Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность исследования. В последнее время в мире происходят изменения в возрастной культуре населения: общее постарение или "демографическая революция" насчитывалось, 40 млн. человек пенсионного возраста, а к 2014 году ожидается, что эта цифра возрастет до 57 млн.

К этому же году 11% населения Земли составят люди в возрасте старше 60 лет. По данным ООН, число лиц в возрасте 60 лет и старше достигнет в ближайшие полвека свыше миллиарда человек.

Таким образом, налицо прогрессирующий процесс старения. Значит, социальные изменения, и судьба человеческой популяции могут оказаться в зависимости от того, насколько эффективно будут удовлетворены потребности пожилых людей.

Значительное увеличение доли пожилых людей и пенсионеров в общем составе населения остро ставит вопрос о том, как переживается старость в непосредственном социальном окружении. Поэтому изучение социально-психологических вопросов пожилого возраста представляет одну из насущных проблем современной науки, так как возможны различные личностные изменения у пожилых людей преимущественно непсихотического характера, приводящие к разной степени нарушения взаимодействия их с социальной средой.

Объектом исследования являются пожилые люди, как социально-демографическая группа.

Предметом исследования являются факторы, влияющие на социальную адаптацию пожилых людей к современным условиям.

Цель исследования это изучение методов и факторов, влияющих на характер и эффективность социальной адаптации пожилых людей к современной социальной ситуации.

Задачи, которые решались в процессе исследования, сводились к следующему:

1) Рассмотреть социальные проблемы пожилых людей в современном обществе.

2) Охарактеризовать сущность и содержание социальной адаптации пожилых людей.

3) Рассмотреть проблемы социальной адаптации в пожилом возрасте рассмотреть.

4) Охарактеризовать стационарные учреждения как пространство социальной адаптации.

5) Исследовать технология социальной адаптации пожилых людей в стационарных учреждениях.

Коренные преобразования в системе Российской государственной власти, политической и экономической сферах неизбежно ведут к существенным переменам в общественном сознании, изменению индивидуальной и массовой психологии, ценностных ориентаций населения, значительную часть которого составляют пожилые люди. Образ жизни пожилых, их ценностные установки, опыт и мудрость составляют важную основу современной российской культуры. Для процесса социальной адаптации в нашей стране характерны: социальная нестабильность, конфликты нормативных представлений об отношении личности и общества, рост социальных рисков и социальной напряженности, усиление социальной стратификации, кризис механизмов социальной регуляции. Все это затрудняет приспособление пожилых людей к своим возрастным изменениям, к возрасту „социальных потерь" (статуса, работы, ролей и т.д.), к социальной ситуации в стране в целом.

Реальная жизнь большинства пожилых людей остается очень тяжелой. Резкая дифференциация населения по уровню доходов, увеличение числа малообеспеченных граждан, к которым, в первую очередь, относятся пожилые люди, актуализирует проблему их социальной адаптации и защиты.

Продолжающийся рост числа социально дезадаптированных граждан требует особого внимания к пожилым и престарелым людям, ибо при резком падении жизненного уровня старики страдают больше всего. Многие пожилые люди, особенно одинокие, инвалиды, больные вынуждены существовать на грани нищеты и голода. Материальные трудности, психологические, медицинские, социальные проблемы усугубляются крушением прежних идеалов, ценностей, пониженной адаптационной способностью, ощущением своей социальной невостребованности. Как результат - снижение уровня продолжительности жизни (особенно мужчин), рост смертности, озлобленности, агрессивности, распространены депрессивные состояния, апатии, а также не утихающая боль за ушедшее прошлое, ностальгия по спокойной и стабильной жизни.

Принятие российским обществом западных форм экономики, основанной на жесткой конкуренции, борьбе финансовых групп, ведет к обострению межличностных отношений на всех уровнях: на производстве, в политической сфере, семье; к дегуманизации традиционных взаимоотношений между детьми и родителями, молодежью и пожилыми людьми. В период социально-экономического неблагополучия общества, необходима целенаправленная работа по развитию новых форм гуманных взаимодействий между молодыми людьми и представителями старшего поколения.

В этих условиях возрастает роль и значимость социальных институтов, в первую очередь семьи, способных обеспечить социальную адаптацию, защиту и поддержку граждан, нуждающихся в ней. Семья, в этих условиях, приобретает особую значимость, становится фактором страховки, эмоциональной и социальной поддержки. Через идентификацию с семьей, общение с детьми и внуками, пожилые люди пытаются найти место в новом периоде своей жизни, где их опыт и знание являются социально востребованными. Сохраняющаяся и даже усиливающаяся взаимозависимость поколений в семье не может не влиять на то, что забота о пожилых родителях остается одной из главных ценностей в российском обществе.

