Планирование семьи как социокультурный феномен

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Планирование семьи: понятие и направления деятельности

2. Специфика проблем планирования семьи

3. Социальная работа в службах планирования семьи

Заключение

Список использованной литературы

Введение

В течение последних двух десятилетий проблема репродукции человека находится в центре внимания ученых всего мира. Интерес к теме планирования семьи объясняется, прежде всего, значительными изменениями уровня рождаемости во всем мире: в одних странах рождаемость растет, в других - снижается. В России изучение планирования семьи связано с неблагоприятной демографической ситуацией.

В последние годы в России складывается тяжелая ситуация с репродуктивным здоровьем женщин. По показателю числа абортов Россия занимала и, к сожалению, продолжает занимать лидирующее место в мире. Из каждых трех беременностей только одна заканчивается родами, т. е. аборт остается основным методом регуляции рождаемости.

Чрезвычайно острой социальной проблемой является проблема бесплодия. По данным статистики около 15 % супружеских пар страдают бесплодием. Обычным явлением становится юное материнство.

В настоящее время планирование семьи рассматривается как один из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери и ребенка.

Высокий уровень абортов, недостаточная информированность населения о безопасных для здоровья методах контрацепции, высокий рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, особенно среди подростков и молодежи, - все это обуславливает значимость деятельности служб планирования семьи.

Проблема планирования семьи всегда привлекала к себе пристальное внимание, особенно в периоды демографического спада или, наоборот, "взрыва". Этой темой занимались представители различных наук: философии, демографии, социологии, медицины, психологии, этики.

Как основной субъект планирования семья стала предметом активных исследований социологов: М. Вебера, Э. Гидденса, П.А. Сорокина, В.М. Медкова, Л.И. Савинова, И.С. Кона, Г.Г. Силласте, И.Ф. Дементьевой, Е.И. Холостовой, А.Г. Харчева и др.

Медико-социальный аспект планирования семьи представлен в работах В.Н. Серова, И.Л. Мануйловой, В.И. Кулакова, И.И. Гребешевой и др.

Этические и социально-правовые нюансы взаимоотношений между мужчиной и женщиной в семье, применения репродуктивных технологий рассмотрены в работах А.П. Огурцова, П.Д. Тищенко, А.П. Скрипника, Р.И. Александровой, Э. Фромма, А. Швейцера, А.А. Гусейнова, Ф.Т. Нежметдиновой и д

Цель работы заключается в анализе проблем планирования семьи. Задачи, с помощью которых достигается цель:

1. Раскрыть содержание понятия "планирование семьи", определить направления деятельность в этой области.

2. Раскрыть основные проблемы, связанные с планированием семьи.

3. Показать специфику социальной работы в службах планирования семьи.

Объектом изучения в данной работе выступает семья как социальный институт. Предметом - планирование семьи как социокультурный феномен.

1. Планирование семьи: понятие и направления деятельности

Планирование семьи - одна из важнейших проблем здравоохранения и всего государства в целом. Решение этой проблемы направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений.

Термин "планирование семьи" появился лишь во второй половине XX века. Первоначально существовал устойчивый стереотип, как в массовом сознании, так и политическом мышлении, что меры по планированию семьи обязательно снижают рождаемость, и потому их внедрение сдерживалось. Несмотря на то, что такое понимание неверно по своей сути, из этого не следует и обратное утверждение, что они способны увеличивать рождаемость. Взаимосвязь между уровнем рождаемости и системой мер по планированию семьи значительно сложнее.

Согласно определению ВОЗ "планирование семьи - это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения здоровых и желанных детей". демография бесплодие аборт контрацепция

Более подробное определение ВОЗ (1970) гласит, что планирование семьи - это "те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов, чтобы произвести на свет желанных детей, регулировать интервал между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определить количество детей в семье".

В 1970 г. Комитет экспертов ВОЗ дал не только определение планирования семьи, но и обозначил виды практической работы, дающие возможность планирования семьи: санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, лечение бесплодия.

Планирование семьи включает в себя комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Право на планирование семьи является неотъемлемым для каждого человека. Это право закреплено ст. 16 Всеобщей декларации конференции ООН по правам человека (Тегеран, 1968) и ст. 4, 22 Декларации социального прогресса и развития (Тегеран, 1968). Поскольку эти документы ратифицированы Российской Федерацией, государство обязано: признавать правовой статус планирования семьи; предоставлять населению необходимую информацию и средства медицинской помощи; создавать специальную службу, необходимую для реализации этого права.

