Медико-социальное досье семьи

Размещено на http://www.allbest.ru/

АОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж»

Медико-социальное досье семьи

Выполнил

студент 512 группы:

Егоров П.И.

Проверила:

Петрова Т.Г.

Петрозаводск 2013 г.

Состав семьи

Глава семьи: Егоров Иван Петрович 51 год (11.09.62)

Члены семьи:

Егорова Татьяна Александровна 50 лет (10.04.63) жена

Егоров Алексей Иванович 28 лет (24.05.85) сын

Образовательный ценз членов семьи.

Егоров И.П. - среднее полное; среднее профессиональное образование не закончил Петрозаводский железнодорожный колледж.

Егорова Т.А. -среднее професиональное образование, закончила в 1983 году Петрозаводский железнодорожный техникум, «Дежурная по станции».

Егоров А.И. - среднее професиональное образование закончил в 2004 году Петрозаводский железнодорожный техникум, «Машинист автомотрисы».

Семейное положение членов семьи.

Заключен брак в 1984 году.

Состав семьи Егоровых из 3-х человек. Проживают совместно и ведут общее хозяйство. Моногамная семья состоит из супружеской пары - мужа и жены. Брак заключен в 1984 году. Патриархальная. Педагогически - грамотная. Брак единственный и сын от данного брака. В стадии - семья со взрослым сыном.

Место работы членов семьи.

- Егоров И.П. безработный (работал на РЖД в ШЧ по станции Кузема, цели реализовал).

- Егорова Т.А. пенсионерка (работала начальником станции Кузема).

- Егоров А.И. работает на РЖД в ЭЧ по станции Кузема машинистом автомотрисы.

Профессиональный маршрут пенсионеров и работающих.

Егоров И.П. Отмечает профессиональные вредности: шум, пыль, вибрации. На условия труда не жаловался.

Егорова Т.А.. Отмечает профессиональные вредности: шум, пыль, вибрации. На условия труда не жаловалась. Неблагоприятные условия труда: ночные смены по 12 часов. Отрицает влияние профессиональных вредностей на общее состояние здоровья.

Религиозная принадлежность членов семьи.

Семья Егоровых исповедует православную веру. В церковь ходят по мере надобности. Соблюдают религиозные обряды, имеются иконы.

Материальное обеспечение семьи.

Общий доход семьи Егоровых составляет около 45000 рублей.

Среднемесячный доход на 1 члена семьи составляет 11000 рублей. Материальное обеспечение семьи достаточное.

Другим отдельно проживающим родственникам семья не помогает. Родственники материально не помогают.

Бюджет семьи.

Был рассмотрен бюджет семьи Егоровых

Бюджет семьи Егоровых

Ф.И.О.	Вид доходов	Сумма (руб.)	Наличие льгот
Егоров И.П.	На учете по безработице	1000	-
Егорова Т.А.	Пенсия Квартира	12000 5000	-
Егоров А.И.	Зарплата	30000 - 35000
Общая сумма дохода: 45000 рублей

Расходование бюджета.

Из расчета общего дохода семьи - 45000 рублей, материальные средства расходуются за 1 месяц:

продукты питания - 15000 руб.

приобретение сезонной одежды и обуви - 8000 руб.

сотовая связь - 1500 руб.

бытовая химия - 400 руб.

кредит - 7000 руб.

бензин - 3000 руб.

непредвиденные расходы - 8000 руб.

Расход бюджета производится сообща согласно утвержденному плану.

Питание семьи.

Питание семьи стабильное.

Прием пищи 3-4 раза.

Диет никто не соблюдает, особых пристрастий к еде нет. Дневное меню не различается. В рационе используются свежие овощи и фрукты.

Бытовые условия.

Семья проживает в благоустроенной квартире. Крупных транспортных магистралей по близости нет, рядом с домом находятся магазины. Общий объем жилой площади 42 кв. м. На 1 члена семьи приходится 8 кв. м. Планировка: кухня, 2 спальни, коридор, уборная, ванная. Санитарно-гигиеническое состояние жилища удовлетворительное. Общие коммунальные удобства: водоснабжение, электроснабжение, телефон, электрическая плита.

Наличие дачи, садового участка, огорода.

