Проведем количественный анализ социальной работы с инвалидами.

Дневное и стационарное отделение.

Таблица 1 Анализ социального статуса детей и их семей, проходивших реабилитацию в отделениях в 2011-2013 гг.

Из таблицы видно, что по сравнению с 2010 годом в 2 раза уменьшилось число детей из неполных семей. По словам администрации центра, это связано с тем, что все чаще этих детей определяют в интернатные учреждения для детей и подростков с ограниченными возможностями, т.к. матерям одиночкам материально сложно воспитывать детей.

Таблица 2 Анализ оказываемых услуг детям, проходивших реабилитацию Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/

Из таблицы видно, что количество оказываемых услуг в дневном отделении на одного ребенка возрастает.

Таблица 3 Анализ воспитанников Центра проходивших реабилитацию в 2011- 2013 гг. (разделение детей по половому признаку) Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/

Из таблицы видно, при делении детей по половому признаку преобладает количество мальчиков в 2011 году, противоположная ситуация в 2012 году, а в 2013 году количество обслуженных мальчиков и девочек практически одинаково.

Патронажное отделение. В Центре "Радуга" патронажное отделение функционирует с 2002 года. Этим видом социального обслуживания охвачены дети-инвалиды, не имеющие возможности посещать центр. При определении социальных условий развития детей патронажного отделения рассматриваются, с одной стороны - уровень требования родителей, уровень их ожиданий, с другой стороны - уровень возможностей, которыми располагает ребенок. При организации помощи семьям, где есть ребенок инвалид, большое внимание уделяется матери. Поэтому работа проводится по трем направлениям:

- изучение позиций и личностных особенностей матерей;

- активное включение матери в реабилитационные мероприятия с ребенком;

- первичная диагностика и составление ИПР.

Таблица 4 Анализ контингента обслуживаемых отделением по заболеваниям Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/

Таблица 5 Анализ социального статуса семей, обслуживаемых отделением Там же.

Таблица 6 Анализ оказываемых услуг детям, проходивших реабилитацию Там же.

Таблица 7 Разделение детей по половому признаку Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/

Из таблиц видно, что:

- анализ категорий семей, обслуживаемых патронажным отделением центра на протяжении трех лет, показал, что данный показатель относительно стабилен;

- количество оказываемых услуг в патронажном отделении на одного ребенка выросло с 52 единиц до 77 в 2013 году;

- при делении детей по половому признаку явно преобладает среди пациентов количество девочек.

Залог успеха патронажа - в сотрудничестве родителей со специалистами Центра. Патронируя на дому, специалисты предлагали детям-инвалидам пройти курс реабилитации в Центре, приглашали семьи принять участие в социокультурных мероприятиях, таких как совместные вечера досугов, праздников, экскурсионные поездки в Москву, святые источники, монастыри, поездки в Московский ТЮЗ, посещение дельфинария. Эти мероприятия проводятся планово и в обязательном порядке при проведении акции "Согреем детские сердца верой и любовью", декаду инвалидов. Также регулярно оказывается благотворительная помощь в виде продукции ООО "Кампина" и ЗАО "Ступинский химический завод". В помощь родителям выдавались реабилитационно - тренажерное оборудование на дом: это костюмы "Адели" и "Гравитон", ходунки, массажные мячи, противопролежневые матрасы и другое. Проводилось обучение родителей приемам и методикам, что дало возможность продолжить реабилитацию детей по коррекции двигательных функций силами самих родителей, что успешно отражается на здоровье детей. В процессе патронажа многие семьи, как дети, так и родители стали охотнее идти на контакт со специалистами Центра, доброжелательнее принимать их советы и рекомендации по продолжению реабилитационных.

Анализ осуществления реабилитационного процесса.

При поступлении несовершеннолетних в центр на реабилитацию проводится первичная диагностика физического и психического развития ребенка специалистами отделений и разрабатывается план реабилитационных мероприятий на установленный временной период. Благодаря созданию системы комплексной реабилитации, осуществляемой в соответствии и ИПР каждого ребенка, успешно решается главная задача: коррекция патологических изменений со стороны ЦНС Миронова Т.К. Социальная защита в России. - М.: Б.И., 2013.. В соответствии с ИПР с детьми проводятся индивидуальные и групповые занятия специалистами Центра: педагогом-психологом, учителем-логопедом, дефектологом. Также дети проходят комплекс занятий с социальным педагогом. Эти занятия нацелены на формирование у детей ценности здоровья, расширение знаний по гигиенической культуре, применения этих знаний в быту. В кабинете трудотерапии воспитанники овладевали основами оригами, элементов детского дизайна, различными видами ручного труда (шитье, вязание, макраме), элементами флористики, работе с соленым тестом и т.д.