Указом Президента РФ от 18.08.94 были утверждены федеральные целевые программы "Планирование семьи" и "Безопасное материнство", которые направлены на обеспечение рождения желанных и здоровых детей, профилактику детской и материнской заболеваемости, снижение смертности.

В рамках реализации федеральной программы "Планирование семьи" в стране создана служба планирования семьи. Нормативной базой формирования службы планирования семьи являются Приказы Минздрава России от 15.11.91 № 186

"О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации", от 26.11.97 № 392 "О проведении анкетирования пациентов центров планирования семьи и репродукции в 1997-1998 гг.".

Этими документами определены основные направления деятельности службы планирования семьи.

После исполнения приказа Минздрава РФ № 392 от 26 ноября 1997 года "О проведении анкетирования пациентов центров планирования семьи и репродукции в 1997-1998 гг." были конкретизированы основные направления деятельности службы планирования семьи.

Право на планирование семьи должно реализоваться предоставлением населению доступной и полной информации о всех аспектах планирования семьи, а не только медицинских проблемах, обеспечением соответствующей комплексной помощью, возможностью широкого использования контрацепции, формированием культуры сексуального и репродуктивного поведения населения с детского возраста.

К деятельности учреждений службы планирования семьи относится:

1) Подготовка к желанной беременности. Подготовка к желанной беременности является главным моментом в планировании семьи. Супругам за 2 мес. до планируемой беременности следует полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). У женщин, страдающих хроническими заболеваниями, беременность допустима в зависимости от заболевания лишь при отсутствии обострений в течение 1--5 лет.

2) Предупреждение наступления нежелательной (непланируемой) беременности. В предупреждении непланируемой беременности большое значение имеет использование партнерами различных методов контрацепции, что позволяет избежать искусственного аборта. Метод контрацепции подбирают с учетом медицинских показаний и противопоказаний, а также с учетом условий жизни семьи.

3) Обследование и лечение бесплодных пар. По вопросам бесплодия необходимо обращаться за консультациями к андрологу, сексопатологу, терапевту в центрах планирования семьи, где одновременно работают все эти специалисты, что очень удобно для пациентов. При необходимости супруги направляются на медико-генетическое консультирование.

За пациентами с бесплодием устанавливается диспансерное наблюдение. С диспансерного учета пациенты снимаются при наступлении первой беременности.

4) Искусственное прерывание беременности. Необходимость в прерывании беременности расценивается как неудача при планировании семьи.

Служба планирования семьи способствует охране здоровья матери и ребенка благодаря следующим направлениям работы:

* предупреждение слишком ранних, частых и поздних родов;

* информирование о средствах контрацепции;

* обеспечение оптимальных интервалов между родами (2,5 - 3 года);

* лечение бесплодия, венерических заболеваний, профилактика ВИЧ-инфекции, ЗППП.

Таким образом, под планированием семьи понимается совокупность социально-экономических, правовых, медицинских, педагогических мероприятий. Созданы специальные службы планирования семьи, целью деятельности которых является поддержание репродуктивного здоровья населения, рождение желанных детей, воспитание в обществе культуры осознанного родительства.

2. Специфика проблем планирования семьи

Можно выделить несколько наиболее актуальных проблем планирования семьи: медико-социальные, правовые и морально-этические.

Медицинская проблема обусловлена большим числом абортов, низким процентом использования современной контрацепции, ухудшением состояния репродуктивного здоровья, ростом бесплодия в браке, не вынашиванием беременности, ухудшением соматического здоровья беременных и рожениц, высокий уровень материнской смертности, ростом числа заболеваний передаваемых половым путем, низким уровнем репродуктивной культуры населения. Социальной стороной проблемы может являться бездетность, дети, рожденные вне брака, "социальное сиротство", беспризорность, разводы и др.

Правовой аспект планирования семьи. Право на планирование семьи, или на свободное и ответственное родительство, является международно-признанным правом каждого человека.

Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие противозачаточные средства (контрацептивы) лучше применять и как ими пользоваться, рано или поздно встают перед каждым человеком, каждой семьей. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.

Раздел 7 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ) называется "Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека".

В него включены всего три статьи, посвященные искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона, искусственному прерыванию беременности и медицинской стерилизации.

