Особенности профиля личности у лиц молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе

Размещено на http://allbest.ru

Особенности профиля личности у лиц молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе

Резюме

С помощью клинико-психологического метода проведено комплексное исследование, которое позволило выявить особенности профиля личности 240 пациентов молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе, с различной нозологической принадлежностью с учетом диагностических критериев МКБ-10.

Ключевые слова: психические и поведенческие расстройства, суицидальное поведение, профиль личности, молодой возраст

Abstract

Using clinical and psychological method, a comprehensive study was carried out, which allowed identifying the features of the personality profile of 240 young patients with a history of suicidal behavior, with different nosological affiliation, taking into account the diagnostic criteria of ICD-10.

Keywords: mental and behavioral disorders, suicidal behavior, personality profile, young age

Введение

Суицидальное поведение в каждом конкретном случае индивидуально и затрагивает различные причины и факторы [1, 2].

Вызывает тревогу проблема омоложения суицидов: на молодой возраст приходится 1-й из 2 самых высоких пиков суицидальной активности в России [3].

Суицидальное поведение рассматривается как следствие социально-психологической дезадаптации личности, социальной незащищенности и нарушения механизмов взаимодействия между человеком и его средой, возрастными изменениями, при которых окончательно не сформированы основные личностные и жизненные ценности и установки [4, 5].

В настоящее время активно изучаются вопросы формирования суицидального поведения, остаются открытыми вопросы диагностики и лечения, а также профилактики суицидального риска.

Поэтому актуальным является изучение рисков суицидального поведения с учетом личностных характеристик и диагностических критериев Международной классификации болезней 10-го пересмотра у лиц молодого возраста. психический суицидальный личностный россия

Цель исследования. Изучение особенностей профиля личности у лиц молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе.

Очевидно, что меняется парадигма семейной жизни. В настоящее время молодые люди предпочитают отношения без обязательств, часть современной молодежи выросла, наблюдая неблагополучные отношения в родительской семье, у многих нет уверенности в завтрашнем дне, и, конечно, для создания семьи необходимы зрелые личностные установки, которые все реже встречаются у молодых людей. По статистике, более 30% браков заключается людьми старше 35 лет.

Пациенты в выборке чаще имели среднее специальное образование - 50,8%, среднее образование - 32,5%, высшее - в 13,0%, неоконченное среднее - 3,7% (рис. 2).

Рис. 2. Характеристика обследуемых по полученному образованию

Fig. 2. Characteristics of subjects by their education

Оценка биологических факторов выявила статистически значимые факторы (р<0,01), влияющие на формирование суицидального поведения: наличие отягощенной наследственности по психическим заболеваниям в 15,5% случаев, злоупотребление родственниками алкоголем - 23,0%. Завершенные суициды у ближайших родственников были выявлены в 3,0% случаев.

Почти у половины обследуемых были определены нарушения, обусловленные внутриутробными, перинатальными и ранними постнатальными поражениями мозга, что говорит о наличии резидуально-органической патологии. Патология беременности определялась в 19,5% случаев, патология родов - 15,5%. Перинатальная патология была выявлена у 13,5% всех обследуемых.

В 51,5 % случаев патологии беременности и родов у матери выявлено не было.

В таблице представлена клиническая структура психических и поведенческих расстройств.

Клиническая структура психических и поведенческих расстройств

Пациенты подобного профиля отличались раздражительностью, плохой переносимостью смены обстановки, потерей равновесия в социальных конфликтах, инертностью психических процессов, пассивностью, сензитивностью и злопамятностью.

В группе «расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» (F60-F69) в личностном профиле пациентов преобладали психопатические черты, проявляющиеся общей дисгармоничностью, пренебрежением социальными нормами и ценностями, тенденцией к одностороннему отбору информации, нарушениями межличностных отношений и социальной дезадаптацией (рис. 4).

Рис. 4. Личностные характеристики: агрессивность, конфликтность, повышенная сензитивность, чувство соперничества, переоценка своих возможностей, поверхностность и неустойчивость интересов и контактов

Fig. 4. Personal characteristics: aggressiveness, conflict, increased sensitivity, a sense of rivalry, overestimation of own capabilities, superficiality and instability of interests and contacts

Отмечено повышение профиля по 4, 6, 9-й шкалам до 75 Т, преморбидно их отличали нарушения в эмоционально-волевой сфере: агрессивность, конфликтность, повышенная сензитивность к критическим высказываниям окружающих, чувство соперничества, переоценка своих возможностей, поверхностность и неустойчивость интересов и контактов.

