Особенности психоэмоционального состояния беременной женщины

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности психоэмоционального состояния беременной женщины

Приходченко Мирослав Валерьевич

Раймова Елена Григорьевна

Аннотация

В данной статье рассматривается проблема изменений в эмоциональном состоянии женщины в период вынашивания беременности. Описываются характерные для данного периода состояния и реакции, а также их причины.

Ключевые слова: беременность, эмоциональное состояние, эмоциональное благополучие.

Features of the psychoemotional state of a pregnant woman

Abstract

психоэмоциональный беременность

This article discusses the problem of changes in the emotional state of a woman during pregnancy. The conditions and reactions characteristic of this period are described, as well as their causes.

Keywords: pregnancy, emotional state, emotional well-being.

Беременность это важный период в жизни женщины. Этот период сопровождается самыми разнообразными изменениями, затрагивающими как организм женщины, так и её социальный статус, а как следствие и психоэмоциональное состояние. В практике медицинского психолога, осуществляющего психологическое сопровождение женщины, находящейся под динамическим наблюдением в женской консультации, оценка эмоционального состояния пациентов является важной частью работы. На основе данных о субъективном самочувствии женщины, её эмоциональном состоянии и социальных условиях, в которых она находится, происходит прогнозирование её психологической готовности к таким событиям как роды и вступление в роль матери, а также принимается решение о необходимости психологического вмешательства и форме, в которой оно будет осуществлено. Психологическое сопровождение в адекватной пропорционально выявленным проблемам пациентки форме снижает риск развития перинатальных и постнатальных психоэмоциональных расстройств [3]. Оценка психического статуса женщины специалистом должны стремиться к максимальной объективности, а следовательно учитывать самые разнообразные внутренние и внешние факторы.

Беременная женщина, организм которой является средой формирования и развития будущего ребёнка, традиционно является одним из объектов исследования перинатальной психологии, подотрасли психологии развития. В отечественной перинатальной психологии доминирующей моделью является биопсихосоциальный подход, рассматривающий совокупность взаимовлияющих факторов внутренней биологической организации, а также социальные и психогенные условия, влияющие на психическое состояние беременной женщины. [2,6].

Перинатальная психология относительно молодое направление в отечественной психологии. Тем не менее, изучением данной проблемы ранее уже занимались такие исследователи как Добряков Игорь Валериевич (врач - психиатр высшей квалификационной категории, медицинский психолог, кандидат медицинских наук, доцент, научный сотрудник научно - организационного отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева», автор учебного пособия «Перинатальная психология»), а также Филиппова Галина Григорьевна (доктор психологических наук, профессор, ректор Института перинатальной и репродуктивной психологии, вице-президент Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины, основатель научного направления "Психология материнства» и автор одноименного учебного пособия). Оба исследователя независимо друг от друга разработали свои концепции в перинатальной психологии, объединяет которые комплексный биопсихосоциальный подход, наиболее распространенный в современной психологии и психиатрии.

Физиологические изменения в организме женщины в период беременности крайне разнообразны и имеют динамику, значительно отличаясь в прямой зависимости от срока гестации в I, II и III триместрах. Не углубляясь в медицинские аспекты данной проблемы, стоит отметить значительную эндокринную «перестройку» организма, для создания оптимальных условий формирования и развития плода. Масштаб этих изменений настолько велик, что концентрация отдельных гормонов увеличивается в разы, а иногда и в тысячи раз. [1].

Среди гормонов, подвергающихся значительным колебаниям концентрации в организме беременной жещины можно выделить целые группы, например половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, ХГЧ), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) гормоны гипофиза (окситоцин, пролактин), гормоны надпочечников (кортизол). Гормоны - очень сильные вещества, оказывающие масштабное влияние на весь организм, в том числе и на психику. Отсюда, некоторые особенности самочувствия и эмоционального состоянии женщины, объясняются гормональными изменениями в организме. Многие беременные отмечают сонливость, быструю утомляемость, раздражительность, эмоциональную лабильность в I-м триместре беременности. Схожую симптоматику способны вызвать и дефициатрные состояния, развивающиеся во время беременности, такие как железодефицитная анемия и субклинический гипотериоз.

Гормональные изменения определяют определяют не только особенности эмоционального реагирования, но и менее прогнозируемую составляющую аффективного компонента психики - фон настроения. Если эмоциональные реакции, будучи компонентом аффективно -когнитивных структур психики подразумевают наличие триггера (раздражителя) приводящего структуру в действие, то фон настроения является куда менее изученным явлением во многом связанный с эндогенными факторами внутренней саморегуляции, в том числе за счёт биохмических процессов [4,7].

Среди физиологических изменений в период беременности также стоит выделить явление «токсикоза», характерного преимущественно для 1-го триместра беременности, возникающего чаще всего в отрезке между 8 -й и 12-й неделями. Токсикоз представляет собой осложнение беременности в виде нарушений метаболизма, а именно различными диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена. Это состояние сопровождается чувством тошноты и позывами к рвоте, зачатсую обостряет чувствительность обонятельного и вкусового анализоторов к различным раздражителям. Само по себе ощущение тошноты весьма специфично и тягостно, а на эмоциональном уровне сопровождается отвращением. Переживание такого состояния крайне дискомфортно и существенно ограничивает функциональность и образ жизни женщины. Кроме того, его следствием нередко становится рвота, доходящая до нескольких раз в сутки, что зачастую приводит к обезвоживанию и истощению орагнизма, потере веса. Такое состояние не только влияет на субъективное самочувствие женщины и её эмоциональное состояние, а скорее определяет его. Подавленность, уныние, слабость, нехватка сил как следствие такого состояние, продолжительность которого как правило составляет несколько недель, способны изменить восприятие и мышление женщины, формируя пессимистическую картину собственного будущего. Не стоит недооценивать масштаб воздействия явления токсикоза на психику женщины, так как многие, кто столкнулся с наиболее тяжелыми его формами сообщали о возникновении мыслей о прерывании беременности [1].