Также одной из особенностей адаптации в условиях дома-интерната является различие между адаптацией мужчин и женщин. Это объясняется разными стилями жизни представителей обоих полов: более сильной самоидентификацией мужчин с профессиональными социальными ролями, а женщин - с семейно-домашними. При этом замечено, что если женщина свою ценность и жизненные успехи связывает с такими социальными ролями, где акцент делался на красоту, привлекательность, то осознание и принятие нового социального статуса в период старения воспринимается зачастую как поражение и конец всей жизненной карьеры. В то же время в случаях, когда женщина ассоциирует себя с ролями «матери» и «жены», то процесс адаптации к старости и новым социально-средовым условиям происходит менее болезненно.

В отечественной научной литературе период пожилого возраста рассматривается как один из феноменов жизненного пути личности, который характеризуется богатством накопленного в прошлом опыта. Вместе с тем, пока еще мало известно о формах, способах и средствах социальной адаптации пожилых и престарелых как к новому физиологическому и социальному статусу.



1. Теоретико-методологические аспекты процесса социальной адаптации пожилых людей

1.1 Сущность и содержание социальной адаптации

Социальная адаптация представляет собой не только состояние человека, но и процесс, в течение которого социальный организм приобретает равновесие и устойчивость к влиянию и воздействию социальной среды.

Социальная адаптация приобретает исключительную актуальность в переломные периоды, как жизнедеятельности человека, так и в периоды радикальных экономических и социальных реформ.

В настоящее время, усиленное внимание к разработке этой проблемы обусловлено потребностями решения практических задач, связанных с ускорением процесса адаптации человека к новым условиям в различных сферах жизнедеятельности например, профессиональной, бытовой, политико-правовой и др. Воздействие на ход включения личности в новую социальную среду с целью оптимизации этого противоречивого процесса, возможно лишь в том случае, если познана его сущность, структура и механизмы, а также специфика его протекания в различных областях социальной жизни.

В совокупности труды этих ученых имеют важное теоретическое и методологическое значение, указывают перспективы развития в социальной практике. Вместе с тем необходимо отметить, что остается недостаточно исследованной проблема социальной адаптации в системе социальной защиты населения, которая объективно требует более глубокого изучения, особенно в контексте технологизации социальной работы.

Под социальной адаптацией понимается процесс активного приспособления человека к новым для него социальным условиям жизнедеятельности.

В современной научной литературе проблемы адаптации рассматриваются в нескольких направлениях: биологическом, медицинском, педагогическом, психологическом, социологическом, кибернетическом. Философско-методологические аспекты социальной адаптации групп представлены в работах В.Ю. Верещагина, И.Д. Калайкова, П.И. Царегородцева и других ученых.

В процессе адаптации человек выступает объектом воздействия социальной среды и активным субъектом, осознающим влияние этой среды.

Процесс адаптации - это широкая полифония усвоения социальных ценностей через механизмы социализации. Человек как активный субъект осваивает и использует в своей жизнедеятельности продукты человеческой цивилизации, к которым относятся управленческие, экономические, психологические, педагогические технологии и методы освоения социального пространства. Фактически все элементы человеческой культуры участвуют в формировании личности через механизм адаптации, которая является неотъемлемой составной частью, необходимой доминантой социального развития. Социальность - сущностная сторона человека, его качественная характеристика. Исключением здесь могут быть только психически больные люди или те, кто не прошел с детства этапы социализации ("эффект Маугли").

1.2 Проблемы социальной адаптации в пожилом возрасте

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость.

Особое значение имеет социальный аспект старения, который влечет за собой серьезные моральные проблемы. Старость - это переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений. Современная европейская цивилизация не располагает той особенной моральной аурой по отношению к пожилым, которая традиционно сохраняется в восточных культурах. В обыденном сознании и системе ценностей западного человека биологическая интерпретация проблемы старения оказывается доминирующей. С этой точки зрения индивид рассматривается главным образом как субъект репродукции: реализовав эту функцию, он становится обременительным для своего биологического вида. Такой подход практически не оставляет места высшему, моральному аспекту проблемы старости. Осмысление моральных измерений старения и социального положения престарелых требует значительных усилий.

Существующие попытки общества облегчить пожилым заключительный этап их жизни рациональны, они исчерпываются такими мерами, как пенсионное законодательство, медицинские услуги, дома престарелых и т.п.

Современный мир не способствует социальной интеграции престарелых. Возникает парадоксальная ситуация, когда медицина преследует цель продления жизни, а сфера ценностей, включающих новый опыт человечества, не гарантирует пожилым чувства социальной полезности.

Таким образом, проблема старости обладает отчетливым моральным уровнем. Все традиционные ценности человечества в конечном счете связаны со старостью, поэтому такой большой смысл содержит в себе образ доброй, достойной, счастливой, красивой старости, который не должен быть заслонен ценностями научно-технического прогресса.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т. д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полноценной.

Одним из социально-психологических факторов, влияющих на адаптацию человека к старости, является стресс. Под стрессом понимают совокупность неспецифических реакций организма, вызванных каким-либо стрессовым фактором. Для пожилого человека могут послужить стрессовым фактором перемены в жизни - уход на пенсию, смерть близкого человека, одиночество, переезд на другое место жительства, эмоциональный конфликт.