Психолого-педагогическая реабилитация проводилась со всеми детьми, посещающими Центр по следующим направлениям: психодиагностика, психокоррекция, психопрофилактика, психотерапия. Мероприятия по психокоррекции и психопрофилактике разрабатывались по результатам диагностики и проводились в форме бесед, тренингов, групповых и индивидуальных занятий - основной задачей этих занятий - помочь ребенку и подростку осознать свои возможности и ограничения и помочь адаптироваться в современной жизни.

С детьми с тяжелыми формами речевого недоразвития ("неговорящие"), в том числе сочетанных с различными нарушениями в интеллектуальной деятельности использовалась работа с пиктограммами по методике Л.Б. Баряевой. Данная инновационная методика всестороннего развития ребенка основана на использовании письменного знака в виде рисунка - пиктограммы и показала хорошие результаты при ее применении. Благодаря этой методике у ребенка сохраняется мотивация и желание общаться, облегчается развитие общения, речи, когнитивных функций Холостова Е.И. Социальная работа. - М.: Дашков и К, 2008..

Одним из главных звеньев реализации системного подхода социальной реабилитации детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями являлась психолого-педагогическая реабилитация. Используя методики Монтессори, Глен Домана, Забрамной С.Д., Смирновой Л.Н.и других авторов, педагоги нашего Центра проводили коррекционную работу с детьми в творческих мастерских, улучшали их знания об окружающем мире, социальной компетенции, знакомили с основами компьютерной грамотности и т.д.

В комплексную программу реабилитации также входит социо-культурная реабилитация, культурно-досуговая и спортивная. Проведение спортивных праздников, участие в спортивных соревнованиях, шашечных турнирах, спортивно-развлекательных программах, посещение экскурсий, занятия по духовно-нравственному воспитанию помогало детям и подросткам раскрыть свой потенциал, сформировать компенсаторные возможности, расти и развиваться как личность, не чувствую своей ущемлённости.

Эффективность лечения опорно-двигательных заболеваний.

Для коррекции двигательных функций в Центре применялось специально подобранное оборудование: тренажёр Гросса, лечебно-нагрузочный костюмы "Адели", "Гравитон", большие и малые мячи, тренажёры фирмы "Кеттлер", сухие и водные бассейны, кабинет "БОС" - опорно-двигательный, тренажёрно-спортивный инвентарь, мячи фит-БОЛ и другое. Всё это в сочетании с физиотерапией, проведением жемчужных ванн, массажем, рефлексотерапией по БАТ и другими процедурами и мероприятиями дало возможность получить положительные результаты, проявляющиеся у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Комплексное восстановительное лечение включило следующие мероприятия Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/:

Лечебная гимнастика - 40 чел. - процедур - 2200

Тренировочные занятия в тренажерном зале - 120 чел. - процедур 2200

Плавание в бассейне - 93 чел.- процедур - 730

Гидромассажные ванны (с использованием морской и ароматических солей) - 106 чел. - 1060 пр.

Гидромассажные ванны для стоп - 60 чел. - 600 пр.

Лечебный массаж - 100 чел. - 1000 пр.

Закаливающие процедуры - 58 чел. - 1790 пр.

Занятия в кабинете БОС опорно-двигательного аппарата - 56 чел.

Динамическая проприоцептивная коррекция с использованием костюмов "Адели" и "Гравитон" - 25 чел. - 460 пр.

Ортопедические укладки - ношение реклинатора - 93 чел. -1860 пр.

Метод локальной гипотермией - 7 чел. - 60 пр.

В результате применения данного комплекса восстановительного лечения, проводимого в центре, отмечена положительная динамика в разной степени выраженности в зависимости от патологии и стадии процесса:

- улучшение подвижности в суставах - 20%;

- улучшения координации движений и равновесия - 30%;

- стабилизации правильного положения тела - 5%;

- повышение общей двигательной активности ребёнка - 50%;

- увеличение силы мышц - 34%;

- нормализация мышечного тонуса - 10%;

- улучшение мелкой моторики - 20 %;

Во время пребывания в Центре на детей, как дошкольников, так и школьников надевают реклинаторы и тутора (по рекомендации врачей).

