Дети-инвалиды как объект социальной работы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Современные подходы к проблемам детей-инвалидов

1.1 Необходимость социальной адаптации детей-инвалидов

1.2 Психолого-педагогические приёмы социальной работы с детьми-инвалидами

Глава 2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

2.1 Организация социальной реабилитации детей-инвалидов

2.2 Практическое решение проблем детской инвалидности в Республике Дагестан

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Данная работа посвящена детям-инвалидам как объекту социальной работы, при этом используется более решительный термин - «социальная реабилитация». Актуальность темы связана с общей проблемой людей с ограниченными возможностями. По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 миллионов человек с нарушениями психического и физического развития. Это составляет 1/10 часть жителей нашей планеты (из них около 200 миллионов детей с ограниченными возможностями).

Более того, в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается тенденция роста числа детей-инвалидов. В России частота детской инвалидности за последнее десятилетие увеличилась в два раза.

Ежегодно в стране рождается около 30 тысяч детей с врожденными наследственными заболеваниями, среди них 70-75% являются инвалидами.

Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий (это могут быть специальные программы, специальные центры по реабилитации, специальные учебные заведения и т.д.). Но разработка этих мер должна основываться на знании закономерностей, задач, сущности процесса социальной реабилитации. реабилитация инвалид

В настоящее время процесс социальной реабилитации является предметом исследования специалистов многих отраслей научного знания. Психологи, философы, социологи, педагоги, социальные психологи и другие специалисты вскрывают различные аспекты этого процесса, исследуют механизмы, этапы и стадии, факторы социальной реабилитации.

Социальная политика в России, ориентированная на инвалидов, взрослых и детей, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Исходя из этой модели, инвалидность рассматривается как недуг, заболевание, патология. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию ребенка, имеющего инвалидность, снижает его социальную значимость, обособляет от "нормального" детского сообщества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекает его на признание своего неравенства, неконкурентоспособности по сравнению с другими детьми. Медицинская модель определяет и методику работы с инвалидом, которая имеет патерналистский характер и предполагает лечение, трудотерапию, создание служб, помогающих человеку выживать, заметим - не жить, а именно выживать.

Следствием ориентации общества и государства на эту модель является изоляция ребенка с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно - иждивенческих жизненных ориентаций.

Чтобы изменить эту негативную традицию, в работе используется понятие "человек с ограниченными возможностями", которое стало все чаще использоваться в российском обществе.

Традиционный подход не исчерпывает всю полноту проблем той категории взрослых и детей, о которой идет речь. В нем ярко отражен дефицит видения социальной сущности ребенка. Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

Такая мысль в корне меняет подход к триаде "ребенок - общество - государство". Суть этого изменения состоит в следующем:

главная проблема ребенка с ограниченными возможностями заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченном общении с природой, недоступности ряда культурных ценностей, а иногда и элементарного образования. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которые санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, социальных служб.

ребенок, имеющий инвалидность, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;

ребенок - не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве;

государство призвано не просто предоставить ребенку, имеющему инвалидность, определенные льготы и привилегии, оно должно пойти навстречу его социальным потребностям и создать систему социальных служб, позволяющих нивелировать ограничения, препятствующие процессам его социальной реабилитации и индивидуального развития.

Цель данной работы - охарактеризовать социальную реабилитацию детей-инвалидов, ее значение и современные направления.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1.описать сущность понятий инвалидность и реабилитация, виды реабилитации;

2.рассмотреть современные направления и основные методы социальной реабилитации детей-инвалидов

Работа состоит из двух глав. Первая глава рассматривает современные подходы к проблемам детей-инвалидов, вторая - технологии социальной работы с детьми-инвалидами; там же приводится практический пример - программа работы, которую реализует «Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями».

Для написания работы использованы источники по педагогике и детской психологии, а также публикации по социальной работе: «Реабилитация детей-инвалидов и задачи семейного воспитания» (автор Г.Г. Саитгалиева), «Профориентация детей-инвалидов» (автор О.Н.Панфилова), «Социальная адаптация детей-инвалидов» (автор Е.В.Ханжин).

Глава 1. Современные подходы к проблемам детей-инвалидов

1.1 Необходимость социальной адаптации детей-инвалидов

В Рекомендациях 1185 к реабилитационным программам 44-й сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 г. инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии, вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им сохранить достоинство, чувство уверенности в себе и облегчают их активное участие в жизни общества (ст. 23); право неполноценного ребенка на особую заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности, включая культурное и духовное развитие.

В процессе социальной реабилитации решаются три группы задач: адаптация, автономизация и активизация личности. Решение этих задач, по сути противоречивых и в тоже время диалектически единых, существенно зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Социальная адаптация предполагает активное приспособление индивида к условиям социальной среды, а социальная автономизация - реализацию совокупности установок на себя; устойчивость в поведении и отношениях, которая соответствует представлению личности о себе, ее самооценке. Решение задач социальной адаптации и социальной автономизации регулируется кажущимися противоречивыми мотивами "Быть со всеми" и "Оставаться самим собой". В тоже время человек с высоким уровнем социальности должен быть активным, т.е. у него должна быть сформирована реализуемая готовность к социальным действиям.

