Индивидуальная психотерапевтическая работа с пожилыми людьми

Технологии взаимодействия консультанта с пожилым клиентом. Биографический метод, мемуаротерапия и музыкальная психотерапия как методы мотивирования жизненной активности в старческом возрасте. Оценка эффективности психотехнологий в социальной работе.

Рубрика Социология и обществознание
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 29.06.2013
Размер файла 27,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

10

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основы психокоррекционной работы с пожилыми людьми

Тема 7. Индивидуальная психотерапевтическая работа с пожилыми людьми

Содержание

Введение

1. Технологии взаимодействия консультанта с пожилым клиентом

2. Психотерапевтические методы мотивирования жизненной активности в пожилом и старческом возрасте

2.1 Биографический метод

2.2 Мемуаротерапия

2.3 Музыкальная психотерапия

3. Оценка эффективности психотехнологий в социальной работе

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Актуальность темы исследования. Эмоциональная жизнь пожилого человека, мир его субъективных переживаний сложен и представляет неисчислимое разнообразие. По мере старения наступает изменения реактивности человека. Происходящие эмоциональные пертурбации заставляют по- другому видеть сегодняшний день, так как завтра сулит отрицательные переживания - болезни, старость. Психическая реактивность меняется с возрастом и влияет на поведение и взаимоотношения с окружающими. Проявляется раздражительность, угрюмость, колебания настроения, тревожность в форме страхов.

Недостаточно изучены защитные, приспособительные механизмы, которые у старого человека уравновешивают наступившие изменения. Важно выделить три компонента: особенности личности пожилого человека и тех изменений в системе отношений, которые обусловлены периодом увядания и характером жизненной ситуации; соматического состояния и сопутствующих болезней; а также самооценки своего здоровья. Взаимоотношения всех этих компонентов могут подвергаться значительным колебаниям в рамках той или иной индивидуальности, что естественно, влияет и на характер эмоциональности и психогенной реактивности в пожилом возрасте.

Целью исследования является характеристика индивидуальной работы психотерапевта с пожилыми людьми. Данной цели отвечают задачи исследования:

1. Характеристика технологий взаимодействия консультанта с пожилым клиентом

2. Обзор и анализ психотерапевтических методов мотивирования жизненной активности в пожилом и старческом возрасте

3. Оценка эффективности названных психотехнологий в социальной работе

1. Технологии взаимодействия консультанта с пожилым клиентом

Консультанту, работающему с пожилыми людьми, важно помнить, что в структуре потребностей последних большое значение получают потребность в независимости и потребность в проецировании на других своих психических проявлений. Старики крайне негативно относятся к попытке руководить ими, давать им советы, к попытке конструировать их жизнь. Они часто бывают амбициозны, обидчивы, поэтому императивный тон общения с ними неприемлем. В связи с этим консультант при работе с пожилыми людьми должен:

· демонстрировать безусловное уважение к пожилым клиентам;

· апеллировать к их жизненному опыту;

· следить за созданием и поддержанием необходимого психологического климата, способствующего обоюдному доверию и обсуждению значимых проблем;

· подчеркивать искренний интерес к пожилым людям и подлинное желание помочь им;

· предоставлять максимальную возможность высказаться;

· говорить просто и понятно, в частности не увлекаться психологической терминологией;

· ограничивать контакт 25-30 минут, так как пожилому человеку трудно выдержать 50-минутную беседу;

· использовать в процессе работы приемы одобрения и успокаивания, отражения содержания, поскольку пожилой человек часто говорит длинно и запутанно, перескакивает с одной темы на другую Парахонская Г.А. Адаптация пожилых людей в современных условиях и социальная политика (на материалах тверского региона). - Тверь. - 2008. - С.175.

И, наконец, самое главное в консультировании пожилого - создание корпоративной формы психологической работы, отведение пожилому клиенту равноценной роли в консультативном процессе наряду с консультантом, подчеркивание веры в богатый жизненный опыт, мудрость и внутреннюю способность самому определять свой жизненный путь и нести ответственность за принятые решения.

Можно назвать некоторые апробированные методы мотивирования жизненной активности пожилых:

· биографический метод и мемуаротерапию;

· арт-терапию и кинотерапию (но эти формы чаще применяются как групповые;

· музыкальную психотерапию Психотерапевтическая энциклопедия / Под редакцией Карвасарского Б.Д., 3-е изд., перераб., доп. - Изд.: «Питер-Юг». - 2006. - С.163.

