Базисные убеждения и мотивационные предпочтения людей при тяжелом соматическом заболевании: актуальная и ретроспективная оценка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Базисные убеждения и мотивационные предпочтения людей при тяжелом соматическом заболевании: актуальная и ретроспективная оценка

Дарья Алексеевна Никитина

Аннотация

Исследование посвящено изучению особенностей базисных убеждений и мотивационных предпочтений людей, имеющих угрожающее жизни заболевание, в зависимости от уровня посттравматического стресса и того, как пациент оценивает свое состояние - ретроспективно или актуально. На выборке пациентов (n = 65) с диагнозом "доброкачественная менингиома" была частично верифицирована гипотеза о том, что при угрожающем жизни заболевании у личности меняется отношение к себе и мотивация к самопознанию, причем при низком уровне посттравматического стресса, в отличие от высокого уровня, такие изменения носят положительный характер. стресс мотивационный угрожающий

Результаты исследования показали, что при высоком посттравматическом стрессе пациенты одинаково оценивают характер своих убеждений и мотивационных предпочтений вне зависимости от обращения к психотравмирующему опыту. Вследствие переживания тяжелой болезни пациенты с низким уровнем посттравматического стресса лучше понимают себя и принимают окружающую действительность, включая ее негативные стороны. Вне зависимости от их актуальных и ретроспективных оценок они уверены в себе и своих возможностях, не склонны к избыточному самообвинению, а предпочитают проявлять силу Эго, что не является характерным для людей с высоким уровнем посттравматического стресса.

Ключевые слова: посттравматический стресс, угрожающее жизни заболевание, мотивация, базисные убеждения, актуальная и ретроспективная оценка, справедливость, самопознание, чувство вины

Basic Beliefs and Motivational Preferences of People with Severe Somatic Disease: Current and Retrospective Assessment

Daria A. Nikitina

The study is devoted to investigating the characteristics of the basic beliefs and motivational preferences of people with a life-threatening disease, depending on the level of post-traumatic stress (PTS) and patients' assessment of their condition - retrospective or up-to-date. In a sample of patients (n = 65) diagnosed with benign meningioma, the hypothesis was partially confirmed that the self-perception and motivation to selfknowledge changes in individuals with life-threatening disease, with positive changes at low post-traumatic stress levels, as opposed to high levels. The results of the study showed that patients with a high level of PTS equally assess the nature of their beliefs and motivational preferences, regardless of traumatic experience. Due to experiencing a serious disease, patients with low levels of PTS understand themselves better and accept the surrounding reality, including its negative aspects. Regardless of their current and retrospective assessments, they are self-confident and self-empowered, are not prone to excessive self-blame, but prefer to demonstrate the strength of the ego, which is not typical for people with a high level of PTS.

Keywords: post-traumatic stress, life-threatening disease, motivation, basic beliefs, current and retrospective assessment, justice, self-knowledge, guilt

Введение

Изучение феноменологии посттравматического стресса (ПТС) выступает одним из центральных разделов не только прикладной, но и фундаментальной психологии. Создание здоровьесберегающих технологий, оказание качественной психологической поддержки пострадавшим людям вследствие переживания ими влияния высокоинтенсивных стрессоров не теряют своей актуальности и в настоящие дни, а скорее наоборот, становятся с каждым годом более востребованными. В этой связи перед учеными все чаще встает задача поиска наиболее функциональных способов решения возникающих проблем, которые бы наиболее точно отвечали вызовам современности. Одной из первостепенных междисциплинарных проблем, требующих более подробного изучения, остается исследование угрожающего жизни заболевания в качестве стрессора высокого уровня интенсивности, вызывающего у пациента тяжелые психологические последствия - посттравматический стресс и его симптомы.

В настоящее время в рамках интегративного подхода Н.В. Тарабриной к исследованию посттравматического стресса психологи выделяют значимость приверженности к системности, комплексности во взгляде на данную проблему. Все чаще в научных работах прослеживается такая стратегия в анализе, при которой наряду с углубленным изучением контекстуальных аспектов самой стрессовой ситуации (включая ее особенности, стрессор и его специфику, социальные ориентиры личности) человеку как субъекту своего жизненного пути отводится ключевая роль (Харламенкова и др., 2021).

Известно, что, переживая травматический опыт, личность может испытывать состояние дезинтеграции (Тарабрина, 2001). Существовавшая ранее уверенность в собственной защищенности и неуязвимости ставится под сомнение и выступает для индивида больше иллюзией, чем реальностью, а при угрожающем жизни заболевании для пациента затруднительным в том числе оказывается принятие себя.

Наряду с этим есть данные, свидетельствующие о том, что, несмотря на все трудности переживания экстремального жизненного события, субъект продолжает стремиться к психологической безопасности, поиску средств, позволяющих выйти за пределы психотравмирующего опыта. В свою очередь, эффективность реализации такого стремления для каждого человека будет индивидуальной. Можно допустить, что приобрести необходимую опору в постоянно меняющейся реальности человеку позволяет его устоявшаяся субъективная картина мира (базисные убеждения личности). Однако не следует полагать, что результативность совладания с травмой напрямую связана с восстановлением "дотравматической" картины мира. Наиболее важным оказывается регенерация ее целостности при устранении противоречий, что не определяется возвращением к старому, а включает необходимость принятия человеком нового представления о мире и о своей роли в нем (Падун, Котельникова, 2008).