В группе «шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20-F29) по данным СМОЛ отмечался подъем по 2-й, 8-й шкалам, а по 9-й и 4-й Т<60, что отражало замкнутость, трудности социальной адаптации, интрапунитивные реакции (рис. 5).

Рис. 5. Личностные характеристики: своеобразие интересов и мотивов поведения, трудности социальной адаптации, снижение энергетического потенциала, подавленность, беспокойство и внутреннее напряжение

Fig. 5. Personal characteristics: originality of interests and motives of behavior, difficulties in social adaptation, decrease in energy potential, depression, anxiety and internal tension

Профиль личности характеризовался сочетанием повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях, снижением энергетического потенциала.

Повышение по шкале F указывало на неконформность личности, связанную со своеобразием восприятия и суждений, необычностью мыслей и поступков, избирательностью или поверхностностью контактов. В группе «расстройства настроения» (аффективные расстройства) (F30-F39) отмечался подъем по 2-й и 7-й шкалам до 75 Т-баллов при значении 60 Т по 4, 8, 9-й шкалам, что отражало неуверенность в себе, навязчивые опасения, низкий порог фрустраций, трудности социального приспособления (рис. 6).

Основные характеристики данного профиля проявлялись в низкой способности к вытеснению и повышенном внимании к отрицательным сигналам.

Рис. 6. Личностные характеристики: неуверенность в себе, навязчивые опасения, повышенное чувство вины, низкий порог фрустраций, трудности социального приспособления

Fig. 6. Personal characteristics: self-doubt, obsessive fears, increased guilt, low threshold of frustration, difficulties in social adjustment

Отмечались чувство вины, гнев, направленный на себя, в сложной конфликтной ситуации реакции дезадаптации. В группе «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40-F48) в усредненном профиле выборки отмечался подъем по 1, 2, 3, 7-й шкалам Т>70 баллов (рис. 7). В данном профиле максимально проявились черты по 4 базисным шкалам: ипохондрии, депрессии, истерии и психастении. Высокие показатели 3-й шкалы демонстрируют способность к вытеснению факторов, вызывающих тревогу; демонстративное подчеркивание соматического неблагополучия с тенденцией отрицать затруднения в социальной адаптации.

Преморбидно пациенты отличались сензитивностью, неуверенностью в себе и своей компетентности, неадекватной самооценкой, испытывали навязчивости, страхи, тревогу, немотивированные опасения. Низкая продуктивность волевых процессов в сочетании с эгоцентризмом определяли трудности социальной адаптации и самореализации.

Рис. 7. Личностные характеристики: сужение зоны жизненного комфорта, требовательность и капризность, невротический сверхконтроль, отрицание психологического конфликта, болезненное самолюбие, обидчивость, утрата душевного равновесия

Fig. 7. Personal characteristics: narrowing of the comfort zone of life, exactingness and capriciousness, neurotic over-control, denial of psychological conflict, painful self-esteem, resentment, loss of mental balance

В группе «умственная отсталость» (F70-F79) отмечался подъем профиля по 1-й и 3-й шкалам (Т>70), что отражало неуверенность, эмоциональную незрелость, вытеснение тревоги, однако в большинстве случаев достоверность данных по опроснику была сомнительна, показатели оценочной шкалы лжи (L) выше 70 (рис. 8).

Преморбидно пациенты данной группы медлительны, пассивны, легко внушаемы, отмечались незрелость и поверхностность в контактах, отсутствие познавательных потребностей и критики к своему состоянию.

Заключение

В результате проведенного исследования выявлены особенности профилей личности пациентов молодого возраста с суицидальным поведением в анамнезе с различной нозологической принадлежностью. Личностный профиль различался по всем нозологическим группам и в большей мере соответствовал ведущему расстройству.

