Анализ состояния здоровья населения

Размещено на http://www.allbest.ru//

I часть

Анализ состояния здоровья населения города С. с использованием необходимых в каждом случае статистических методик. Выводы по каждому фрагменту задания об особенностях и динамике показателей, а также о влияющих на них факторах. В ходе анализа использованы графические изображения. население социальный здоровье

Город С. - промышленный центр на северо-западе европейской части РФ. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, комбинат химического волокна, консервный завод. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведется низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зеленых насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе С. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет - 25 000, от 15 до 49 лет - 50 000 (в том числе женщин - 26 000), 50 лет и старше - 25 000 человек.

Расчеты:

Часть совокупности (явления или среды)

Экстенсивный показатель= ------------------------------------------------------ х 100%

Вся совокупность (явление или среда)

До 15 лет = 25000/100000 x 100%=25%

2) От 15 до 49 лет = 50000/100000 x 100%=50%

3)50 лет и старше = 25000/100000 x 100%=25%

Диаграмма 1

Вывод: структура населения города С. - стационарная, так как удельный вес детей (до 15 лет) равен таковой группы в возрасте 50 лет и старше.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 12. Данные о динамике демографических показателей в городе С. представлены в таблице 1.



Таблица 1

Динамика демографических показателей

в городе С. и в сравнении со средними по области (на 1 000)

Показатели	1992	1997	2002	2007	Изучаемый год	Оценкауровня показателей изучаемого года	Данные по области
Рождаемость	13,7	11,2	9,0	9,5	10,9	Низкий	11,3
Смертность	11,2	12,0	13,3	14,2	14.2	Средний	14,0
Естественный прирост	2,5	-0,8	-4,3	-4,7	-3,3	Отрицательный	-2,7
Фертильность	45,9	39,4	35,4	31,2	41,9	Средний	40,6
Младенческая смертность	15,0	13,2	12,9	12,0	11,15	Средний	9,5

Расчеты:

Показатель рождаемости:

Число живорожденных за изучаемый год -

-------------------------------------------- Ч1000=1090/100000x1000=10,9%

Средняя численность населения

Показатель смертности:

Число умерших за изучаемый год

---------------------------------------------Ч1000 = 1420/100000 x 1000= 14,2%

Средняя численность населения

Показатель естественного прироста:

Показатель рождаемости - показатель смертности = 10,9% - 14,2% = -3,3%.

Показатель фертильности:

Число живорожденных детей за год

---------------------------------------------------Ч 1000 =

Среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15-49 лет

= 1090/26000 x 1000=41,9%

Данные о рождаемости, смертности, детской смертности, показателе естественного прироста и фертильности представлены в виде графика 1, 2 и 3.

График 1

Вывод: на данных диаграммах показаны резкое снижение рождаемости и повышение смертности в период 1992-1997гг. Смертность продолжает расти вплоть до 2007г. Рождаемость продолжает снижаться до 2002г, после наблюдается подъем. Следовательно в период с 1997г. Мы наблюдаем повышение смертности над рождаемостью. В изучаемом году смертность резко снизилась по отношению к предыдущему, а также прослеживается повышение рождаемости, что в совокупности является хорошим показателем. На протяжении всего исследуемого периода наблюдается убыль младенческой смертности города С.

График 2

Вывод:в 1992г. показатель естественного прироста является положительным, однако далее наблюдается его резкое вплоть до 2007г. С 2007г. наблюдается тенденция к росту естественного прироста в городе С., однако за весь учетный период, после 1992г. данный показатель остается отрицательным.

График 3



Вывод: к изучаемому году показатель фертильности населения города С. повысился, по отношению к предыдущему, но в целом за изучаемый период наблюдается тенденция к его снижению.

Социально-экономическая обстановка в городе в последние годы стабилизировалась. И хотя число разводов не уменьшается, отмечен некоторый рост количества браков. Вполне отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте до 20 лет). Произошли определенные изменения в показателях общей и повозрастной фертильности.

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в табл. 2 и 3.

Таблица 2

Основные причины смерти населения г. С. в изучаемом году

и области за последний год (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	по городу С.	в области
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	725	51	56,8
Несчастные случаи, травмы, отравления	199	14	11,2
Злокачественные новообразования	170	12	13,8
Болезни органов пищеварения	113	8	4,3
Болезни органов дыхания	85	6	3,7
Другие причины	128	9	10,2
Всего	1 420	100,0	100,0

Расчеты:

Показатель распределения всех причин смерти населения города С. на составляющие части:

Часть совокупности (явления или среды)

Экстенсивный показатель = ---------------------------------------------- х 100%

Вся совокупность (явление или среда)

Болезни системы кровообращения = 725/1420 x 100%= 51%

Несчастные случаи, травмы, отравления= = 199/1420 x 100%= 14%

Злокачественные новообразования= 170/1420 x 100%= 12%

Болезни органов пищеварения = 113/1420 x 100%= 8%

Болезни органов дыхания = 85/ 1420 x 100%= 6%

Другие причины = 128/1420 x 100%= 9%

Диаграмма 2

Вывод: Среди всех причин смерти населения преобладают заболевания органов системы кровообращения, причем занимаются они более 50% от общего числа. Система кровообращения является очень чувствительной к стрессу, неудовлетворительной экологической и социально-экономической обстановке. В городе С. данные факторы особенно выражены и привели к сильному росту уровня причин смерти от заболеваний органов кровообращения.