Процесс социальной реабилитации, даже при благоприятном стечении обстоятельств, разворачивается неравномерно и может быть чреват рядом сложностей, тупиков, требующих совместных усилий взрослого и ребенка. Если сравнить процесс социализации с дорогой, по которой должен пройти ребенок из мира детства в мир взрослых, то она не везде выложена ровными плитами и не всегда сопровождается четкими дорожными указателями, на ней есть участки с оврагами и сыпучими песками, шаткими мостиками и развилками.

Под трудностью социализации понимается комплекс затруднений ребенка при овладении той или иной социальной ролью. Чаще всего причинами возникновения этих трудностей является несоответствие требований к ребенку в процессе его взаимоотношений с социумом и готовности ребенка к этим отношениям.

Трудности овладения социальной ролью возникают чаще всего тогда, когда ребенок не информирован об этой роли, либо информация носит ложный характер, либо у ребенка нет возможностей попробовать себя в данной роли (отсутствие условий для социальных проб).

Трудности реабилитации могут быть связаны и с тем, что внутри социума наблюдается "размытость" образов ролевого поведения (например, стираются границы между представлениями об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).

В связи с этим у ребенка периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так по поводу способов ее воплощения.

Условия организации жизни деятельности детей в интернатах создают внешние трудности для успешной социальной реабилитации, однако, у данной группы детей существуют внутренние трудности, которые связаны с особенностями их психического развития.

Наиболее серьезным следствием инвалидности является утрата "базового доверия к миру", без которого становится принципиально невозможным развитие таких важнейших новообразований личности как: автономия, инициативность, социальная компетентность, умелость в труде, половая идентичность и др.

Без этих новообразований ребенок не может стать собственно субъектом межличностных отношений и сформироваться в зрелую личность. Утрата базового доверия к миру проявляется и в подозрительности, недоверчивости, агрессивности ребенка, с одной стороны, и формировании невротического механизма - с другой.

Слияние блокирует, а иногда делает вовсе невозможным развитие автономности ребенка, его инициативности и ответственности за свое поведение. Слияние возможно с конкретным человеком (воспитатель, родитель, учитель и т.д.), а также с группой людей (хорошо известное детдомовское "мы"). В более поздних возрастах действие этого механизма может провоцировать формирование алкогольной, наркотической или токсикологической зависимости.

Трудности социальной реабилитации, как правило, порождают гипертрофированную адаптированность к социальным процессам, т.е. социальный конформизм или гипертрофированную автономность, т.е. полное неприятие норм отношений, складывающихся в социуме.

Вследствие последствий аномальной социализации необходимо назвать такие явления, как социальный аутизм (отстранения от окружающего мира), отставание в социальном развитии.

Причины возникновения трудностей вхождения ребенка в систему социальных отношений могут быть самые различные, но, прежде всего ни связаны с неадекватным восприятием детьми-инвалидами тех требований, которые предъявляет окружающий социум.

Критериями преодоления этих трудностей могут быть сведущие:

1. Готовность к адекватному восприятию возникающих социальных проблем и решение этих проблем в соответствии с нормами отношений, сложившихся в социуме (социальная адаптированность), т.е. способность адаптироваться к существующей системе отношений, овладеть соответствующим социально-ролевым поведением и мобилизовать не только свой потенциал для решения социальной проблемы, но и использовать те условия, в которых складываются отношения ребенка;

2. Устойчивость к неблагоприятным социальным воздействиям (автономность), сохранение своих индивидуальных качеств, сформированных установок и ценностей;

3. Активная позиция в решении социальных проблем, реализуемая готовность к социальным действиям, саморазвитие и самореализация в возникающих трудных ситуациях (социальная активность), способность к самоопределению и расширению границ пространственной жизнедеятельности.

Каждый из перечисленных критериев не свидетельствует о подготовке ребенка к преодолению трудностей социальной реабилитации. Они могут рассматриваться только в комплексе.

1.2 Психолого-педагогические приёмы социальной работы с детьми-инвалидами

Опираясь на приведённые положения, рассмотрим способности ребенка-инвалида, необходимые для преодоления трудностей социальной реабилитации и некоторые психолого-педагогические механизмы, развивающие эти способности.

Наиболее значимыми способностями, позволяющими ребенку преодолевать трудности социальной реабилитации являются:

1. способность к расширению границ пространства жизнедеятельности;

2. способность к самоопределению;

3. способность к овладению социально ролевым поведением через систему дифференцированных отношений.

Для того чтобы обеспечить возможность расширения границ пространства жизнедеятельности ребенка, необходимо учитывать логику его естественного развития, опирающегося на удовлетворение базовых потребностей. В противном случае у ребенка не формируется способность, позволяющая контролировать происходящие с ним события, что может привести к "выученной беспомощности", блокирующей социальную адаптацию. Естественная линия развития ребенка предполагает последовательное удовлетворение потребностей по мере их возникновения.