В статье 35 говорится о праве каждой совершеннолетней женщины детородного возраста на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности (из 36 статьи).

В 37 статье говорится о медицинской стерилизации. Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

Нормы, содержащиеся в ст. 35-37, регулируют гораздо более узкий круг вопросов, связанных с репродуктивным здоровьем. Причем две статьи из трех посвящены регламентации негативных способов регулирования рождаемости - абортам и медицинской стерилизации.

Нормы, которые содержатся в ст. 22 и 23 упоминают о медико-генетических консультациях при вступлении в брак, возможность получения бесплатных консультаций по вопросам планирования семьи, но они тоже не составляют полной картины регулирования отношений в сфере репродукции.

В сфере планирования семьи сталкиваются также и с проблемами морально-этического характера, относящиеся к сфере биоэтики.

Искусственный аборт, контрацепция, различные репродуктивные технологии - это современные формы медицинского вмешательства в процесс воспроизводства человека, в его репродуктивную функцию. При этом одни из них служат для ограничения рождаемости (аборт, контрацепция), другие - способствуют рождаемости (методы искусственного оплодотворения).

Применение репродуктивных технологий в 21 веке носит массовый характер и происходит на фоне принципиальных изменений их нравственной оценки и юридического статуса.

Одна из самых острых проблем - уничтожение зародившейся жизни (аборты, абортивные контрацептивы). Церковь с самого начала своего существования и по настоящее время рассматривает аборты как тяжкий грех. Причина такого осуждения ясна: зародившаяся жизнь, самый маленький эмбрион - это человек. Поэтому аборт и приравнивается к убийству.

Данная проблема фокусирует в себе основополагающие вопросы человеческого существования, от решения которых зависит решение и многих другие проблем биоэтики - когда начинает жизнь человека? Кто имеет право решать за человека - жить ему или умереть?

В книге врача-психиатра В. Пултавской "Влияние прерывания беременности на психику женщины" говорится, что аборт - это серьезная для женщины психофизическая травма, которая порождает высокую вероятность психических расстройств. Обусловлены они чувством вины, которое наблюдается практически у всех женщин. Сообщается, в частности, что женщины, делавшие аборт, в 5 раз более склонны к наркотикам, чем не прерывавшие беременности, среди них в шесть раз больше самоубийств.

В биоэтике проблема искусственного прерывания беременности состоит в решении морально-этических, правовых, социальных и религиозных вопросов, связанных с медицинской практикой искусственного аборта. Эти аспекты тесно взаимосвязаны друг с другом, но в то же время в ряде случаев вступают в противоречие. Возможное, допустимое с правовой и/или научно-медицинской точки зрения является недопустимым, неприемлемым с моральной точки зрения.

Контрацептивные средства применялись во все времена, начиная с глубокой древности. Это было связано с моральной и психологической неприемлемостью искусственного прерывания беременности. Религиозная мораль не приемлет большинство контрацептивных средств, особенно тех, которые направлены на разрушение, гибель эмбриона. Единственным однозначно приемлемым контрацептивным средством с позиций религиозной морали является воздержание.

Во всех остальных случаях - человек вмешивается в процесс предопределенный Богом, а значит - это грех, хотя и меньший, чем детоубийство.

В большинстве стран мира общественное мнение пришло к выводу, что альтернативой абортам является применение контрацептивных средств и своевременное эффективное половое воспитание подрастающего поколения, хотя формы и методы использования этих мер зависят от существующих в стране социально-политических, культурно-исторических и других условий.

По мере развития медицинской науки изменялся их характер и соотношение тех или иных видов контрацептивных средств - физиологические, механические, химические (фармакологические).

Этические проблемы контрацепции - это не только вопросы этической приемлемости тех или иных контрацептивных средств, использования контрацепции как альтернативы абортам, но и решение этических вопросов о половой и сексуальной жизни человека.

Проблемы в области планирования семьи также связаны с практической реализацией всех вышеизложенных направлений деятельности.

Современные проблемы реализации программы планирования семьи в России заключаются в необходимости расширения сети учреждений, занимающихся планированием семьи; повышения информированности населения в области планирования семьи, повышения контрацептивной культуры населения, в том числе путем рекламы эффективных и безопасных средств контрацепции.

Итак, проблемы планирования семьи необходимо рассматривать в нескольких аспектах: медицинском, социальном, этическом, психологическом и правовом.