Во дворе имеется огород: выращивают картошку, зелень. На садовом участке растет клубника, смородина, крыжовник.

Благодаря земельному участку семья решает некоторые проблемы по вопросам питания. Участок возделывается всеми членами семьи. Сбор урожая происходит с помощью совместного труда.

Наличие автотранспортных средств.

Мотоцикл ИЖ - Юпитер 5 (владелец Егоров И.П.)

Мотоцикл ИЖ - Планета 5 (владелец Егоров А.И.)

Осуществление обслуживания семьи.

Каждый член семьи имеет и выполняет определенные обязанности.

Уборка 1 раз в неделю и по мере загрязнения. В уборке квартиры принимают участие все члены семьи. Стирает белье Егорова Т.А., Егоров И.П. и Егоров А.И. выполняют мужскую часть работы. При невозможности одного из членов семьи выполнять свои обязанности, тогда другие члены семьи делают это совместно. Приготовлением пищи обычно занимается Егорова Т.А., но также и Егоров И.П., Егоров А.И.

Если один из членов семьи заболел, уход осуществляет Егорова Т.А.

Вредные привычки членов семьи и их влияние на семью в целом.

Все члены семьи отрицают вредные привычки. Употребляют алкоголь в небольших количествах по праздникам.

Занятие спортом.

Никто из членов семьи не занимается профессиональным спортом.

Двигательная активность в семьи находится на среднем уровне.

Другие увлечения членов семьи.

Егоров И.П. - читает газеты, увлекается рыболовством и охотой.

Егорова Т.А. - читает газеты, увлекается садоводством.

Егоров А.И. - читает книги, ходит на дискотеки, увлекается рыболовством и охотой.

Специальные показатели состояния здоровья семьи.

Генеалогическое древо

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анамнез членов семьи.

Егоров И.П.

Анамнез жизни. Родился 11.09.1962 году в поселке Ошта, Вологодской области. Учится начал в средней общеобразовательной школе. В 1982 году не закончил ПЖТ.

В 1984 году вступил в брак с Егоровой Т.А. Брак единственный, официально зарегистрированный. В 1985 году родился первый ребенок - сын.

Социальный анализ. Жилищно-социальные условия хорошие. Обслуживает себя сам полностью. В помощи посторонних не нуждается.

Наследственный анамнез. не отягощен.

Аллергический анамнез. Не отягощен.

Эпидемиологический анамнез. Туберкулез, вирусный гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки. Употребление спиртного (редко).

Объективное обследование.

Состояние удовлетворительное.

Настроение равномерное, без резких перепадов.

К окружающим относится положительно.

Работоспособность в норме.

Сон в норме.

Сознание ясное. Отклонений нет.

Положение активное. Походка ровная. Осанка без нарушений. Голос спокойный. Состояние кожи и слизистых оболочек: цвет норма, тургор кожи сохранен, влажность умеренная, дефектов нет.

Лимфатические узлы Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. Передние шейные, подмышечные и паховые узлы при пальпации безболезненные, эластичные, подвижные, размеры - до 1 см. Остальные группы узлов не пальпируются.

Костно-мышечная система.

Развитие мышц туловища и конечностей хорошее. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет.

Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Мышечная сила выраженная, болезненность при пальпации отсутствует.

Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Болезненности при пальпации суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

Дыхательная система:

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание брюшное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная.

При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

При аускультации в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено.

Сердечнососудистая система:

Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Частота пульса 75 ударов/мин. Артериальное давление 120/95 мм. рт. ст. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается.

Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается. В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II - у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в норме.

Система органов пищеварения и брюшной полости:

Аппетит удовлетворительный. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет. Стул не изменен. Зев, миндалины, глотка без изменений. Форма живота округлая.

Перистальтика не нарушена. Живот участвует в акте дыхания. Асцита нет.

При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - бедренный звук. При поверхностной ориентировочной пальпации - живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются.

Мочевыделительная и половая система:

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена. Отеков нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь безболезненный.

Эндокринная система:

Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются. Аномалий в телосложении и отложении жира нет.

Нервная система.

Память, сон не нарушены. Отношение к болезни адекватное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Имеется стойкое уменьшение поля зрения левого глаза, вызванное посттравматической атрофией зрительного нерва. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая.

Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет.

Менингеальные симптомы отрицательные. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.

Физические показатели.

Рост 174 см

Вес 80 кг

Егорова Т.А.

Анамнез жизни. Родилась 10.04.1963 г. в пос. Маленга. Начала учиться в средней общеобразовательной школе. Закончила ПЖТ в 1983 году.

В 1984 году вышла замуж за Егорова И.П.

Акушерский анамнез. Рождена от 6ой беременности. Роды проходили без осложнений. Нервно-психическое развитие проходило гармонично.

Социальный анализ. Жилищно-социальные условия хорошие. Обслуживает себя сама полностью. В помощи посторонних не нуждается.

Наследственный анамнез. Не отягощен.

Аллергический анамнез. Не отягощен.

Эпидемиологический анамнез. Туберкулез, вирусный гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки. Отрицает.

Объективное обследование.

Состояние удовлетворительное.

Настроение равномерное, без резких перепадов.

К окружающим относится положительно.

Работоспособность снижена.

Сон в норме.

Сознание ясное. Отклонений нет.

Положение активное. Походка ровная. Осанка без нарушений. Голос спокойный. Состояние кожи и слизистых оболочек: цвет нормальный (розовый), напряжение и эластичность несколько снижены. Слизистые оболочки розовые, язык обложен по спинке белым налетом. Подкожно-жировая клетчатка излишне развита, толщина кожной складки на уровне пупка - 5 см. Отеков нет. Лимфатические узлы: подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные, подколенные не пальпируются.

Костно-мышечная система

Степень развития мускулатуры нормальная, тонус несколько понижен, болезненности при пальпации нет. Деформаций, искривлений нет, болезненности при пальпации и покалачивании нет. Суставы нормальной конфигурации, движения возможны в полном объеме во всех суставах, болезненности при пальпации и пассивных движениях нет.

Дыхательная система:

Дыхание через нос не затруднено; голос нормальный. Тип дыхания - грудной. Дыхание ровное, ЧДД - 18 в минуту. Форма грудной клетки нормальная, грудная клетка симметрична, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Ширина межреберных промежутков нормальная ~ 1 см., положение лопаток нормальное. Болезненности при пальпации грудной клетки нет. Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки, не изменено. Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. Трение плевры на ощупь не определяется.

Сердечнососудистая система:

Грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации: сердечный толчок не определяется, верхушечный толчок расположен в V межреберье слева на l.mediaclavicularis, положительный, ослабленный, локализованный (ширина ~ 1 см), низкий. Шумы при пальпации в области сердца не определяются. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в норме.

Система органов пищеварения и брюшной полости:

Губы, розовой окраски, углы симметричны. Полость рта: слизистая розовая, влажная, высыпаний нет. Язык розовый, влажный, обложен по спинке белым налетом. Слизистая мягкого, твердого нёба, зева розовой окраски. Глотка имеет нормальный цвет слизистой, влажная, гладкая. Миндалины нормальных размеров, припухлости, налета нет. Живот нормальной формы, симметричен, грыжевые выпячивания не обнаруживаются. Видимой перистальтики кишечника нет. Подкожные вены не расширены. Отмечается избыточное развитие подкожной жировой клетчатки. Окружность живота ~ 100 см.

Мочевыделительная и половая система:

При осмотре поясничная область без изменений. Пальпация почек по Боткину, Образцову безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный. При пальпации и перкуссии мочевого пузыря болезненности нет. Мочеиспускание произвольное, свободное и безболезненное. Суточный диурез ~ 2,0 л.

Эндокринная система: щитовидная железа не увеличена, болезненности при пальпации нет, подвижна, мягкой консистенции. Молочные железы без патологических изменений. Общий вид больной соответствует возрасту и полу.

Нервная система: обоняние, вкус, зрение, слух не изменены, координация движений не нарушена.

Физические показатели.

Рост 164 см

Вес 100 кг

После проведенного объективного обследования и сбора анамнеза были выявлены проблемы.

избыточный вес

Егоров А.И.

Анамнез жизни. Родился 24.05.1985г. в г. Кемь. Учился в средней общеобразовательной школе. Закончил Петрозаводский железнодорожный техникум.