В условиях интерната эти способности могут длительное время оставаться в скрытом состоянии и требуются особые педагогические воздействия для их актуализации, "взращивания".

Способность к расширению границ пространства жизнедеятельности может сформироваться при наличии у человека такого базового качества, как автономия.

Автономия означает, что ребенок в буквальном смысле ощущает себя "отдельным" человеком в том, что он способен к самостоятельному проживанию. Это не означает наличия реальных навыков ведения самостоятельной жизни - речь идет о бессознательном ощущении, о чувстве спокойствии и благополучия, когда ребенок на какое-то время останется один. Противоположный ему является возникновение в одиночестве растерянности и страха, что происходит с зависимым ребенком, ощущающим, что он способен выжить без кого-то. Автономия возникает в результате выделения себя из мира, отделения от других людей (в первую очередь от матери) и объектов. Поддерживается она осознанием границ собственного тела и обладание им. Это означает и принятие собственного тела (правильное к нему отношение), и умение им пользоваться, причем эти качества очень тесно взаимосвязаны: правильное отношение к своему телу поощряет ребенка к освоению новых моторных навыков, а их в свою очередь, рождает чувство собственной ловкости и подкрепляет положительное отношение к телу. В случае естественного развития ребенка в семье это достигается за счет постоянных телесных контактов с родителями: родители участвуют во многих физиологических отправлениях ребенка, ребенка обнимают, к нему прикасаются, берут на руки, пеленают и т.п., а также говорят ему, что он красивый, "сладенький", "малыш", что также несет для ребенка информацию о его теле. Кроме того, ребенок имеет возможность "экспериментировать" с собственным телом: он активно овладевает окружающим его пространством - дети часто строят какие-то сооружения из мебели, забираются на нее или под нее, прыгают с нее и т.д.

В условиях воспитания ребенка в интернате поддержание границ собственного тела может быть затруднено за счет ограничения детей (в целях их безопасности) и малого количества разнообразных телесных контактов с ребенком и разговоров об особенностях его тела. Поэтому задача воспитателя заключается в помощи ребенку в осознании границ собственного тела и его принятии. Методическими средствами для этого могут быть специальные спортивные занятия, которые направлены на развитие координации движений, включающие возможные передвижения и вращение тела в пространстве с преодолением ряда препятствий.

Для развития и поддержания автономии в условиях интерната необходимо предоставление ребенку больших возможностей в удовлетворении естественных потребностей по мере из возникновения (в частности, это может быть разрешение на наличие, пусть ограниченного, запаса собственной еды, к чему спонтанно всегда прибегают дети в условиях коллективного существования, сто известно любому работнику летних лагерей). Необходимо также выделение личного пространства для ребенка. Это обеспечивается наличием собственных игрушек, фотографий, писем, подарков, а также местом для хранения всех этих личных вещей. Свое место ребенок может оформить самостоятельно или с помощью воспитателя по собственному замыслу.

В условиях интерната для формирования способности к социальной активности и спонтанному проявлению необходимо использовать все возможные способы и средства, помогающие ребенку почувствовать себя в живом эмоциональном контакте с небольшим количеством значимых людей. Это может быть обеспечено выделением в рамках интерната условных семей, поддержанием контакта с родственниками, индивидуальным прикреплением ребенка к определенному мастеру для обучения ремеслу и т.п.

К подростковому возрасту начинает формироваться потребность самопознания. В этом возрасте дети с крайним интересом относятся к любым сведеньям о себе: они выполняют любые психологические задания, если им обещают сообщить результаты, не безразличные к тому, какие впечатления произвели на нового человека, наконец, в полной мере проявляются избирательность общения - подросток старается найти близкого друга. Все это позволяет ему понять, чем он отличается от людей, какими сильными и слабыми качествами он по сравнению с ними обладает

С точки зрения возможности широкого общения со сверстниками жизнь в интернате могла бы рассматриваться как более подходящая подростку, чем жизнь в семье, но при одном существенном условии: он должен иметь возможность выбирать группы общения, менять их, пытаясь осуществлять какие-то реакции: словесные, эмоциональные или поведенческие, подросток приобретает способность к самоидентификации, отслеживанию последствий своего поведения, а затем и их предвиденья, т.е. способность к рефлексии. Реально же подросток из интерната оказывается постоянно включенным в какую-то группу, где его социометрический статус и мнение о нем давно сложились и закреплены. Как это ни парадоксально, детский дом начинает выполнять функцию семьи, но эта функция отрицательна.

Способность к самоопределению позволяет ребенку вступать в разнообразные отношения с окружающим его миром, оставаясь при этом самим собой, сохраняя собственные границы.

Характерная особенность этой способности в том, что потребности в самоопределении первично у ребенка нет. Эта потребность формируется взрослым только при условии, что ребенок уже способен владеть границами собственного пространства. В противном случае потребность в самоопределении подменяется потребностью в слиянии с другими, а право ответа на ключевые вопросы самоопределения делегируется кому-то другому. Таким образом, запускается иждивенческий сценарий, заставляющий ребенка в будущем надеяться на патронат, покровительство и пожизненную опеку.

