Социальное обслуживание на дому

Гражданину пожилого возраста или инвалиду может быть отказано в социальном обслуживании на дому в случаях отсутствия оснований для предоставления социального обслуживания; предоставления неполных и (или) недостоверных сведений; наличия медицинских противопоказаний к приему на социальное обслуживание на дому. Социальное обслуживание гражданина прекращается при возникновении объективных препятствий к выполнению учреждением социального обслуживания обязательств по предоставлению социальных услуг, зафиксированных в акте по результатам проведенной проверки. При отказе граждан от социального обслуживания, при условии, что такой отказ может повлечь ухудшение их состояния, гражданам либо их законным представителям должны быть разъяснены последствия принятого решения. Отказ гражданина от необходимых социальных услуг оформляется письменно.

2.2 Приоритетные формы социальной помощи на дому пожилым людям и инвалидам

Предоставление социально-бытовых услуг на дому пожилым гражданам и инвалидам является в настоящее время приоритетной формой социальной помощи. По-прежнему эта форма обслуживания остается самой востребованной и экономически выгодной.

Целью обслуживания на дому является создание условий, чтобы любой человек мог жить самостоятельно и независимо, в привычном социальном окружении. Пожилые с трудом воспринимают социальные и культурные изменения и оказываются в числе уязвимых групп населения.

Надомное социальное обслуживание пожилых людей и инвалидов стало для всех привычным явлением, так как эта технология социальной работы внедрена в практику социальных служб уже довольно давно.

В нашей стране социальное обслуживание на дому было введено в 1975 году в целях оказания помощи одиноким инвалидам Великой Отечественной войны и труда I и II групп, членам семьи, получающим пенсию по случаю потери кормильца за погибшего военнослужащего, и малообеспеченным одиноким пенсионерам по старости, состоящим в очереди для помещения в дома-интернаты.

С середины 80-х годов прошлого века, в порядке эксперимента, отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам стали создаваться в системе ряда территориальных органов социального обеспечения.

В различных областях технология надомного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов внедрялась в практику социальных служб первоначально городскими и районными органами социальной защиты населения, а затем, по мере развития сети центров социального обслуживания (ЦСО), - названными нестационарными учреждениями. К настоящему времени данная технология повсеместно распространилась, достаточно хорошо отработана и в области, по сути дела, уже давно перешла в разряд традиционных.

Наряду с традиционными формами социального обслуживания разрабатываются и внедряются инновационные технологии. Одной из таких технологий являются услуги сиделок.

Услуги сиделок по социально-медицинскому уходу на дому - это набор услуг, предусмотренных реестром услуг сиделок по социально-медицинскому уходу, которые предоставляются на постоянной или временной основе гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и требующим постоянного постороннего ухода. В отличие от действующей системы обслуживания на дому услуги сиделок предоставляются людям, которые не могут в течение дня оставаться одни без посторонней поддержки. Им необходима помощь в приеме пищи, лекарств, одевании, проведении гигиенических процедур. В то же время для пожилых людей важно оставаться в привычной домашней среде, а не в условиях социального или медицинского учреждения.

Реестр услуг сиделок включает 29 видов различных социальных услуг. На его основе сформировано и утверждено 5 модулей (наборов услуг) на 4 часа, 8 часов, 10 часов, 12 часов дневных и 12 часов ночных. Они различаются не только по времени, но и по количеству и ассортименту предоставляемых услуг. Необходимость в конкретном модуле определяется на основе обследования социально-бытового положения человека, оценке его нуждаемости в услугах сиделок и медицинского заключения о наличии показаний к предоставлению этих услуг.

Услуги сиделок являются мерой социальной поддержки населения, которая устанавливается органами государственной власти. Расходы на предоставление данных услуг финансируются за счет средств бюджета города в соответствии с нормативами финансирования. При этом услуги сиделок оказываются различными общественными и коммерческими организациями, прошедшими соответствующий квалификационный отбор. Именно в этом на практике реализован принцип государственно-частного партнерства.

Критерии отбора поставщиков услуг, организация работы по предоставлению услуг сиделок, нормативы их финансирования, порядок учета, отчетности и контроля качества предоставления услуг, компенсация расходов за их предоставление утверждены нормативными правовыми актами исполнительных органов государственной власти.

Безусловно, услуги сиделок не новы. Эта технология обслуживания была известна давно, применялась во все времена и у всех народов. Инновационной является технология организации и управления предоставления этих сиделок.

Другой дополнительной мерой социальной поддержки пожилых и инвалидов стало внедрение новой услуги «тревожная кнопка». Услуги «тревожная кнопка» - это технология предоставления системы экстренной социально-медицинской помощи пожилым людям и инвалидам, осуществляемой с привлечением специализированных служб скорой медицинской помощи, пожарной охраны, МЧС, милиции и других служб, в течение 24-х часов в сутки. Посредством связи с диспетчерами центра обработки вызовов, имеющими медицинское и социальное образование, осуществляется связь как на дому, так и вне дома.

