Социальная реабилитация инвалидов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство Образования и Науки Российской федерации

Екатеринбургский радиотехнический техникум имени А.С. Попова

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема:

Социальная реабилитация инвалидов

г. Качканар 2012 г.

Содержание

Введение

1. Теоретическая основа социальной реабилитации инвалидов

1.1 Сущность и содержание социальной реабилитации

1.2 Социальные ограничения инвалидов и модели инвалидности

1.3 Принципы и структура социальной реабилитации

2. Социальная среда жизнедеятельности инвалидов

2.1 Жилая среда

2.2 Социально-психологическая среда

2.3 Образовательная среда для инвалидов

2.4 Производственная среда как условие социальной реабилитации инвалидов

2.5 Физкультура и спорт как специфическая (оздоровительная) среда в социально-средовой реабилитации инвалидов

2.6 Среда в стационарных учреждениях социального обслуживания лиц с ограничениями возможностями

3. Программа социальной реабилитации

3.1 Индивидуальная программа реабилитации инвалидов.

3.2 Реабилитационная индустрия

4. Технологии социальной реабилитации различных категорий инвалидов

4.1 Особенности социальной реабилитации инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

4.2 Социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями слуха

4.3 Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями зрения

Заключение

Введение

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищенной категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все это говорит о том, что инвалиды в нашем обществе является дискриминируемым и сегрегированным меньшинством.

Вот почему государство, обеспечивая социальную защищенность инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, развития творческих и производственных возможностей и способностей.

Образование службы медико-социальной экспертизы позволяет разработать не только индивидуальные реабилитационные программы для лиц с ограниченными возможностями, но и создавать различные модели реабилитационных учреждений, внедрить инновационные технологии социальной работы с данной категорией населения, развивать архитектурную среду и реабилитационную индустрию.

Восстанавливая способности инвалидов к социальному функционированию, к созданию независимого образа жизни, социальные работники и социальные реабилитологи помогают им определять свои социальные роли, социальные связи в обществе, способствующие их полноценному развитию.

Высокий уровень общей заболеваемости (2003 г. - 1237 на тысячу населения), значительный процент детей, имеющих тяжелую хроническую патологию, выявленную по данным всеобщей диспансеризации детского населения, неблагоприятная социально - экономическая ситуация в области факторы определяющий высокий уровень инвалидности.

Общее число инвалидов в Свердловской области на 01.01.04 г. составило 329253 человека - 7,3 % от всего населения Свердловской области; по данным мировой статистики - до 10 % инвалидов среди общей численности населения Земного шара; статус «ребенок - инвалид» имеют 21898 детей - 2,3 % детского населения области (по Российской Федерации -2, 2 - 2 %).

Основой государственной политики в отношении инвалидов является их комплексная реабилитация, цель которой - вернуть инвалида к полноценной жизни, достигнуть и поддержать оптимальный уровень его самостоятельности и жизнедеятельности, обеспечить материальное благополучие за счет рационального трудоустройства.

В своей работе я попыталась рассмотреть теоретическую часть реабилитации инвалидов, принципы и сущность, а также социальную реабилитацию жизнедеятельности инвалида, его трудоустройство, образование, и многое другое, без чего реабилитация инвалида просто не возможна

1.Теоретическая основа социальной реабилитации инвалидов

1.1 Сущность и содержание социальной реабилитации

Для того чтобы проанализировать процесс социальной реабилитации инвалидов, вообще лиц с ограниченными возможностями, необходимо выяснить, каково содержание понятия «инвалидность», какими социальными, экономическими, поведенческими, эмоциональными гениями оборачиваются те или иные патологии здоровья и, и естественно, что представляет собой процесс социальной реабилитации, какую цель он преследует, какие составные части или элементы в него входят.

В рекомендациях 1185 к реабилитационным программам 44-й серии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 года инвалидность определяется как «ограничения в возможностях,, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества». Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

Углубление понимания проблем - предусматривает для государств обязательно разрабатывать и поощрять осуществление программ, направленных на углубление понимание инвалидами их прав и возможностей. Повышение самообеспечения и расширение прав позволит инвалидам воспользоваться предоставленными им возможностями. Углубление понимания проблем должно стать важной частью образовательных программ реабилитации. Инвалиды могли бы оказывать помощь в углублении понимания проблемы в рамках мероприятий своих собственных организаций.

Медицинское обслуживание - предписывает принятие мер для разработки программ раннего обнаружения, оценки и лечения дефектов. К осуществлению этих программ привлекаются дисциплинарные группы специалистов, что позволит предупреждать и сокращать масштабы инвалидности или устранять ее последствия. Обеспечить всестороннее участие в таких программах инвалидов и членов их семей на индивидуальной основе, а так же организации инвалидов в процессе системы общего образования. К процессу образования на всех уровнях должны привлекать родительские группы и организации инвалидов.