В развитии стрессовых реакций выделяют три стадии: стадию мобилизации, стадию адаптации и стадию истощения. На первой стадии происходит мобилизация организма: повышается артериальное давление, повышается тонус нервной системы, со стороны психики может возникнуть страх, тревога или агрессия. Следующая стадия характеризуется выработкой приспособительных реакций с последующей нормализацией физиологических функций и психических процессов. Стресс, выраженный в умеренной степени, активизируя одну из основных регуляторных систем организма - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую, способствует выработке приспособительного поведения.

Таким образом, человек адаптируется к стрессовой ситуации и его жизнедеятельность при этом не страдает. Данное состояние называют «эустресс».

В тех случаях, когда человек не в состоянии принять сложившуюся жизненную ситуацию и адаптироваться к ней, наступает стадия истощения, характеризующаяся нарушениями психики и развитию ряда заболеваний. Данное состояние называют «дистресс». Состояние постоянного, хронического стресса оказывает вредное воздействие на организм человека и способствует его преждевременному старению. Стресс способствует снижению иммунитета, развитию атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Социальные и психологические проблемы, возникающие вследствие старения человека многогранны, и для их решения требуется целый комплекс профилактических мер, направленных на повышение их жизнеспособности и адаптацию в обществе.

1.3 Стационарные учреждения как пространство социальной адаптации

Становление современной системы социального обслуживания началась в 90-е годы прошлого столетия. Была принята «Концепция развития социального обслуживания населения в Российской Федерации» (Минсоцзащиты России, 1993г.) и была начата отработка в субъектах Российской Федерации оптимальных моделей социального обслуживания населения, а также созданы первые учреждения социального обслуживания нового типа.

В настоящее время основную нагрузку принимают на себя государственные, муниципальные стационарные учреждения социального обслуживания (дома-интернаты общего типа, психоневрологические дома-интернаты, геронтологические центры, геронтопсихиатрические отделения). Всего 1250 учреждений.

Численность пожилых людей и инвалидов, проживающих в названных стационарных учреждениях социального обслуживания, достигает 240 тыс. человек, из них более 5,5тыс. являются участниками Великой Отечественной войны. Из общего числа проживающих в домах-интернатах граждан пожилого возраста примерно 80тыс. человек, имеющих необратимые нарушения двигательных и иных функций, находятся на постоянном постельном режиме.

Большое внимание в стационарных учреждениях социального обслуживания уделяется организации медицинского обслуживания, противоэпидемических, санитарно-гигиенических и социально реабилитационных мероприятий. Завершена работа по переходу на страховую систему медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в домах-интернатах.

С 1991г. число домов-интернатов различных типов выросло с 737 до 1250, а количество мест в них - на 15 тысяч. За последние два года введено в действие 6 тыс. новых мест, стационарным обслуживанием дополнительно охвачено 8,4 тыс. человек. Это позволило приблизиться к решению одной из острых проблем пожилого населения - удовлетворение потребности в постоянном постороннем уходе.

Основными тенденциями развития стационарных учреждений социального обслуживания являются разукрупнение многоместных домов-интернатов и за счет этого улучшение условий организации жизненного пространства пожилых людей и инвалидов.

Сформирована сеть домов-интернатов для престарелых и инвалидов малой вместимости (на 10 - 20 мест), которые по большей части открываются в сельской местности, что позволяет приблизить стационарные социальные услуги к нуждающимся в них гражданам пожилого возраста и не отрывать их от привычной обстановки.

Данные федерального государственного статистического наблюдения наблюдается рост числа стационарных учреждений социального обслуживания.

Но вместе с тем государственные статистические данные свидетельствуют о неудовлетворительном состоянии определенной части социальных объектов. Из 3875 зданий, принадлежащих учреждениям социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, требуют реконструкции 838 зданий, находятся в аварийном состоянии 190 зданий, являются ветхими 294 здания. В указанных учреждениях трудно обеспечить процессы адаптационного и реабилитационного характера, нормальный образ жизни людей, особенно в период, непосредственно следующий за поступлением в дом-интернат.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

В области функционируют стационарные учреждения следующих видов: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, муниципальные дома-интернаты, психоневрологические интернаты, дома-интернаты для умственно отсталых детей.

Работа по организации социальной адаптации пожилых людей в муниципальных домах-интернатах, имеет свою специфику:

· компактность проживания, что способствует индивидуальному и дифференцированному подходу к клиентам;

· доброжелательный социально-психологический климат, когда практически все друг друга знают, облегчает социально-психологическую адаптацию лиц пожилого возраста и инвалидов в новых условиях и способствует повышению качества социально-медицинского обслуживания.

Граждане, проживающие в стационарных условиях социального обслуживания, это пожилые люди и инвалиды, представляющие собой своеобразную общность людей, вынужденно объединенных сходными условиями проживания. Жизненная реальность клиентов домов-интернатов, характеризуется признаками, составляющими понятие «госпитализм». К этим признакам относятся:

ь монотонный образ жизни;

ь ограниченность связей с внешним миром;

ь бедность впечатлений;

ь скученность, недостаточность жизненного пространства;

ь зависимость от персонала;

ь ограниченные возможности занятости;

ь регламентированность деятельности социального учреждения.