Способность к овладению социально-ролевым поведением через систему дифференцированных отношений обычно формируется за счет того, что в условиях семейного воспитания постоянно расширяется радиус значимости для ребенка различных лиц из его социального окружения. Уже для маленького ребенка отношения с отцом и матерью дифференцированы. Со временем социальные связи ребенка усложняются за счет включения в них членов расширенной семьи: бабушек-дедушек, тетей-дядей и т.п., что позволяет ребенку обнаружить двойственность социальных ролей взрослого: его мать, например, выступает и в роли матери, и в роли ребенка по отношению к своей собственной матери. Ребенок узнает о том, что родители "ходят на работу", где выступают в совершенно ином качестве, чем дома.

В условиях интерната отношения "взрослый-ребенок" и "ребенок-ребенок", как правило, фиксированы, в связи с этим диапазон представлений ребенка о социальных ролях ограничен. Преодоление этого ограничения возможно за счет включения воспитателя в ролевую игру детей в нетрадиционной для него роли ребенка, например, в игре в "школу" воспитатель берет на себя роль ученика, а ребенок - учителя. Это позволяет ребенку преодолеть жесткость ролевой позиции взрослого и своей собственной.

При организации игр по правилам в интернатах желательно участие в них воспитателей на "равных" с детьми правах, но при этом мастерство воспитателя значительно повышает умение детей; ему следует глубоко менять свою позицию в процессе игры: периодически (но не всегда) он должен подыгрывать ребенку, приближая тем самым свою роль к роли партнера-противника. Деятельность педагогов учреждений интернатного типа направлена, прежде всего, на развитие способностей детей к преодолению трудностей социализации. Решение этой задачи зависит от подготовленности педагогов, сформированности их профессиональной позиции.

Преодоление трудностей социальной адаптации, реабилитации, интеграции в общество детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями - процесс, растягивающийся на долгие годы. Его успешность, эффективность зависит от множества выше перечисленных факторов, но, в первую очередь, от готовности близких людей, педагогов и др. специалистов к оказанию помощи этой категории детей и от сформированности их профессиональной позиции, другими словами - их профессионализма.

Глава 2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями

2.1 Организация социальной реабилитации детей-инвалидов

Программа реабилитации -- это система мероприятий, развивающих возможности ребенка и всей семьи, которая разрабатывается командой специалистов (состоящей из врача, социальною работника, педагога, психолога) вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один специалист -- это может быть любой из перечисленных специалистов, который отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор). Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа реабилитации может разрабатываться на различный срок -- в зависимости от возраста и условий развития ребенка. По прошествии установленного срока специалист-куратор встречается с родителями ребенка, чтобы обсудить достигнутые результаты, успехи и неудачи. Необходимо также проанализировать все позитивные и негативные незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы. После этого специалист (команда специалистов) вместе с родителями разрабатывают программу реабилитации на следующий период.

Программа реабилитации -- это четкий план, схема совместных действий родителей и специалистов, способствующих развитию способностей ребенка, его оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации), причем в этом плане обязательно предусматриваются мероприятия относительно других членов семьи: приобретение родителями специальных знаний, психологическая поддержка семьи, помощь семье в организации отдыха, восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.

После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е. регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя, отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.

Программа реабилитации предусматривает, во-первых, наличии междисциплинарной команды специалистов, а не хождение семьи, имеющей ребенка-инвалида, по многим кабинетам или учреждениям, а во-вторых, участие родителей в процессе реабилитации, которое представляет собой наиболее сложную проблему. Установлено, что детям удается достичь гораздо лучших результатов, когда в реабилитационном процессе родители и специалисты становятся партнерами и вместе решают поставленные задачи.

Однако специалисты часто отмечают, что родители порой не высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета. Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания родителей, если не спросим их об этом. На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей семьи. В действительности же этого может не происходить в силу конкретных обстоятельств каждой семьи и определенных факторов: бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские конфликты и т.д. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать пожелания или наставления специалистов. Порой родители рассматривают реабилитационные услуги в первую очередь как возможность получить передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что в этот момент могут, наконец, отдохнуть или заняться своими делами.

При всем этом важно помнить, что большинство родителей хотят участвовать в развитии своего ребенка.

Если ребенок в состоянии принимать участие в диалогах специалистов и родителей, он может стать еще одним партнером, мнение которого, возможно, отличается от мнения взрослых и который может неожиданно предложить новое решение проблемы своей реабилитации. Таким образом, представления о потребностях детей расширяются за счет мнения самих детей.

Успех любого партнерства основан на соблюдении принципа взаимного уважения участников взаимодействия и принципа равноправия партнеров, поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем другой.