Специальное правило посвящено занятости - государствами признан принцип, в соответствии с которым инвалиды должны получать возможность осуществлять свои права, особенно в область занятости. Государства должны активно поддерживать включение инвалидов и свободный рынок труда. Такая активная поддержка может осуществляться с помощью различных мероприятий, включая профессиональную подготовку, установку стимулирующих квот, резервируемое или целевое трудоустройство, предоставление ссуд или субсидий мелким предприятиям, заключение специальных контрактов и представление преимущественных прав на производство, налоговые льготы, гарантию соблюдения контрактов или оказания других видов технической или финансовой помощи предприятиям, нанимающим рабочих - инвалидов. Государства должны побуждать нанимателей осуществлять разумные меры для создания инвалидам соответствующих условий, принимать меры для вовлечения инвалидов в разработку программ подготовки кадров и программ занятости в частном и неофициальном секторах.

В соответствии с правилом поддержания доходов и социального обеспечения государства несут ответственность за предоставление социального обеспечения инвалидам и поддержание их доходов. Государства должны учитывать при оказании помощи издержки, которые часто несут инвалиды и их семьи в результате инвалидности, а так же обеспечивать материальную поддержку и социальную защиту лицам, которые взяли на себя работу об инвалиде. Программы социального обеспечения должны так же стимулировать усилия самих инвалидов, направленные на поиск работы, которая приносила бы доход или восстанавливала их доходы.

Стандартными правилами в области семейной жизни и свободы личности предусматривается обеспечение возможности инвалидам проживать совместно со своими семьями. Государства должны содействовать тому, чтобы консультативные услуги по вопросам семьи включали соответствующие услуги, связанные с инвалидностью и ее влиянием на семейную жизнь. Семьи, имеющие инвалидов, должны иметь возможность пользоваться патронажными услугами, а так же иметь дополнительное возможности для ухода за инвалидами. Государства должны устранять все неоправданные препятствия для лиц, желающих или усыновить ребенка - инвалида, или обеспечить уход взрослому инвалиду.

Специальные правила направлены на выработку стандартов, обеспечивающих вовлечение инвалидов в культурную жизнь и участие в ней на ровной основе. Стандарты предусматривают принятие мер для обеспечения инвалидам равных возможностей для отдыха и занятий спортом. В частности, государства должны принимать меры для обеспечения доступа инвалидов к местам отдыха и занятий спортом, гостиницам, пляжам, спортивным аренам, залам и т.д. Такие меры включают оказание поддержки персоналу, осуществляющему организацию отдыха и занятий спортом, а так же проекты, предусматривающие разработку методики доступа и участия в этих мероприятиях инвалидов, обеспечение информации и разработку учебных программ, поощрение спортивных организаций, расширяющих возможности для привлечения инвалидов к участию спортивных мероприятий. В некоторых случаях для такого участия достаточно лишь обеспечить доступ инвалидов к этим мероприятиям. В других случаях необходимо принимать специальные меры или организовывать специальные игры. Государства должны поддерживать участие инвалидов в национальных и международных соревнованиях.

В области религии стандартные правила предполагают поощрение мер, направленных на обеспечение равного участия инвалидов в религиозной жизни их общин.

В области информации и исследований государств обязаны регулярно собирать статистические данные об условиях жизни инвалидов. Сбор таких данных может осуществляться параллельно с проведением национальных переписей населения и обследований домашних хозяйств и, в частности, проводиться в тесном сотрудничестве с университетами, научно - исследовательскими институтами и организациями инвалидов. Эти данные должны включать вопросы о программах, услугах и об их использовании.

Рассматривать вопрос о создании банков данных об инвалидах, в которых содержались бы статистические данные об имеющихся службах и программах, а так же о различных группах инвалидов. При этом необходимо учитывать необходимость защиты личной жизни и свободы личности. Разрабатывать и оказывать поддержку программам изучения социальных и экономических вопросов, затрагивающих жизнь инвалидов и их семей. Такие исследования должны включать анализ причин, видов и масштабов инвалидности, наличия и эффективности существующих программ и необходимости в развитии и оценке служб и мер по оказанию помощи. Разрабатывать и совершенствовать технологию и критерии проведения обследований, принимая меры для содействия участию самих инвалидов в сборе и изучении данных. Информация и знания по вопросам, касающимся инвалидов, должны распространяться среди всех политических и административных органов на национальном, региональном и местном уровнях.

Стандартными правилами определяются требования по разработке политики и планированию мероприятий в интересах инвалидов на национальном, региональном и местном уровнях. На всех этапах принятия решений должны привлекаться организации инвалидов к участию в разработке планов и программ, касающихся инвалидов или затрагивающих их экономическое и социальное положение, и потребности и интересы инвалидов по возможности включать в общие планы развития, а не рассматривать отдельно.

Кроме того, сущность инвалидности заключается в тех социальных барьерах, которые состояние здоровья воздвигает между индивидом и обществом.

Основной целью политики в отношении инвалидов признается не только наиболее полное восстановление здоровья и не только обеспечение их средствами к жизни, но также и максимально возможное воссоздание их способностей к социальному функционированию на равных основаниях с остальными гражданами данного социума, не имеющими ограничений здоровья.