В качестве положительных сторон динамики развития стационарных учреждений социального обслуживания следует указать улучшение условий проживания в них за счет сокращения среднестатистического числа обитателей и увеличения площади спален в расчете на одно койко-место почти до санитарных норм.

Средняя вместимость дома-интерната общего типа за 13 лет уменьшилось с 293 до 138 мест (более чем в 2 раза), средняя площадь комнат для проживания увеличилась до 6, 91 кв. м. приведенные показатели отражают тенденцию разукрупнения существующих стационарных учреждений социального обслуживания, повышения комфортности проживания в них. Во многом отмеченная динамика обусловлена расширением сети домов-интернатов малой вместимости.

По мнению исследователей, в настоящее время, когда провозглашен курс на учет индивидуальных особенностей и потребностей человека, необходимо менять внутреннюю структуру домов-интернатов. Профессионализация этого вида социального обслуживания должна начаться с привлечения специалистов по социальной работе, введения в штаты других необходимых специалистов, повышения статуса социальной работы в целом, создания современной материально-технической базы.

Таким образом, актуальными являются задачи оптимального удовлетворения потребностей людей пожилого возраста: создание домов- интернатов малой вместимости (до 100 мест), организация домов-интернатов в каждом муниципальном образовании. Обеспечение функционирования стационарных учреждений как пансионатов социального обслуживания, создание в них домашних условий проживания и психологического комфорта, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений социального обслуживания, рациональное размещение домов-интернатов с учетом социальных интересов людей пожилого возраста, их психологических потребностей и привязанностей к определенной среде обитания.

Таким образом, на любом уровне при разработке Социальной политики выделяются два ведущих принципа:

1) обоснованность. Социальная политика должна просчитываться по необходимым ресурсам;

2) реалистичность. Социальная политика должна быть ориентирована на практическое решение наиболее значимых социальных проблем на тот или иной промежуток времени.

В реализации социальной политики также приняты два принципа:

1) конкретизация. Проявляется в прогнозировании социальных процессов, составлении социальных процессов, составлении социальных и экономических программ, моделировании социально-экономических процессов;

2) результативность.

До 2015г. предстоит всесторонне усовершенствовать механизм реализации направлений государственной политики в отношении пожилых людей как особой социально-демографической группы. Имеется в виду следующее:

- обоснование принимаемых решений, федеральных и религиозных целевых программ, направленных на поддержку людей старшего поколения. Экспертиза законопроектов и проектов нормативных правовых актов на федеральном и региональном уровнях на предмет их возможного воздействия и ожидаемых последствий для граждан старшего поколения;

- обеспечение всем пожилым людям при наличии соответствующих показаний доступности всех форм медицинской помощи. Создание в РФ разветвленной системы гериатрической помощи населению, состоящей из специализированных кабинетов и учреждений и располагающей соответствующим кадровым потенциалом. Формирование системы паллиативной помощи, включая хосписы, совершенствование системы геронтопсихиатрической помощи;

- последовательное повышение реального содержания пенсий с учетом роста потребительских цен и динамики среднемесячной заработной платы в стране;

- развитие сети учреждений, оказывающих социальную помощь и предоставляющих социальные услуги пожилым людям в привычной для них обстановке, прежде всего на дому. Введение инновационных моделей социального обслуживания;

- улучшение снабжения пожилых людей геродиетическими продуктами, имеющими лечебно-профилактическое значение;

- предоставление гражданам пожилого возраста возможности для посильной занятости в государственном и негосударственном секторах экономики;

- поддержание социально-культурной активности пожилых людей и т.д.

В ст.7 Конституции РФ указывается, что «Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека». В ст.17 «признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией».

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. По данным ВОЗ уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.Г. Симакова, наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. По данным ВОЗ уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

Современная тенденция развития стационарных учреждений социального обслуживания такова, что социальные аспекты (умение клиентов адаптироваться и жить в социуме, решение задач социальной реабилитации клиентов, организация досуга) приобретают особую значимость. В первую очередь это связано с тем, что значительно возросли требования к условиям и качеству жизни пожилых людей и людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Демографическое старение - важная черта современного мира. Возрастная структура населения - существенная характеристика любой страны.



2. Технология социальной адаптации пожилых людей в стационарных учреждениях

Активность типа «полуотдыха», то есть нечто среднее между работой и отдыхом. Она позволяет заниматься своим любимым делом, получая от этого известную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурном, семейном и социальном отношении. Наиболее распространивши видами такой активности являются бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие - изготовление свитеров, шарфов, перчаток, детской одежды, белья; а также приусадебное хозяйство, выращивание домашних животных и птиц (куры, голуби, кролики и др.). Социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, - присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п. Это не дает, правда, материальной выгоды, но многие старые люди испытывают моральное удовлетворение от выполнения этих обязанностей. Исследования показали выраженную связь между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Добровольно принятая на себя общественная работа, кроме того, как бы компенсировала прежнюю профессиональную деятельность.

