Психологические факторы суицидального риска у пациентов с поражением центральной нервной системы

Размещено на http://allbest.ru

Психологические факторы суицидального риска у пациентов с поражением центральной нервной системы

Сысоева О.В., Трушин И.Д.

Аннотация

В работе представлены результаты психодиагностики факторов суицидального риска у пациентов с поражением центральной нервной системы, позволяющие говорить, что заболевания, поражающие центральную нервную систему, снижают уровень самоконтроля у пациентов, что в свою очередь проявляется в виде тревоги, депрессивных реакций, которые и составляют психологические факторы суицидального риска. Представлен метод статистического анализа данных.

Ключевые слова: психологические факторы, суицидальный риск, поражения ЦНС, статистический анализ, факторный анализ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 703000 человек заканчивают свою жизнь самоубийством, а значительно большее количество людей предпринимают попытки суицида.

Суицид является важной и актуальной проблемой в области общественного здравоохранения.

Суицидальное поведение обусловлено воздействием различных факторов на человека.

Формируя его поведение, эти факторы могут способствовать формированию и повышению суицидального риска.

Согласно работам, посвященным теме суицида, таких авторов как Э. Дюркгейм, Э. Шнейдман, Э. Фромм, З. Фрейд, Ч. Ломброзо, А.Г. Амбрумова и других, можно выделить основные группы факторов суицидального риска. В них входят: биологические (медицинские), индивидуально-психологические и социально-демографические факторы.

Согласно исследованиям Ч. Ломброзо, М. Гельдера, Р. Мейо, В.С. Ефремова и других, к медицинским (биологическим) факторам суицидального риска относят психические патологии и нарушения, алкогольную и наркотическую зависимости, а также соматические патологии такие как онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания и заболевания, поражающие центральную нервную систему, в частности такие как эпилепсия и инсульт.

Поражение ЦНС вызывает у пациентов изменения психологических состояний и процессов, в виде повышенной тревожности, стрессовых реакций, а также способствует формированию страхов и фобий. Помимо соматических нарушений, травматизации и инвалидизации, поражение ЦНС затрагивает когнитивную и эмоционально-волевую сферу. Эти нарушения могут оказывать как косвенное, так и прямое влияние на психологические факторы суицидального риска.

Актуальностью исследования психологических факторов суицидального риска у пациентов с поражением ЦНС обусловливается сложностью оценки суицидальных рисков, важностью обнаружения суицидального риска и предотвращения суицида у пациентов с поражением ЦНС. депрессивный нервный суицидальный страх

Исследование проводилось на базе КГБУЗ «Краевой клинической больницы» им. профессора О. В. Владимирцева.

В исследовании приняли участие 18 пациентов: 7 пациентов медицинского реабилитационного отделения и 11 пациентов неврологического отделения №2. Из 18 человек в исследовании участвовали 9 мужчин и 9 женщин.

Возраст пациентов варьировал от 25 до 75 лет.

По возрасту все участники распределились по 3 группам: 21-35 лет, 36-60 лет, 61 год и более.

Все участники делились на 4 нозологические группы: группа пациентов с инсультом, группа пациентов с эпилепсией, пациенты с энцефалопатией и пациенты со склерозом.

По своему семейному положению исследуемые пациенты распределились следующим образом: в браке состоят 7 человек, никогда не состояли в браке 3 человека, в разводе 4 человека, остальные 4 человека потеряли супруга/супругу в результате смерти.

Сравнивалось наличие и отсутствие детей у участников исследования. У 14 человек есть дети, а у 4 человек детей нет.

Профессиональная деятельность участников исследования представлена следующим образом: 7 человек имеют постоянное место работы, 3 человекаявляются безработными, 8 человек на пенсии.

Следующим фактором оценивалось наличие увлечений и хобби. У 12 пациентов есть свои любимые увлечения и хобби, а у 6 пациентов увлечения и хобби отсутствуют.

При оценке социальной востребованности учитывалось наличие друзей и знакомых людей, с которыми участники исследования часто общаются и находятся с ними в хороших отношениях.

Социально востребованы 11 человек, 7 человек имеют плохую социальную востребованность.

Среди всех участников исследования высшее образование имеет 4 человека. Большинство участников (78%) имеет среднее образование.

Для того, чтобы оценить влияние установленных психологических факторов на суицидальные риски пациентов с поражением ЦНС был проведен корреляционный анализ. Корреляционный анализ проводился в программе StatSoft STATISTICA 7 с использованием коэффициента корреляции Пирсона. В результате была получена корреляционная матрица со значениями корреляции между показателями, а также была составлена корреляционная плеяда, на которой видны все связи между показателями и их выраженность.

Показатель самоконтроля имеет обратную связь со всеми переменными. Это отражает то, что чем ниже уровень самоконтроля у участников исследования, тем выше значения остальных показателей. Сильная и продолжительная тревога вызывает значительное понижение самоконтроля у участников исследования.

Повышенная тревога оказывает сильное влияние на формирование и развитие депрессии, понижение уровня самоконтроля, психоэмоциональной устойчивости, а также на повышение суицидального риска и склонности к суицидным реакциям.

Находясь в состоянии депрессии падает уровень самоконтроля и психоэмоциональной устойчивости. Показатель депрессии имеет сильную выраженную связь с уровнем тревоги. С повышением уровня депрессии растет суицидальный риск и склонность к суицидным реакциям.

