Организация медико-социальной помощи по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМУ Минздрава России)

Кафедра внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины

Реферат по дисциплине «Первичная медико-социальная помощь»

Тема: «Организация медико-социальной помощи по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами»

Выполнила студентка 3 курса

371 группы ФВСО

заочной формы обучения

Тодорив Любовь Яромировна

Тюмень 2015

Введение

Медико-социальная помощь населению включает в себя лечебно-диагностическое, профилактическое, реабилитационное направления, наблюдение за тяжелыми больными, имеющими ограничения в передвижении, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, выплату пособий по временной нетрудоспособности. Медико-социальное обслуживание больных, нетрудоспособных людей и инвалидов может быть: стационарным, полустационарным, нестационарным. Одним из видов не стационарного обслуживания является патронаж.

Патронаж - вид социального обслуживания, преимущественно на дому, клиентов группы риска, который заключается в постоянном социальном· надзоре, регулярном посещении их жилищ социальными работниками, оказании им необходимой экономической, материально-бытовой помощи, проведении несложных медицинских манипуляций и т.д.

Патронаж - это индивидуальная деятельность специалиста, благодаря которой клиент, над которым устанавливается патронат, получает от службы в рамках патроната конкретную помощь и поддержку, призванные мобилизовывать и повышать его адаптационные возможности.

Охрана здоровья населения является комплексной задачей всего общества, в реализации которой принимают участие множество секторов народного хозяйства и структур управления (от федеральных до местных органов самоуправления). Для принятия научно обоснованного решения в области обеспечения охраны здоровья требуются данные медико-социального, экономического, правового и иного характера. Следует также учитывать факторы, определяющие формы и методы управления сложной системой охраны здоровья населения в целом и на отдельных территориях: социальные факторы (социальная направленность решений и действий федеральных, региональных и муниципальных органов власти); уровень социально-экономического развития страны в целом и отдельных регионов; реализация принципов социальной справедливости и доступность для всех членов общества достижений науки и практики в области охраны здоровья населения; уровень научного обеспечения проблем охраны здоровья населения; адаптация международного опыта в области медико-социального обеспечения населения РФ в целом и в различных регионах.

1. Право граждан на медико-социальную помощь

лечебный социальный инвалид нетрудоспособный

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, коррегирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются Правительством Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.

Права инвалидов

Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку.

Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.

Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи и перечень льгот для них определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Органы государственной власти автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы.

Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению.

В основе организации медико-социальной помощи населению лежит первичная медико-санитарная (социальная) помощь (ПМСП). Основные принципы и элементы ПМСП были разработаны и рекомендованы всем странам с различными системами здравоохранения Алмаатинской международной конференцией но первичной медико-санитарной помощи, которая состоялась в 1978 г. В Алмаатинской Декларации ВОЗ (1978) указано, что ПМСП является неотъемлемой частью системы здравоохранения каждой страны, ее основной функцией и целью, существенной частью общего социального и экономического развития общества. ПМСП включает в себя следующие элементы: санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику; обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию; снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды; проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи; вакцинация против основных инфекционных болезней; лечение распространенных заболеваний и травм; обеспечение основными лекарственными средствами.

ПМСП -- это первый уровень контакта индивидуума, семьи или общества с национальной системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и представляет, собой первый элемент продолжительного процесса здравоохранения. Она адресована к основным проблемам здравоохранения и предусматривает соответствующие службы укрепления здоровья, реабилитации и лечения, а также участие населения в планировании, организации, функционировании и контроле за ПМСП.

Концепция ПМСП, принятая в России, ориентирована на преимущественное оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В поликлиниках, оказывающих общую и специализированную помощь, начинает и заканчивает лечение 80--86% пациентов. Амбулаторно-поликлинические учреждения работают по принципу участковости (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи). Основным методом работы является Диспансерный метод. В систему диспансерного наблюдения включены дети, беременные женщины, декретированные контингенты работающих (работники пищевых объектов; детских дошкольных и школьных учреждений и др.), инвалиды и участники ВОВ и приравненные к ним категории населения, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, больные с хроническими заболеваниями (диабет, болезни системы кровообращения, болезни крови и др.).

Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи, и каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. В учреждениях государственной, муниципальной систем здравоохранения каждая женщина в период беременности» во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощи за счет средств целевых фондов» предназначенных для охраны здоровья граждан. Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска. Продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

(МСЭ) -- определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных освидетелъствуемых лиц. МСЭ осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения РФ (Министерство труда и социального развития РФ).

На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются: определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов; изучение уровня и причин инвалидности населения; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов; определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание; определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.

