С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с помощью новейших фармакологических средств.

За рубежом значительную роль в социализации пожилого поколения играют разного рода общественные организации. Они в большой степени влияют на социальную политику государств, встают на защиту его интересов, предоставляют информацию, социальную помощь и возможности общения гражданам старшего возраста. В нашей стране вопросы социального партнерства в интересах пожилых людей еще плохо отработаны.

1.2 Социальная работа с пожилыми людьми

старение пожилой интернат социальный

Особую роль в осуществлении социальной работы с пожилыми людьми играют территориальные центры социального обслуживания, осуществляющие на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи пожилым и престарелым людям.

Отделение дневного пребывания центра социального обслуживания предназначается для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых, организации их отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни. Также особое место занимает в социальной работе - организация социальной помощи на дому. Это отделение осуществляет постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание в надомных условиях пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию.

Органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым находиться там не только постоянно, но временно, в них водятся недельное и дневное пребывание. В дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться. В домах-интернатах для престарелых обеспечивается целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга, проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям.

Социальные работники проводят большую работу в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, в таких домах обеспечиваются благоприятные условия проживания и самообслуживания, предоставляют проживающим престарелым гражданам социально-бытовую и медицинскую помощь, создают условия для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности. Специальные жилые дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар - это один из путей решения сложной задачи по оказанию социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем пожилых и престарелых граждан.

В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы. Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т.д. в этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей. [3, c. 213]

В современном мире увеличивается доля людей пожилого возраста. Это явление обусловлено, прежде всего, демографическими изменениями, связанными с уменьшением смертности среди населения и быстро прогрессирующим спадом рождаемости.

Социально-психологических проблем у людей "третьего возраста" действительно немало. Это и ухудшение здоровья, и малообеспеченность, и одиночество; проблемы, связанные с изменением статуса, потерей близких и другие. Человек устроен таким образом, что у него за долгую жизнь в мозгу образуются определенные взгляды на людей, события. "Неприязнь к непривычному" - сейчас явление очень частое, особенно у пожилых людей. Все новое, малопонятное, необходимость пересмотра своих позиций, отношения к некоторым событиям и людям может у пожилых вызвать чувство протеста, тревоги, может даже привести к эмоциональным взрывам, депрессиям, серьезным болезням. [2, c. 75]

Как правило, пожилой человек не всегда может самостоятельно приспособиться к возрастными и социальным изменениям. Острая необходимость в профессиональной помощи возникает в случае, когда рядом с пожилым человеком нет его родных и близких. В этом ситуации функции защиты берет на себя государство, в лице которого выступают работники социальной службы.

1.3 Специфика деятельности социального работника с пожилыми людьми

Социальная работа является сложной и специфичной по своей сути, так специалист постоянно взаимодействует с клиентам, оказывая ему профессиональную помощь и поддержку. Отсюда следует, что социальная работа, являясь профессиональной деятельностью по решению проблем конкретного клиента, должна иметь специфическую систему принципов и стандартов поведения, отражающих базовые ценности данной профессии.

Проблемы взаимоотношений с пожилыми людьми вызваны, чаще всего, следующим моментами:

1) излишней раздражительностью и настороженностью пожилых людей, связанной с социально - психологическими особенностями данной категории населения;

2) неуверенностью пожилого человека в компетентности молодого специалиста;

3) общим недоверием пожилого человека, связанным с богатым жизненным опытом и пережитыми обидами и т. п.

Учитывая данные моменты, выделяются следующие этические принципы и стандарты поведения социального работника с пожилыми людьми.

Этические принципы социальной работы с пожилыми людьми:

1) Уважение прав клиента.

2) Соблюдение интересов клиента.

3) Конфиденциальность и сохранение тайны.

4) Ценность человеческой индивидуальности.

5) Ответственность за качество работы.

6) Информирование клиента о предпринимаемых действиях.

7) Гуманное отношение к клиенту и его социальному окружению.

Этические стандарты социальной работы с пожилыми людьми.

1) Социальный работник должен уважать пожилого человека, не взирая на различные формы проявления старости: неопрятность, склероз, расстройства психики и т. п.

2) Социальный работник должен помнить, что несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

3) Специалист в процессе взаимодействия с клиентом должен быть доброжелательным и внимательным собеседником, помощником, советчиком; помнить, что слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками.

4) При работе с пожилым человеком, имеющим плохой слух или нарушение дикции, социальный работник обязан быть терпеливым и внимательным.