Услуга «тревожная кнопка» рассчитана, в первую очередь, на защиту и поддержку одиноких людей, а также тех, кто в течение дня остается один, когда их родные уходят на работу. Наличие «тревожной кнопки» не требует присутствия постороннего, однако внушает чувство безопасности, ощущение, что помощь всегда рядом, а это очень важно для пожилого человека и инвалида.

Технология «тревожная кнопка» реализуется с помощью стационарного оборудования или сотовой связи. Система позволяет пожилому человеку нажатием всего одной кнопки в любое время связаться с оператором-врачом и получить консультацию медицинского, социального и бытового характера. Для клиента достоинством данной услуги является: ощущение спокойствия и защищенности 24 часа в сутки; гарантия контроля за состоянием здоровья; удобный способ вызова различных экстренных служб; возможность получить необходимую информацию и психологическую поддержку, различные виды помощи в социальной адаптации. Кроме того, данная технология социального обслуживания значительно повышает доступность медицинских и социальных услуг граждан. «Тревожная кнопка» - это круглосуточная информационная поддержка пожилых людей в медицинских и социальных вопросах.

Получаемая в процессе работы с пожилыми и инвалидами статистика об их специфических потребностях позволяет эффективно совершенствовать инфраструктуру социальной сферы. Значительно сокращается число «непродуктивных» вызовов неотложной помощи, участковых врачей и социальных работников.

Социальное обслуживание призвано помогать клиентам в решении возникших у них социальных проблем по восстановлению или усилению их способности в самообеспечении и самообслуживании, создавать необходимые условия для жизнеспособности лиц с ограниченными возможностями.

Как показывает практика, большинство социально-бытовых услуг приходится на покупку и доставку на дом продуктов питания, промышленных товаров первой необходимости, приготовление пищи и уборку жилых помещений, что обеспечивает достаточно полное и своевременное удовлетворение нужд обслуживаемых в целях создания им нормальных условий жизни.

Перечень продуктов, которые заказывают обслуживаемые граждане, выглядит следующим образом: хлеб, молоко, крупа, овощи, мясо и т.д. По оценке объема приносимых продуктов можно сказать, что вес и ассортимент зависит от материального достатка обслуживаемого лица, как правило, это получаемый размер пенсии, в более редких случаях дополнительная помощь близких и родственников.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.

В «Журнале посещений» социального работника клиенты расписывались после каждого посещения соц. работником за предоставленные услуги, денежные средства и документы.

Старость в реальной жизни - это зачастую такой период, когда необходима помощь и поддержка, чтобы выжить. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.

Чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

2.3 Социологическое исследование на тему степени удовлетворенности оказанием социальной услуги по надомному обслуживанию клиентской группой

В 1-м полугодии 2014 г. на обслуживании в отделении находилось 40 человек. Из них 20 человек - пожилые люди, 5 человек - инвалиды труда, не достигшие пенсионного возраста. 4 чел. - участники ВОв, 1 чел. - труженик тыла. Состав клиентов по группе инвалидности: I группа - 28 человек; II группа - 23 чел.; 2 чел. Не имеют группы инвалидности. Структура заболеваемости инвалидов: общее заболевание, СЗГМ, психиатрическое заболевание, сахарный диабет, рассеянный склероз, полинейропатия, сахарный диабет, сосудистые заболевания конечностей, ИБС, ЧМТ, инвалиды по зрению.

В данный период клиентам были оказаны следующие социальные услуги: социально - бытовые - 15872; социально - медицинские - 22455; социально - психологические - 7805; социально - правовые - 93; социально - экономические - 21. Всего оказано услуг - 46246, из них на платной основе - 45295.

Таким образом, в настоящее время в отделении социального обслуживания инвалидам пожилого возраста оказывается помощь, направленная на улучшение качества жизни пациентов, причём одной из главных задач является повышение доступности социального обслуживания лицам пожилого и старческого возраста. Работа по социальному обслуживанию пожилых и инвалидов в отделении носит многоаспектный характер и включает в себя медико - социальную, социально - бытовую, социально - психологическую, правовую помощь.

Таблица 1 - Отчет о предоставленных социальных услугах и обслуженных лицах по отделению социально-медицинского обслуживания на дому за 1 полугодие 2014 года

Клиентские группы	Периодичность обслуживания	Всего обслужено
	разовое	До 1 мес.	До 3 мес.	До 6 мес.	До 9 мес.	До 1 года
Пожилые инвалиды		3	13	24	0	0	40
Инвалиды трудоспособного возраста				5	0	0	5
ВСЕГО		3	13	24	0	0	40



Таблица 2. - Состав клиентов по группе инвалидности

группа	общее заболевание	СЗГМ	Псих. заб.	сах. диаб.	Рассеян. склероз	Полинейро- патия	сос. заб. конечнос- тей	по зрен.	ИБС	ЧМТ
I	0	18	1	0	1	1	3	1	1	1
II	23	1	4	1	0	0	1	1	0	0

Не имеют инвалидности - 2. Всего: 40. Из них: УВОв - 4, труженик тыла - 1.