Полноценное разрешение противоречий в картине мира человека при столкновении с ненормативным кризисом тесно сопряжено с активностью субъекта. Конструктивное проявление активности включает экзистенциальную мотивацию личности и стремление человека к самопознанию, которые соотносятся в некоторых исследованиях с показателями проявления феномена посттравматического роста (Русина, 2022). Для людей, имеющих тяжелое заболевание, не менее весомой составляющей успешного совладания с чрезвычайной жизненной ситуацией выступает вера в себя, свою ценность, которая помогает пациенту увидеть спектр вариантов преодоления трудностей, обрести новые жизненные смыслы (Катыкова, Попова, Ланберг, 2022). Немаловажной основой для нахождения внутреннего психологического баланса также может выступать умение человека совладать с такими чувствами, как обида и вина. Как отмечают некоторые исследователи, способность к прощению помогает развитию аутентичности субъекта и, как следствие, обретению психологического благополучия, поддержанию позитивного функционирования личности вопреки неблагоприятным жизненным обстоятельствам (Нартова-Бочавер, Пак, 2022).

В современных исследованиях, посвященных изучению психологических последствий ПТС, внутренние условия личности (включая базисные убеждения, мотивацию) в зависимости от их характера рассматриваются как предпосылки, способствующие или препятствующие развитию интенсивного дистресса. Такой подход наиболее успешно позволяет выявлять группы риска. При этом вопрос о соотношении актуальных и "дотравматических" психологических особенностях человека остается наименее раскрытым. Во многом это связано с ограничениями исследований типа постфактум, которые в настоящее время могут быть частично преодолены благодаря применению ретроспективного анализа. Представляется, что изучение динамических аспектов того, как человек справляется с воздействием высокоинтенсивных стрессоров, содействует эффективному поиску маркеров, способствующих актуализации потенциала субъекта при переживании им ненормативного кризиса.

Целью настоящего исследования является анализ особенностей актуальной и ретроспективной оценок базисных убеждений, мотивационных предпочтений людей, имеющих угрожающее жизни заболевание, в зависимости от уровня посттравматического стресса. Гипотеза исследования заключалась в предположении о том, что при угрожающем жизни заболевании у личности меняется отношение к себе и мотивация к самопознанию, причем при низком уровне посттравматического стресса, в отличие от высокого уровня, такие изменения носят положительный характер.

Методология. Участниками исследования стали пациенты, имеющие общий диагноз "доброкачественная менингиома" при отсутствии признаков когнитивного дефицита, подписавшие информированное согласие (n = 65, в возрасте от 30 до 70 лет).

Были использованы следующие методики:

1) "Шкала оценки влияния травматического события" (ШОВТС, Impact of Event Scale, IES-R) в адаптации H.B. Тарабриной с соавторами привлекалась с целью оценки уровня посттравматического стресса в исследуемой выборке (Тарабрина, 2021);

2) "Шкала базисных убеждений" (World assumptions scale, WAS) в адаптации М.А. Падун и А.В. Котельниковой использовалась для анализа актуальной и ретроспективной оценок базисных убеждений респондента (Падун, Котельникова, 2008);

3) "Список личностных предпочтений" А. Эдвардса (Edwards Personal Preference Schedule, EPPS) в адаптации Т.В. Корниловой с соавторами применялся для изучения актуальной и ретроспективной оценок мотивационных предпочтений пациента (Корнилова, Парамей, Ениколопов, 1995).

Последние две методики пациент заполнял дважды. Повторное предъявление методики респонденту предусматривало временной интервал и изменение формулировки к стандартной инструкции (во второй раз пациента просили ответить так, как бы он ответил до постановки диагноза).

Статистическая обработка данных была проведена при помощи программы STATISTICA_10, вычислялись медианы (Me), U-критерий Манна - Уитни, Т-критерий Вилкоксона на уровне значимости р < 0,05.

Результаты и их обсуждение. Перед началом анализа респонденты были разделены на группы. Критерием деления выборки являлось медианное значение интегрального показателя травматизации (ИТ) методики ШОВТС (Ме = 24). Всего было получено 2 группы: 1) "Низкий ПТС" - n = 34 (Ме по "ИТ" - от 0 до 24); 2) "Высокий ПТС" - n = 31 (Ме по "ИТ" - от 25 до 98).

Мы предполагали, что при высоком ПТС у респондентов будут наблюдаться признаки, свидетельствующие о неэффективной переработке психологической травмы, например, сниженная мотивация к самопознанию, появление неуверенности в ценности и значимости своего Я (при актуальной оценке по сравнению с ретроспективной). Однако это не совсем так. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов, имеющих высокий уровень ПТС, скорее присутствует риск негативной переоценки жизненного опыта в целом, чем появление нежелательных изменений в самоотношении исключительно при актуальной самооценке.

Результаты показали, что при высоком ПТС различий между актуальными и ретроспективными оценками по методикам "Шкала базисных убеждений" и "Список личностных предпочтений" А. Эдвардса не наблюдается (р > 0,05). Однако в отличие от пациентов с низким ПТС, респонденты второй группы менее убеждены в ценности и значимости своего Я, своей удачливости и способности к контролю, испытывают вину и беспомощность (как при актуальной, так и при ретроспективной самооценке (табл. 1)).

Таблица 1 - Различия между пациентами с низким и высоким уровнями ПТС по базисным убеждениям и мотивационным предпочтениям при актуальной и ретроспективной оценке