В кабинете БОС (опоро-двигательном) прошли реабилитацию 55 человек на аппаратах: "митон-08", "компьютерный миотренажер".

Центр реабилитации стал первым специализированным центром профилактики и лечения близорукости. В основе лечения положены классические методики, предложенные Авенсовым Е.С., Дашевским А.И Демушкина О.П. Социальная работа. - Ростов н/Д: Феникс, 2010..

Обращалось серьезное внимание на укрепление общего здоровья детей. С ними работают неврологи, логопед, психолог, массажист. Дети получают полноценное питание. В центре созданы условия для медико-социальной реабилитации детей с нарушением зрительного анализатора, и эффективность постоянного лечения достигает 80 - 90 %.

С 2008 года успешно функционирует кабинет БОС логотерапевтический. Применяется новая методика обучения с применением биологической обратной связи, сущность которой состоит в обучении пациента управлению физиологическими функциями собственного организма с помощью специального аппаратно-программного обеспечения БОС. Новый сформированный тип диафрагмально-релаксационного дыхания с максимальной величиной дыхательной аритмии сердца затем использовался для обучения ребенка новым навыкам артикуляции, голоса, речи. Технология БОС позволяет достаточно быстро устранить недостатки, мешающие ребенку полноценно общаться, вселяет уверенность, содействует успешному проведению занятий, повышает их эффективность, расширяет возможности логопедической работы.

Не было ни одного случая без положительных сдвигов в речевом дефекте. Примечательно, что данные результаты наблюдались у детей с органическим поражением ЦНС, крайне трудно поддающихся речевой коррекции. Помимо речевого коррекционного воздействия, у всех детей возросла величина ДАС, снизились частота сердечных сокращений (ЧСС) на выдохе, средняя ЧСС и частота дыхания, нормализовалось артериальное давление, понизился уровень тревожности, оздоровились нервная система и организм в целом. Занятия БОС приносят большое удовольствие детям, т.к. ребенок сам видит свои успехи, и это стимулирует его к дальнейшей работе.

Анализ психологической работы в 2011-2013 гг.

В результате психолого-педагогических обследований, проводимых на протяжении трех лет, было выявлено Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/:

27% детей имеют стойкое нарушение ВПФ;

44 % - неравномерное развитие ВПФ;

48% - различные эмоциональные расстройства;

35% - поведенческие нарушения; -18% - нарушение общения;

10% - аутизм.

Причём, были дети, имеющие сочетанное психологическое нарушение. Часто нарушение ВПФ при отсутствии надлежащей коррекции может спровоцировать дезадаптацию на уровне поведения. Многие дети поступали с уже имеющимися диагнозами ЗПР и ЗПРР. По результатам диагностики составлялись программы реабилитации, которые выполнялись с необходимой регулярностью и продолжительностью занятий, соответствующим конкретному найденному нарушению поведения, эмоциональному расстройству.

Промежуточные и заключительные психологические обследования выявили, что в процессе реабилитации происходит формирование отсутствующих психологических навыков у детей с ЗПР (71%) и гармонизация развития ВПФ при их первоначальной неравномерности созревания - 55%.

У многих детей улучшились показатели по основным когнитивным функциям: память, внимание, восприятие, мышление, а также результаты по моторным навыкам: крупной и мелкой.

У 37% детей стабилизировалось эмоциональное состояние - понизилась тревожность, исчезли страхи, агрессия.

Появление спонтанной речи произошло у 57% аутичных детей.

Стабилизировалось поведение у 64% детей, исчезли проблемы общения у 94% детей Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга" // http://raduga-st.ru/. Итак, рассмотрены технологии работы с инвалидами с детства на примере одного из учреждений системы социальной защиты населения - Государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Московской области "Ступинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Радуга".

Важным показателем результативности реабилитационного процесса является снятие инвалидности у пациентов, положительная динамика у реабилитантов по всем направлениям реабилитации.

Заключение

В ходе проведенного исследования было выявлено, что социальная защита инвалидов с детства в России пока что находится не на должном уровне. Есть еще недостатки и обидные упущения. Эффективность социальной защиты инвалидов с детства зависит, прежде всего, от продуманной социальной политики государства от хорошо разработанной законодательной базы, регламентирующей деятельность системы социальной поддержки инвалидов с детства.

