классификаций супервизорских моделей.

Классификация супервизорских моделей зависит обычно от предпочтений ее авторов. Так, Г. Р. Леддик (ERIC Digest) предлагает следующую классификацию: развивающая модель; интегративная модель; специфически-ориентированная модель. Висконсинский тренинговый проект по клинической супервизии рассматривает: психодинамическую модель; модель развития умений; модель семейной терапии; модель развития.

Специфически-ориентированные модели (Leddick, ERIC Digest). К ним относят психодинамическую модель, поведенческую модель, модель, сфокусированную на решении, роджерианскую модель и т. п. Специалисты, работающие в этой модели, полагают, что лучшим видом супервизии будет тот, который ориентирован на анализ практики именно того вида терапии, который они используют. Например, психодинамическая модель рассматривает супервизию как терапевтический процесс. Фокус супервизии направлен на внутри- и межличностную динамику терапевта в отношениях с клиентом, коллегами, супервизором и значимыми другими. Основная цель супервизора, работающего в психодинамической модели, состоит не в том, чтобы научить навыкам, а в том, чтобы повысить способность терапевта к выслушиванию путем улучшения его динамического осознавания. Изменения во внутри- и межличностной динамике супервизируемого позволяют ей (динамике) стать эффективным инструментом терапевтического процесса

Модель развития умений (Висконсинский тренинговый проект по клинической супервизии) относится скорее к поведенческой модели супервизии и рассматривает проблемы терапевта как проблемы обучения, а также выбора соответствующих техник обучения. Супервизируемый может участвовать в построении собственной адекватной поведенческой модели и тем самым увеличивать возможности подкрепления для клиента. Эта модель супервизии представляет собой обучающий процесс для супервизируемого, необходимый для того, чтобы научиться навыкам и повысить уровень терапевтической компетентности для улучшения исхода терапии. Знания и навыки супервизируемого оцениваются супервизором, определяющим направление супервизии на основании трех принципов: 1) психолог должен изучать подходящие навыки и устранять неподходящее поведение; 2) супервизор помогает психологу развить и ассимилировать специфические умения; 3) знания психолога и его навыки должны быть сформулированы в терминах поведения.

Модель развития (работы Stoltenberg, 1981, Loganbill, Hardy & Delworth, 1982, и частично Powell, 1983, Stoltenberg и Delworth, 1987) основана на представлении о готовности индивидуумов к изменениям. Задача супервизора -- идентифицировать и стимулировать новые области роста в долговременном профессиональном обучении. Такими областями роста являются интервенции и навыки, техники оценивания, оценка межличностных отношений, концептуализации случаев, понимание индивидуальных различий, теоретическая ориентация, план и цели терапии, профессиональная этика. Изменение статуса психолога было разделено на стадии, которые являлись последовательными и иерархичными по отношению друг к другу. Развитие специалиста может быть условно разделено на три стадии (Stoltenberg & Delworth, 1987): начальную, промежуточную и «продвинутую». Внутри каждой стадии отмечаются две тенденции: (а) действовать по жесткому, поверхностному и имитационному пути и (б) двигаться в направлении большей компетенции, уверенности в себе. Особое внимание на этих стадиях уделяется осознаванию себя и других, мотивации и автономии. Типичное развитие супервизируемого терапевта вначале характеризуется относительной зависимостью от супервизора в оценке клиентов и разработке планов терапии. На промежуточном этапе супервизируемый психолог зависит от супервизора в понимании трудных клиентов, но становится более независимым в оценке остальных. Типичными на этой стадии являются избегание, сопротивление и конфликты. «Продвинутые» супервизируемые специалисты функционируют независимо и ищут помощи, чувствуя ответственность за свои решения. Позже была добавлена еще одна стадия -- опытный психолог. Основной смысл этой модели заключается в том, что психолог меняется, реагируя на стимулы супервизора, и эти изменения могут быть оценены в поведенческих терминах. Не существует специфического расписания развития, «путешествие» специалиста по этим стадиям проходит в сугубо индивидуальном временном режиме.

Модель развития по Столтенбергу (Stoltenberg, 1981) состоит из четырех уровней развития психолога. Первый характеризуется зависимостью психолога от супервизора, имитативностью, недостатком самоосознавания и осознавания ситуации, минимальным опытом, категоричными высказываниями, большим знанием теории, чем владением навыками. Второй характеризуется конфликтом зависимости и автономии, возрастанием самоосознавания, флюктуирующей мотивацией, стремлением к независимости и самоутверждению. Третий характеризуется условной зависимостью, развитием личностной идентичности психолога с возрастанием количества инсайтов, более устойчивой мотивацией, возрастанием эмпатии и более дифференцированной межличностной ориентацией. Четвертый характеризуется адекватным осознаванием себя и других, знанием своих возможностей и слабостей, удовлетворяющей взаимозависимостью с другими людьми, а также стандартами профессии, интегрированными с личной идентичностью специалиста.

