Социальная защита населения в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Развитие социальной системы в России

Вопросы правового регулирования отношений по социальному обеспечению в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных в общественной жизни России. Это обусловлено новыми явлениями в экономике страны - формирование рыночных отношений, построение федеративного устройства государства.

В процессе обновления законодательства и социального обеспечения напрямую отражает происходящие в стране коренные преобразования. К ним относятся: становление и функционирование экономики с многообразием форм собственности; изменение взаимоотношений между федеральными органами государственной власти и субъектами Российской Федерации, развитие местного самоуправления, зарождение основ негосударственного социального обеспечения. Указанные явления развиваются непоследовательно и крайне противоречиво, что негативно отражается на материальных интересах подавляющего большинства граждан.

Издержки затянувшегося, так называемого, переходного периода особенно остро ощущают нетрудоспособные граждане, а также семьи с детьми. Размеры получаемых ими государственных пенсий и пособий не достигают уровня установленного прожиточного минимума. ( Такой минимум следовало бы именовать - минимумом физиологического выживания человека).

Вполне очевидно, что проводимая экономическая реформа затрагивает государственную систему социального обеспечения и все его виды - пенсии, пособия, компенсационные выплаты, социальные услуги, медицинскую помощь и лечение. Отношения по поводу указанных видов обеспечения регулируются самостоятельной отраслью российского права - право социального обеспечения. Так как право напрямую отражает политические, социальные и экономические реалии положения дел в стране, то и отраслевые нормы права отличаются нестабильностью, нередко противоречивостью. Активное управление социальным обеспечением со стороны государства начинается с середины 50-х годов 20 века.

В этот период:

1) законодательно функционируют организационно оформленные системы, как обязательного социального страхования, так и добровольного социального страхования.

Обязательное социальное страхование осуществляется в силу закона, согласно которому работодатель обязан страховать своих работников, например, от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний;

2) получают развитие производственные (корпоративные) системы социального страхования;

3) государство своими финансовыми средствами непосредственно участвует в формировании фондов социального обеспечения;

Таким образом, посредством права, т.е. изданием законов, государство придает социальному обеспечению, обязательный (принудительный) характер.

Основными видами социального обеспечения являются пенсии по старости (иногда именуют пенсии по возрасту), пенсии по инвалидности, пенсии по случаю потери кормильца, пособие по болезни, пособие по беременности и родам, медицинская помощь и лечение, компенсационные выплаты в связи с трудовым увечьем (на производстве или профессиональным заболеванием.

Термин «социальная защита» чаще всего употребляется в экономическом или социологическом аспекте.

Под социальной защитой населения в экономическом смысле понимается система решений государственных органов разных уровней по созданию экономических, правовых и социальных прав для каждого члена общества. Для трудоспособного населения - это, прежде всего, право на труд, на получение дохода от своей деятельности.

В социально- политическом значении социальная защита населения рассматривается, как совокупность социально- экономических отношений, включающая в себя комплекс социальных гарантий, законодательно закрепленных прав.

Применительно к современной ситуации в России, социальная защита населения - это гарантированная система экономических, правовых и организационных мер государства, в отношении как нетрудоспособных, так и трудоспособных граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, которую они не могут самостоятельно преодолеть, направленная на их социальное обеспечение, оказание социальной помощи и поддержки в соответствии с социальными стандартами, отвечающими уровню достойной жизни человека в различных формах и порядке, установленных законодательством.

Меры социальной защиты должны регулироваться соответствующими нормами права или кодексами.

В России имеются - трудовой кодекс РФ

- семейный кодекс РФ

- жилищный кодекс РФ

- гражданский кодекс РФ

- уголовный кодекс РФ

- земельный кодекс РФ,

но общего кодекса социального обеспечения в настоящее время не существует.

Для социального обеспечения характерен особый субъектный состав участников одноименных отношений. К таковым относятся нетрудоспособные и иные категории лиц: дети, больные, пожилые и престарелые граждане. Сюда же относятся и инвалиды, лица, потерявшие кормильца, безработные граждане, лица, имеющие детей, лица, осуществляющие уход за детьми, престарелыми и инвалидами, и иные категории граждан, не занятые трудом или нуждающиеся в том или ином виде материальной помощи или поддержки в силу различных причин и обстоятельств, установленных законом.

Социальное обеспечение способствует своевременному выводу из общественного производства стареющей рабочей силы и лиц, потерявших способность трудиться.

Право на пенсию напрямую зависит от участия граждан в общественном производстве, от их общественно полезной деятельности и соблюдения ими условий, установленных в правовых нормах.