2. Медико-социальная работа с инвалидами

Существующие международные стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов, созданные на основании декларации о правах инвалидов, декларации о правах умственно отсталых лиц, декларации социального прогресса и развития, принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, провозглашают принцип равных возможностей всех членов общества. Стандартные правила предполагают равноправное участие инвалида во всех сферах социальной жизни и помощь ему со стороны органов практического здравоохранения, образования, организаций социальных служб и социальной работы. Стандарты могут служить теоретико-практическим руководством для медико-социального работника при работе с той или иной категорией населения, в том числе с инвалидами и нетрудоспособными. Следует, однако, отметить, что положения стандартных правил по разным причинам не всегда могут быть реализованы в полном объеме и служат своего рода ориентирами для социального работника или соответствующего социального учреждения.

Медико-социальный работник в своей практической деятельности должен по мере возможности использовать положения правил для улучшения качества жизни инвалидов и нетрудоспособных.

По сути, правила носят универсальный характер социальных технологий развития инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста, целевой установкой для медико-социального работника в его повседневной работе с инвалидами служат первые четыре, разумеется, что последующие не могут игнорироваться, оставаясь в сфере его деятельности.

Правило № 1 - углубление понимания проблемы. Ставится задача максимально полно представить информацию инвалидам и членам их семей об их правах и особенно имеющихся возможностях. Выполнение такой задачи будет способствовать использованию резервных возможностей человека для самообеспечения своих потребностей для жизни в обществе. На углубление понимания проблемы самим инвалидом следует особо обратить внимание при составлении общеобразовательных программ для инвалидов-детей и при подборе программ медико-социальной реабилитации.

Правило № 2 - медицинское обслуживание инвалидов. Для медико-социального работника претворение в жизнь положений правил является существенным разделом работы. Совместно с соответствующими специалистами медико-социальный работник обеспечивает разработку программ раннего выявления, оценки и лечения дефектов, приводящих к инвалидности.

Правило № 3 - реабилитация. Медико-социальная реабилитация предусматривает осуществление комплекса мер по поддержанию определенного оптимального для инвалида уровня жизни. Программа реабилитации отражает сложившуюся фактическую потребность инвалида и возможность ее удовлетворения и призвана обеспечить участие человека в жизни общества на равных правах. Реабилитационные мероприятия направлены на структурно-функциональное восстановление целости поврежденных тканей и органов (регенерация), восстановление их деятельности (реституция) и воздействие на процессы, связанные с замещением или восполнением утраченных функций (компенсация). Программа реабилитации включает также консультирование инвалидов и членов семей, обучение самообслуживанию и ряд других мероприятий, проводимых совместными с инвалидами усилиями.

Правило № 4 - вспомогательные услуги - предполагает обеспечение инвалидов вспомогательными устройствами и услугами, необходимым оборудованием, индивидуальной помощью с учетом конкретных потребностей для создания инвалиду равных возможностей в обществе. Особое значение имеет фактическое предоставление возможности воспользоваться вспомогательными услугами (исключение ограничений, в том числе и материальных).

Базовая модель медико-социальной работы с инвалидами

Сложившаяся в стране система помощи инвалидам не была ориентирована на их интеграцию в общество. Многие годы основными принципами государственной политики в отношении инвалидов были принципы компенсации и изоляции.

Компенсация состояла в предоставлении инвалидам материальной помощи в виде пенсий, пособий, льготного пользования общественным и личным транспортом, социально-бытового обслуживания на уровне физиологического выживания.

Принцип изоляции заключался в формировании сегрегационных систем жизнедеятельности инвалидов в виде домов-интернатов, специализированных школ, предприятий, жилых комплексов и т.д.

В современных условиях в социальной политике государства по отношению к инвалидам произошел пересмотр важнейших положений в определении понятий «инвалидность» и «инвалид». Эти понятия стали соизмеримы с общепринятыми международными нормами. Социальная защита инвалидов законодательно характеризуется, как "система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества".

Для реального обеспечения таких мер потребовались качественно новые подходы в решении проблем инвалидов. Приоритетным направлением становится реабилитация инвалидов как сложнейшая многоаспектная проблема, в которой в равной мере значимы медицинские, социальные и профессиональные аспекты. Для осуществления такого подхода нужны специалисты, обладающие новым взглядом на возможности инвалидов, их место и роль в жизни и развитии общества.

В рамках проводимых реформ в системе органов социальной защиты населения создается сеть учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы нуждающихся в этом лиц. Основными задачами таких учреждений являются: определение группы инвалидности, ее причин, сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; разработка индивидуальных программ реабилитации, содействие в реализации мероприятий социальной защиты, включая реабилитацию инвалидов; участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, реабилитации, социальной защиты инвалидов и др.

В соответствии с Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы в штатный норматив таких учреждений наравне с врачами различных специальностей, специалистами по реабилитации, психологами включаются и специалисты по социальной работе.