С самого начала необходимо учитывать особенности психики пожилого человека, в частности, ригидность психических процессов, одновременно и его психологический ресурс (высокий уровень заинтересованности во внимании к себе). Эффективно применение элементов психоанализа. Непосредственная работа с глубинными причинами трудна, она осложнена тем, что такие страхи имеют прочные корни и застарело - привычный характер течения. Ригидность психических процессов пожилого человека велика: он не может расстаться с мучающим его переживанием и даже (как это не парадоксально) « не хочет» этого. Должна быть попытка устранить источник этих страхов, этих переживаний (например, предоставить человеку условия для любимого занятия, которого он лишен).

Вывод: Пожилые люди, в подавляющем большинстве своем приобретают свойства психики, вызывающие межличностные конфликты. Это ригидность психических процессов, уменьшение способности и стремление к конфликтности, эмоциональность, эгоцентризм. Поэтому пожилые люди рассматриваются психиатрами и психологами как трудные объекты для эффективной психокоррекционной работы.

2. Психотерапевтические методы мотивирования жизненной активности в пожилом и старческом возрасте

2.1 Биографический метод

На сегодняшний день биографический метод - это один из наиболее эффективных методов индивидуального мотивирования жизненной активности людей, вступивших в период поздней взрослости. Он имеет несомненную коммуникативную, диагностическую и коррекционную ценность и направлен на то, чтобы дать человеку возможность осознать, как его прошлое определило настоящее и продолжает влиять на него.

Работа с биографией пожилого человека может осуществляться двумя путями: как описание и изучение преимущественно внутренней жизни человека; как описание и изучение фактологической, «вершинной» стороны жизни человека (исторический подход).

Первый путь достаточно хорошо разработан. К главным задачам при движении по этому пути относятся:

· выявление роли тех или иных событий и лиц, оказавших влияние на жизнь человека;

· исследование разрушительных ситуаций на его жизненном пути;

· выявление ситуации-лейтмотива, обусловившей жизненный урок, сказавшейся на всей биографии;

· обозначение собственных личностных ресурсов, заключенных в материалах биографии;

· формирование творческого отношения к кризисам поздней взрослости и обучение конструктивным способам выхода из них; создание адекватной временной перспективы.

Такой вариант реализации биографического метода широко применяется за рубежом и имеет ряд несомненных достоинств. Главное из них - научение пожилого человека относиться к борьбе с трудностями творчески. По мнению М.Я. Либерман, в условиях нашей страны указанный вариант вряд ли может быть использован широко Либерман Я.Л., Либерман М.Я. Прогрессивные методы мотивирования жизненной активности в период поздней взрослости. - Екатеринбург. -2007. - С.101. Это связано, во-первых, со скептическим отношением к психотерапии, во-вторых, с несформированностью навыков и потребности «обычного» человека в саморефлексии и психологическом анализе. Основная масса наших пожилых людей - «советские люди», чей взгляд на жизнь, на себя, на других базируется на ортодоксальных, «единственно верных» принципах. Множество противоречий реальной жизни современных пенсионеров было вытеснено их сознанием на бессознательный уровень. Это помогает им избегать серьезных внутриличностных и экзистенциальных конфликтов и способствует меньшей уязвимости и большей стабильности мировоззрения и жизнеощущения.

Осознание этих противоречий в ходе анализа жизненного пути может оказаться очень болезненным, для многих пожилых людей непосильным, выбьет у них из-под ног твердую почву. Ограничивает возможность использования биографического метода в его «классической» форме и то, что анализ жизни будет ущербным, если обходить вниманием те острые психотравмирующие ситуации, которые пришлось пережить нынешнему пожилому поколению, -- войны, репрессии, перестройку и т. п. Все это так или иначе повлияло на судьбу каждого, однако попытки подробного разговора на такие темы, как показывает практика, наталкиваются на активное противодействие и отказ не только говорить, но и даже думать об этом .

Учитывая изложенное, мы считаем более актуальным второй путь реализации биографического метода, на наш взгляд, более перспективный в нашей стране, основанный на том, что прикосновение человека к своему прошлому само по себе, даже без его глубинного психологического анализа, без глубинного исследования внутренней жизни, может дать весьма сильный психотерапевтический эффект и способствовать возникновению стойкого позитивного мироощущения.