Уменьшить тенденцию увеличения первичной инвалидности с детства должны, в первую очередь, профилактические мероприятия. В целях предупреждения увеличения первичной инвалидности с детства государством должны быть проведены профилактические мероприятия, такие как: - выявление вредных факторов среды; - внедрение автоматизированных систем профилактических осмотров; - создание федеральных целевых программ в области защиты инвалидов с детства и контроль за их реализацией; - реабилитация и специализированная медицинская помощь детям-инвалидам.

С целью снижения частоты рождения детей с врожденной и наследственной патологией, выявления вредных факторов среды, организации помощи семьям в каждом регионе должны быть созданы службы слежения за врожденными пороками развития у детей.

Во многих регионах России уже проводится работа по созданию единой системы по консультированию, наблюдению и оказанию помощи беременным, у которых антенатально диагностирована хирургическая патология плода с последующей ранней и своевременной хирургической коррекцией врожденных аномалий и пороков развития. Для раннего выявления отклонений в состоянии здоровья детей и предотвращения перехода болезней в хронические проведена работа по изменению технологии проведения массовых углубленных осмотров детей, внедряются автоматизированные системы профилактических осмотров (АСПОН). Это позволило значительно повысить количество выявлений патологических нарушений состояния здоровья детей при их проведении и увеличить охват диспансерным наблюдением детского населения.

В связи с постоянным ростом числа инвалидов и особенно детей-инвалидов в населении все острее проявляются проблемы, связанные с их надлежащим жизнеобеспечением и достойной жизнедеятельностью. В сложившейся социально-экономической и медико-демографической ситуации инвалиды в большинстве своем относятся к малоимущей категории граждан и без должного внимания и поддержки государственных структур обречены на нищету и преждевременный уход из жизни.

Как показывает изучение состояния дел по решению проблем инвалидов, наряду с ослаблением медицинской профилактической работы, самое трудно решаемое направление это реабилитация инвалидов - интеграция их в общество. Основой реабилитации конкретного инвалида должна стать разработанная бюро медико-социальной экспертизы индивидуальная программа и комплексные меры по её реализации. Для координации и тесного взаимодействия участников реабилитационного процесса и в целом упорядочения ведения этой работы, требуются единые комплексные финансово обеспеченные территориальные программы реабилитации инвалидов.

Существуют трудности у инвалидов при получении образования и обслуживании в медицинских учреждениях, нет специализированной аптеки для инвалидов, причем с бесплатным выделением лекарств. Им не хватает общения со сверстниками в школах, нарушаются права и при строительстве и реконструкции жилых и общественных зданий, когда не предусматривается въезд на инвалидных колясках, инвалиды не могут поступить, пользуясь льготами, в высшие и средние учебные заведения, потому что у них нет средств к существованию.

Необходима оснащенность зданий, подземных переходов пандусами. Так как, это имеет не малое значения для инвалидов. Дороги, дома, квартиры, лифты, подземные и наземные пешеходные переходы опасны для инвалидов.

Так, по закону, каждое учреждение, будь то больница, аптека, магазин или парикмахерская, должно быть оборудовано пандусом для инвалидных колясок.

Трудности при устройстве на работу. Льготы, предусмотренные на этот случай для работодателей, не заинтересовывают их в том, чтобы идти навстречу людям с ограниченными возможностями

Для того чтобы эффективно решать проблемы инвалидов, необходимо, в первую очередь определить, что социальная работа с людьми с ограниченными возможностями должна основываться на том, что инвалид является не только объектом оказания социальной помощи, но и субъектом социальной защитной деятельности. Однако, так как не каждый инвалид в силу личностных особенностей, стремиться к независимой жизни, то наиболее приемлемой в социальной работе с инвалидами является интегрированная модель, включающая основные принципы двух моделей инвалидности - медико-социальной и модели независимой жизни. Социальная работа должна быть ориентирована на создание мотивации инвалидов к реабилитации и адаптации, к тому, чтобы жить независимой жизнью. Согласно этому подходу социальная работа должна быть направлена на то, чтобы по возможности устранить физические, социальные, психологические барьеры, из-за которых у инвалидов возникает много проблем. Это социальная, территориальная и экономическая зависимость инвалида от окружающих, жилищно-бытовые, коммуникативные проблемы, проблемы с обучением и трудоустройством, ведь человеку с ограниченными возможностями во многом затруднен доступ к образованию, получению специальности и трудоустройству.