Внутрисемейная активность в виде присмотра и ухода за детьми и больными, а также домашняя работа; ее берут на себя главным образом женщины. Сфера семейных опекунских мероприятий в государственном масштабе является огромной и многократно превышает то, что в состояние дать государственные и общественные опекунские организации. И хотя зачастую опекунские старания пожилых женщин превышают их силы, они предпринимают их добровольно, с убеждением, что это необходимо и это дает им моральное удовлетворение.

Старый человек, осознающий, что его деятельность - это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости. Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости - старческого регресса, психофизического исхода.

Роль здорового образа жизни в профилактике старения. Социальная геронтология позволяет решать широкий круг задач социальной защиты пожилых людей. Однако конечной целью всех усилий является охрана их здоровья и жизни. Без понимания этой цели социальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу с пенсионерами. Они должны четко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья, т.е. рекомендации гигиены - науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе жизни.

Любой аспект социальной геронтологии касается сохранения здоровья и содействует ему. Будь то забота о своевременном пенсионном обеспечении, протезировании, доставке продуктов, об отоплении, улучшении экологии, качества быта, установке телефона, восстановлении разорванных связей подопечного с семьей или обществом, устранении вредных привычек и т. п. - все это прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье пожилого человека, на его настроении и воле к жизни.

Итак, здоровье суть состояние достаточно широких функциональных возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния вредных факторов окружающей среды. Причем функциональные возможности рассматриваются как физиологические резервы, объем которых может сокращаться в зависимости от возраста, наличия заболеваний и степени их тренированности.

В основе формирования здорового образа жизни могут лежать следующие мотивы:

1. Самосохранение - человек не совершает определенные действия, так как они угрожают его здоровью и жизни.

2. Подчинение правилам культуры и быта - человек подчиняется правилам

культуры и быта, чтобы быть равноправным членом общества, в котором живет.

3. Получение удовлетворения от самосовершенствования - ощущение здоровья приносит человеку радость, поэтому он делает все, чтобы испытать это чувство.

По современным представлениям, в понятие здоровый образ жизни пожилого человека входят следующие составляющие: положительные эмоции, рациональное питание, оптимальный двигательный режим, закаливание, личная гигиена, отказ от вредных пристрастий (курение, злоупотребление алкоголем).

Старость иногда называют «возрастом социальных потерь». Утверждение не лишено оснований: старость как завершающий период жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и соответственно потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения. Специфические социальные проблемы пожилых людей, в основном, связаны с двумя основными аспектами их жизни: процессом старения и выходом на пенсию. Первый аспект обуславливает проблемы, связанные со здоровьем, а второй - экономические, связанные с материальным благосостоянием и обеспечением занятости. Одной из наиболее серьезных психологических проблем пожилых людей является одиночество.

С возрастом в организме человека происходит постепенное снижение физиологических параметров жизнедеятельности, наряду с этим снижаются адаптационные возможности организма. Можно выделить ряд возрастных изменений организма человека, обуславливающих ограничение его жизнедеятельности. Разделим их по принципу ограничения физической и психической активности.

Среди факторов, ограничивающих физическую активность можно выделить атеросклероз, вызывающий снижение проходимости и эластичности сосудов, что проявляется нарушением кровообращения различных органов и систем. Наиболее неблагоприятные проявления связаны с атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Снижается сократимость сердечной мышцы, ослабляется сердечный выброс и сердце уже не в состоянии справиться с той нагрузкой, с которой справлялось в молодом и зрелом возрасте. Физические нагрузки и психоэмоциональный стресс, не вызывавшие никаких нарушений и даже дискомфорта раньше, в старости могут привести к появлению сердечных болей (стенокардии) и даже к инфаркту миокарда. Беспокоящая стариков одышка, чаще всего, также является проявлением сердечной недостаточности. Это заставляет стариков замедлять темп жизни, ограничивать двигательную активность, снижать физические нагрузки, избегать конфликтных ситуаций. К ограничению физической активности ведут и возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся снижением мышечного тонуса, появлением тугоподвижности в суставах, вызванной снижением эластичности связочного аппарата и отложением солей кальция в суставных хрящах.

Снижение психической активности в пожилом возрасте можно связать с проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга - ослаблением памяти, замедлением психических реакций. У пожилых людей возникают трудности в общении, получении новой информации вследствие возрастных изменений органов чувств - снижения остроты зрения и слуха. Наряду с возрастными изменениями, имеющими биологическую природу, в ограничении психической активности имеют значение и изменения личности в пожилом и старческом возрасте.