Низкий уровень устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам обуславливает повышение уровня тревоги, что в свою очередь может повышать склонность к суицидному реагированию личности. Уровень самоконтроля зависит от уровня психоэмоциональной устойчивости. Повышенная состояний и вызывает рост СР. психоэмоциональная неустойчивость повышает количество депрессивных

Сниженный самоконтроль личности вызывает повышение суицидального риска. На повышение суицидального риска выраженное влияние так же оказывают уровни тревоги, депрессии и устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам.

При высоком уровне тревоги и неустойчивости к психоэмоциональным нагрузкам растет и склонность к суицидным реакциям у участников исследования. Также, на склонность к суицидным реакциям оказывает влияние состояние депрессии и уровень самоконтроля.

По результатам корреляционного анализа можно утверждать, что на суицидальный риск участников исследования и их склонность к суицидным реакциям сильное влияние оказывают тревожность и устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам.

Уровень самоконтроля оказывает существенное влияние на все показатели психологических факторов, а также на уровень суицидального риска и выраженность склонности к суицидному реагированию.

Далее был проведен факторный анализ. Он позволил увидеть наличие влияния медицинского фактора на распределение данных в наших перемененных и его выраженность. Медицинским фактором влияния на психологические свойства личности, формирующие и повышающие суицидальный риск, являются особенности влияния поражения ЦНС на личность пациента.

На распределение данных во всех переменных оказывает сильное влияние 1 фактор. Этим фактором является поражение ЦНС, которое повышает показатели тревоги, депрессии, понижает показатели самоконтроля и устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам и этим самым существенно повышая суицидальный риск и участников исследования и их склонность к суицидным реакциям.

Для оценки суицидального риска недостаточно только объективных данных психометрических методик. Результаты проведенных методик должны подкрепляться анализом биографических данных, полученных непосредственно в беседе с пациентами и при контент-анализе медицинской документации.

Для этого, группы биографических данных, полученных в результате интервью, были разделены на категории. Семейное положение было разделено на категории брака и детей. Социальная востребованность была разделена на категории работы и друзей. Также, в анализе участвовали группы данных, свидетельствующих о увлечениях и образовании участников исследования.

Затем составлялись биноминальные шкалы, куда заносились данные всех выбранных категорий. Для оценки влияния биографических данных на показатели суицидального риска и склонности к суицидным реакциям был проведен корреляционных анализ. С помощью корреляционного анализа можно оценить степень выраженности влияния социально-демографических факторов на суицидальный риск и склонность к суицидным реакциям.

Выраженное влияние на суицидальный риск участников исследования оказывают такие категории биографических данных как работа, друзья, увлечения и хобби. Отсутствие постоянного места работы или нахождение на пенсии повышает суицидальный риск участников исследования. Малое количество друзей и знакомых, отсутствие с ними общения выраженно повышает суицидальный риск у участников исследования. Отсутствие увлечений и хобби, потеря интереса к прошлым увлечениям и любимым занятиям находит отражение в повышении суицидального риска.

Выраженное влияние на склонность к суицидным реакциям оказывает категория работы. Отсутствие работы формирует у участников исследования склонность к суицидным реакциям.

Выводы

1. У участников исследования были определены уровни выраженности суицидального риска и склонности к суицидным реакциям, а также установлена выраженность психологических факторов суицидального риска.

2. Особо значимое влияние на суицидальный риск участников исследования и их склонность к суицидным реакциям оказывают тревожность и устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам.

3. Поражение ЦНС влияет на повышение показателей тревоги, депрессии, понижение показателей самоконтроля и устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам и этим самым существенно повышает суицидальный риск у участников исследования и их склонность к суицидным реакциям.

4. На повышение суицидального риска у участников исследования выраженное влияние оказывает отсутствие работы, отсутствие друзей и знакомых, общения с ними, а также отсутствие увлечений и хобби.

5. На увеличение склонности к суицидным реакциям существенное влияние оказывает отсутствие работы.

Список литературы

1. Амбрумова, А. Г. Диагностика суицидального поведения: Метод. рекомендации / А. Г. Амбрумова, В. А. Тихоненко. - М.: МНИИП, 1980. - 48 с.;

2. Дюркгейм, Э. Самоубийство / Э. Дюркгейм. - М.: АСТ, 2023. - 512 с.;

3. Зотов, П. Б. Любов Е.Б. Суицидальное поведение при соматических и неврологических болезнях / П. Б. Зотов, Е. Б. Любов // Тюменский медицинский журнал. - 2017. - №1. - С. 3-24;

4. Ласый, Е. В. Выявление пациентов с суицидальным риском в общемедицинской практике: учебно-методическое пособие / Е. В. Ласый, О. И. Паровая. - Минск: БелМАПО, 2011. - 33 с.;

5. Шнейдман, Э. Душа самоубийцы / Э. Шнейдман. - М.: Смысл, 2001. - 316 с.;

6. Юрьева, Л. Н. Клиническая суицидология: Монография / Л. Н. Юрьева. - Днепропетровск: Пороги, 2006. - 472 с.

Abstract

Psychological factors of suicidal risk in patients with central nervous system damage