Поэтому социальному работнику желательно консультироваться у родителей так же часто, как они консультируются у него. Это важно, по крайней мере, по трем причинам. Во-первых, родителям предоставляется возможность высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но об успехах и достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает родителей, что им нравится в их детях, это порой воспринимается ими как одно из редких проявлений интереса со стороны окружающих не к порокам, а к достоинствам их ребенка. Во-вторых, такая информация помогает разрабатывать и отслеживать индивидуальные реабилитационные планы. В-третьих, тем самым проявляется уважение к родителям и создается атмосфера доверия -- залог успешной коммуникации.

Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Если эксперт злоупотребляет своей позицией, подчеркивает свою важность, предпочитает одностороннюю передачу знаний, существует риск увеличения зависимости от него родителей, снижения их самостоятельности и уверенности в себе. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами, демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность в его присутствии. Разумеется, родителям и команде специалистов следует совместно принимать решения.

В силу опыта, образования и тренинга специалист по социальной реабилитации при установлении партнерства с родителями детей-инвалидов должен:

· избегать униформности и приветствовать разнообразие, слушать, наблюдать и достигать договоренности;

· спрашивать столь же часто, как спрашивают его, проявлять искренность, чтобы установить доверительные отношения с родителями;

· давать необходимые объяснения;

· не предпринимать ничего в одиночку.

Можно наметить, пять тактик работы с родителями в зависимости от того, как взаимодействует социальный работник с одной семьей или с группой родителей -- напрямую или опосредованно, развивается ли сеть контактов между семьями, которые в этом случае могут иногда оказывать поддержку друг другу и без участия социального работника.

1. Непосредственная работа с конкретной семьей.

2. Опосредованная работа с конкретной семьей

3. Непосредственная работа с группой родителей

4. Опосредованная работа с группой родителей

5. Развитие контактов между семьями.

Некоторые аспекты работы с семьей ребенка, имеющего ограниченные возможности, требуют особого внимания. Например, обычно считается, что взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как в основном она всегда и приходит на консультацию и оказывается в курсе всех проблем и событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд. Участие отца в реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность усилий специалистов.

Поэтому, начиная работу с семьей, нужно познакомиться не только с матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи. Посылая письменные пожелания, желательно обращаться лично не только к матери, но и к отцу или к обоим родителям.

Очень полезно предоставлять письменную информацию, чтобы отцы, не сумевшие прийти на встречу с социальными работниками, были в курсе дел, так же как и матери. Следует морально поощрять участие отца в реабилитации ребенка.

Для того чтобы преодолевать трудности оказания помощи семье ребенка-инвалида, полезно использовать следующие ресурсы:

· работа в команде, где для каждого разбираемого случая назначается один куратор, координирующий действия остальных;

· обмен опытом, использование знаний и умений сослуживцев:

· организация консилиума, группы поддержки для самих специалистов, где можно делиться успехами или обсуждать неудачи, находить совместное решение проблемы;

· использование публикаций по вопросам социальной работы и видеотеки для подкрепления знаний специалистов и для рекомендации родителям.

Существуют шесть компонентом успеха взаимодействия специалистов и родителей, в частности посещений семьи на дому:

1. регулярный контакт (в зависимости от возможностей и необходимости - раз в неделю, в две недели или в шесть недель);

2. подчеркивание способностей ребенка, а не их отсутствия или недостатков;

3. использование вспомогательных материалов, пособий для родителей;

4. привлечение к работе не только родителей, но и других членов семьи, родственников;

5. внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только о ребенке, но и обо всей семье);

6. организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты; социальный работник, психолог, педагог, психотерапевт).

Все это будет способствовать развитию ребенка, и повышать мотивацию родителей к сотрудничеству.

2.2 Практическое решение проблем детской инвалидности в Республике Дагестан

Инвалидность, о чем говорилось выше, - не есть чисто медицинская проблема. Инвалидность - это проблема неравных возможностей, это ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют ребенку, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью. Сегодня, когда пути развития страны далеко не очевидны, весьма затруднительно детям и подросткам строить планы на будущее, четко определять свои профессиональные и личностные перспективы. Детям с ограниченными возможностями такие перспективы строить вдвойне труднее.

Рассмотрим организацию социальной реабилитации детей-инвалидов в Республике Дагестан. В качестве примера приведём «Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» (далее кратко - Центр). Специалистами Центра разработана программа личностного роста детей с ограниченными возможностями «Я выбираю профессию», которая в результате включения детей Центра в различные виды трудовой деятельности и целенаправленной профориентационной работы поможет определиться с выбором профессии и выяснить свою профпригодность.

Учитывая, что профессиональное самоопределение -- это процесс и результат сознательного и самостоятельного выбора профессии, основная задача программы «Я выбираю профессию» состоит в том, чтобы ребенок с ограниченными возможностями, выступая субъектом самоопределения, ненавязчиво получал азы и основы включения его в профессиональную деятельность.