В нашей стране идеология политики в отношении инвалидности развивалась аналогичным образом - от медицинской к социальной модели.

Признание лица инвалидом осуществляется государственной службой медико-социальной экспертизы.

Очевидно, что данные определения больше акцентируют медицинское содержание проблемы, чем социальное, сводя последнее к необходимости социальной помощи, несамостоятельности инвалидов. Утверждение социальных аспектов реабилитации инвалидов происходит с большими трудностями и противоречиями.

Законодательное оформление получила такая ситуация, когда дети рождаются с нарушениями функций, делающими для них невозможными нормальное развитие и соответствующие возрасту занятия. Инвалидность у детей определяется как «значительное ограничение жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, потери контроля за своим поведением, а так же способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем».

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан медико-социальная экспертиза (по нормативно-правовым актам СССР - Врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК)) устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Разумеется, интенсивное развитие техники, транспортных технологий и урбанистических процессов, не сопровождающиеся гуманизацией технических воздействий, приводит к росту техногенного травматизма, что также ведет к росту инвалидности. Напряженное состояние окружающей среды, рост антропологической нагрузки на вмещающий ландшафт, экологические катастрофы, подобные взрыву на Чернобыльской АЭС, ведут к тому, что техногенные загрязнения влияют на повышение частоты генетических патологий, снижение защитных сил организма, возникновение новых болезней, неизвестных ранее.

Как ни парадоксально, сами успехи науки, в первую очередь медицины, имеют своей оборотной стороной рост ряда заболеваний и числа инвалидов в целом. Это вызвано тем, что во всех странах на стадии промышленного развития происходит значительный рост продолжительности жизни и заболевания пожилого возраста становятся неизбежным спутником значительной части населения. Многих смертельными, однако, полного восстановления здоровья добиться не всегда возможно, и они продолжают жить инвалидами.

На рост инвалидности могут оказывать влияние также ситуативные факторы, краткосрочные по сравнению с долговременными тенденциями социально-демографических процессов. Обострение социально-экономического кризиса в нашей стране в настоящее время усиливает влияние факторов, обусловливающих причины инвалидности. Бюджетные трудности, недостаток кадров и современного оборудования снижают возможности системы здравоохранения по поддержанию и восстановлению здоровья населения. Менее последовательной и результативной становится охрана труда, особенно на предприятиях не государственной формы собственности - это ведет к росту производственного травматизма и, соответственно, инвалидности. Ухудшение состояние окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка ведет к нарастанию патологий здоровья как детей, так и взрослых.

1.2 Социальные ограничения инвалидов и модели инвалидности

Для того чтобы выяснить содержание процесса реабилитации, нужно проанализировать сущность социальных ограничений, рассмотреть те барьеры, которые воздвигает перед человеком инвалидность. Социальные ограничения порожденные дефектами здоровья, носят комплексный характер и поэтому особенно трудно поддаются компенсации. В первую очередь можно говорить о физическом ограничении, или изоляции инвалида, - это обусловлено либо физическими, либо сенсерными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и / или ориентироваться в пространстве. С другой стороны, факторы внешней стороны, могут усугубить либо, наоборот, компенсировать влияние этих индивидных недостатков. В этом аспекте принято говорить не только о безбарьерной среде для инвалида, но также о дружественной или недружественной среде (современная городская или промышленная среда может быть недружественной не только к инвалиду, но также к ребенку, пожилому человеку, вообще любому индивиду). Это ограничение влечет за собой многие последствия, осложняющие положение инвалида, и требует принятие социальных мер, устраняющих пространственную, транспортную, бытовую изоляцию инвалида, эмоциональную депривацию и обеспечивающих возможность трудовой адаптации.

Второй барьер - это трудовая сегрегация, или изоляция, инвалида: из - за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и не высокую заработную плату. Такое положение обусловлено не только (или не столько) ограниченностью их индивидуальных физических или интеллектуальных ресурсов, сколько не развитым характером рынка труда для лиц с особыми нуждами. В условиях «дикой» рыночной экономики адаптации рабочих мест для таких индивидов рассматривается работодателями как невыгодная и нежелательная.

Поэтому естественно, что третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни инвалида). Впрочем, в последние годы появились лица из числа предпринимателей, получившие инвалидность в следствие травмы, террористического акта и т.д. Финансовые ограничения не являются для них значимыми или не стоят вовсе. Тем не менее преодоление всех других барьеров требует от них малых усилий.

Важным и труднопреодолимым барьером для инвалида является пространственно - средовой. Даже в тех случаях когда лицо с физическими ограничениями имеет средство передвижения (протез, кресло-коляска, специально оборудованный автомобиль), сама организация жилой среды и транспорта не является пока дружественной к инвалиду. Недостает оборудования и приспособления для бытовых процессов, самообслуживания, свободного передвижения. Люди с сенсерными нарушениями испытывают дефицит специальных информационных средств, извещающих о параметрах окружающей среды. Для лиц с интеллектуально-психическими ограничениями отсутствуют возможности ориентироваться в среде, безопасно передвигаться и действовать в ней.