Медико-социальная работа профилактической направленности:

1. Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности;

2. Участие в предупреждении общественно опасных действий;

3. Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;

4. Организация медико-социальной экспертизы;

5. Определение оснований для признания гражданина инвалидом;

6. Определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

7. Участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

8. Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти;

9. Участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;

10. Содействие в обеспечении родительских функций;

11. Содействие в получении пенсий, пособий и выплат;

12. Содействие в получении материальной помощи;

13. Содействие в решении жилищных проблем;

14. Помещение клиента в стационарные учреждения социального обслуживания;

15. Социально-правовое консультирование.

Медико-социальная работа патогенетической направленности:

1. Содействие в организации лечения и медицинского контроля;

2. Психотерапия и психокоррекция,

3. Семейное консультирование;

4. Участие в разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида;

5. Проведение мер медицинской реабилитации инвалидов - восстановительного и санаторно-курортного лечения, клинико-функционального контроля;

6. Проведение мер социальной реабилитации инвалидов - создание безбарьерной среды жизнедеятельности, социальная помощь и социальные услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами;

7. Проведение мер профессиональной реабилитации - профессиональная подготовка и профессиональное образование, содействие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации;

8. Обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий;

9. Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением;

10. Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера;

11. Создание реабилитационной социально-бытовой среды.

12. Содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.

Базовая модель медико-социальной работы с длительно, часто и тяжело болеющими пациентами

Решение медицинских проблем у этих групп сопряжено с тяжестью заболевания, его осложнениями и последствиями. У клиентов данной группы имеется постоянная потребность в значительном объеме медико-социальной помощи. Преимущественно организация медико-социальной работы с такими группами связана с деятельностью специализированных медицинских учреждений и других служб.

Специалист по социальной работе осуществляет координацию действий различных специалистов: участкового терапевта, педиатра, геронтолога, врача общей практики (семейного врача), психиатра, нарколога, психолога, юриста.

Существенным на данном уровне является вопрос о возможной передаче части функций медицинских работников социальным работникам, тем самым, предоставив первым больше времени для диагностической и лечебной деятельности. В условиях роста заболеваемости населения, возрастания стоимости медицинских услуг, введения системы медицинского страхования этот вопрос приобретает особую практическую значимость.

Медико-социальная работа профилактической направленности:

1. Профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалидность;

2. Комплексная оценка социального статуса клиента;

3. Содействие в преодолении правовых проблем;

4. Содействие в решении вопросов материального характера;

5. патронаж клиента в связи с болезнью.

Медико-социальная работа патогенетической направленности:

1. Организация медико-социальной помощи и ухода за больным;

2. Содействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях с учетом особенностей соматической, психической и социальной патологии;

3. Семейное консультирование и семейная психокоррекция;

4. Содействие включению в работу терапевтических сообществ;

5. Направление на медико-социальную экспертизу;

6. Организация паллиативной помощи умирающим;

7. Информирование клиента о состоянии его здоровья.

Заключение

Медико-социальная работа дает иной подход к оказанию медико-социальной помощи. Она рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение и укрепление здоровья различных групп населения. Медико-социальная работа принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико-социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу. Таким образом, медико-социальная работа имеет не только выраженную реабилитационную, но и профилактическую направленность.

Цель медико-социальной работы - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющих выраженные медицинские и социальные проблемы, взаимно потенцирующие друг друга, решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна в отдельности как для медицинских работников, так и для специалистов учреждений социального обслуживания, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной профессиональной деятельности. К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, одинокие матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность названных контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.

Особенность медико-социальной работы состоит в том, что как профессиональная деятельность она формируется на стыке двух самостоятельных отраслей здравоохранения и социальной защиты населения. Отечественный опыт организации первичной медико-санитарной помощи, зарубежный опыт социальной работы в здравоохранении показывает, что, несмотря на предпринимаемые усилия в организации помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна.

Медицинские работники на практике выполняют ряд функций социальных работников - отечественные дипломированные специалисты по социальной работе появились лишь в последние годы и их количество незначительное. В свою очередь, социальные работники очень часто работают с клиентами, которые страдают психической и физической патологией, то есть должны иметь соответствующие медицинские знания, навыки и умения.

Литература

1. Мартыненко АВ. Медико-социальная работа: теория, технология, образование. -М.: Наука, 1999.

2. Основы социально-медицинской работы: Учеб. пособие. Выпуск 2. М.: ГАС-БУ, 1998.

3. Гуманистический подход к охране здоровья. М.: Аспект-Пресс, 1998.

4. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М.: Владос, 2000.

5. Социальная работа с инвалидами. М., 1999.

6. Территориальные социальные службы: теория и практика функционирования. - М., 1998.

7. Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов: Учебно-методическое пособие. -М., 1999.

8. Каткова И.П., Кравченко Н.А. Научно-методические основы формирования службы медико-социальной помощи населению РФ // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 1998.

Размещено на Allbest.ru