5) При нарушении слуха - социальному работнику следует четко и медленно повторить сказанное

6) При нарушении дикции - социальный работник обязан быть терпеливым и выслушать человека до конца, затем социальному работнику следует повторить, что он понял, что поможет пожилому человеку самому окончить фразу.

При оказании социально - бытовых услуг, социальный работник должен:

1) оказывать социальные услуги в соответствии с содержанием договора, заключенного между работником социальной службы и пожилым человеком;

2) предоставлять чеки за сделанные покупки и вести соответствующие документы, подтверждающие отчетность о приобретаемых товарах;

3) корректно объяснять возможность специалистов центра по оказанию различных видов услуг (в случае если пожилой человек требует оказания услуг, не указанных в договоре).

Следует отметить, что это основные принципы и стандарты, регулирующие деятельность специалистов, но далеко не все. Они, как правило, вырабатываются социальными учреждениями самостоятельно на основе "Всеобщей Декларации прав человека", "Международной декларации этических принципов социальной работы", "Международных этических стандартов социальной работы" и других документов. [15]

Глава 2. Проблемы социальной работы с пожилыми людьми

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Работа со старыми пожилыми людьми всегда считалась и считается повсюду одной из самых тяжелых в психологическом плане, недаром так велика текучесть кадров. Не секрет, что в настоящее время большинство сотрудников социальной сферы (врачи, медсестры, администрация, руководящий и обслуживающий персонал) вынуждены работать со старыми людьми в силу каких-то вынужденных обстоятельств; истинное призвание обнаруживается крайне редко.

2.1 Особенности пожилых людей

С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, круг общения. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше -- внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся жизненные личные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом, люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные--прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее. Но возраст все-таки есть возраст.

В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровообращение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия реакции и мышления, ухудшается память, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность и т.п. [1, c. 147]

Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности -- все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.

Необходимо учитывать особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача -- это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому предшествует тщательная подготовка. Иными словами, происходит гипертрофированность, "растягивание" событий. Событие, которое воспринимается молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо "растянутости" событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности. Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем -- отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, движение времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным.

Особого внимания заслуживает отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают социальные работники. Практический опыт и специально проведенные исследования позволяют выделить несколько определенных стереотипов поведения пожилых и старых людей:

1) активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей;

2) явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних всех бытовых обязанностей;

3) недовольство и неудовлетворенность своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

4) социальный работник воспринимается как объект. Который несет ответственность за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние. [8, c. 208]

Для социальной сферы главным является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тенденция к медленно нарастающим болезненным патологическим процессам, принимающим хроническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять во внимание, что с 40 - 45 лет уже происходит "накопление" болезней, то понятно, почему так много среди очень старых людей лиц, не способных даже к самому элементарному самообслуживанию.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельность отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья. [3, c. 209]

У всех людей имеются индивидуальные особенности. Нет одинаковых людей и нет одинаковых проблем. Сегодняшние пожилые и старые россияне родились, выросли и состарились в тяжелые годы нашей истории, на их долю выпали революции, войны, переходы из одной общественной формации в другую, кардинальные экономические и социальные перемены, репрессии, катастрофы и т.д. Архаичные мудрые старцы, овладевшие таинствами бытия и представляющие собой кладезь спокойствия, доброты и сердечности, остались в сказках и легендах. Наше время породило "новых стариков". Выросшие и сформировавшиеся в определенных социально-экономических условиях, основанных на базе конкретных морально-этических установок, эти люди в большинстве своем имеют своеобразный жизненный опыт, который "наградил" их в пожилом возрасте определенными особенностями: нервозностью, повышенной тревожностью, подозрительностью и агрессивностью.

Оглядываясь на прожитую жизнь, все пожилые люди как бы подводят итоги, и от того, как они оценивают свою жизнь сами, зависит их уравновешенность, спокойствие и самоуважение. Немногие наши старики уверенно оценивают сегодня прожитую ими жизнь со знаком плюс, учитывая те результаты, к которым она их в итоге привела и о которых мы говорили выше. Отсюда комплекс собственной неполноценности, обида, печаль и огорчение, чувство бессилия и страх перед будущим, которые испытывает сегодня большинство наших стариков.

