Повторные попытки суицида (обзор литературы)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Повторные попытки суицида (обзор литературы)

Батт Валерия Олеговна

Аннотация

Основанный на анализе четырех литературных источников, данный обзор представляет текущее научное понимание повторного суицидального поведения для формирования целостной картины современных представлений. Рассматриваются распространенность попыток самоубийства и повторных самоубийств, типичные социальные и медицинские характеристики суицидальных личностей, характерные факторы риска и вопросы профилактики.

Ключевые слова: суицид, суицидальное поведение, повторный суицид, суицидент, парасуицидент.

Abstract

повторный суицидальный

Based on the analysis of four literary sources, this review presents the current scientific understanding of repeated suicidal behavior for the formation of a holistic picture of modern ideas. The prevalence of suicide attempts and repeated suicides, typical social and medical characteristics of suicidal individuals, characteristic risk factors and prevention issues are considered.

Keywords: suicide, suicidal behavior, repeated suicide, suicidal, parasuicidal.

Самоубийство (СУ) является важной медико-социальной проблемой, которая влияет на все общество и наносит социально-экономический ущерб. По данным ВОЗ ежегодно около 700 000 человек совершают самоубийством. [1] 12% самоубийц совершали неоднократные неудачные попытки самоубийства в течение двух лет и в конечно итоге достигают желаемого, а 80% самоубийц совершили как минимум одну предыдущую попытку самоубийства [2]. В России смертность от самоубийства среди всех причина на 2021 год занимает 28 место, но несмотря на это входит в топ -10 стран по числу самоубийств. Средний возраст суицидентов от 15 до 29 лет. При этом согласно докладу о деятельности уполномоченного при президенте Российской Федерации по правам ребёнка В 2021 году следует, что число попыток суицида среди несовершеннолетних за последние три года увеличилось почти на 13 % с 3 253 до 3 675. Существенно выросло и число повторных попыток суицида со 188 до 362, т.е. на 92,5 %. [3]

Суицидальное поведение заметно варьируется между полами, возрастными группами, профессиями, географическими регионами и социально-политической средой и связано с различными факторами риска, что указывает на гетерогенность этиологии [4]. Многие авторы также делятся на две группы; одни считают, что после попытки суицида она больше никогда не повторится, другие, напротив, подчеркивают повторяющиеся суицидальные попытки и окончательное завершение суицида у суицидальных личностей. Поэтому целью данной работы является обобщение данных о характеристики личности суицидента, факторах, связанных с риском повторного суицида, профилактике и способах предотвращения повторного суицидального поведения.

Согласно исследованию В.И. Каневского и В.А Розанова [5], повторные попытки связаны с более высоким уровнем депрессии, негативным восприятием своего будущего и жизненных перспектив, склонностью к насилию и более высоким уровнем пережитого стресса. У лиц, совершивших повторный суицид отмечается повышенный уровень безнадежность и стрессовых событий, что в совокупности приводит к склонности к агрессивной реакции и повторной попытке суицидального поведения при столкновении с жизненными проблемами и невзгодами. Агрессивная тенденция суицидентов, совершающих повторные попытки, положительно связана с негативными жизненными событиями, а также с враждебностью и импульсивностью, которые также взаимосвязаны между собой. Кроме того, исследования показывает, что люди, ранее совершавшие попытки самоубийства, испытывают схожие обстоятельства и могут быть более склонны к их повторению и переживанию. Парасуицидентам характеры признаки личности, ассоциированные с повторными попытками - это повышенный уровень нейротизма, фрустрации, враждебности, импульсивности, озлобленности, безжалостности, чаще всего в ответ на стресс, снижение показателя экстраверсии, сотрудничества, сознательности, альтруизма, который можно назвать и повышенным эгоизмом. Повторные попытки не становятся обдуманней и менее импульсивными, но люди планируют самоповреждения, принимают меры, чтобы не быть обнаруженными. Помимо этого, негативные эмоции у людей с повторными суицидами носят самонаправленный характер, а склонность к насильственным действиям напрямую связана с вероятностью летального исхода, что также подтверждает связь суицидального поведения с селфхармом. Парасуициденты, совершившие неоднократные попытки, чаще нуждаются в практической и моральной поддержке со стороны партнера.

Что также подтверждается в исследовании И.А. Кудрявцева [6]. Отмечено, что наиболее значимым личностным фактором повышения риска суицида у лиц, поступивших в психиатрический стационар в связи с повторными суицидальными попытками, является фрустрированные потребности в гармоничных взаимоотношениях со значимыми людьми (преимущественно брачно-романтические отношения) и в профессиональной деятельности. Также в исследовании И.А. Кудрявцева уделяют особое внимание такой характеристике самоубийц, как большая потребность в эмоциональной привязанности и склонность к установлению зависимых отношений, что является суицидоопасным.

Аналогичная ситуация описана в исследовании Г.Ю.Пилягиной и др. [7], сравнивающих суицидентов с первичными и повторными актами самоагрессии. К факторам риска повторных попыток самоубийства они относят чувство неприятия настоящего и будущего, чувство непонимания со стороны родственников и окружающих их близких людей, ощущение беспомощности, бесполезности, ненужности, покинутости, брошенности и невыносимого одиночества. Субъективные переживания, такие как депрессивные чувства, тревога, душевные страдания, психалгии, избегание боли или желание смерти, неприятие жизни, мотивы самопожертвования и самонаказания также способствуют повторному суицидальному поведению. Безразличное или позитивное отношение к совершению агрессивных действий по отношению к себе сразу после самоубийства повышает риск суицида.