В условиях экономических реформ в России произошло существенное изменение социального статуса пожилых людей. Падение уровня экономики, инфляция резко отразились на пенсионном обеспечении пожилых людей в нашей стране. Размеры пенсий далеко не соответствуют размеру прожиточного минимума россиянина, старикам едва хватает средств на продукты питания и оплату коммунальных услуг, не говоря даже о медицинском обеспечении. В условиях нестабильного государства, переживающего переходный период, наиболее трудно адаптироваться пожилому человеку, стремящемуся спокойно провести остаток дней. Наряду с бедностью, на социальное положение пожилого человека влияет проблема незанятости. В сегодняшних рыночных отношениях даже молодому и образованному человеку бывает сложно трудоустроиться, не говоря о пенсионерах, которым в лучшем случае достается работа сторожа, уборщицы или дворника.

Показатели занятости пенсионеров имеют четкую тенденцию к снижению: так, в конце 80-х годов занятость составляла до 33 % пенсионеров по старости, затем снизились к 2010г. до 21.5 %, составляя 12 % в 2014 г. В структуре общей численности занятого населения РФ численность работающих пенсионеров в возрасте 60-72 лет сократилась с 5 % в 2013г. до 3,3 % в 2014 г. Выявленная тенденция означает серьезное ухудшение возможностей пенсионерам продолжать трудовую деятельность и повышать свои реальные доходы.

Сужение социальных контактов пожилых людей. Разрыв с трудовой деятельностью, помимо ухудшения материального благосостояния, отрицательно сказывается в ряде случаев и на жизненном тонусе, психике, состоянии здоровья пожилых людей. Выход на пенсию является достаточно серьезной стрессовой ситуацией, которую необходимо принять и преодолеть, выработать способ адаптации к ней.

Прекратив трудовую деятельность, пожилой человек, так или иначе, сужает круг своих социальных контактов. Большинство пенсионеров перестает общаться с коллегами по работе, общение с которыми могло происходить как на производстве, так и во время совместного проведения досуга. В то же время у пенсионера внезапно появляется масса свободного времени, которое необходимо чем-то заполнить. Поэтому у пожилого человека из-за неприспособленности к этой внезапной «свободе» зачастую возникает чувство «пустоты» после выхода на пенсию. Особенно это характерно для тех людей, чья трудовая деятельность высоко ценилась, для бывших руководителей, для трудоголиков, сконцентрированных только на работе и «не умеющих отдыхать». Люди пенсионного возраста, проживающие одиноко, или те, кто не смог реализовать себя в семейных отношениях, не испытывает чувство родственной близости с членами семьи, стараются как можно дольше остаться на прежнем рабочем месте, несмотря на приобретение права на пенсию по старости. Работа становится своеобразной «привычкой» такого человека, жизнь вне трудовой деятельности он даже не может представить. Благо, если такой сотрудник, несмотря на преклонный возраст, сохраняет активность и качественно выполняет свои профессиональные обязанности, но в противном случае работодатель предпримет все возможные меры, чтобы от него избавиться. Как бы то ни было, в определенный момент жизни пожилой человек вынужден прекратить трудовую деятельность и найти себе применение в других сферах жизнедеятельности: семье, досуге, хобби, творчестве и т.д.

Проблема взаимоотношений в семье возникает по причине разного круга интересов, ценностей, убеждений у родителей и детей, противоречий, имевших место раньше и обострившихся с возрастом. В современном обществе молодые люди стремятся жить самостоятельно, обособленно от родителей. Возникает так называемый синдром «опустошения гнезда», когда молодые члены семьи покидают родительский дом, что может послужить дополнительным стрессом для стариков, которые начинают чувствовать себя покинутыми и забытыми. Люди, сохранившие привязанность друг к другу на протяжении всей жизни, могут реализовать себя в семейных отношениях вплоть до глубокой старости, проявляя заботу и внимание, в то же время не теряя контактов с детьми и внуками. В случае, если даже в пожилом возрасте супруги не выработали чувство взаимного уважения и терпимости, продолжая жить в противоречии друг с другом, возрастные изменения психики могут сыграть негативную роль и привести к конфликтам, усугубляя чувство отчужденности пожилых людей. Особенно тяжело одиноко проживающим старикам, разведенным или потерявшим супруга (супругу), утратившим контакты с детьми.

Таким образом, сужение сферы общения, уход от активной трудовой деятельности, синдром «опустошения гнезда», потеря близких могут вызвать уход человека в себя, ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и создать одну из наиболее трудных в психологическом аспекте жизненных ситуаций пожилых людей, каковым является одиночество.

Под одиночеством понимают социально-психологическое состояние, характеризующееся недостатком или отсутствием социальных контактов. Социологические опросы, проведенные в России в последние годы, показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99-100%, в то время как в общей численности старых людей доля одиноких невелика - 6,2%.

Бездомность в пожилом возрасте. В связи с экономическим кризисом в Российском обществе приобрели актуальность проблемы бродяжничества и бездомности. Нестабильность во взаимоотношениях вновь образованных государств после распада СССР, межнациональные конфликты, квартирное мошенничество, резко увеличили количество лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Среди лиц, не имеющих определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию. В зависимости от социальных причин, среди бездомных пожилого возраста можно выделить следующие группы:

- пострадавшие от стихийных бедствий;

- жертвы мошенничества;

- беженцы и вынужденные переселенцы;

- лица, страдающие алкоголизмом

- освободившиеся из мест лишения свободы;

- психически больные с расстройством памяти.