Мной было проведено анкетирование среди обслуживаемых клиентов отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Цель: определение эффективности предоставляемых социальных услуг. Изучалось отношение клиентов к получаемой помощи, мнение об услугах и их качестве, а также желание или возможности получать какие-либо дополнительные услуги. Текст анкеты см. в Приложении Е. В анкетировании принимали участие 30 человек. Анкетирование клиентов показало (см. Диаграммы в Приложении Е):

1) пожилые люди и инвалиды, находящиеся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому - это пожилые инвалиды в возрасте от 60 до 89 лет.

2) Из них - 40% мужчины, 60 % - женщины.

3) Большинство респондентов имеют среднее (40%) и среднее специальное образование (40%), остальные неполное среднее (10%) и высшее (10%).

4) На вопрос о том, как пожилые люди узнали о работе Территориального управления Министерства Соцразвития Пермского края, 73, 4 % ответили, что от работников ТУ МСР ПК, 20 % - из разговоров с обслуживаемыми, 3,3 % - из СМИ, 3,3 % случайно.

Таки образом, можно сказать, что специалисты и социальные работники занимаются выявлением потенциальных клиентов, но в то же время реклама деятельности ЦСО в СМИ находится на низком уровне.

5) Все респонденты получают услуги отделения обслуживания на дому, 16,6 % получали материальную помощь, 13,3 % - консультации по различным вопросам. Возможно, что обслуживаемые информированы только об услугах отделения социальной помощи на дому и не знают, какие ещё услуги может им оказать ТУ МСР ПК, т.е. необходимо обратить внимание на взаимодействие между отделениями и более полное информирование обслуживаемых.

6) На вопрос о том, учитываются ли нужды и потребности клиентов теми, кто оказывает им социальные услуги, положительно ответили большинство обслуживаемых (70%), остальные (30%)отметили, что учитывается не все потребности, что иногда стыдно попросить помыть пол и т. п., т.е. необходимо разъяснять клиентам их права на получение дополнительных услуг. В целом клиенты довольны обслуживанием, высказывали благодарности в адрес социальных работников, говорили об их благожелательном отношении, отмечали, что с ними легко общаться, они уважительные, внимательные.

7) Дополнительные услуги, которые клиенты хотели бы получать: помощь на дому - 26,6 %; организация культурных мероприятий - 16,6 %; услуги парикмахера - 20%; услуги юриста - 3,3 %; ремонт обуви - 13,3%; телефон доверия - 16,6 %. Таким образом, необходимо изучать потребности клиентов в оказании помощи на дому и продумать вопрос об организации досуга, психологической помощи, т.к. это позволит клиентам общаться, почувствовать себя неодинокими.

8) На вопрос о том, помогает ли клиентам кто-нибудь, ответы распределились следующим образом получают помощь от детей - 33,3%, получают помощь от соседей - 16,6 %, получают помощь друзей - 23,3 %, получают помощь от организации - 6,6%, не помогает никто - 20 %. Таким образом, было выявлено, что большинство клиентов получают помощь от детей и друзей. Однако большой части пожилых инвалидов не помогает никто, поэтому им должно быть оказано особое внимание со стороны социальных служб.

9) Не имеют возможности оставаться активными членами общества из-за плохого здоровья, удаленности населенного пункта, чувства собственной невостребованности большинство обслуживаемых (56,7%), но у 16,6% из них есть желание быть активными; остальные (43,3%) имеют возможность сохранять социальную активность, часть из них является членом ветеранских организаций, общества инвалидов. 18 человек из выборки, если бы у них была возможность, хотели бы влиять на политику на местном уровне. Эти люди не пассивные «получатели» услуг, их активность необходимо использовать в социальной работе; необходимо помочь всем пожилым людям почувствовать свою востребованность, интерес к ним, к их опыту. Таким образом, мы приходим к важному выводу о том, что одиноким гражданам и инвалидам необходима помощь в сельской местности, и задачи органов социального обслуживания населения организовать ее в отдаленных от районного центра селах и деревнях.

11) Изучение ценностей клиентов показало, что самым ценным для них в настоящее время является: здоровье - 96,7%; внимание врачей - 60 %; своя безопасность - 56,7%, сохранение спокойствия - 56,7%; безопасность и спокойствие близких - 53,3%; забота со стороны социальных служб - 46,7%; уважение со стороны родственников - 46,7%; материальное благополучие - 43,3%; уважение со стороны государства - 40%; востребованность жизненного опыта- 33,3%; соблюдение прав - 30%.