Второй путь в реализации биографического метода, так же как и первый, начинается с разговора с человеком о его детстве, родителях и родственниках. Большинство пожилых людей вспоминают свое детство с готовностью и охотой. Возвращаясь в него в своих воспоминаниях, они вновь начинают ощущать свое Я, еще не отягощенное жизненными трудностями, и в них оживает способность чувственного и образного видения мира. Для усиления этой способности человеку стоит предложить создать свой «музей детства» из уцелевших предметов, напоминающих о детстве вещей, детских фотографий. Раскладывая их в хронологическом порядке и помещая в альбомы, человек как бы вновь проживает свою жизнь. Психолог помогает ему в этом, задавая вопросы о людях, изображенных на фотографиях, о сопутствующих событиях, об участии в них его самого. Полезно иллюстрировать все это не только фотографиями, но и открытками, вырезками из журналов и газет, снабжать фотографии и иллюстрации подписями и комментариями. Занимаясь подобной работой, человек вспомнит, как любили его родители, как дружили с ним соученики, как уважали его коллеги по работе, что полезного он создал в результате своего многолетнего труда. Постепенно в его представлении выстроится цепочка ощущений, каждое из которых в той или иной форме есть ощущение собственной нужности кому-либо, необходимости и полезности.

Работу с фотографиями, иллюстрациями из журналов, сопровождение их подписями и комментариями можно развивать дальше в двух направлениях: изучения человеком своей генеалогии и изучения исторического контекста, в котором протекала его жизнь, жизнь его родных и предков. Пожилой человек начинает чувствовать себя «принадлежащим к роду». Это усиливает ощущение своей нужности, придает дополнительный смысл жизни, мотивирует составление записок о своих родителях и более далеких предках, сбережение услышанного, запомнившегося, стремление передать семейный жизненный опыт своим детям.

Таким образом, биографические технологии формирования толерантного отношения к старению и индивидуального мотивирования жизненной активности человека являются наиболее адекватными в силу специфики данной возрастной группы в современных российских условиях Либерман Я.Л., Либерман М.Я. Прогрессивные методы мотивирования жизненной активности в период поздней взрослости. - Екатеринбург. -2007. - С.113.

2.2 Мемуаротерапия

Написание мемуаров может являться мощным психотерапевтическим средством, способным излечить человека от депрессии, побудить его к активной деятельности по подбору и чтению литературы, работе в архивах, к встречам с людьми. Занятие подобного рода включает че-ловека в общественную жизнь и позволяет ему отвлечься от мыслей о болезнях и прошедшей молодости. Это настолько сильное средство, что его правомерно рассматривать как особое ответвление биографического метода и назвать мемуаротерапией.

Практически возможны следующие подходы к реализации мемуаротерапии:

· описание последовательно каждого года своей жизни;

· описание событий, которые особо привлекли внимание автора мемуаров;

· описание только позитивных для автора событий. Мемуаротерапия допускает любые подходы. Главное - писать о своей жизни так, чтобы автор чувствовал, что он делает важное и нужное дело. Мемуаротерапия может эксплицироваться в следующих формах:

· написание дневников «для внутреннего пользования», служащих своего рода «полуфабрикатом», из которого в дальнейшем выкристаллизовываются настоящие мемуары;

· написание статей, ориентированных на публикацию в местных газетах. Это более эффективная форма, поскольку связь между авторами мемуаров и их читателями реализуется уже на внешнем уровне;

· создание книги воспоминаний. Такие книги могут храниться в семье или публиковаться, если это позволяют их литературные достоинства;

· участие в работе литературной студии.

2.3 Музыкальная психотерапия

пожилой психотерапия социальный

Воздействуя на эмоции человека, музыка способна создавать настроение, благотворно действующее на его состояние, пробуждающее энергию и требующее актуализации в деятельности. Музыка оказывает целенаправленное мотивирующее воздействие только тогда, когда она выражает или «содержит» эмоции, определенным образом согласованные или соотносящиеся с темпераментом или эмоциональным состоянием слушателя. Возможны два подхода к организации воздействия музыки, выражающей ту или иную эмоцию, на человека того или иного темперамента или находящегося в том или ином состоянии, а именно:

· компенсационный;

· резонансный.