Другое исследование И.Ф. Козимжонова и коллег [8] показало, что характеристики пациентов с единичными и множественными суицидальными попытками были следующими: клиническая - высокий генетический груз эмоциональной патологии, алкоголизм, шизофрения, психопатология, семейный суицид, умеренные или тяжелые депрессивные расстройства до суицида, отсутствие апатических переживаний, наличие раздражительности и ангедонии в структуре депрессивного симптомокомплекса, образующих дискордантную синдромальную структуру, диссоциация депрессивного симптомокомплекса, в частности депрессивной триады - сочетание тоски и психомоторного возбуждения. Клинические и социальные аспекты: низкие интеллектуальные, образовательные и профессиональные стандарты, высокая доля безработных, одиноких и социально дезадаптированных людей, высокий груз неблагоприятных факторов детства (несовершенная семья, ненадлежащий уход за детьми). Пациенты с повторными суицидальными попытками абсолютно отличаются от тех, кто совершил самоубийство хотя бы один раз: клинически - более ранним началом заболевания, наличием в анамнезе депрессивных эпизодов, значительно медленным снижением всех тревожно-депрессивных и сомато-моторных симптомов и склонностью к затяжным субклиническим эпизодам. Клинически и социально они были моложе и имели более низкий профессиональный уровень. Психологические аспекты суицида: история предыдущих попыток самоубийства, повторные острые или длительные травматические ситуации одного типа, выраженная социальная дезадаптация, неадекватность и неразвитость механизмов совладания (психологической защиты и копинг-стратегий), более высокая интенсивность и частота соматических неврологических симптомов после самоубийства.

Два симптома были определены как предикторы повторных попыток самоубийства: клинические - депрессивное настроение и психическая тревога. Психопатологические - нарциссизм, чувство неполноценности, раздражительность, истеричность, расстройство личности, ригидность, само - и межличностное отчуждение, трудности в общении, подозрительность и беспокойство по поводу физических проблем. Предотвращению повторных попыток самоубийства способствуют - своевременная и адекватная диагностика и лечение депрессии и ее осложнений, лечение осложнений после суицидальных попыток, профилактика рецидивов депрессивных симптомов, комплексные и долгосрочные программы модификации при поддержке психиатров, психотерапевтов, психологов и социальных работников, изменение личностных и суицидальных установок после суицида, социальная реабилитация для восстановления профессиональной и микросоциальной адаптации.

Исследования показывают, что повторные попытки суицида связаны с негативным восприятием своего будущего, наличием стрессовых событий и повышенным уровнем депрессии. Лица, совершающие повторные попытки, испытывают повышенный уровень безнадежности, что приводит к агрессивной реакции и повторному суицидальному поведению при столкновении с жизненными проблемами. Негативные эмоции связаны со склонностью к насильственным действиям и вероятностью летального исхода.

Для парасуицидентов, совершивших неоднократные попытки, поддержка партнера и родных является особенно важной. Необходимо уделять внимание таким характеристикам личности, как нейротизм, фрустрация, враждебность, импульсивность, озлобленность и безжалостность, которые могут привести к повторному суицидальному поведению.

Однако, находясь в сложной жизненной ситуации, необходимо искать помощь у профессионалов - психологов и психиатров. Они смогут предоставить практическую и моральную поддержку, помочь бороться с депрессивными состояниями и научиться решать жизненные проблемы.

Список использованной литературы

1. Live life: руководство для стран по предотвращению самоубийств. Резюме. Всемирная организация здравоохранения 2021 г. - https://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/neschastnye-sluchai-nasilie- samoubij stva-travmy/3739.html

2. Чернодуб, В.Ф. Исследование и профилактика подростково-юношеского суицида / В.Ф. Чернодуб // ФОн-наука. - 2012. - № 1(4). - С. 32-33. - EDN NNLOTG.

3. Доклад «О деятельности уполномоченного при президенте российской федерации по правам ребёнка в 2021 году». - http://www.deti.gov.ru/documents/doklad

4. Turecki G., Brent D.A. Suicide and suicidal behaviour. Lancet. 2016; 387 (10024): 1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00234-2.

5. Каневский В.И., Розанов В.А. Некоторые психологические факторы повторных суицидальных попыток // Суицидология. - 2019. - №2. - С. 12-22.

6. Кудрявцев И.А. Психологический прогноз повторных попыток самоубийства // Суицидология. - 2012. - №3. - С. 10-14.

7. Пилягина Г.Я., Чумак С.А., Семенцул В.Э. Анализ отдельных аспектов реализации суицидальных попыток и их влияние в рецидивировании аутоагрессивного поведения // Архів психіатрії. -- 2006. -- Т. 12, № 1-4. -- С. 240-250.

8. Козимжонова И.Ф. Аграновский М.Л. Джураев Н.Н. Муминов Р.К. Профилактика повторных суицидальных действий у лиц с незавершенными суицидами // Экономика и социум. - 2021. - №4. - С. 84-88.

Размещено на Allbest.ru