Методологической основой программы являются идеи Л. С. Выготского, труды А. Н. Леонтьева, П. Я. Гальперина, Е. А. Климова, Н. С. Пряжникова. Программа рассчитана на довольно широкий возрастной период -- с 7 до 16 лет. При этом ее возрастная направленность продиктована задачами профсамоопределения детей. Для детей с 7 до 10 лет -- развитие трудолюбия и интереса к выбору профессии; ознакомление с наиболее доступными профессиями. С 11 до 13 лет -- формирование потребности в профсамоопределении, развитие интересов и склонностей. С 14 до 15 -- формирование профсамосознания, осознанного намерения и пути продолжения образования. С 16 до 17 лет -- развитие убежденности и адекватности сделанного выбора профессии; подготовка к реализации профнамерения.

Программа состоит из двух ступеней:

Первая ступень - допрофессионалъная подготовка (возраст детей до 14 лет).

Целью данной программы является формирование основ положительной мотивации к труду, предоставление в опыте необходимых общетрудовых навыков и умений:

1. Формирование навыков личной гигиены. Основной задачей является ознакомление ребенка с правилами личной гигиены и автоматическое закрепление навыков на практике с опорой на положительную мотивацию.

2. Формирование навыков самообслуживания.

Эти два блока взаимно пересекаются и дополняют друг друга. На этом этапе дети имеют возможности включения в различные виды хозяйственно-бытового труда (уход за животными и птицами в живом уголке, ремонт собственной одежды и т. д.)

3. Непосредственное обучение в мастерских. Дети включены в занятия по интересам, где приобретаются общие трудовые навыки и умения (работа с простейшими материалами и инструментами).

Вторая ступень - профессиональная подготовка (возраст детей с 14 лет и старше).

Дети обучаются определенным профессиональным навыкам, параллельно знакомясь вместе с психологом с профессионально важными качествами профессий, профессиографическими материалами.

Профориентационная работа включает в себя предварительную диагностику интересов и склонностей детей и последующее психологическое сопровождение на протяжении всего цикла обучения. Контрольный срез данных по определению объема и качества знаний и умений осуществляется на каждом этапе подготовки.

Программа «Я выбираю профессию» представляет собой цикл занятий, на которых подростки знакомятся с многообразием мира профессий, уточняют свои интересы и склонности, соотносят их с требованиями конкретной профессии, а также учатся составлять и корректировать личный профессиональный план и развивают способность к целеполаганию и видению временной перспективы. В ходе этих занятий у учащихся актуализируется процесс профессионального самоопределения. Выбор становится более осмысленным, благодаря расширению знаний о себе и мире профессий.

Занятия проводятся в виде тренингов и уроков, включающих в себя элементы бесед и лекций, в ходе которых старшеклассники в доступной форме знакомятся с необходимыми теоретическими сведениями по основам психологии и профессиоведению; сюжетно-ролевые игры и дискуссии, когда ребята имеют возможность проверить на практике эффективность различных моделей поведения, отработать навыки принятия решения, бесконфликтного общения. Занятия проводятся два раза в неделю по одному часу (1 + 1). Тренинги могут проводиться до и после основного цикла занятий по программе.

Программа двух уровней подразумевает разницу в подборе диагностического аппарата, методике подачи материала, временном режиме.

Примерная тематика занятий:

1. Склонности и интересы в выборе профессий.

2. Классификация профессий.

3. Профессии типа: «Человек -- техника», «Человек -- знак», «Человек -- природа», «Человек -- искусство», «Человек -- человек».

4. Ошибки в выборе профессий. Формула профессии. Что такое профессиограмма.

5. Способности и профессиональная пригодность.

6. Личный профессиональный план. Самопрезентация или развитие временной перспективы и способности к целеполаганию у детей с ограниченными возможностями.

Необходимо еще раз подчеркнуть особую роль психологического сопровождения в профессиональной подготовке. Она обусловлена, во-первых, тем, что в качестве объекта выступает не только воспитанник, но и его семья, ближайшее окружение. Во-вторых, во многих случаях результаты психологической реабилитации прямо и непосредственно влияют на успешность профессионального обучения, трудоустройства. В-третьих, именно результаты психологической реабилитации предопределяют тот или иной социальный эффект различных реабилитационных мероприятий.

Медицинское сопровождение программы «Я выбираю профессию» включает в себя: осуществление комплексной исходной оценки состояния больного или инвалида с формулировкой реабилитационного диагноза перед началом медицинской реабилитации; проведение реабилитации по определенному плану, составленному на основании первичной оценки состояния больного; осуществление оценки эффективности реабилитационных мероприятий в динамике и при завершении реабилитационного курса; дачу рекомендаций по профессиональной ориентации и адаптации данного пациента в соответствии с его диагнозом.

Реабилитационное обследование служит той основой, на которой строится вся программа реабилитации. Реабилитационное обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациента, проведение клинических и инструментальных обследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияния физических дефектов на жизнедеятельность больного, на уровень его функциональных возможностей. Особое внимание уделяется выяснению возникающих в связи с заболеванием затруднений в сфере привычной жизнедеятельности. Проводится исследование двигательных функций, что играет огромную роль в профориентации ребенка-инвалида, так как дает объективное представление о реальных возможностях выбора профессии.