Наконец, комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является следствием и физических ограничений, и эмоциональной защитной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива и дефицита первичной информации. Поэтому закономерно, что восстановление нормальных для возраста и социального статуса коммуникаций является одной из наиболее нагруженных целей социальной реабилитации инвалида.

Сущности и содержание социальной реабилитации в значительной мере зависит от того, как понимают инвалидность ведущие субъекты этого процесса, из каких идейно-методических оснований исходят. Господствующая прежде медицинская модель инвалидности исходила из ведущей роли медицины в лечении дефекта, рассматривая инвалида как пациента. Реабилитация, таким образом, рассматривается с одной стороны - со стороны восстановления трудовых возможностей. В этой связи в общественном сознании понятия «инвалидность» и «нетрудоспособность» воспринимаются как разнозначные и взаимозаменяющие термины. Необходимость опровержения такого подхода привела к появлению в научном обороте и распространению в литературе наряду с медицинской моделью инвалидности такого понятия, как «социальная модель инвалидности».

Сущность реабилитации - не только (или не столько) восстановление здоровья, сколько восстановление (или создание) возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает инвалид. Таким образом, инвалидность трактуется как проблема не столько медицинская, сколько социальная.

Выражаясь обобщенно, необходимо создавать возможность для инвалидов жить счастливыми и находить удовлетворение в своей жизнедеятельности.

Содержание реабилитации рассматривается как «процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма». Цель реабилитации - «восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация». К сожалению, в современных условиях именно эта социальная цель встречает наибольшие трудности, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев статуса иждивенца, получателя пособий. В ситуации, когда вполне здоровые и работоспособные люди не всегда могут обеспечить за счет собственного труда себя и свою семью, пенсии и пособия инвалидов могут быть естественным вариантом приобретения средств к жизни.

Однако социальная реабилитация не должна быть направлена на то, чтобы сформировать иждивенца, довольствующего (и довольного) социальным статусом получателя пособия. Весь комплекс мероприятий социальной реабилитации направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта , личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию

1.3 Принципы и структура социальной реабилитации

Все более влиятельно заявляет о себе принцип активного участия самих инвалидов в организации работы служб помощи для них, в формировании и реализации государственной социальной политики по отношению к лицам с ограниченными возможностями.

Независимая жизнь - это не только социально-психологическая установка на полноценную интеграцию инвалидов в социальное и творческое развитие. В философском понимании независимая жизнь - это способ мышления, психологическая ориентация личности, которая зависит от ее взаимоотношений с другими людьми, обществом и окружающей средой. В социально-политическом значении независимая жизнь - это право человека быть неотъемлемой частью общества и принимать активное участие во всех аспектах его жизни, право на свободу выбора и самоопределения. Для суверенной личности в современных условиях ведущей социальной ценностью является свобода выбора, которая зависит от степени социализации инвалида, с одной стороны, и уровня развития общества и общественных отношений - с другой. Взаимозависимые связи между членами общества не лишают их свободы выбора и права на эту свободу.

Одним из основополагающих является принцип изучения и сохранения семейных и социальных связей инвалида, ибо для каждого индивида его семья должна являться наиболее совершенной и функциональной социализирующей и реабилитирующей средой.

Чрезвычайно важен принцип комплексности и последовательности реабилитационных мероприятий, поскольку отдельные несистематизированные меры могут не принести полноценного положительного результата или даже в редких случаях сказаться негативно. Незавершенность реабилитационной программы, отсутствие некоторых направлений сокращают возможности реализации индивидуального реабилитационного потенциала.

Структура социальной реабилитации является предметом дискуссии. По мнению А.И. Осадчих, инвалидность выступает как проблема деятельности человека в условиях ограниченной свободы выбора и включает в себя такие аспекты, как правовой, социально-средовой, психологический, общественно-идеологический, производственно-экономический, анатомно-функциональный. Каждому из этих аспектов отвечает свое направление реабилитации.

2.Социальная среда жизнедеятельности инвалидов

2.1 Жилая среда

Жилая среда включает микросреду, то есть жилище, среду обитания, в которой предусматриваются коммунальные удобства, соблюдение санитарных норм жилой площади, уют жилых помещений, оснащение жилищ мебелью, обеспечивающей безопасность пользования (проживания, передвижения, самообслуживания, досуга и т.д.) и комфортность.

Применительно к инвалидам понятие комфортности жилищ имеет особую специфику. Это специфика объясняется тем, что для инвалида должен быть доступ к пользованию комфортными условиями. Этим, по существу, определяется возможность создания доступной среды жизнедеятельности с помощью вспомогательных устройств и приспособлений, специальных архитектурно-планировочных решений.

В жилых помещениях обеспечивается возможность беспрепятственного перемещения инвалида за счет устранения порогов между комнатами и при выходе на балкон, установки горизонтальных настенных поручней, облегчающих передвижение.