Еще один вариант модели развития (Loganbill, Hardy & Delworth, 1982) состоит из трех специфических стадий (неосознавание/стагнация, растерянность и интеграция) и восьми навыков:

1) компетентность -- способность использовать навыки и техники в терапевтическом направлении;

2) эмоциональное осознавание -- способность быть осознающим и эффективно использовать свои чувства в ходе сессии;

3) автономия -- ясное чувство своего собственного выбора и решения в терапевтической ситуации;

4) теоретическая идентичность -- потребность в хорошо интегрированной теоретической идентичности (практическая работа в рамках ясной теоретической ориентации);

5) уважение к индивидуальным различиям -- способность видеть клиента как личность и уважать различия в происхождении, оценках и проявлениях;

6) цель и направление -- целенаправленность сессии и общий терапевтический опыт;

7) личностная мотивация -- осознаваемые мотивы своего прихода в профессию и осознаваемое их влияние на терапевтический процесс;

8) профессиональная этика (знание и применение этических принципов). Использование этих моделей требует от супервизоров осознавания того, какие навыки и приемы работы будут адекватными для разных стадий развития психолога. В соответствии с этой моделью на ранней стадии от супервизора требуется большая активизация учительской и поддерживающей роли по отношению к терапевту, на средней стадии -- стадии профессионального роста -- требуется терапевтическая ориентация, а на последней -- применение консультативного фокуса в работе.

Объектом супервизии, соответственно, может быть один психолог, группа психологов или коллектив специалистов. Выбор того или иного варианта определяется преимущественно запросом супервизируемого и возможностями супервизора.

Индивидуальная (личная) супервизия. Супервизия по контракту, заключенному с одним супервизируемым. Материалом для данного варианта супервизии может выступать доклад супервизируемого об одном терапевтическом случае индивидуальной работы с пациентом или сеансе групповой психотерапии, аудио-, видеозапись сессии (индивидуальной, семейной, групповой).

Индивидуальная супервизия является наиболее эффективной супервизией высокого уровня, требующей от супервизора большего количества времени, а от супервизируемого более тщательной подготовки представляемого материала. Она может проводиться в заочной форме, но не исключает очной и очно-заочной формы. Работа супервизора состоит в анализе представленного материала (предварительно или по ходу наблюдения) и в заранее оговоренное время обсуждения его с супервизируемым. Разбору подлежит следующие переменные.

При супервизии индивидуальной психотерапии:

* правомерность диагноза (заболевания или проблемы);

* концепция психосоциогенеза заболевания;

* концепция стратегии вмешательства;

* концептуальное соответствие психосоциогенеза и стратегии вмешательства;

* стиль интервью и достаточность информации для формулирования диагноза и запроса пациента, выбора стратегии и тактики вмешательства;

* обоснование выбора "мишени" для текущей работы;

* качество контакта с пациентом;

* соответствие контакта стилю работы;

* выбор тактики и модели работы;

* качество выполнения выбранных приемов психотерапии;

* эффективность работы;

* трудности и ошибки в проведении психотерапии (в установлении контакта, в стиле интервью, выполнении принципа информированного согласия, в целенаправленности, последовательности и мастерстве выполнения каждой из продемонстрированных техник).

При супервизии групповой психотерапии:

* модель групповой работы;

* качество контакта с группой;

* концепция стратегии вмешательства;

* соответствие стратегии вмешательства избранной модели психотерапии;

* обоснование выбора мишени для текущей работы;

* выбор тактики и стиля работы;

* качество выполнения избранных приемов психотерапии;

* степень понимания и использования групповой динамики;

* результативность работы;

* трудности и ошибки в проведении групповой сессии.

Групповая супервизия: супервизия по долгосрочному контракту, заключенному супервизором с группой супервизируемых психотерапевтов или психологов.Цель групповой супервизии - в большей мере дидактическая, чем при индивидуальной супервизии: расширение арсенала концепций, подходов, тактики и т.д. за счет мнений всех участников групповой супервизии.

3. Условия и процесс проведения супервизии

Консультирование по супервизии проводится на основе наблюдения и специфического анализа зафиксированных фрагментов практической работы психотерапевта с последующим или одновременным обсуждением с коллегой особенностей терапевтического контакта, текущей и планируемой лечебной стратегии и тактики. Обсуждение проводится в форме диалога и обратной связи супервизора, завершается его устными рекомендациями и письменным заключением.