Таким образом, самым ценным является для клиентов - состояние здоровья, внимание врачей, безопасность своя и близких и сохранение спокойствия; для многих важны и ценны: забота со стороны социальных служб, уважение со стороны родственников; способность двигаться и здраво рассуждать, материальное благополучие; уважение со стороны государства, востребованность жизненного опыта, соблюдение прав.

В целом анкетирование показало, что самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Анализируя ответы, мы обратили внимание на то, что многие наши клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность, так как проживают далеко от районного центра- города Добрянки. Поэтому нам важно прилагать усилия для объединения пожилых людей, изучать их интересы и поддерживать их желание общаться. Важно также принять во внимание ответы пожилых людей, касающиеся удовлетворения их потребности в разного рода информации; нам необходимо искать новые формы и методы работы, позволяющие удовлетворить эту потребность.

Очень важным является, насколько пожилой человек адаптируется к жизни в условиях инвалидности. Совместно с психологом мы провели тестирование клиентов с помощью методики диагностики социально - психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймона (Приложение Ж.).

Цель: выявление особенностей адаптационного периода личности через интегральные показатели «адаптация», «самоприятие», «приятие других», «эмоциональная комфортность», «интернальность», «стремление к доминированию».

Специальный интерес представляет анализ того, насколько адекватно человек переживает и осознает в критические моменты особенности своей личности и своих состояний, так как от точности такого отражения во многом зависит успешность его совладания с новыми требованиями, адаптации к ним (под адаптацией понимаем процесс превращения объективных общественных форм и условий жизнедеятельности личности в продуктивные индивидуальные качественно своеобразные способы ее организации). Одним из условий успешности профилактики и коррекции дезадаптации является четкое знание психологом характера субъективных искажений в случаях, когда знание человека о себе отличается грубой неадекватностью.

В качестве валидного методического инструмента может служить шкала социально-психологической адаптированности (СПА), в оригинале разработанная известным американским психологом К. Роджерсом и Р. Даймоном. Как измерительный инструмент шкала СПА обнаружила высокую дифференцирующую способность в диагностике особенностей представления о себе, его перестройки в возрастные критические периоды развития и в критических ситуациях, побуждающих человека к переоценке себя и своих возможностей. Шкала состоит из 100 суждений, из них 37 соответствуют критериям социально-психологической адаптированности личности (в каком-то смысле они совпадают и с критериями личностной зрелости, в их числе - чувство собственного достоинства и умение уважать других, открытость реальной практике деятельности и отношений, понимание своих проблем к стремление овладеть, справиться с ними и пр.), следующие 37 - критериям дезадаптированности (неприятие себя и других, наличие защитных «барьеров» в осмыслении своего актуального опыта, кажущееся «решение» проблем, т.е. решение их на субъективном психологическом уровне, в собственном представлении, а не в действительности, негибкость психических процессов); 26 высказываний нейтральны. В число последних включена также контрольная икала (шкала лжи).

Шкала предъявляется обследуемым в виде небольшой тетради с высказываниями, под каждым из которых напечатана 7- ступенчатая шкала:

1) адаптированность - дезададаптированность;

2) приятие - неприятие себя (соответственно суждения);

3) приятие других - конфликт с другими;

4) эмоциональный комфорт (оптимизм, уравновешенность) - эмоциональный дискомфорт (тревожность, беспокойство или, напротив, апатия);

5) ожидание внутреннего контроля (ориентация на то, что достижение жизненных целей зависит от себя самого, акцентируются личная ответственность и компетентность) - ожидание внешнего контроля (расчет на толчок и поддержку извне, пассивность в решении жизненных задач);

6) доминирование - ведомость (зависимость от других);

7) «уход» от проблем.

Коэффициент социально-психологической адаптированности вычислялся по сумме позитивных (i/+/) высказываний, рассортированных на 5, 6, 7 позиции шкалы, и негативных (i/-/) попавших в позиции 1, 2, 3:

Ка = 5, 6, 7 / Ni+1 2 3 / Ni

Так как позитивных суждений в шкале 37 и столько же негативных, то гипотетическая оптимальная величина коэффициента - 74, минимальная - 0. Средние индексы социально-психологической адаптированности располагаются обычно в пределах 39-44 баллов. Инструкция: В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни: переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни. Прочитав, или прослушав очередное высказывание опросника, примерьте его к своим привычкам, своему образу жизни и оцените: в какой мере это высказывание может быть отнесено к Вам. Для того, чтобы обозначить ваш ответ в бланке, выберите подходящий, по вашему мнению, один из семи вариантов оценок, пронумерованных цифрами от «0» до «6»:

- «0» - это ко мне совершенно не относится;

- «1» - мне это не свойственно в большинстве случаев;

- «2» - сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

- «3» - не решаюсь отнести это к себе;

- «4» - это похоже на меня, но нет уверенности;

- «5» - это на меня похоже;

- «6» - это точно про меня.

Выбранный вами вариант ответа отметьте в бланке для ответов в ячейке, соответствующей порядковому номеру высказывания. В исследовании участвовало 30 человек.