Для инвалидов, пользующихся креслами - колясками предусматривается широкий дверной проем лифта, пандус при выезде из подъезда, перила и поручни при сходе с лестницы.

2.2 Социально-психологическая среда

Важнейшим условием достижения социальной интеграции является внедрение в общественное сознание идеи равных прав и возможностей для инвалидов. В развитых странах этот процесс давно идет. У нас в стране, к сожалению, идея равных прав и возможностей не только не присутствует в общественном сознании, но лишь недавно начала осознаваться людьми, ответственными за социальную политику в отношении инвалидов, и не получила должного отражения в правовой сфере. Но даже при полном принятии законодательных мер по реализации идеи равных прав и возможностей инвалидов высших эшелонах власти социальной интеграции не будет достигнута, пока общество не осознает правильность этой идеи.

Взаимоотношения инвалидов и здоровых - мощнейший фактор социальной интеграции. Как показывает зарубежный и отечественный опыт, инвалиды, не редко даже имея все потенциальные возможности активно участвовать в жизни общества, не могут их реализовать просто потому, что здоровые не хотят общаться с ними, работодатели опасаются принять на работу (далеко не всегда эффективно распространенная система квот при трудоустройстве: если предприниматель настроен по отношению к инвалидам негативно, он предпочитает платить штрафы, но не принимать инвалидов на работу). Организационные меры по интеграции, не подготовленные психологически, рискуют сказаться неэффективными.

Однако тщательная проработка социально - психологических аспектов взаимоотношений инвалидов и здоровых на протяжении многих лет позволила создать и в большей степени реализовать программу по улучшению их взаимоотношений. Необходимо и у нас глубоко изучить эту проблему и создать подобные программы. Эта работа, безусловно, облегчит процесс социальной интеграции.

Поскольку интеграция на производстве - одна из важнейших сфер, составляющих социальную интеграцию в целом, остановимся на этом аспекте подробнее. Сам факт занятости еще не говорит об успешной интеграции, это лишь формальный ее аспект. Важен психологический аспект адаптации производственной деятельности.

Среди опрошенных работающих инвалидов более одной третьей (75,1 %) удовлетворены своей работой, у каждой шестой (15,9 %) ею скорее не удовлетворены. При этом хорошие и «нормальные» отношения в трудовых коллективах констатируют почти 89 % опрошенных. Вместе с тем при среднем бале отношений с товарищами по работе (по 5-ти бальной шкале), равном 4,3, оценка отношений с администрацией не превышает 0,8. Такая вполне благоприятная картина объясняется тем, что инвалиды, не приспособившиеся психологически к новым условиям производственной деятельности, как правило не удерживаются а работе. Важность социально-психологического аспекта интеграции видна в объяснении ими смысла, который имеет для них работа. На первом месте среди потребностей, которые удовлетворяет работа стоят потребности материально (67,8 %), на втором - удовлетворение желаний быть полноценным членом общества (49,1 %), на третьем - потребности общения, жизни с коллективом (39,4 %), то есть, помимо удовлетворения материальных потребностей, работа для инвалидов имеет очень важную социальную функцию - ощущения себя полноценным членом общества благодаря трудовой занятости.

2.3 Образовательная среда для инвалидов

Для обучающихся с отклонениями в развитии и инвалидов проектируется техникум, профессиональные учебные заведения (ПТУ), а так же учебные заведения смешанного типа - ПТУ - техникум.

Функционально - планировочная организация комплекса зданий и помещений учебного заведения должна соответствовать его назначению в зависимости от контингента обучающихся инвалидов и обеспечивать максимальный комфорт для учащихся и преподавательского и обслуживающего персонала. Устройство учебных мест должно учитывать характер физических недостатков учащихся и с использования специальных технических средств.

Основные зоны техникума и ПТУ: учебная, учебно-производственная, физкультурно-оздоровительная, отдыха, хозяйственная, жилая (при наличии жилых корпусов для учащихся инвалидов непосредственно на территории учебного заведения).

Функциональные взаимосвязи территориальных зон учебных заведений для инвалидов не отличаются от принятых для обычных учебных заведений. Особенности отдельных зон учебных заведений для инвалидов следующие: жилая зона для инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата (ПОДа) и слепых должна всегда, а для других нозологий, как правило, размещался на территории учебного заведения, при этом - на удаление от учебно-производственной и спортивных зон; на территории физкультурно-оздоровительной зоны физкультурные площадки для слепых и слабовидящих целесообразно ориентировать на Восток - Запад, а для остальных инвалидов на Север - Юг.

Территория техникума должна быть снабжена системой ориентиров информации разработанной в каждом конкретном случае при консультации спецслужб по медицинской реабилитации инвалидов.