Потребность психолога в супервизии определяется как собственным запросом с целью профессионального и личностно-профессионального роста, так и необходимостью в получении сертификата психотерапевта с зачетом не менее 50 часов супервизии. Предварительная подготовка психотерапевта к процессу супервизии заключается в фиксации необходимых фрагментов практической работы с пациентом /пациентами (разные фазы психотерапии: от интервью и формулирования диагноза, выделения психологических мишеней и заключения психотерапевтического контракта, информирования пациента о целях и последовательности избранных методов терапевтической интервенции до выполнения собственно психотерапевтических методов и подведения итогов работы). Личностные проблемы супервизируемого являются предметом обсуждения с супервизором при наличии тесной связи первых с ошибками терапевтического контакта и терапевтической интервенции. В некоторых случаях заявка супервизируемого может содержать анализ причин сопротивления пациентов процессу лечения или "выпадения" пациентов из лечебного процесса.

Супервизорский контракт - документ, составленный в форме единовременного или долгосрочного договора между супервизором и супервизируемым (в случае групповой супервизии - между супервизором и каждым участником групповой супервизии). В супервизорском контракте оговариваются условия проведения супервизии. Контракт скрепляется личными подписями супервизора и супервизируемого. Непременным условием контракта является соблюдение конфиденциальности информации, касающейся представленного пациента и личностно-профессиональных качеств супервизируемого.

Супервизор осуществляет поддерживающие, нормализующие и сдерживающие вмешательства с целью создания в процессе обучения атмосферы доверия. Наряду с этим супервизор помогает коллеге справиться с нападками на его чувство собственного достоинства с помощью дистанцирования (от симптоматики, пациента), побуждая взглянуть на свой опыт другими глазами, так как основная задача супервизии состоит в обучении практиканта смотреть на проблему по-новому. Проблемы пациента, возможности психотерапевта, требования к психотерапии и другие факторы нуждаются в переоценке. Представления психотерапевта о пациенте, о себе и психотерапевтическом процессе зависят от его желаний, страхов, фантазий и бессознательных конфликтов. Супервизию можно рассматривать как пространство, в котором супервизируемый и супервизор совместными усилиями осуществляют построение новых способов упорядочения впечатлений от психотерапии. Этот процесс осуществляется по двум направлениям: познавательном и аффективном.

Супервизия позволяет специалистам акцентировать внимание на цели и направления своей работы, формировать системные подходы к стратегии и тактике проводимого лечения, планировать и прогнозировать эффекты терапии и вмешательств, а также осознавать свои ошибки и корректировать индивидуальные планы коррекции поведения пациента и его лечения. Значительную часть супервизии занимает помощь супервизируемому лучше понимать пациентов и использовать это знание в своей работе. Нужно помнить и об ответственности перед пациентом.

Среди важных супервизорских задач можно назвать поддержку атмосферы доверия, совместного исследования и диалога в процессе работы. Сотрудничество супервизора и стажера в изучении пациента - творческий процесс, который проходит в замкнутом пространстве между наставником и его подопечным, в таких противоположностях как воображение и анализ, понимание и непонимание, объективность и субъективность.

Заключение

Супервизия - необходимый элемент профессиональной культуры специалиста в сфере психологической помощи.

Смысл супервизорского сопровождения психолога-консультанта - не бессистемное снабжение специалиста новыми методиками, а обеспечение индивидуальной траектории его профессионального пути, развитие его компетентности. На супервизии можно разобраться, в чем причина его трудностей, какова зона ближайшего профессионального развития. Супервизия является генератором поддержки равным образом для новичков в сфере психотерапии и для опытных специалистов.

Супервизия отнюдь не однородна, а представляет собой целый набор моделей, имеющих разные фокусы внимания, отличные друг от друга концептуальные объяснения, методы и приемы и т.п. Важным является то, что каждая модель супервизии хороша на своем месте -- примененная к конкретному супервизируемому или группе супервизируемых в нужное время и в нужном месте.

Как показывает опыт, одно из важных следствий супервизии - развитие навыка и мотивации к самопознанию, к аутосупервизии, к получению клиентского опыта. И это становится нормой профессиональной жизни консультантов, что соответствует международным требованиям и образовательным стандартам профессии консультанта, психотерапевта.

Список литературы

1. Александров А.А. Современная психотерапия. - СПб., 1997.

2. Булюбаш И.Д. Основы супервизии в гештальт-терапии. М.: Институт Психотерапии, 2003. 223 с.

3. Меновщиков В.Ю. Классификация моделей супервизии и их значение для развития супервизорской практики в России// Психологическая газета // https://psy.su/feed/10521/ Дата публикации 22 ноября 2022 г.

Размещено на Allbest.ru