Говоря об изменении социального статуса беременной женщины стоит отметить, что в действительности меняется восприятие её самой окружающими, не только среди близких и родственников, или специалистов здравоохранения, но и в принципе большинством, даже незнакомых людей. Общеизвестно, что беременные женщины, наряду с пожилыми, а также людьми с ОВЗ, являются уязвимой категорией граждан, нуждающихся в некоторой заботе и поддержке окружающих. Как минимум, даже на уровне бытовых понятий морали, распространенных повсеместно в обществе, беременная женщина имеет особый статус и права. Обычно, эти хоть и не регламентированные законом правила базируются на общем понимании тех трудностей, через которые проходит вынашивающая беременность женщина, и выражении сопереживания ей. В тех случаях, когда женщина получает поддержку окружающих, её эмоциональное состояние способно меняться в сторону условно позитивных эмоций, радости, удовлетворения, ощущения безопасности от сознания солидарности с социумом. В то же время, если женщина лишена такой поддержки, или более того, подвергается пренебрежению, осуждению, порицанию, её сознание ценности процессов вынашивания беременности и деторождения угнетается, и может обременять её приводя к внутреннему конфликту. Такому отношению в некоторых культурах подвергаются женщины, чья беременность по социальному контексту своего происхождения входит в противоречие с общепринятыми представлениями о нравственности и благополучной семье. Эмоциональный отклик в виде стыда, чувства вины, одиночества, разочарования в себе или окружающих, и страха формируют крайне неблагоприятную ситуацию повышенного риска для возникновения психоэмоциональных расстройств в перинатальный или постнатальный периоды [5].

Кроме того, вынашивание беременности сопровождается определенными изменениями в восприятии и оценки женщиной себя, окружающей её среды, в том числе людей, и будущего. В большинстве случаев женщина хорошо сознаёт важность своей роли в процессе вынашивания беременности и благополучии будущего ребёнка, а также связанную с ней ответственность. Желание, основанное на потребности успешного исхода родоразрешения, определяет изменение мотивации и поведения женщины в период вынашивания. Многие женщины готовы идти на различные лишения ради благополучия ребёнка, меняя свой образ жизни и отказываясь от моделей поведения, являющимися факторами риска осложнений беременности. При определенных обстоятельствах, в том числе при наличии тревожности, как личностной черты, возрастает вероятность повышения общего уровня тревоги в эмоциональной жизни женщины. Давление ответственности, сознание долга, стремление к контролю, навязчивый перфекционизм, заниженная самооценка, сомнение в собственной способности позаботиться о ребёнка и другие субъективные переживания провоцируют нарастание тревоги в период вынашивания беременности. Слабо развитые навыки эмоциональной саморегуляции способны усгубить ситуацию, буквально до приступообразных эпизодов паники.

Ещё одним не менее важным социально -психологическим фактором, влияющим на психоэмоциональное состояние беременной, является её собственная система отношений к беременности и материнству. Под этим мы подразумеваем более глубокий уровень оценки и переработки информации, представленный базовыми «глубинными» убеждениями, а также их взаимосвязь с мотивационно-потребностной сферой, представленной в частности такими структурами как «ценности».

Также, отдельно стоит выделить фактор взаимодействия с системой здравоохранения, осуществляющей динамическо наблюдение женщины в период гестации. Такие моменты как постоянный мониторинг показателей здоровья самой женщины и плода, среди которых многочисленные диагностические методы и инструментальные исследования, сложная система маршрутизации пациентов, требующих посещения процедур и консультаций в другом, нередко отдаленном, населенном пункте, избыточная бюрократизация процесса ведения врачом акушером-гинекологом беременной женщины, подразумевающая постоянное письменное подтверждение согласия или отказа на те или иные мероприятия и вмешательства, сопровождающаяся частым информаированием женщины о возможных рисках, и более субъективные факторы, такие как личностные особенности, стиль коммуникации и компетентность конкретного врача, оказывают не меньшее влияние на эмоциональное состояние женщины, чем вышеперечисленные.

Таким образом, женщина вынашивающая беременность, переживает влияние множества переменных в самых разных аспектах жизни, начиная с физиологических изменений и не заканчивающихся на воздействии социальной среды и субъективных факторах собственной психики и личности. Объективная оценка этих особенностей жизни беременной женщины и учёт их в практике психологического сопровождения данной категории пациентов медицинскими психологами и врачами, способны, как нам представляется, повысить уровень благополучия как самой женщины, так и её будущего ребёнка.

Литература

1. Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Акушерство: национальное руководство. -- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -- 1200 с.

2. Добряков, И. В. Перинатальная психология. -- СПб.: Питер, 2010. --234с.

3. Деннис К.Л., Доусвелл Т. «Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии». Кокрановская база данных систематических обзоров. Февраль 2013г.

4. Изард К. Э. Психология эмоций. -- Питер, 2007. -- С. 27. -- 464 с

5. Мукерджи С., Кокс С., Фенни К., Мадхиванан П., Трепка М.Дж.

Антенатальные стрессовые жизненные события и послеродовые депрессивные симптомы в Соединенных Штатах: роль показателей социально-экономического статуса женщин на уровне штата. Журнал женского здоровья. 2017г. 276-285с.

6. Филиппова Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие. -- М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. -- 240.

7. Экман, Пол. Психология эмоций. -- СПб.: Питер, 2010. -- 336 с

Размещено на Allbest.ru