2. Пожилые люди, как социальная общность

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира - рост абсолютного числа пожилых людей. Так по данным ООН, в 1950 году в мире проживало приблизительно 200 миллионов людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 их количество возросло до 550 миллионов человек. По прогнозам, к 2025 году численность людей старше 60 лет и старше, достигнет 1 миллиарда100 миллионов человек, т.е. рост более, чем в 5 раз, в то время как все население планеты увеличится только в 3 раза.

Одной из главных причин старения населения - увеличение продолжительности жизни лиц, старших возрастных групп, благодаря прогрессу медицины и повышению уровня жизни населения. В России за последние 20 лет наблюдается снижение продолжительности жизни.

К пожилым относятся разные люди от относительно здоровых и крепких, до глубоких стариков, обремененных недугами. Выходцы из самых разных социальных слоев, имеющих разные уровни образования, квалификации и разные интересы, большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличие ортопедических проблем. Уровень заболевания пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

В среднем на одного пожилого больного в России приходиться от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

По данным А.Г.Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь»(А.Г.Симаков - «Социальная стратификация в постсоветский период: стратегия и тактика социальной работы»)

Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям.

Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванных старостью и 16% - психическими заболеваниями.

В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов - интернатов для пожилых людей нет ставок психиатров, психологов, социальных работников.

В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия. Так в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне». Но пожилые люди - не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения.

Большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду нерешаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.

В соответствии с рекомендациями ООН ежегодно 1 октября отмечается день пожилого человека. Это выражение признания вклада старшего поколения в создание экономической и оборонной мощи страны, развитие науки, культуры. Главное состоит в том, что день пожилых людей стал поводом для осмысления положения ветеранов в жизни общества. В России оно оказалось непредвиденно и неоправданно сложным.

Россия по основным параметрам социальных индикаторов занимает место в 7-й десятке среди стран - членов ООН. Продолжается значительное снижение уровня жизни стариков, инвалидов, ухудшается их здоровье.

Вместе с тем законодательная база социальной работы с пожилыми людьми совершенствуется.

социальный защита инвалид пожилой

3. Понятие инвалидности

Инвалидность - нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты. При этом под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться заниматься трудовой деятельности.

В соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, лицам признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико - социальной экспертизы. Для установления инвалидности необходимо определить степень ограничения жизнедеятельности, т.е. величину отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

С 1 января 2004 года вступили в силу положения Федеральных законов от 17 декабря 2001 года №173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» и от 15 декабря 2001года №166 ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации, о назначении пенсий по инвалидности в соответствии с ограничением способности к трудовой деятельности 3, 2, и 1 степени.

З-я степень - неспособность к трудовой деятельности;

2-я степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств или специально оборудованного рабочего места;

1-я степень - способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии.

Законодательство различает следующие причины инвалидности, которые влекут различные правовые последствия: общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие контузии или увечья, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска.

При необходимости устанавливается время наступления инвалидности: с детства, до начала трудовой деятельности, в период трудовой деятельности, в период военной службы и т.д.

Инвалидность является юридическим фактом, имеющим значение при пенсионном обеспечении граждан, при обеспечении пособиями по государственному страхованию, при установлении льгот и компенсаций по социальному обеспечению.

Право на жизнь каждого человека закреплено в нормах международного права в Основном законе страны. С ним неразрывно связаны другие права человека и гражданина, включая право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Деятельность государства в области охраны здоровья граждан базируется на следующих признаках:

а) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;

б) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;

в) доступность медико-социальной помощи;

г) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

д) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Гарантированность медицинской помощи проявляется в том, что она оказывается бесплатно в пределах, определенных законодательством, независимо от социального статуса гражданина.

4. Значимость социально-медицинской помощи гражданам пожилого возраста

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает необходимым для удовлетворения основных здравоохранительных потребностей населения содействовать адекватному развитию служб социально-медицинской помощи. При этом важны как интеграция их деятельности, обеспечение доступности и качества обслуживания, так и соответствующее ресурсное обеспечение.

Медико - социальная помощь стала рассматриваться как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и на сохранение и укрепление здоровья людей пожилого возраста.

В России в условиях углубления социальных проблем, ухудшения показателей здоровья населения возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественном новом уровне. Из потребностей практики возникла необходимость создания новых механизмов, форм и методов социально-медицинской помощи как комплекса социальных услуг. В этой связи в 90-е годы в нашей стране как качественно новое направление социальной работы стала развиваться медико-социальная работа защиты населения и, в частности, лиц пожилого возраста.