В группе «органические, включая симптоматические, психические расстройства» (F00-F09) в личностном профиле преобладали медлительность, пассивность, отмечалось сочетание неустойчивых и эмоционально-лабильных личностных черт, потеря равновесия в социальных конфликтах.

В группе «расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» (F60-F69) в личностном профиле пациентов преобладали психопатические черты, проявляющиеся общей дисгармоничностью, пренебрежением социальными нормами и ценностями, тенденцией к одностороннему отбору информации, нарушениями межличностных отношений и социальной дезадаптацией.

Профиль личности в группе «шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20-F29) характеризовался сочетанием повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях, снижением энергетического потенциала.

В группе «расстройства настроения» (F30-F39) профиль отражал неуверенность в себе, навязчивые опасения, низкий порог фрустраций, трудности социального приспособления.

В группе «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40-F48) пациенты отличались сензитивностью, неуверенностью в себе и своей компетентности, неадекватной самооценкой, испытывали навязчивости, страхи, тревогу, немотивированные опасения. Низкая продуктивность волевых процессов в сочетании с эгоцентризмом определяли трудности социальной адаптации и самореализации.

Выявленные профили обусловливали легкость возникновения нервно-психической декомпенсации и социальную дезадаптацию в виде суицидальных форм поведения, что требует проведения дифференцированного подхода к оказанию психиатрической помощи и выбору вариантов кризисной психотерапии, индивидуальной психокоррекционной работы в виде кризисной поддержки, кризисного вмешательства и психотерапевтических тренингов, направленных на повышение уровня социальной адаптации. На первом этапе требуется неотложное активное вмешательство психотерапевта в ситуацию, связанную с наличием жизненно важной для пациента психологической проблемы, выраженной потребностью пациентов в эмпатической поддержке и даже в руководстве их поведением. Мишенями психокоррекции выступают неадаптивные когнитивные феномены, способствующие возникновению и развитию суицидальных мыслей и рецидивам суицидального поведения. Далее актуальными становятся навыки самонаблюдения и самоанализа в целях преодоления неадекватных стратегий поведения, присоединение групповых и семейных видов кризисной психотерапии с учетом необходимости создания терапевтической и жизненной оптимистической перспективы, разработки и освоения новых способов адаптации.

Таким образом, выполненное исследование подчеркивает необходимость использования комплексного подхода к оценке суицидального поведения для соответствующего совершенствования профилактических мер, направленных на снижение влияния факторов суицидогенеза у лиц молодого возраста. Поиск и тренинг неопробованных пациентом способов разрешения актуального межличностного конфликта, которые повышают уровень социально-психологической адаптации, обеспечивают личностный рост, повышение фрустрационной толерантности.

Литература/references

1. Trunov D.G. Causal analysis of suicidal activity. Bulletin of Perm University. Philosophy. Psychology. Sociology. 2013;2(14):121-127. (in Russian)

2. Kadyrov R.V., Mironenko T.A. On the issue of early maladaptive schemes in suicidal personality behavior. Bulletin of Kemerovo State University. 2017;3:125-132. doi: 10.21603/2078-8975-2017-3-125-132. (in Russian)

3. Polozhiy B.S. Suicides among minors (epidemiological aspect). Suicidology. 2019;10(1):21-26. (in Russian)

4. Grigorieva A.A., Bulygina V.G., Afonina Yu.S. The relationship of self-injurious behavior and the use of psychoactive substances. Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. 2018;4(101):98-105. (in Russian)

5. Polskaya N.A. Risk factors and directions of prevention of self-injurious behavior of adolescents. Clinical and special psychology. 2018;7(2):1-20. (in Russian)

6. Redko A.N. Zhilina A.G. Analysis of the dynamics of the prevalence of mental disorders at the regional level. Health and Education in the XXI century : materials of the VI International Scientific and Practical Conference. Moscow, December 8-10, 2005. 2005:402-4037. (in Russian)

7. Population and area of the Krasnodar Territory. Available at: https://rosinfostat.ru/naselenie-krasnodarskogo-kraya / (acc. 08.02.2022). (in Rus.)

8. Boyko E.O., Zaitseva O.G., Lozhnikova L.E. Clinical and epidemiological features of suicidal behavior in young people in the Krasnodar Territory. Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2020;11(3):546-556. (in Russian)

Размещено на Allbest.ru