Минор

Печаль

Гнев

Медленно

Быстро

Спокойствие

Радость

Мажор

Рис.1. Схема определения эмоций, выражаемых музыкой, в зависимости от темпа музыки и лада

Компенсационный подход основан на том, что эмоциональное состояние человека, соответствующее указанному в одном из квадрантов схемы, приведенной на рисунке, нейтрализуется воздействием музыки, выражающей эмоцию, наименование которой в схеме располагается по диагонали. Резонансный подход базируется на изопринципе, разработанном в 1941 году Д. Альтшуллером, и состоит в том, что человек подвергается воздействию музыки, однонаправленной с его психологическим состоянием. Идея подхода основывается на явлении, отраженном в античном постулате «Подобное нужно лечить подобным» или в русском аналоге «Клин клином вышибают». В нашем случае это означает, что на человека с определенным темпераментом или находящегося в определенном эмоциональном состоянии, соответствующем наименованию, указанному в одном из квадрантов схемы, нужно воздействовать музыкой, выражающей эмоцию, соответствующую тому же квадранту. Имея всю эту информацию, при необходимости расширяя ее и принимая во внимание, что резонансный подход существенно сильнее, чем компенсационный, далее музыкотерапией можно уже пользоваться практически. Грамотно подобранная музыка и правильно организованное музыкотерапевтическое занятие дают возможность пожилым людям, несмотря на возраст, почувствовать, что жизнь не кончается, и их проблемы либо преодолимы, либо не столь уж значимы.

Вывод: описанные методы мотивирования жизненной активности в поздних возрастах существенно отличаются друг от друга, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, свою область применения. Последняя зависит прежде всего от особенностей «реципиентов», но, одновременно, и от тех, кто эти методы реализует. Все описанные методы достаточно современны и результативны, однако эффективность их во многом определяется квалификацией психолога, психотерапевта, социального работника, его умением и желанием работать, его личными склонностями и пристрастиями.

3. Оценка эффективности психотехнологий в социальной работе

Главный результат применения психотехнологий в социальной работе - повышение уровня психической интеграции, т. е. повышение целостности психики клиента. Целостность - это взаимосогласованность, непротиворечивость, системность. Целостная психика здорова и эффективно функционирует.

Психосоциальные технологии должны давать следующий качественный эффект:

1. Улучшение здоровья (физического, психического и социального).

2. Повышение эффективности психики (развитие способностей и повышение производительности, качества, надежности функционирования).

3. Повышение уровня системности психики (уровня организованности, самоуправления, автономии). Эффект здоровье + развитие + системность является триединым, так как любая психотехнология должна быть одновременно оздоравливающей, развивающей и организующей. В зависимости от того, к какому стартовому уровню человека приложено воздействие, оно выразится больше либо в оздоровлении, либо в развитии, либо в организации, либо в том и другом и третьем одновременно. Таким образом, ожидаемый результат применения психосоциальной технологии должен выражаться в значимых улучшениях по трем указанным параметрам Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. -- 2-е изд., доп. -- М., 2008. -- С. 88-95..

Для оценки результатов групповой и индивидуальной работы с применением психотехнологий целесообразно применять 3 группы критериев:

а) реальные изменения;

б) субъективные изменения;

в) данные исследований.

Реальные изменения. В том случае, если в жизни клиента происходят реальные изменения, направленные в сторону улучшения, разрешения проблем, можно говорить о результативности психотехнологического воздействия. Повышение успеваемости в учебе, продвижение по службе, устройство на работу, разрешение конфликта, выздоровление, успехи в спорте, создание семьи и другие жизненные успехи, которые клиент не мог осуществить ранее, но осуществил самостоятельно благодаря повышению своего личностного потенциала - это реальные результаты.

В групповой работе реальными результатами являются творческие созидательные дела, которые осуществила группа, снижение количества конфликтов, эффективное разрешение конфликтов, повышение уровня самоуправления в группе, конструктивное целепогашение и достижение целей.

В более широком социальном контексте реальными результатами будут снижение уровня девиации и заболеваемости, повышение социальной активности и результативности всего общества. Реальные результаты отслеживаются специалистом по социальной работе в течение некоторого длительного периода после осуществления интенсивного процессинга.