Медико - социальную помощь населению оказывают два крупных ведомства - Министерство Здравоохранения и медицинской промышленности, и Министерство социальной защиты населения России. Самыми массовыми медицинскими учреждениями являются поликлиники, амбулатории и стационары. В поликлиниках организованны гериатрические кабинеты, в которых врачи осуществляют наблюдение за людьми старше 60 лет. В стационарах выделена часть коечного фонда для гериатрических пациентов. Существуют так называемые бытовые койки. Это предусматривает не только лечение больных, но и профилактическую госпитализацию. Качество всей помощи обеспечивает Управление стационарных учреждений Министерство социальной защиты населения России. Кроме этих структур управления и контроля, жизнь проживающих в домах-интернатах могут инспектировать производственные организации на правах шефской помощи и органы исполнительной власти на местах.

Первичная помощь. Можно выделить три типа помощи пожилым:

Первичная медико-санитарная помощь, включая широкий набор методов и приемов, которые доступны как для каждого человека в отдельности, так и для всего населения и применяются при их полном и непосредственном участии. Сюда входит первичный контакт со службами здравоохранения.

Первичная медицинская помощь обычно обеспечивается на уровне, ассоциируемой с врачом общей практики, но не обязательно ограничивается только врачебной помощью.

Гериатрическая помощь в основном обеспечивается под руководством медицинского специалиста, который обычно входит в состав комплексной бригады.

Первичная медико-социальная помощь. Вопреки широко распространенному мнению, большинство пожилых не испытывает ограничений в привычной деятельности и не являются зависимыми; они живут в собственных домах или домах своих родственников. Старость сама по себе не означает, необходима помощь специалиста - гериатра. Поэтому основная помощь пожилым будет оказываться в рамках первичной медико - санитарной помощи; это обусловлено еще и тем, что во многих странах мира ощущается нехватка врачей - гериатров.

Организация и структура первичной медико - санитарной помощи различны в различных местах. Часто в ее оказании участвуют как специалисты, так и неспециалисты. В Таиланде, например, священники и пограничная полиция входят в состав службы по оказанию первичной медико - санитарной помощи.

Развитие системы медико - социальной реабилитации находится в тесной взаимосвязи от состояния экономики страны. Основные мероприятия по медико-социальной реабилитации пожилых, направленны на максимально возможное сохранение жизнедеятельности пожилого человека в условиях семьи. Формы: специализированные центры со стационарными отделениями, специализированные отделения по уходу, реабилитационные учреждения. Важнейший принцип - профилактическая направленность.

В Финляндии согласно закону о социальном обеспечении, в случае инвалидизации или потери трудоспособности осуществляется социальная помощь на дому. Большое внимание в стране уделяется организации и поощрению взаимодействия между различными возрастными группами населения, органами здравоохранения и социальной помощи больным, престарелым и инвалидам, компенсируются затраты на приобретение протезов, приспособлений и так далее.

В Германии - специальный раздел - реабилитация гериатрических больных путем развития дневных стационаров. Потребность 2 койки на тысячу лиц старше 65 лет - это эффективно и более дешево.

Мероприятия, активизирующие уход - интенсивный, проводимый подготовленным персоналом; лечебная гимнастика - восстановление подвижности суставов.

Эрготерапия - функциональная тренировка, направленная на восстановление самостоятельности в быту.

При оказании помощи пожилым людям следует постоянно оценивать те изменения, которые происходят в состоянии подопечных, чтобы точно установить, когда действительно необходимо вмешательство. Оно может осуществляться в двух формах: терапевтическое вмешательство, направленное на патологический процесс с целью изменения его естественного течения, или же протезирование, направленное на то, чтобы справиться с последствиями патологических изменений и уменьшить вызванные ими функциональные нарушения. Поскольку у таких больных новые проблемы появляются уже на фоне других многочисленных проблем и курсов лечения, то каждое новое отклонение от нормы создает новый набор трудностей. Появление новых осложнений может быть замаскированно проявлением уже существующих. При лечении нового заболевания необходимо учитывать возможность взаимодействия назначаемых лекарственных средств, с лекарственными препаратами, которые пациент уже принимает. Новое заболевание может послужить толчком к изменению очень хрупкого функционального равновесия у пожилых и привести к нарушению функции в такой степени, когда для коррекции этих нарушений потребуется мобилизовать систему внешней помощи на временной или постоянной основе. Каждое такое вмешательство следует планировать таким образом, чтобы не увеличивать зависимость больного от окружающих. Необходимо постоянно предпринимать усилия, чтобы поддерживать в сознании пожилых перспективу реабилитации, в этих целях побуждают использовать для выздоровления резервы собственного организма, а не становиться пассивными участниками процесса.

Размещено на Allbest.ru