Визуальная информация, хорошо читаемая и воспринимаемая, должна обеспечивать ориентировку инвалида и предупреждение о возможных источниках опасности и архитектурно-строительных препятствиях. Она должна давать полную информацию по всему комплексу учебно-производственной деятельности, социально культурно - бытовому обслуживанию и размещению административно - преподавательских помещений. социальный реабилитация инвалид

Специальными знаками или символами могут быть обозначены: повседневно периодически посещаемые инвалидами здания, сооружения и место на территории техникума, пересечения пешеходных путей с проездами, входы и выходы на территорию.

Все представленные архитектурно-планировочные требования к образовательным учреждениям подчинены единой цели - созданию социально - реабилитационной среды, условий для реализации реабилитационного потенциала инвалидов к обучению, получению профессиональных знаний. Архитектурная среда как среда обитания в области образования инвалидов позволит им осуществить свое право «равных возможностей».

2.4 Производственная среда как условие социальной реабилитации инвалидов

Реабилитация инвалидов была бы не полной, если бы они не могли реализовать свой потенциал в условиях производственной трудовой деятельности. Для осуществления наиболее эффективной деятельности лиц с ограниченными возможностями необходимо создание условий, приспособление производственной среды к потребностям инвалидов. В связи с этим разработаны требования, предъявляемые к планировке промышленного предприятия, где используется труд инвалидов: минимальная протяженность пешеходных путей передвижения по территории, безопасность передвижения по территории, устройство или изменение элементов, обеспечивающих удобную связь производства с местами проживания инвалидов.

Здания промышленных предприятий, в которых трудоустроены инвалиды или которые они повседневно или периодически посещают, проектируются с учетом потребностей инвалидов. На промышленных предприятиях практически всех отраслей промышленности это здания, предназначенные для конструкторских бюро; административные здания; здания инженерного назначения (различные насосные станции, компрессорные станции, котельные и т.д.); здания вспомогательных цехов, например, деревообделочных или ремонтных; склады; здания социально-бытового обслуживания; на крупных предприятиях - учебные корпуса, здания, сооружения спорткомплексов и т.д. Инвалиды также могут быть трудоустроены в зданиях основных производственных цехов отраслей промышленности, где имеются профессии и специальности, пригодные для инвалидов по медицинским показаниям.

Характеристика производственной среды, то есть условий трудовой деятельности инвалидов, представленная с точки зрения адаптации промышленной территории и производственных зданий к потребностям инвалидов, позволяет судить о важности организации этой среды жизнедеятельности инвалидов как социально - реабилитационной среды. Она дает возможность инвалидам осуществлять активную трудовую деятельность, находиться в производственной и общественной среде на правах «равных возможностей».

2.5 Физкультура и спорт как специфическая (оздоровительная) среда в социально-средовой реабилитации инвалидов

Одним из путей вовлечения инвалидов в активную социальную жизнь и профессиональную деятельность, создание благоприятных условий для их физической, психологической и социальной реабилитации является физкультурно-оздоровительная и спортивная деятельность.

Среди наиболее часто встречающихся ограничений жизнедеятельности у инвалидов является ограничение способности к передвижению. В связи с патологией костно-мышечной системы либо других органов и систем возникает дефицит двигательной активности, что в результате приводит к так называемой гипокинетической болезни. В основе ее лежат гипокинезия и гиподинамия, их кумулятивное воздействие.

Именно физкультура и спорт в сило активирующего воздействия на организм, на повышение уровня физической подготовки, расширение круга общения, стимуляции «духа состязания» рассматривается как оздоровительная среда.

Физическая культура как оздоровительная среда состоит из ряда последовательных этапов, смена которых не обязательно будет осуществлена в каждом конкретном случае. Это зависит от физических и психологических задатков и степени выраженности реабилитационного потенциала.

Признано, что одним из первых этапов, а вместе с тем необходимых компонентов физической культуры является физическое воспитание, которое выполняет функцию систематической физической подготовки, в частности, инвалидов с детства к практической жизни. В ходе физического воспитания формируются личностные свойства инвалида, воля, способность преодолевать трудности.

Цель физического воспитания - дать возможность инвалиду самому корректировать и компенсировать свои недостатки.

Воспитательные задачи предполагают выработку определенных характерологических черт (воля, настойчивость, чувство коллективизма, организованности, активности, смелости и т.д.), обеспечивают стимуляцию психического развития. Развивается внимание, память находчивость, улучшается ориентация, осуществляется развитие интеллекта.

Воспитание основных физических качеств(силы, ловкости, быстроты, выносливости) инвалидов до недавнего времени считалось нецелесообразным в связи с комплексным поражением организма и мнением о невозможности полноценного приспособления их к самостоятельной жизни.

Применение средств физической культуры в целях медицинской реабилитации позволяет снизить число и частоту обострение хронических заболеваний. Отмечено профилактическое и терапевтическое воздействие физической культуры при предотвращении патологических реакций в стрессообразующих ситуациях на развитие и течение атеросклеротического процесса.

Физическая культура как оздоровительная среда является компонентом реабилитационных мероприятий комплексного воздействия на больных и инвалидов.