Результаты исследования:

1 адаптивность - у 40 % уровень адаптивности ниже нормы, у 60 % в норме.

2 дезадаптивность - у 13,3 % уровень дезадаптивности выше нормы, у 86,7 % - в норме.

3 а) Принятие себя - у 26, 6 % уровень принятия себя ниже нормы, у 73,4 % он в норме.

3 б) Непринятие себя - у 26,6 % уровень неприятия себя выше нормы, у 73,4 % - в норме.

4 а) Принятие других - у 13,3 % уровень приятия других ниже нормы, у 86,7 % - в норме.

4 б) Непринятие других - у 20 % уровень неприятия других выше нормы, у 80 % - в норме.

5 а) Эмоциональный комфорт - у 33,3 % уровень эмоционального комфорта ниже нормы, у 66,7 % - в норме

5 б) Эмоциональный дискомфорт - у 26,6 % уровень эмоционального дискомфорта выше нормы, у 73,4 % - в норме.

6 а) Внутренний контроль - у 13,3 % уровень внутреннего контроля ниже нормы, у 86,7% в норме.

6 б) Внешний контроль - у 20 % уровень внешнего контроля выше нормы, у 80% в норме.

7 а) Доминирование - у 26,6 % уровень доминирования ниже нормы, у 73,4 % - в норме.

7 б) Ведомость - у 40 % уровень ведомости выше нормы, у 60% - в норме.

8 Эскапизм - у 20 % неработающих пенсионеров уровень эскапизма выше нормы, у 80 % - в норме.

Коэффициент адаптации (Ка) - у 26,6 % ниже среднего, у 73,4 % - средний.

В целом показатели адаптации у пациентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Исследование показало, что есть необходимость совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей.

Исполнителем социальной услуги социальной помощи на дому ООО «УК «Новолетие» используются различные формы социального обслуживания с учётом возрастных особенностей инвалидов, в сотрудничестве с различными субъектами социальной работы. Обслуживающий персонал применяют все предусмотренные законодательством РФ формы и методы правовой защиты пациентов. Качество социального обслуживания находится на высоком уровне. Вместе с тем необходимо совершенствовать работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью удовлетворения их базовых потребностей и адаптации в обществе.

Анкетирование клиентов показало, что самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Анализируя ответы, мы обратили внимание на то, что многие наши клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность. Поэтому нам важно прилагать усилия для объединения пожилых людей, изучать их интересы и поддерживать их желание общаться. Важно также принять во внимание ответы пожилых людей, касающиеся удовлетворения их потребности в разного рода информации; нам необходимо искать новые формы и методы работы, позволяющие удовлетворить эту потребность.

Очень важным является, насколько пожилой человек адаптируется к жизни в условиях инвалидности. В целом показатели адаптации у клиентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Это говорит о необходимости совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей. Серьезной проблемой социального обслуживания на дому остается организация предоставления социальных и социально-медицинских услуг пожилым людям, проживающим в сельской местности, особенно в отдаленных и малонаселенных деревнях.

2.4 Рекомендации по совершенствованию социального обслуживания населения, нуждающегося в государственной поддержке

Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства. Самым главным для обслуживаемых является здоровье; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту; многие клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность.

Один из важных путей совершенствования социального обслуживания - это внедрение новых технологий и методов социальной работы. Поэтому специалисты регулярно должны проходить обучение.

Курс обучения должен быть направлен на расширение и углубление знаний специалистов о системе социального обслуживания пожилых людей и инвалидов; ознакомление с современными технологиями обучения социальных работников; структурирование информации для развития новых технологий по социальному обслуживанию пожилых людей и инвалидов.

Он должен включать следующие этапы:

- Правовые положения государственных учреждений по повышению качества услуг путем реформирования бюджетной сети в свете изменения законодательства.

- Система управления социальным обслуживанием пожилых людей и инвалидов.

- Научно-методическое обеспечение деятельности Комплексного центра социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

- Разработка и реализация новых эффективных технологий по обслуживанию пожилых людей и инвалидов по оказанию всесторонней помощи по улучшению качества жизни людей.

- Использование российского и зарубежного опыта по ухода за пожилыми людьми и инвалидами.

- Современные формы работы по организации досуга людей пожилого возраста и инвалидов в условиях социозащитного учреждения с использованием отечественного и зарубежного опыта.

- Организация социальных услуг пожилым людям и инвалидам в негосударственном секторе (частные социальные услуги). Опыт работы Семеновского благотворительного фонда.

- Синдром «профессионального выгорания» специалистов помогающих профессий. Методы профилактики.

- Посещение современных социозащитных учреждений.

Услуги сельскому населению сложно организовать по причине их трудоемкости: учреждениям социального обслуживания в сельской местности приходится обеспечивать тяжелые работы - вскапывание огородов, доставку топлива, распиловку дров и пр. В настоящее время назрела необходимость развития и повсеместного внедрения востребованной на селе инновационной технологии - оказание социальной помощи на мобильной основе. Мобильная социальная помощь оказывается в районах, которые состоят, в основном, из сельских поселений с большим числом одиноких пожилых людей.