С целью уточнения диагноза, характера и степени функциональных расстройств, осуществления динамического медицинского контроля за эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий проводится инструментальное обследование. Состояние мозгового кровотока методом РЭГ есть возможность оценить прямо в Центре. Если по показаниям требуется назначение других клинических диагностических методов, на помощь приходят районные службы здравоохранения, с которыми Центр тесно взаимодействует.

На основании всестороннего обследования ребенка формулируется его реабилитационный диагноз, который служит отправным моментом при планировании программы восстановительного лечения, определения степени профпригодности, возможности приобретения определенной профессии.

После постановки реабилитационного диагноза определяются цели и задачи реабилитации. Цель реабилитации зависит от тяжести исходных морфа -- функциональных и медико-социальных нарушений: для одних больных цель может заключаться в достижении полного восстановления нарушенных функций и социализации пациента; для других, изначально более тяжелых больных -- в выработке компенсаторных механизмов деятельности организма для обеспечения независимости больного в повседневной жизни и повышения качества его жизни. В связи с этим определяется круг задач медицинской реабилитации.

Задачи, методики, прогноз восстановительного лечения больных могут существенно различаться в зависимости от характера и выраженности дефекта, потенциала больного к восстановлению, возможности проведения активных занятий. Существует масса факторов, предопределяющих успех реабилитации, к числу которых относятся характер и степень тяжести расстройств; сохранность когнитивных и коммуникативных функций, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний и осложнений; уровень мотивации больного; степень социальной и семейной поддержки; качество и своевременность реабилитационной помощи. Все вышеперечисленные критерии позволяют делить всех больных на четыре клинико-реабилитационные группы, что предопределяет критерии эффективности реабилитации и профессиональный прогноз.

Определив цели и задачи восстановительного лечения, медико-психолого-педагогическая комиссия, созданная в Центре, составляет план реабилитационных мероприятий, в т. ч. и профориентационные.

Дети с ограниченными возможностями испытывают особые трудности при овладении навыками самообслуживания и социально -- бытовой ориентировки. Несформированность мотивации к самообслуживанию может стать причиной бездеятельного образа жизни, фактором, тормозящим дальнейшее овладение трудовыми и профессиональными навыками. Все бытовые умения и навыки отрабатываются в активной форме (с помощью педагога), постепенно роль взрослого уменьшается и ребенок овладевает, по возможности, самостоятельным выполнением различных действий. Обучение проводится индивидуально, в зависимости от характера заболевания.

Таблица 1. Признаки и критерии эффективности социальной реабилитации

Признаки	Критерии эффективности
1 клинико-реабилитационная группа
Дезадаптирующие синдромы	Полный регресс
Самообслуживание и бытовая активность	Полное восстановление
Проф. способность	Без ограничений
2 клинико-реабилитационная группа
Дезадаптирующие синдромы	Полный или значительный регресс
Самообслуживание и бытовая активность	Полное восстановление
Проф. способность	Необходимо создание специальных условий труда
3 клинико-реабилитационная группа
Дезадаптирующие синдромы	Частичный регресс
Самообслуживание и бытовая активность	Возможно полное восстановление самообслуживания при возможном ограничении бытовой активности
Проф. способность	Необходимо создание специальных условий труда
4 клинико-реабилитационная группа
Дезадаптирующие синдромы	Частичный регресс
Самообслуживание и бытовая активность	Частичное восстановление самообслуживания при ограничении бытовой активности
Проф. способность	Наличие способности в приобретении профессии не является обязательным критерием эффективной реабилитации

Основными формами и методами обучения являются предметно -- практическая работа, экскурсии, дидактические и сюжетно-ролевые игры, наглядные средства. Овладение навыками самообслуживания делает ребенка более независимым в домашней, школьной и общественной среде, снижает степень его инвалидности, что очень важно для социальной адаптации ребенка, и дает возможность подготовить его к овладению профессией.

Трудовое воспитание детей с ограниченными возможностями ставит своей целью подготовку работников, способных самостоятельно и на профессиональном уровне выполнять несложные виды работ на производственных предприятиях в условиях обычного трудового коллектива. Трудовое обучение решает задачу всестороннего развития, вносит существенный вклад в физическое, умственное, эстетическое и нравственное развитие. Однако основная задача трудового обучения -- дать детям профессиональное начальное образование, т. е. вооружить их доступными навыками и умениями, которые необходимы для работы по определенной специальности, и подготовка детей с ограниченными возможностями к самостоятельной практической деятельности.

Процесс воспитания детей с ограниченными возможностями имеет существенную специфику. Она проявляется в более низком уровне сложности учебного материала, в замедленном темпе обучения, меньшей плотности учебной нагрузки, преимущественном использовании наглядных методов обучения.