Перед органами социальной защиты населения, руководителями и специалистами стационарных психоневрологических отделений встает важная задача по определению и разработке принципиально новых и до недавнего времени нетрадиционных форм и методов реабилитации больных, а именно широкое вовлечение больных в занятия физической культурой и спортом с учетом медицинских, в первую очередь психиатрических, показаний и противопоказаний.

2.6 Среда в стационарных учреждениях социального обслуживания лиц с ограниченными возможностями

Лица, находящиеся в этих учреждения, - это инвалиды и пожилые люди, представляющие собой своеобразную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания, стесненным режимом длительного пребывания.

Социально-средовое воздействие на лиц, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания нуждается в привлечении этой деятельности квалифицированных специалистов - социальных работников. Ранее проводимые медицинскими работниками социо-терапевтические мероприятия в этих учреждениях не имели какого-либо выражения эффективности. Медицинские работники занимались несвойственными им функциями в ущерб медицинской помощи.

Задачи социальных работников в стационарных учреждениях социального обслуживания является доскональное изучение лиц, поступающих в эти учреждения, с первых дней их пребывания: выявление причин поступления, изучение уровня информированности их об этих учреждениях, их возможностях и перспективах жизнедеятельности, выявление желаний, интересов, потребности, намерений, ведения пропаганды активного образа жизни, участия в расселении поступивших с учетом их характерологических особенностей, формирования микросоциальных групп общения, подбор видов занятости и досуговых интересов.

Организация всей социально - средовой реабилитации в учреждении требует от социального работника знаний психологических особенностей пожилых людей и инвалидов, влияние типа дефекта на психологическое состояние человека, учета возможности проживающих: одних - к активной деятельности, других к пассивному восприятию, созерцанию, присутствию.

Терапия средой стационарных учреждениях социального обслуживания не только способствует организации активного образа жизни, она так же создает предпосылки для социальной интеграции инвалидов как конечной цели реабилитации.

3.Программа социальной реабилитации

3.1 Индивидуальная программа реабилитации инвалидов

Осуществление всех направлений социальной реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанных с ними реабилитационный потенциал.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», индивидуальная программа реабилитации инвалидов - разработаны на основе решения Государственной службы медико - социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающих в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реабилитации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способности инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а так же организациями независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так реабилитационные мероприятия в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно - правовых норм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он в праве отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид в праве самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации, включая автомобили, кресло -коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с сумм титрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующие средства либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

Отказ инвалида (или лица представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно - правовых норм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду право на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

ИПР состоит из трех программ:

· программа медицинской реабилитации;

· программы профессиональной реабилитации;

· программы социальной реабилитации.

Сущность индивидуальной программы реабилитации в том. что для каждого конкретного больного она содержит только соответствующие его состоянию разделы основной программы реабилитации.

Индивидуальная реабилитационная программа, заполняемая ежегодно на каждого больного позволит проследить динамику его состояния, вычленить наиболее эффективные способы и средства и варьировать реабилитационное воздействие.

Индивидуальная программа позволяет осуществить своевременную коррекцию с учетом изменений психосоматического статуса инвалида, условий и возможностей осуществления реабилитационных мероприятий.

3.2 Реабилитационная индустрия

В последние годы в России успешно развивается реабилитационная индустрия для различных категорий инвалидов. Так, специальные технические средства реабилитации для инвалидов с нарушениями функций зрения (тифлотехнические средства) имеют решающее значение для реабилитации незрячих. Потребителями тифлотехнических средств являются несколько миллионов человек полностью или частично лишенных зрения: инвалидов I, II, III групп, а также большое число лиц пожилого возраста с пониженным зрением. Кроме того, тифлотехнические средства используются в библиотеках и школах для слепых, реабилитационных центрах, учреждениях и предприятиях Всероссийского общества слепых и других организациях, где учатся или работают инвалиды по зрению.

За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с тугоухостью, единственным способом реабилитации которых является слухопротезирование. Число таких больных в Российской Федерации превышает 12 миллионов человек, из них более 3х миллионов человек нуждаются в протезировании. Особенно настораживает увеличение заболеваемости детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью превышает 600 тысяч человек.

Эффективность реабилитации больных с нарушением слуха зависит от срока выявления тугоухости и адекватности электроакустической коррекции с помощью слуховых аппаратов. Это, в свою очередь, определяет первостепенную значимость разработки и широкого внедрения системы раннего выявления нарушения слуха (начиная с первых дней жизни) и их реабилитации. Несвоевременное выявление нарушения слуха ведет к развитию глухонемых и, как следствие, к инвалидизации. Прежде всего это обусловлено отсутствием современной диагностической аппаратуры отечественного производства для исследования слуха.

Обеспечение инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата реабилитационной техникой в первую очередь предполагает предоставление им необходимых транспортных средств: специально приспособленных автомобилей и различных кресел - колясок.