3. Социальная работа в службах планирования семьи

Служба планирования семьи относятся к системе учреждений здраво-охранения, и имеет свою структуру. Одним из структурных подразделений службы планирования семьи является кабинет медико-социальной помощи, где предоставляются услуги специалиста по социальной работе.

Медико-социальная значимость планирования семьи определяется следующими социальными проблемами:

* большим числом абортов, остающимся основным способом регулирования деторождения;

* низким процентом использования современной контрацепции, как альтернативы аборту;

* постоянным ухудшением состояния репродуктивного здоровья: ростом бесплодия в браке, невынашиванием беременности;

* ухудшением соматического здоровья беременных и рожениц, что в значительной мере определяет высокий уровень материнской смертности;

* значительным ростом числа заболеваний передаваемых половым путем, особенно среди подростков и молодежи;

* низким уровнем репродуктивной культуры населения.

Одним из важнейших направлений деятельности службы планирования семьи в нашей стране является предупреждение абортов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин, показатели материнской и младенческой смертности

Работа служб планирования семьи позволяет:

* снизить частоту незапланированных беременностей;

* добиться снижения многих видов акушерской и гинекологической патологии;

* уменьшить материнскую и перинатальную смертность.

Но в деятельности центров планирования семьи многие вопросы остаются спорными, например пропаганда контрацептивов среди подростков. Во многих случаях, к сожалению, некорректная деятельность, не говоря о морально-нравственной стороне, приводит к таким нежелательным последствиям, как рост числа венерических заболеваний среди подростков и увеличение случаев беременности среди несовершеннолетних.

Цель деятельности специалиста по социальной работе в области планирования семьи - добиться того, чтобы каждый человек, пришедший к нему на прием, стал сознательнее относиться к своему репродуктивному здоровью: чтобы беременность перестала быть случайностью и неожиданностью в жизни женщины.

Исходя из указанной цели, задачи деятельности специалиста по социальной работе в службе планирования семьи заключаются в том, чтобы убедить клиента, что:

* репродуктивное здоровье представляет ценность не только для него, но и для окружающих, так как оно играет роль в построении благополучных семейных отношений, оказывает огромное влияние на здоровье его детей;

* использование средств контрацепции должно стать нормой в его половой жизни в те периоды, когда он не намерен иметь детей;

* каждый гражданин должен сознательно и ответственно относиться к своему репродуктивному поведению, так как от этого зависит общественное здоровье нации в целом.

В своей деятельности специалист по социальной работе всегда должен помнить - его деятельность носит рекомендательный характер.

Для достижения главной цели специалисту по социальной работе необходимо, прежде всего, поднять уровень знаний клиентов о репродуктивной функции на более высокую ступень, что послужит условием формирования сознательного отношения к своему репродуктивному здоровью.

Основными задачами, возложенными на службу планирования семьи и репродукции является:

* оказание населению консультативной и высококвалифицированной помощи по вопросам современной контрацепции, внедрение хирургической стерилизации как метода планирования семьи. Консультативная помощь, направленная на: формирование здорового образа жизни; сохранение психического здоровья в сложных жизненных ситуациях;

* сохранение репродуктивного здоровья и подготовка к осознанному родительству;

* диагностика и лечение нарушений репродуктивного здоровья (бесплодие женское, бесплодие мужское, невынашивание беременности);

* медицинская помощь подросткам;

* формирование репродуктивной культуры;

* подготовка молодежи к браку;

* подготовка семейных пар к предстоящей беременности;

* оказание консультативной и лечебной помощи женщинам в климактерическом периоде;

* коррекция психологических аспектов внутрисемейного общения;

* консультирование женщин фертильного возраста с тяжелой экстрагенитальной патологией вне и во время беременности, соблюдая условия двойной диспансеризации;

* профилактика и коррекция сексуальных нарушений;

* научная пропаганда знаний по планированию семьи;

* профилактическая работа, направленная на формирование у населения навыков, которые содействуют сохранению здоровья, повышению уровня информированности по вопросам здорового образа жизни.