Кроме этого, у стареющих людей существует и естественная причина обрести эти негативные личностные характеристики: старость сама по себе - состояние малоприятное (ноги не ходят, руки не держат, глаза не видят, память сдает), но все это многократно осложняется тем, что окружающие замечают ошибки, нелепости и неспособность к самоконтролю пожилых людей. Плюс ко всему - чисто физиологические перемены: большинство имеют серьезные возрастные изменения в состоянии психики, связанные с андропаузой у мужчин и менопаузой у женщин. У пожилых людей наблюдаются и склеротические поражения сосудов головного мозга, которые вызывают замедленную реакцию, нарушение памяти, отсутствие ассоциативного мышления и т.д.

Все это и приводит к старческому невротизму, для которого характерны тревога, тревожность и поиски защиты. Желая обрести хоть какую-то точку опоры, пожилые люди с надеждой смотрят на окружающих. В период их личностного формирования, который проходил при социализме, у них сложились определенные стереотипы того, где, как и от кого эту защиту можно получить, и соответствующие ожидания и требования к "присутственным местам". Они до сих пор искренне верят, что должны быть люди, которые несут ответственность за их состояние, за то положение, в котором они оказались, и ищут этих людей, чтобы предъявить им свой счет. Попытки государства хоть как-то смягчить материальные трудности пенсионеров, настолько бывают неуклюжи и организационно не продуманы, что зачастую вызывают не благодарность тех, на кого они направлены, а их негодование.

Тяжелое состояние души, которое неизбежно при постоянном огорчении, неудовольствии, чувстве полного одиночества (иногда даже в семье), не может не привести к тяжелым последствиям и, прежде всего, к напряженности в отношениях пожилых людей с окружающими, перерастающей в конфликты и противоборство. [16]

2.2 Стереотипы о пожилых людях

По-прежнему доминируют стереотипы старости, имеющие негативный характер. Например, широко распространен образ стариков как бесполезных, нуждающихся в постоянном уходе и обременяющих общество людей. Происходит умолчание о вкладе старшей возрастной группы в социокультурное развитие страны. Подобное отношение приводит к деформации ценностных ориентаций как у пожилых, так и у молодежи.

В практике социальных служб встречается то, что многие работники домов-интернатов подвержены тенденции негативно стереотипизировать пожилых людей, например, они уверены, что последним уже нечего ожидать от жизни. Таким образом, персонал озабочен не соблюдением прав проживающих, их психологическими проблемами, а обеспечением своих клиентов питанием, сносными условиями проживания, необходимым минимумом медицинского обслуживания. Поэтому часто пожилые люди лишены возможности удовлетворять свои социальные и духовные потребности.

Другое следствие негативной стереотипизации заключается в демонстрации персоналом собственного превосходства, в раздражительности и проявлении недовольства, если проживающие заявляют о своих правах, требуют признания своей независимости и достоинства. Такое недовольство может даже перерасти во враждебность. Персоналу не приходит в голову, что пожилых людей нужно принимать такими, какие они есть. Нетрудно видеть, что специалисты показывают свое превосходство над пожилыми людьми, когда говорят "мы лучше знаем, что лучше для них", и верят, что знают ответы на все вопросы. Данное положение усиливает зависимость проживающих от персонала, и понижает их самоуважение. [10, c. 8]

Нельзя не обратить внимания на такой аспект взаимодействия, как разрешение конфликтов. Определены основные причины возникновения конфликтов между социальными работниками и клиентами, причем иерархия причин конфликтов с точки зрения клиентов и специалистов социальных служб различна. К числу основных причин клиенты отдела социальной защиты относят недоброжелательное отношение специалиста к клиенту, невозможность решения проблемы клиента, условия организации работы социальной службы. По мнению респондентов - специалистов отделов социальной защиты населения, иерархия конфликтов выглядит следующим образом: невозможность удовлетворения требований клиента; социально-психологические особенности клиента; несовершенство законодательства по социальным вопросам; особенности социально-психологического состояния специалиста. [13, c. 37]

Государство возложило функции материального, бытового обслуживания пожилой части населения на органы социальной защиты. С одной стороны , немногочисленные штаты сотрудников социальной защиты, с другой - пенсионеры и инвалиды со своими бедами, заботами и претензиями. Органы социальной защиты призваны осуществлять комплексный подход в решении вопросов социальной защиты нетрудоспособных. Несмотря на то, что в последние годы ориентация в социальной защите взята на социальные центры, которые безусловно, имеют немало положительного в деле оказания помощи нетрудоспособным гражданам, они не в состоянии представить нуждающимся полную защищенность от нищеты, голода и др. [11, c. 28]