Список используемой литературы

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.). // РГ от 25.12.1993 г.

2. Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" // Российская газета. N 234. 02.12.1995. С изменениями и дополнениями по состоянию на 01.02.02.

3. Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 965 "О порядке признания граждан инвалидами". // Российская газета от 21 августа 1996 г.

4. Концепция совершенствования медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов детства. Утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.11.2003 г. N 567.

5. Методические указания по определению причин инвалидности (утв. приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 25 декабря 1986 г. N 161)

6. Рекомендации о порядке медицинского освидетельствования во ВТЭК граждан из подразделений особого риска для установления инвалидности (утв. приказом Минсоцзащиты РФ от 7 мая 1993 г. N 88)

7. Азарова Е.Г. Некоторые вопросы социального обеспечения инвалидов с детства // Вопросы социального обеспечения: Сборник научных трудов. - М.: Изд-во ЦИЭТИН, 2012.

8. Азарова Е.Г., Виноградова З.Д., Полупанов М.И. Концепция развития законодательства о социальном обеспечении // Концепция развития российского законодательства. - М., 2012.

9. Андреева Т.И. Комплексная реабилитация инвалидов на базе отделений центра социального обслуживания // Социальное обслуживание. - 2011. - №1. - С. 21-42.

10. Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Федерации: Правовое регулирование. - М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2012.

11. Баранов И. Город - тюрьма // Казахстанская правда. - 2011. - № 1. - С.17.

12. Волжина О.И. Если ваш ребенок не такой, как другие. Книга для родителей детей с ограниченными возможностями. - М.: НИИ семьи, 2010. - 180 с.

13. Галаганов В.П. Право социального обеспечения. - М.: Академия, 2012.

14. Гомола А.И. Социальное управление. - М.: Академия, 2009.

15. Губашева Р. Организация социальной реабилитации детей-инвалидов в комплексном центре социального обслуживания // Социальное обслуживание. - 2011. - № 6. - С. 64-68.

16. Демушкина О.П. Социальная работа. - Ростов н/Д: Феникс, 2010.

17. Дивицина Н.Ф. Социальная работа с детьми группы риска. - М.: Владос, 2008. - 346 с.

18. Долженкова Г.Д. Право социального обеспечения. - М.: Юрайт-Издат, 2009.

19. Кобзева С.И. Источники права социального обеспечения России. - М: Проспект, 2009.

20. Кокоренко В.Л., Кучукова Н.Ю., Маргошина И.Ю. Социальная работа с детьми и подростками. - М.: Академия, 2011. - 356 с.

21. Корбси П. Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации / Ежеквартальный бюллетень. - 2012. - № 5. - С. 12.

22. Костина Т.А. Комплексный подход к решению проблем инвалидов // Социальная работа. - 2013. - № 2. - С. 25-28.

23. Лоскан Т.Е. С заботой о каждом человеке // Работник социальной службы. - 2014. - № 4. - С. 7-26.

24. Лысенко А.Е. Проект "Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации"/ Ежеквартальный бюллетень. - 2013. - №11. - С. 23.

25. Миронова Т.К. Социальная защита в России. - М.: Б.И., 2013.

26. Нестерова Г.Ф., Безух С.М., Волкова А.Н. Психолого-социальная работа с инвалидами. - Спб.: Речь, 2009. - 128 с.

27. Никонов Д.А. Право социального обеспечения. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2008.

28. Новый сборник законов Российской Федерации. - М.: Издательство Борисова, 2014.

29. Петренко С. Обузой стали поневоле // Казахстанская правда. - 2012. - № 11. - С.7.

30. Сергеев И. Инвалиды имеют право // Око. - 2011. - № 4. - С.6.

31. Социальная работа с инвалидами / под ред. Мартева А. - М.: КноРус, 2012. - 400 с.

32. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами. - М.: Дащко и Ко, 2012. - 238 с.

33. Холостова Е.И. Социальная работа. - М.: Дашков и К, 2008.

34. Циткилов П.Я. История социальной работы. - Ростов н/Д: Феникс, 2009.

Размещено на Allbest.ru