Деятельность специалиста по социальной работе в области планирования семьи можно рассмотреть на примере Муниципального учреждения здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции, клинический родильный дом №1" г. Омска. Направление деятельности данного учреждения - высококвалифицированная стационарная и амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь; неотложная помощь недоношенным новорожденным; консультативный приём и стационарное лечение новорожденных с различными видами патологических состояний и заболеваний; консультации и лечение по бесплодию. В данном учреждении осуществляет свою деятельность кабинет медико-социальной помощи женщинам, в штат кабинета входит специалист по социальной работе, психолог, юрисконсульт.

Деятельность специалиста по социальной работе данного кабинета направлена на: * устранение причин социального неблагополучия, определение характера и объема необходимой социально-медицинской помощи и услуг женщинам в курируемом районе, и содействие их предоставлению;

* составление "социального паспорта" ("социальная карта") семьи;

* осуществление медико-социального патронажа беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности;

* содействие в активизации собственного потенциала членов семьи, расширение масштабов самопомощи;

* сотрудничество с районными отделами: социальной защиты населения, образования, комиссией по делам несовершеннолетних и др.;

* участие в санитарно-просветительской работе и пропаганду здорового образа жизни у подростков и их родителей;

* анализ потребностей обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи;

* проведение мероприятий по подготовке молодёжи к семейной жизни, мероприятия по предупреждению абортов, осуществление социально-психологической помощи несовершеннолетним, с целью сохранения репродуктивного здоровья;

* консультирование женщин и подростков по социальным вопросам.

* ведение необходимой документации.

Таким образом, работа служб по планированию семьи обусловлена медико-социальной значимостью этой деятельностью. Работа служб планирования семьи позволяет: снизить частоту незапланированных беременностей; добиться снижения гинекологических патологий; уменьшить материнскую и перинатальную смертность. Социальная работа в службах планирования семьи направлена на то, чтобы клиент сознательнее относился к своему репродуктивному здоровью.

Заключение

Планирование семьи - комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, проводимых с целью рождения желанных детей, регулирования интервалов между беременностями, контроля времени деторождения, предупреждения нежелательной беременности.

Таким образом, планирование семьи рассматривается как один из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери, ребенка. Служба планирования семьи позволяет сохранить здоровье подростков, осуществить профилактику нежелательной беременности, бесплодия, СПИДа, заболеваний, передающихся половым путем, и обеспечить оптимальный интервал между родами с учетом возраста женщины, количества детей в семье и других факторов, т. е. предупредить слишком ранние и поздние роды.

Планирование семьи дает право на сохранение своего здоровья, сохранение сексуального благополучия в семье, продолжение рода в наиболее благополучный период.

Проблемы, возникающие в области планирования семьи можно подразделить на медицинские, социальные, правовые и морально-этические.

Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу является проблемой национальной безопасности страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений.

Создание в стране условий для оптимального планирования семьи является первоочередной задачей, решение которой должно способствовать улучшению показателей материнской и младенческой смертности. Широкое внедрение в практику здравоохранения современных методов планирования семьи будет способствовать охране здоровья матери и ребенка и увеличивать рождаемость.

Список использованной литературы

1. Гребешева И.И. Планирование семьи и проблемы социального здоровья // Работник соц. службы. 1998. № 1 (3). С. 29 34.

2. Григорьева Н.С., Матвейчик З.Я. Путеводитель для социального работника службы планирования семьи. - М.: Издательский центр "Академия". - 1997. - 389 с.

3. Жарова М. Этические проблемы начала жизни человека [эл. ресурс] - Режим доступа: http://www.relga.ru/Environ/WebObjects/tgu-www.woa/wa/ Main?textid= 2652&level1=main&level2=articles (дата обращения 16.12.2011)

4. Жижко Е.В. Молодая семья: проблемы и перспективы социальной поддержки. - Красноярск: РУМЦ ЮО, 2005. - 300 с.

5. Каткова И.П. Планирование семьи как медико-социальная проблема / Каткова И.П., Андрюшина Е.В., Зубкова Н.З. // Семья в России. - 1994. - № 2. - С. 52 - 68.

6. Кириллова Н. Планирование семьи: социальный аспект. // Социалистический труд. 1991. № 3. С. 3

7. Мануйлова И.Л. Планирование семьи и здоровье женщины. М.: Знание, 1988. 64 с.

8. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. - М.: Мастерство, 2002. - 256 с.

9. Старостина Т.А., Размахнина Н.И., Торганова И.Г. Планирование семьи. - М.: "Медицина", 1996. - 256 с.

Размещено на Allbest.ru

...