Однозначно, что деятельность мобильных социальных служб позволяет хотя бы в какой-то степени улучшить качество жизни одиноких пожилых людей на селе.

Одной из инновационных форм, применяемой в работе отделений социальной помощи на дому, является так же внедрение бригадной формы обслуживания на дому. Социальные работники отделения в количестве 4-6 человек объединяются для выполнения трудоемкой работы: косметического ремонта жилья (побелки, покраски, уборки), заготовке топлива, обработке приусадебного участка. Это способствует оказывать социальные услуги быстро и более качественно.

Услуги сельскому населению сложно организовать по причине их трудоемкости: учреждениям социального обслуживания в сельской местности приходится обеспечивать тяжелые работы - вскапывание огородов, доставку топлива, распиловку дров и пр. В настоящее время назрела необходимость развития и повсеместного внедрения востребованной на селе инновационной технологии - оказание социальной помощи на мобильной основе.

Мобильная социальная помощь оказывается в районах, которые состоят, в основном, из сельских поселений с большим числом одиноких пожилых людей. Создание «Передвижной социальной помощи на селе» для многих районов оказалось весьма актуальным, так как из большого числа населенных пунктов социальное обслуживание престарелых и инвалидов на дому осуществляется лишь в половине деревень. Обслуживать жителей остальных деревень, используя традиционную технологию, не представляется возможным из-за значительной удаленности многих деревень от администраций сельских округов, слабого развития (а во многих случаях - отсутствия) социально-бытовой инфраструктуры, отсутствия рейсовых автобусных маршрутов и плохих дорог.

Наиболее востребованными услугами оказались приобретение и доставка продуктов питания, промышленных товаров и медикаментов; уборка жилья (мытье полов, потолков, окон); доставка вещей в прачечную и химчистку; ремонт бытовой техники, печей, крыш, заборов, колодцев и т.д.); банные и парикмахерские услуги; консультации врачей на дому; помощь на приусадебном участке и в заготовке дров; юридическая (в основном нотариальная) и психологическая помощь. Учитывая необходимость предоставления адресной, оперативной помощи, максимально приближенной гражданам, которые проживают в удаленных сельских населенных пунктах, органы социальной защиты населения активно развивают разнообразные модели мобильной социальной службы. Целесообразность такой формы социального обслуживания все более подтверждается на практике. Для многих ветеранов и инвалидов крайне затруднено обращение в лечебные, правоохранительные и другие социально значимые учреждения, в том числе предоставляющие бытовые и торговые услуги населению. Обслуживание мобильной социальной службой обходится людям как минимум вдвое дешевле, чем по сложившимся тарифам на транспортные и другие услуги в данной местности.

Мобильная служба «Социальный экспресс», базирующаяся на специально оборудованном и оснащенном автомобиле, доставляет в сельскую местность выездную бригаду, состоящую из различных специалистов. Основной задачей в ее деятельности является обслуживание пожилых людей и инвалидов на селе путем оперативного реагирования на поступающие запросы граждан.

При внедрении данной технологии были проведены рабочие встречи с главами сельских поселений и старостами деревень, выявлялись нужды и проблемы селян. Выезды «Социального экспресса» осуществляются строго по утвержденному администрацией Центра социального обслуживания маршруту и графику. Выездная бригада формируется согласно заявкам населения.

Надомные услуги «Социальный экспресс» оказывает с использованием технологии «живого письма», через которое люди пожилого возраста и инвалиды, могут связаться с близкими, поздравить их с какими-то датами, изложить наболевшее, вспомнить прошлое, увидеть родные и близкие лица. Снятое на видеопленку письмо доставляется адресату вместе с видеотехникой для просмотра и записи ответа (в случае возникновения такого желания).

Кроме указанных надомных услуг, выездной бригадой «Социального экспресса» предоставляются услуги по доставке предметов первой необходимости (бытовая химия, инвентарь, семена и пр.), услуги парикмахера, сапожника и рабочего), оказывается медицинская и консультативная (по юридическим и социальным вопросам) помощь. Однозначно, что деятельность мобильных социальных служб позволяет хотя бы в какой-то степени улучшить качество жизни одиноких пожилых людей на селе.

Одной из инновационных форм, применяемой в работе отделений социальной помощи на дому, является внедрение бригадной формы обслуживания на дому. Социальные работники отделения в количестве 4-6 человек объединяются для выполнения трудоемкой работы: косметического ремонта жилья (побелки, покраски, уборки), заготовке топлива, обработке приусадебного участка. Это способствует оказывать социальные услуги быстро и более качественно.

Как инновационную технологию в социальной работе с пожилыми людьми и инвалидами можно рассматривать и добровольческое (волонтерское) движение. Добровольчество - малозатратная часть социального обслуживания. Помощью добровольцев могут пользоваться клиенты центров социального обслуживания.