Важное место в этом процессе занимают работы по ручному труду. Это работа с деревом: выжигание, выпиливание; вышивание крестом, гладью; вязание крючком; изготовление поделок из солёного теста; работа с бумагой, бросовым материалом; бисероплетение; пошив мягкой игрушки; шитьё прихваток, фартуков, косынок, бахил на швейной машине; овладение элементами компьютерной грамотности (машинопись).

Педагогами центра разработан ряд программ допрофессионального обучения: программа по швейному делу для детей с ограниченными возможностями; перспективное планирование по технике машинописи (ЭВМ) для детей с ограниченными возможностями; перспективное планирование по работе с бумагой (картонажно-переплётное дело) для детей с ограниченными возможностями; перспективное планирование по эрготерапии (вязание крючком) для детей с ограниченными возможностями.

В процессе обучения учитываются специфические особенности, возможности и способности, характер заболевания и возраст ребёнка. Результатом такой работы является формирование у детей нужного уровня трудовых навыков, развитие умений рационально организовывать свою деятельность, воспитание необходимых на производстве качеств личности: честности, исполнительности, настойчивости, усидчивости, взаимопомощи и поддержки, умения соблюдать трудовую дисциплину.

Проверенное средство реабилитации детей с ограниченными возможностями -- трудовое воспитание и трудотерапия.

Одним из его направлений является агротерапия -- получение детьми трудовых навыков, связанных с выращиванием растений.

Центр расположен в зелёной зоне, что благоприятствует наглядному ознакомлению детей со многими сведениями из учебников биологии и ботаники.

Занятия ведутся с учётом безвыездного проживания детей, их возраста, диагноза, на основе принципа: от простого к сложному. В эти занятия входят: изучение свойств почвы; работа с различными видами семян, способами их посева и получения проростков; пересадка проростков и получение рассады овощных и цветочных культур; посадка растений в открытый и закрытый грунт, наблюдение и уход за ними, сбор урожая; работа с комнатными растениями, способами их размножения и особенности ухода; составление композиций из растений.

Тематика и общая направленность занятий по агротерапии связана с тем, что культивирование растений подчинено сезонным изменениям. Разумеется, она учитывает возрастные, физические и психические особенности детей. Для малышей это такие занятия: «посадка лука репки на зелёное перо», «знакомство с семенами, посев крупных семян», «посадка укоренённых черенков».

Для детей среднего и старшего возраста: «приготовление питательной почвенной смеси», «знакомство с мелкими семенами, их посев», «высадка рассады на огороде, цветниках».

Занятия основаны исключительно на активном интересе ребёнка к работе с почвой и растениями, на осознании того, что от его собственных усилий зависит жизнь растения, его развитие, рост, цветение, плодоношение. Посильная, адекватно подобранная работа и занятия по агротерапии дают не только первоначальные навыки по уходу за растениями, но и представления о профессиях садовника и рабочего зелёного хозяйства, воспитывает уважение к труду и к людям, которые им занимаются. Значительное место в общей системе коррекционно-развивающей работы с детьми с недостатками в развитии занимает обучение их хозяйственно-бытовому труду. В процессе занятий у детей вырабатываются практические умения и навыки, необходимые для их повседневной жизни.

Этот вид трудотерапии является переходным к трудовой и профессиональной ориентации, трудовому и профессиональному обучению.

В программе «Я выбираю профессию» представлены все три уровня бытия человека -- по Б. Г. Ананьеву -- физический, социальный и психологический. Все они прослеживаются через медико-психологическое сопровождение профессионального и личностного самоопределения детей с ограниченными возможностями. От занятия к занятию высвечивается сущность профессионального самоопределения как поиск и нахождение личностного смысла в выбираемой или осваиваемой трудовой деятельности, а также обретение смысла в самом процессе самоопределения. В ходе реализации программы осуществляется обучение основным трудовым знаниям, умениям и навыкам, необходимым для любой профессии: трудолюбие и интерес к трудовой деятельности, ответственность за порученное дело и умение и желание доводить начатое до конца, повышение уровня знаний в осваиваемой трудовой деятельности, рационализация действий и др. При этом программа не навязывает своего круга профессий, она определяет интересы, увлечения и склонности каждого ребенка, выявляет основные свойства специальных способностей, позволяющих в дальнейшем ребенку с ограниченными возможностями выбрать свой профессиональный путь.

Программа построена таким образом, чтобы ребенок ответил на три основных вопроса: «Хочу?», «Могу?» и «Надо?», адекватно оценив свои физические, социальные и психологические особенности. В программе отдельно представлены программы обучения швейному делу, машинописи на компьютере, картонажно-переплетного делу и вязанию. Каждая из программ создает целостный образ данной профессии и включает требования, которые предъявляются профессиональной деятельностью к физическим и психическим особенностям ребенка с ограниченными возможностями.

Программа «Я выбираю профессию» и, в частности, методики, предлагаемые в ней, вооружают детей средствами для самостоятельных действий. Они помогают им построить собственные, индивидуальные средства для решения многообразных профориентационных проблем. Наиболее важным является формирование у детей внутренней мотивации, желания разобраться в сложнейших вопросах профессиональной деятельности.

...