Как показал опыт уже выполненных работ, коренное улучшение положения в отрасли может быть обеспеченно только за счет комплексного подхода. Качество протезирования зависит не только от наличия высокофункциональных протезно-ортопедических изделий, но и в такой же степени от медико-биологического обеспечения вопросов протезирования, наличия современных технологий протезирования и необходимого для этого специального оборудования, материалов, наличие средств реабилитации для протезируемых инвалидов и уровня подготовки мастеров протезистов. Для создания современной протезно-ортопедической отрасли также создать систему контроля качественной продукции, скорректировать действующую систему реализации продукции ПрОП с учетом новых экономических реалий и повышения качества выпускаемой продукции. Исключительно важным вопросом является также необходимость расширения сети действующих ПрОП и создания новых предприятий, ателье, мастерских - ателье, передвижных пунктов протезирования.

4.Технологии социальной реабилитации различных категорий инвалидов

4.1 Особенности социальной реабилитации инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Патология опорно-двигательного аппарата является следствием врожденного дефекта, последствий травм, дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной системе.

В ходе осуществления технологий социально-бытовой реабилитации полученная специалистом по социальной работе так называемая социальная информация включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида.

Сам процесс социально-бытовой реабилитации инвалидов должен предусматривать ряд последовательных смысловых технологических составляющих.

Осуществление социально-бытовой реабилитации должно начинаться с социально-бытовой ориентации, в ходе которой специалист по социальной работе ориентирует инвалида в его возможностях к проживанию в каких либо конкретных условиях, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определенных усилий.

Осуществление социально-бытовой реабилитации инвалида с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата предусматривает обучение его приемом восстановления утраченных (искаженных) навыков по социально-бытовому самообслуживанию.

Важной составляющей социально-бытовой реабилитации инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата является социально-бытовая адаптация, которая представляет собой процесс приспособления инвалида к условиям жизнедеятельности с помощью специальных вспомогательных устройств и приспособлений для стабилизации жизни с имеющимся дефектом к новым, сложимся условиям.

Заключительным этапом социально-бытовой реабилитации инвалида является социально-бытовое устройство - проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, которые отвечают своим потребностям инвалида.

4.2 Социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями слуха

Окружающая среда с ее многочисленными объектами, восприятия которых осуществляется с помощью слуха, для лиц, страдающих глухотой, является не редко малодоступной. Требуется определенные реабилитационные мероприятия, для того чтобы данная категория инвалидов имела равные возможности жизнедеятельности со здоровыми.

Социально-средовая реабилитация инвалидов с патологией слуха представляется специальными методами обучения, обеспечением техническими средствами реабилитации, созданием специальных производственных условий, условий труда. Сущность социальной реабилитации инвалидов с нарушениями слуха состоит в приведении окружающей среды в соответствии с потребностями инвалидов в создании условий для доступа инвалидов к информации, которой располагает здоровое общество.

В целях социально-бытовой и социально-средовой реабилитации инвалидов с нарушениями слуха используется много технических средств. Среди них индивидуальные слуховые аппараты:

· ушные вкладыши каплевидной формы, которые максимально соответствует анатомическим особенностям слухового прохода, что позволяет избежать обратной акустической связи;

· заушные слуховые аппараты с присоединением к дужке очковой оправы;

· система индивидуального прослушивания телерадиоаппаратуры (радионаушники);

· усилитель акустической (насадка) на телефонную трубку.

Специфические ограничения жизнедеятельности лиц с нарушениями слуха заключается в затруднение получения информации (вербальной, звуковой). В связи с этим глухота не столько создает проблемы «доступа» к транспорту, сколько ограничивает возможности его использования без дополнительных приспособлений. В связи с этим как реабилитационное мероприятие выступает информационное обеспечение инвалидов с патологией слуха на транспорте, оснащение транспорта для глухих и плохослышащих, которые представлены световым сигнализатором остановки и начала движения, «бегущей строкой» - информацией о наименовании станции, мигающим маяком.

Для действенной реализации программ социальной реабилитации инвалидов с нарушениями слуха представляется важным осуществление субтитрования общественно значимых информационных и других телепередач, выпуск видеопродукции (с субтитрами) публицистической, образовательной, научно-познавательной и культурно-просветительской направленности, адресованной инвалидам.

Для социальной реабилитации инвалидов с патологией слуха важное значение имеет Всероссийское общество глухих (ВОГ), которая располагает широкой сетью реабилитационных учреждений, где осуществляется обучение, трудоустройство и меры по социальной интеграции лиц с данной патологией.

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» прописаны льготы для лиц, страдающих нарушениями слуха. Инвалиды обеспечиваются необходимыми средствами телекоммуникационного обслуживания, специальными телефонными аппаратами (в том числе для абонентов с дефектами слуха), инвалиды обеспечиваются бытовыми приборами сурдо - и другими средствами, необходимыми для социальной адаптации. Ремонт указанных приборов и средств производится инвалидом бесплатно или на льготных условиях. Порядок обеспечения инвалидов техническими и иными средствами, облегчающими их труд и быт, определяется Правительством Российской Федерации.

...