Большинство бездомных - одинокие мужчины. Женщины среди бездомных составляют около 10%. В основном, это страдающие хроническим алкоголизмом женщины. Среди бездомных женщин около 20% составляют вернувшиеся из мест заключения.

К бездомным требуется особый подход. Работать с ними очень сложно, поскольку, в большинстве случаев это люди, опустившиеся на «дно». От социального работника требуется ярко выраженная коммуникабельность. Нужно уметь найти контакт с такими людьми, не унижая и не отталкивая их, дать им возможность почувствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая элементарные услуги: ночлег, питание, медицинскую помощь.

2.1 Социальная адаптация пожилых людей в ОГБУ доме престарелых и инвалидов

Изучение особенностей процесса социальной адаптации людей пожилого возраста в стационарном учреждении ОГБУ Дом -интернат для престарелых и инвалидов.

По социальной адаптации людей пожилого возраста и организации досуга.

Работа по изучению специфики адаптации людей пожилого возроста к условиям дома-интерната учреждения проводилась на базе Заволжского дома престарелых.

В исследовании участвовало: 23 пожилых человека (превышение в учреждении 6 пожилых людей в 1 год).

Целью опытно исследовательской работы являлось определение уровня адаптации людей пожилого возраста.

Выявления специфики организации досуговой деятельности геронтологическом учреждении и её влияние на степень адаптации.

Беседа со специалистами по «адаптации» в стационарном геронтологическом учреждении людей пожилого возраста.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми в геронтологических стационарах. Работа учреждения построена таким образом, чтобы комплексно решать проблемы пожилых людей, которые сюда приходят, оказывать действенную помощь нашим обслуживаемым. В этих целях в центре осуществляются социальная, медицинская, психологическая, трудовая реабилитация.

Перед сотрудниками Заволжского дома престарелых поставлены следующие задачи:

-организация таких условий при поступлении граждан в учреждение, которые в максимальной степени сглаживали бы стрессовую ситуацию, связанную со сменой гражданином места жительства, привычной социальной среды, встречей с неизвестным;

-организация процесса адаптации клиентов к условиям проживания в учреждении;

- психологическая реабилитация и организация психологической помощи;

- социальная реабилитация клиентов дома престарелых и инвалидов, восстановление социального статуса и реинтеграция клиента в социум;

- организация социо-культурной работы с целью вовлечения проживающих в доме престарелых и инвалидов граждан в активную творческую деятельность, выявление и стимулирование наклонностей и талантов, заполнение досуга, облегчение адаптации через культурно - массовые мероприятия, наполнение смыслом жизни клиентов;

- организация процесса трудотерапии с использованием остаточных возможностей клиентов для поднятия уровня собственной значимости, реализации своих возможностей, оздоровление через посильный добровольный труд;

- организация информационной среды для клиентов учреждения;

- работа с родственниками.

Индивидуальная работа с пожилым человеком начинается с первых минут его пребывания в учреждении. На первом этапе основной задачей является социальная адаптация клиента к условиям проживания в геронтологическом центре, так как поступление в стационарное учреждение влечет изменение привычного образа жизни и является критическим моментом в жизни пожилых людей.

Сотрудники учреждения социальной реабилитации, согласно разработанного алгоритма работы по социальной адаптации клиентов дома-интерната, начинают индивидуальную работу по адаптации клиента к условиям проживания. На каждого гражданина заполняется «Анкета для поступившего в Центр», для чего выявляют характерологические особенности пожилого человека, его наклонности и интересы, установки и привычки, выясняются причины поступления в геронтологический центр. На основе анализа полученных данных составляется индивидуальный план адаптации, а также оформляют рекомендации для специалистов Центра по привлечению к различным видам деятельности.

С первого дня пребывания в учреждении с клиентом начинает индивидуальную работу психолог: снимает негативные эмоциональные переживания, оказывает помощь в формировании нового жизненного стереотипа, разрабатывает индивидуальную психологическую карту. По результатам проведенного исследования дает рекомендации по размещению пожилого человека в отделении.

На втором этапе обслуживаемого переводят в одно из отделений центра на постоянное проживание. Отделение определяется с учетом состояния здоровья и нуждаемости в объеме постоянной посторонней помощи - это либо отделение активного долголетия, либо отделение милосердия.

В отделении активного долголетия размещаются пожилые люди, сохранившие способность к самообслуживанию. Задачами работы этого отделения являются: создание максимально комфортных условий проживания клиентов, приближенных к домашним; социальная активизация; психологическая реабилитация; адаптация и социальная реабилитация, своевременная диагностика патологических процессов; предупреждение обострений хронических заболеваний; обеспечение динамического наблюдения за состоянием здоровья клиентов; организация квалифицированного постоянного наблюдения; медицинская реабилитация; обучение само- и взаимопомощи; санитарно-просветительная работа; популяризация здорового образа жизни и рационального питания; физическая активизация.