Субъективные изменения - это перемены во внутреннем мироощущении и самочувствии клиента. Изменение ценностей, нахождение смыслов, снятие значимости проблем, разрешение внутренних противоречий, понимание самого себя и других, а также всевозможные открытия, идеи и душевные состояния: подъем, воодушевление, любовь, прощение, которые осознаются клиентом, - все это значимые субъективные результаты психосоциальной работы, показатели повышения уровня интеграции психики.

Эти результаты наступают сразу в ходе самих занятий и непосредственно после них и продолжают ощущаться в течение нескольких дней, а иногда недель после прохождения клиентом процессинга. Фиксировать эти результаты можно при помощи проговора, рисунка, видео-, аудиоинтервью, самоотчета, анкетирования, дневниковых методов.

Повышение целостности психики выражается в изменении ряда психологических параметров, которые могут быть выявлены при помощи психологических методов исследования. В социальных учреждениях наиболее применимый метод -- наблюдение. Психотехническая работа проводится психологом при участии супервайзоров, которые в ходе занятий отслеживают поведенческие, невербальные проявления участников, осуществляют поддержку и вмешательство, выслушивают проговоры и проводят индивидуальную коррекцию. Их наблюдение является основанием для интерпретации индивидуальных результатов.

Тестирование также может применяться в качестве метода фиксации изменений. Как показывает опыт, наиболее валидными являются проективные методы исследования личности: рисунки, сочинения, тесты, а также экспресс-диагностика состояний Основы социальной работы / под ред. Н.Ф. Басова. - 4-е изд. - М., 2008. -- С. 253-255..

Вывод: механизм психологического воздействия таков, что его значимые результаты проявляются через несколько дней, месяцев, а иногда и лет. В связи с этим возникает проблема определения оптимальных сроков психодиагностики, а также интерпретации диагностированных изменений именно как результатов психосоциальной работы, а не как следствие иных факторов. Это значительно затрудняет оценку эффективности психосоциальной работы. Для отслеживания результатов применим метод экспертной оценки. Большую помощь в этом могут оказать эксперты из ближайшего социального окружения клиента -- соседи, учителя, коллеги, члены семьи.

Заключение

Основные психологические состояния, которые переживают пожилые люди:

· Ощущение покинутости, непонимание, обида на семью, агрессия и негативные чувства по поводу актуальной жизненной ситуации;

· Переживание разрыва привычных социальных связей и трудностей в налаживании и поддержании новых социальных отношений;

· Обедненность эмоциональной и интеллектуальной жизни;

· Актуализация страха смерти, потеря значимых смыслов жизни, как следствие - переживание экзистенциальной тревоги.

В то же время, необходимо помнить о значительном потенциале людей пожилого возраста - интеллектуальном, эмоциональном, о колоссальном опыте, хранимом в памяти современных нам пожилых людей. Несмотря на множество физических и психологических ограничений пожилых, большинство из них обладают большим человеческим, потенциалом подчас не осознаваемым ими и невостребованным для окружающих.

Цель индивидуальной психотерапии с пожилыми людьми можно сформулировать как открытие возможностей реализации важных жизненных смыслов, разрешение актуальных проблем, профилактика и разрешение конфликтных ситуаций. Для многих пожилых людей именно индивидуальный контакт с психологом-профессионалом помогает провести своевременную работу со своим прошлым, часто сложным и болезненным, сформировать наиболее адекватный для конкретного человека способ восприятия настоящего и сконструировать понимание себя ресурсной личностью независимо от имеющихся ограничений старости.

Основные методы индивидуальной работы при мотивировании жизненной активности пожилых:

· биографический метод и мемуаротерапия;

· музыкальная психотерапия.

Список использованной литературы

1. Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. - 2-е изд., доп. - М., 2008. - 400 с.

2. Либерман Я.Л., Либерман М.Я. Прогрессивные методы мотивирования жизненной активности в период поздней взрослости. - Екатеринбург. -2007. - 279 с.

3. Основы социальной работы / под ред. Н.Ф. Басова. - 4-е изд. - М., 2008. - 344 с.

4. Парахонская Г.А. Адаптация пожилых людей в современных условиях и социальная политика (на материалах тверского региона). - Тверь. - 2008. -280 с.

5. Психотерапевтическая энциклопедия / Под редакцией Карвасарского Б.Д., 3-е изд., перераб., доп. - Изд.: «Питер-Юг». - 2006. - 616 с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.