Акушерский анамнез. Рожден от первой беременности. Роды проходили без осложнений. Нервно-психическое развитие проходило гармонично. Вес при рождении - 3400 г., рост - 51 см., окружность головы - 35см. Находился на естественном вскармливании до 6 месяцев. Задержек в речевом развитии не было.

Социальный анализ. Жилищно-социальные условия хорошие. Обслуживает себя сам полностью. В помощи посторонних не нуждается.

Наследственный анамнез. Отягощен. По материнской линии склонность к ожирению.

Аллергический анамнез. Не отягощен.

Эпидемиологический анамнез. Туберкулез, вирусный гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает.

Вредные привычки. Отрицает.

Состояние кожи и слизистых оболочек:

Влажность, тургор и эластичность кожи соответствуют норме. Сыпи, расчесов, рубцов, видимых опухолей нет. Видимые слизистые розового цвета, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет. Конъюнктива глаз розовая. Волосяной покров - развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Повышенной ломкости ногтей не отмечено. Осмотр проводился при естественном освещении. Подкожно - жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отёков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено. При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система

Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений. Тонус мышц сохранен. Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют.

Телосложение правильное. Осанка правильная. Половины тела симметричны. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет. Кости не деформированы, при пальпации безболезненны. Концевые фаланги пальцев рук не утолщены.

Дыхательная система:

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Одышки нет. Голос обычный. Носового кровотечения не выявлено. Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены. Грудная клетка конической формы (нормостеническая), симметричная. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Лопатки прилегают плотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково справа и слева. Тип дыхания смешанный. Дыхание глубокое, ритмичное. Движение грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 18 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково. При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Сердечнососудистая система: Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. Форма (скорость) пульса не изменена. Частота 78 удара в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены. Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренных, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Патологической пульсации на теле не наблюдается. Капиллярный пульс не определяется. Артериальное давление 120/60 мм рт. ст. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье на 1, 5 см кнутри от срединно-ключичной линии, локализованный (шириной 1 см), низкий, не усиленный, не резистентный. Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, "кошачьего мурлыканья" не определяются. Надчревной пульсации не обнаружено. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в норме.

Система органов пищеварения и брюшной полости:

Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка не обложена, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены.

Ротовая полость санирована, кариозных зубов нет. Слюнные железы не увеличены, безболезненны. Запаха изо рта не наблюдается. Живот нормальной формы, симметричен. Вздутие живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Живот участвует в дыхании.

Мочевыделительная и половая система:

Визуально припухлости в почечной области не выявляется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины.

Половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Эндокринная система:

Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. На передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется.

Нервная система и органы чувств.

Обоняние и вкус не изменены. Реакция зрачков на свет, функция слухового аппарата не нарушены. Расстройств речи нет. Нарушения функционирования вестибулярного аппарата не выявлено. Движения мимической мускулатуры свободные. Тремор не наблюдается. При пальпации по ходу нервных стволов болезненности нет. Менингиальные симптомы отсутствуют. Умственное развитие соответствует возрасту.

Физические показатели.

Рост 174 см

Вес 83 кг

Семья в стадии со взрослыми детьми

Сын работает на РЖД в ЭЧ машинистом автомотрисы. В школе и техникуме учился хорошо, без отставаний по программе. Занимался дополнительно. Болеет редко. Вредных привычек не имеет. Профориентирован идти по стопам родителей.

Психологический климат семьи.

Отношения в семье благоприятные.

Конфликты возникают в семье редко.

Характерстика семьи по Петленко.

Нуклеарная, полная родительская.

Оценка результатов обследования семьи и определение приоритетных проблем.

Настоящие проблемы семьи связанные со здоровьем:

Егоров И.П. и Егоров А.И. относятся ко второй группе здоровья. Егорова Т.А. к третьей группе здоровья. В семье низкий уровень физической активности, нежелание заниматься оздоровлением организма.

Консультация психолога не требуется.

Члены семьи имеют возможность поддерживать и улучшать свое здоровье, но не охотно это делают.

Рекомендации семье по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья.

Занятие физической культурой (спортом). Правильное витаминизированное питание. Егорова Т.А. консультация эндокринолога.

семья социальный пенсионер работающий

Размещено на Allbest.ru

...