Главной задачей на данном этапе является организация занятости клиентов Центра. Цель организации занятости - восстановить, оживить, стимулировать социальную активность, что способствует насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни. Специалисты рекомендуют клиентам терапию движением, трудовую занятость, занятия в зале лечебной физкультуры, посещение кружков и клубов по интересам, экскурсионные поездки. В течение месяца разрабатывается карта социальной реабилитации клиента.

Через месяц после поступления пожилого человека заполняется анкета - «1 месяц проживания». Анализ полученных данных позволяет оценить успешность процесса социальной адаптации клиента, внести необходимые коррективы и разработать рекомендации для сотрудников учреждения по дальнейшей работе с клиентом.

На третьем этапе проживания (через шесть месяцев после поступления) заполняется анкета - «6 месяцев проживания в Центре». В это время важное значение приобретает терапия средой, которая включает поддержание благоприятного психологического микроклимата, сохранение возможного уровня активности пожилых людей, предупреждение болезненных реакций. Эти цели достигаются организацией комфортных бытовых условий, трудовой занятости, содержательного досуга.

После 1 года проживания в Центре (четвертый этап), заполняется итоговая анкета - «1 год проживания в Центре». По результатам индивидуальной программы социальной адаптации делается анализ эффективности проведенных мероприятий.

Исходя из ответов сотрудников, мы определили, что традиционно формирование активного образа жизни проживающих в геронтологическом центре «Радник» реализуется в лечебно-оздоровительном, психологическом и культурно-массовом направлениях деятельности. Геронтологический центр «Родник» осуществляет свою деятельность по формированию активного образа жизни по всем указанным направлениям.

Лечебно-оздоровительная деятельность включает в себя утренний комплекс лечебной физкультуры. Причём занятия ЛФК проходят под музыку. Фитотерапия проводится после сна: каждый день на полдник предлагается фиточай из лечебных трав, заготовленных самими пожилыми людьми. После дневного отдыха в зале геронтологического центра «Родник» медик включает лампу Чижевского. Проживающие охотно собираются в зале. В это же время им предлагается или просмотр телевизионных передач, или беседа медика о здоровом образе жизни, или чтение и обсуждение прочитанного из газет и журналов. Перед ужином желающие (под наблюдением младшей медицинской сестры, и по показаниям медика) могут заниматься на беговой дорожке и велотренажёре. Ежедневные прогулки зимой и летом делают пожилые люди.

Желающие и не имеющие противопоказаний медика пожилые люди с удовольствием помогают на субботниках по уборке территории, укладке дров в поленницы, расчистке дорожек от снега.

Культурно-массовая работа, осуществляемая в Октябрьском геронтологическом центре, весьма обширна. Здесь имеется библиотека, выписываются газеты и журналы, проживающие пользуются цветным телевизором, видеомагнитофоном. Проводятся выставки и конкурсы, праздничные концерты. Ежегодно проводятся конкурсы «А ну-ка, бабушки!» и игра «Поле Чудес». Проводятся декады пожилых людей, инвалидов, празднование юбилеев, а также государственных праздников.

Формирование активного образа жизни пожилых людей осуществляется в стационаре средствами психологической коррекции, медицинского сопровождения и развития самодеятельной активности.

Программ проведение концертов, вечеров, экскурсий. Тематика этих мероприятий отражает широкий круг разнообразных интересов пожилых людей:

- праздники - День Победы, День защитников Отечества, Международный женский день Восьмое марта, Татьянин день, Международный день пожилых людей, дни именинника, религиозные праздники, Масленица, новогодний и рождественский «огоньки». Ежегодно День урожая отмечается в конце октября - начале ноября. Такие встречи проводят в форме конкурсно-игровой программы. Зал украшается сухими листьями (листья заготавливают заранее, складывают и засушивают проживающие). В концертной программе на таком вечере принимают участие жители дома-интерната и ветераны надомного обслуживания, и персонал, и социальные работники. После концертной программы - чаепитие с пирогами.

Организует выставки прикладного искусства: берестяные изделия, вышивка крестиком.

Для совершенствования досуговой деятельности в стационаре используется такая досуговая форма, как выезды на природу. Пожилые люди там собирают грибы, ягоды, лекарственные травы и просто отдыхают, дышат фитонцидами, наслаждаются красотой северной природы.

Лекционно-просветительная тематическая деятельность предложена проживающим в форме бесед и лекций. В течение месяца проводятся беседы из цикла «Народный календарь». На таких беседах загадываются загадки, пожилые люди делятся своими воспоминаниями и наблюдениями о природе, погоде. Они рассказывают сами и слушают о народных приметах, обычаях, праздниках.

Дом-интернат является той социальной средой, в которой престарелые люди живут долгие годы. Состояние физического и психического здоровья зависит не только от медицинской помощи, обстановки обслуживания, но и от культурных мероприятий, направленных на улучшение здоровья, поднятия морального духа.

...