Заключение

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых людей зависит устойчивое социальное развитие страны.

Несмотря на то, что в нашем государстве проводится работа по совершенствованию организации социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, многие проблемы ещё далеки от разрешения. В первую очередь, это касается качества и объёма бесплатных услуг, организации адресной помощи малоимущим пожилым и инвалидам, решения проблем одиноких стариков и инвалидов.

Важнейшей задачей государства на современном этапе является создание эффективной системы социального обслуживания как комплекса услуг различным категориям населения, находящимся в зоне социального риска, в том числе пожилым и инвалидам.

Трудная жизненная ситуация - это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно. Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в т.ч. дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

На территории Пермского края оказывается государственная услуга по «Надомному обслуживанию инвалидов и граждан пожилого возраста». Государственная услуга предоставляется гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), инвалидам и иным гражданам, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению в соответствии со следующими нормативно-правовым документами:.

Вышеуказанная государственная услуга предоставляется бесплатно и за плату. Основным заказчиком данной услуги на территории является территориальное управление Министерства социального развития Пермского края по месту жительства. На территории Добрянского муниципального района заказчиком социальной услуги является территориальное управление Министерства социального развития Пермского края по Пермскому и Добрянскому муниципальным районам, исполнителем данной услуги является Общество с ограниченной ответственностью «Управляющая компания «Новолетие». Учреждение ООО УК «Новолетие» предназначено для осуществления организационной, практической и координационной деятельности по оказанию социальных услуг гражданам пожилого возраста, инвалидам, детям-инвалидам, а также семьям и детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. ООО «УК «Новолетие», специализирующееся на надомном обслуживании граждан, как самостоятельная организация существует уже третий год. Социальные работники по надомному обслуживанию в городе Добрянке трудятся под руководством управляющей О.В. Парфеновой в тесном сотрудничестве с Теруправлением Минсоцразвития края. В коллективе работает 40 социальных работников, большинство из них уже по 10-20 лет занимаются уходом за пожилыми людьми. У каждого соцработника на обслуживании находятся по 8-10 человек преклонного возраста, которых они посещают по 2-3 раза в неделю.

В отделении по надомному социальному обслуживанию инвалидов и одиноких граждан пожилого возраста оказывается помощь, направленная на улучшение качества жизни клиентов, одной из главных задач является повышение доступности социального обслуживания лицам пожилого и старческого возраста.

Работа по социальному обслуживанию пожилых инвалидов в отделении включает в себя медико - социальную, социально - бытовую, социально - психологическую, правовую помощь. В отделении социального обслуживания на дому используются различные формы социального обслуживания с учётом возрастных особенностей инвалидов, в сотрудничестве с различными субъектами социальной работы.

Самым главным для обслуживаемых является здоровье и всё, что с ним связано; многие обслуживаемые люди одинокие и больше надеются и опираются не на своих близких и родных, а на государственные службы, которые должны обеспечить им помощь и защиту. Многие клиенты считают себя людьми активными, но не все имеют возможность проявить свою активность. Не все клиенты имеют возможность удовлетворить потребность в общении, некоторые клиенты неудовлетворенны тем, как их информируют о социальных услугах. Результаты анкетирования необходимо учитывать при организации социальной работы. Показатели адаптации у клиентов средние, однако, у части пациентов они низкие. Это говорит о необходимости совершенствования работы по социальному обслуживанию инвалидов пожилого возраста с целью их социальной адаптации и удовлетворения их базовых потребностей.

Список использованной литературы

1. Федеральный закон от 24 ноября 1995г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Федеральный закон (в ред. №351-ФЗ от 09.12.2010).

2. Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации (в ред. от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

3. Федеральный закон от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (в ред. от 10 января 2003 г. N 15-ФЗ).

4. Закон республики Карелия от 24 июля 2007 года № 1106 «О некоторых вопросах организации социального обслуживания в Республике Карелия».

5. Постановление правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 года N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов); протезно-ортопедическими изделиями».

6. Национальный стандарт Российской Федерации "Социальное обслуживание населения" ГОСТ Р 52884-2007;

7. Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг. ГОСТ Р 52143-2003;

8. Социальное обслуживание населения. Требования к персоналу учреждений социального обслуживания. ГОСТ Р 52883-2007.

9. Указ губернатора Пермской области от 29 сентября 2005 г. N 155 "О социальном обслуживании населения Пермского края";

10. Перечень гарантированных государством социальных услуг, основных требований к их объему, утвержденный Постановлением Правительства Пермского края от 18 мая 2007 г. N 99-п "Об утверждении Перечня гарантированных государством социальных услуг, основных требований к их объему";

11. Приложения 4, 5, 6 к Приказу Министерства социального развития Пермского края от 7 сентября 2010 г. N СЭД-33-01-01-254 "Об утверждении государственных стандартов социального обслуживания населения Пермского края";

12. Приказ от 31 января 2013 года № СЭД-33-01-03-51 «Об оказании государственной услуги «Надомное обслуживание инвалидов и граждан пожилого возраста» в 2013-2014 гг.»

