Изучение социального портрета больного туберкулезом в Тюменской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Изучение социального портрета больного туберкулезом в Тюменской области

туберкулез лекарственный общество

По данным ВОЗ ежегодно возникает около 9 млн. новых случаев заболевания туберкулезом. На всем земном шаре каждые 4 секунды один человек заболевает туберкулезом и каждые 10 секунд один человек умирает от туберкулеза. Туберкулез - это остро направленная социальная болезнь, которая является не только производным уровня жизни населения, но и маркером состояния общества. В настоящее время рост заболеваемости туберкулезом регистрируется не только в развивающихся, но и в высокоразвитых странах, что свидетельствует о низкой эффективности противотуберкулезных мер.

В Тюменской области в течение 2005 года зарегистрировано 3918 больных, у которых впервые в жизни установлен диагноз активного туберкулезного процесса. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области, как и в целом по России, сохраняется напряженной и проблемы туберкулеза по-прежнему повсеместно сохраняют свою актуальность из-за высокой смертности от туберкулеза, увеличивающегося количества больных с лекарственноустойчивыми формами туберкулеза и туберкулеза сочетанного с наркоманией и ВИЧ-инфекцией.

Одним из приоритетных направлений в организации противотуберкулезной помощи населению для предупреждения дальнейшего распространения туберкулезной инфекции следует считать повышение эффективности лекарственной помощи больным туберкулезом на всех этапах.

Целью данной работы является изучение современного состояния лекарственной помощи больным туберкулезом в Тюменской области.

Для этого необходимо решить следующие задачи:

· изучить современное состояние противотуберкулезной службы Тюменской области;

· выявить портрет потребителя противотуберкулезных лекарственных средств;

· изучить ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для лечения больных различными формами туберкулеза;

· разработать рекомендации по улучшению лекарственной помощи больным туберкулезом.

Одним из важных моментов изучения рынка лекарственных средств (ЛС), применяемых для лечения больных туберкулезом, является определение «портрета потребителя». Это позволит взвешенно и рационально определять потребность в ЛС и в полном объеме обеспечивать медикаментами больных туберкулезом, что особенно важно для долговременного и беспрерывного лечения туберкулезной инфекции.

Определение «портрета потребителя» достигается при помощи маркетинговых исследований с привлечением методов статистических исследований. Маркетинговые исследования потребителей ЛС включают комплексное изучение демографических, социальных, географических и других характеристик.

Исследование потребителей ЛС, применяемых для лечения туберкулеза, было проведено нами на базе Тюменского областного противотуберкулезного диспансера (ТОПТД) за период 2004-2006 гг. Для контент-анализа было отобрано 2854 истории болезни стационарных и 2968 историй болезни амбулаторных взрослых больных туберкулезом органов дыхания. В соответствии со статистическим методом выборочного наблюдения определение необходимого для проведения анализа количества историй болезни с целью получения репрезентативных данных осуществлялось по формуле бесповторной выборки. В результате вычислений объем выборки составил: 128 историй болезни стационарных больных и 150 историй болезни амбулаторных больных.

Анализ распределения больных туберкулезом по клиническим формам заболевания показал, что в амбулаторной практике инфильтративным туберкулезом легких страдают - 46% больных, очаговым - 21%, диссеминированным - 22% и другие формы - 11%, в том числе фиброзно-кавернозный - 7%, туберкулома - 1%, цирротический туберкулез легких - 1%, туберкулез ЛНВД (бронхов) - 1%, кавернозный туберкулез легких - 1% (рис.1). В стационарной практике большую долю занимают больные более тяжелых форм туберкулеза: диссеминированный туберкулез - 34%, фиброзно-кавернозный - 31%, инфильтративный - 26%, туберкулома - 5% и другие формы -4% (рис.2).

Задачи, которые ВОЗ считает главными в борьбе с туберкулезом (выявление более 70% бактериовыделителей и ликвидация выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) у 85% из них), в Российской Федерации (РФ) уже решены и это подтверждает наше исследование: не являются бактериовыделителями - 83,3%, открытой формой туберкулеза больны - 16,7%.

Решение проблемы туберкулеза в России в значительно большей степени зависит от более раннего, своевременного выявления всех заболевших туберкулезом лиц. По способу выявления туберкулеза у исследуемых больных наибольший процент составляет обращение к врачу - 64% у амбулаторных больных и 86% у стационарных больных, и только 36% и 14% соответственно составляет выявление туберкулеза флюорографией.

Анализ историй болезни показал, что амбулаторное лечение проходят 68,7% больных с впервые выявленным заболеванием и 31,3% с хроническим течением. В стационаре наоборот 78% - хронические больные и только 22% - впервые выявленные.

Проведенный анализ возрастной структуры больных туберкулезом показал, что в большей степени риску заболевания туберкулезом подвержены лица наиболее трудоспособного возраста от 20 до 59 лет. Возрастные группы амбулаторных больных составили следующие доли: 20-29 лет (24%), 30-39 лет (25%), 40-49 лет (19%), 50-59 лет (24%). У стационарных больных картина та же, исключение составляет доля больных в возрасте 50-59 лет ниже - 16%.

Следующим признаком, исследуемый нами был пол. У стационарных больных мужчины составили - 81%, женщины - 19%. В амбулаторной практике доля женщин выше - 37,3%, доля мужчин соответственно - 62,7%.

Важным демографическим признаком анализа является род занятий. Наибольшую часть пациентов ТОПТД составляют неработающие - 59,3% , в том числе пенсионеры - 6%, учащиеся и студенты - 7,3%, инвалиды по туберкулезу - 21%, БОМЖ - 8%, работающие составляют - 40,7%.

Далее мы изучали больных по географическому признаку и определили, что по месту жительства больные распределились поровну между городом и селом ( по 50%). В отдельной квартире проживает - 52%, в частном доме - 28%, в общежитие - 9%, коммунальной квартире - 2%, в вагончике - 1%, не имеют жилья -только 8%.

У больных туберкулезом органов дыхания часто имеются вредные привычки, которые также стали объектом нашего исследования. Выявлено, что среди больных туберкулезом курит - 68%, злоупотребляют алкоголем - 13%, употребляют наркотики - 4% и только 15% не имеют вредных привычек.

Серьезным источником распространения туберкулеза являются пенитенциарные учреждения. Ежегодно освобождается около 20 тысяч человек с активными формами туберкулеза. Среди исследуемой группы больных туберкулезом установлено, что имеют судимость 18% среди стационарных больных и 2% среди амбулаторных больных.

Таким образом, в результате проведенного исследования нами определен «социальный портрет больного туберкулезом» : возрастная группа от 20 до 49 лет, чаще всего мужского пола, неработающий, имеющий вредные привычки (курение), скорее всего имеющий судимость, с хронической формой течения заболевания, без бактериовыделения.

Определение «портрета потребителя» и структуры заболеваемости туберкулезом позволяет обосновать потребность в ЛС для данной группы больных и рационально расходовать ЛС на ближайшую перспективу с целью экономии средств федерального бюджета и бюджета ТОПТД.

Размещено на Allbest.ru