13. Альперович В.Д. Геронтология. Старость. Социокультурный портрет / В.Д.Альперович. - М.: Приор, 2009. - 72 с.

14. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в РФ: Руководство для профессионального образования. - Нижний Новгород: Изд-во Нижнегородский государственной медицинской академии, 2011. - 58 с.

15. Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста / А. В. Дмитриев. - М.: Дело, 2013. - 294 с.

16. Козлова Т.В. Социальное время пенсионера; этапы самореализации личности - М., 2010 - 236с.

17. Кравченко А.И. Технологии социальной работы с пожилыми и инвалидами / А. И. Кравченко. - М.: Владос, 2008.- 538 с.

18. Краснова О.В. Социальная психология старости / О. В. Краснова. - М.: Академия, 2009. - 288 с.

19. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. - М.: Принтер, 2010-231с.

20. Лопатин Н. М. Социальная защита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов / Н. М. Лопатин. - М.: ЮНИТИ, 2008.- 352 с.

21. Максимова С.Г. Социально-психологическая адаптация: особенности формирования и развития у лиц пожилого и старческого возраста. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011. - 145 с.

22. Максимова С.Г. Социально-психологические особенности личности позднего возраста / С. Г. Максимова. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011. - 99 с.

23. Павленок П. Д. Методология и теория социальной работы. Монография/ П. Д. Павленок. - М.: Инфра-М, 2009 - 560 с.

24. Павленок П. Д. Теория, история и методика социальной работы - М.: Дашков и К, 2009. - 214.с.

25. Пожилые: Словарь-справочник по социальной работе /под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Век, 2010. - 384 с.

26. Смит Э.Д. Стареть можно красиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках / Э. Д. Смит. - М.: Сфера , 2015.- 119.

27. Социальная работа: теория и практика: Учебное пособие / Отв.ред. д.и.н., проф. Е.И.Холостова, д.и.н. А.С.Сорвина- М.: Инфра-М, 2008 - 34 с.

28. Словарь-справочник по социальной работе / под ред. Е.И. Холостовой. - М.: ВЛАДОС, 2010.- 573 с.

29. Социальная работа с пожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе / под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Институт социальной работы, 2011.- 429 с.

30. Социальная работа с инвалидами. Настольная книга специалиста / под ред. Е. И. Холостовой. - М.: Институт социальной работы, 2011.- 519 с.

31. Социальная работа с инвалидами. Из опыта работы Центров социального обслуживания Ростовской области ./под ред. А. И. Зарезиной. - - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 219 с.

32. Теоретические основы медико-социальной реабилитации инвалидов/ Под ред. О.С Андреевой, Д.И Лавровой. - М.: ЦБНТИ Минтруда России, 2010, Вып. 26. - 119 с.

33. Технология социальной работы с пожилыми и инвалидами/ Под ред. Н. А. Чернявской . - Ростов н/Д: «Феникс», 2009. - 316 с.

34. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности/ Под ред. П.Д. Павленок. - М.: «Дашков и К», 2009 - 596 с.

35. Ускова Н.Е. Институциональное обеспечение социальной активности пожилых людей - М., 2010 - 278с.

36. Холостова Е. И.Социальная работа с пожилыми людьми / Е. И Холостова. - М.: ЮНИТИ, 2011.- 382 с.

37. Щукина Н.П., Грищенко Е.А. Свободный доступ пожилых людей к социальным услугам как теоретическая и практическая проблема//Отечественный журнал социальной работы. - 2005. -№1 С.29-33.

38. Яцемирская Р.С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология / Р. С. Яцемирская, И. Г. Беленькая. - М.: Сфера, 1999. - 492с.

39. Долотин Б. Для людей старшего поколения / Б. Долотин // Социальное обеспечение - 2009. - №7. - С. 35 - 39.

40. Калькова В.Л. Старость: Реферативный обзор / В. Л. Калькова // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2013. - С.77-86.

41. Ларионова Т. Социальное обслуживание пожилых - дело творческое.// Социальное обеспечение. - 2009. - № 9 С.23-25.

42. Лидерс А.Г. Кризис пожилого возраста: гипотеза о его психологическом содержании/ А. Г. Лидерс // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2009. - С.131-134.

43. Починюк А. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность / А. Починок // АиФ Долгожитель. - 2013. - №1 (13).- С. 45 - 48.

44. Пэйн М. Социальная работа. Современная теория. - М.: Академия, 2007. - 526 с.

45. Саралиева З. Х. Пожилой человек в центральной России / З. Х. Саралиева // Социологические исследования. - 2009. - № 12.- С.23 - 46.

Размещено на Allbest.ru

...