На втором месте среди причин смерти находятся несчастные случаи, травмы и отравления. Это обусловлено тем, что город С.является промышленным центром с большим количеством заводов и, соответственно, большим количеством травм и несчастных случаев.

На третьем месте с небольшим отставанием идут злокачественные образования, рост их частоты возникновения напрямую зависит от экологии, которая в данном городе находится в опасном положении.

Далее расположены причины смерти в результате заболеваний органов пищеварения и дыхания, которые также в немалой степени зависят от экологии города и образа жизни населения.

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. С. и области

(абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	по городу С.	в области
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде	4	33,3	45,8
Болезни органов дыхания	2	16,7	24,3
Врожденные аномалии	2	16,7	7,4
Инфекционные и паразитарные болезни	2	16,7	4,1
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8.3	6,8
Прочие	1	8.3	11,6
Всего	12	100,0	100,0

Расчеты:

Распределение всех причин смерти детей на составляющие части:

Состояния, возникающие в перинатальном периоде = 4/12 x 100%= 33.3%

Болезни органов дыхания = 2/12 x 100%= 16.7%

Врожденные аномалии = 2/12 x 100%= 16.7%

Инфекционные и паразитарные болезни = 2/12 x 100%= 16.7%

Несчастные случаи, травмы, отравления= 1/12 x 100%= 8.3%

Прочие = 1/12 x 100%= 8.3%

Вывод: Среди основных причин смерти детей на 1-ом году жизни в городе С. и области являются состояния, возникающие в перинатальном периоде. Организм человека наиболее чувствителен к воздействию факторов окружающей среды именно в этот период.

Среди причин смерти стоит выделить смерть в результате врожденных аномалий, которые появляются под влиянием выбросов с заводов, оказывающих тератогенной действие. Также стоит выделить смерть в результате заболеваний органов дыхания. Они обусловлены пагубным действием выбросов на дыхательную систему.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. С. проанализированы данные формы № 12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за изучаемый год.

В изучаемом году в городе С. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет составляет 30000 человек (табл. 4).

Таблица 4

Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах г. С. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)

Показатели на 1 000	Дети	Взрослые	Все население
	г. С.	обл.	г. С.	обл.	г. С.	обл.
Распространенность Первичная заболеваемость	2020 1490	1 450 1 974	557 1 343	578 1 371	759 1 541	742 1 526

Расчеты :

Распространенность = (60600/30000 x 1000) x 100% = 2020

Первичная заболеваемость в городе C. = (44700/30000 x 1000) x 100% = 1490



Диаграмма 4

Вывод: у детей значение показателя первичной заболеваемости близок к показателю значения распространенности. Следовательно дети болеют заболеваниями, не приобретающими хронический характер.

В медицинских организациях г. С. проводится изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ по данным ф. 16-ВН (табл. 5).

В изучаемом году зарегистрировано 27560 случаев и 281790 дней нетрудоспособности. Среднегодовая численность работающих составила 42 000 чел.

Таблица 5

Показатели ЗВУТ работающих в г. С. в динамике

Показатели	Годы
	1995	2000	2005	Изучаемый год
Число случаев на 100 среднегодовых работающих	62	65	73	66
Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих	598	663	792	671
Средняя длительность случая	9,7	10,2	10,8	10,2

Расчеты:

Число случаев на 100 среднегодовых работающих:

Всего случаев ВН

---------------------------------------------------Ч100 = 27560/42000 x 100 = 65.6

Среднегодовая численность работающих

Данные представлены в виде диаграмм 5.1, 5.2 и 5.3.

Диаграмма 5.1

Вывод: на диаграмме показано, что число случаев временной утраты трудоспособности увеличивалось с 1995г. по 2005г. В изучаемом году наблюдается снижение этого показателя.



Диаграмма 5.2

Вывод: диаграмма показывает, что число дней временной утраты трудоспособности в каждом году за данный период сохраняется примерно на одном уровне, однако, с 1995г. по 2005г. наблюдается тенденция к увеличению этого показателя. В изучаемом году число дней временной нетрудоспособности имеет тенденцию к снижению.

Диаграмма 5.3

Вывод: из данной диаграммы видно, что продолжительность случая временной утраты трудоспособности увеличивалась с 1995 по 2005гг. Однако, в изучаемом году наблюдается снижение этого показателя.

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов в г. С. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (табл. 6 и 7). Всего было впервые установлено 1050 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 126; 2 гр. - 630; 3 гр. - 294.

Расчеты:

Число инвалидов отдельных групп:

Часть совокупности (явления или среды)

Экстенсивный показатель= ------------------------------------------------------ х 100%

Вся совокупность (явление или среда)

Инвалиды 1 группы = 126/1050 x 100% = 12%

Инвалиды 2 группы = 630/1050 x 100% = 60%

Инвалиды 3 группы = 294/1050 x 100% = 28%

Диаграмма 6

Вывод: из диаграммы видно, что наибольшую долю всех впервые признанных инвалидов в городе С. составляет 2 группа, вторую по численности составляет 3 группа, и наименьшую долю занимает 1 группа.

Таблица 6

Динамика показателей первичной инвалидности населения в г. С.

Годы	1990	1995	2000	2005	Изучаемый год
Первичная инвалидность на 10 000 населения	92,0	84,2	89,0	99,4	105

Расчеты:

График 2

Вывод: на графике отчетливо видно, что начиная с 1995г. уровень первичной инвалидности население постоянно растет. В изучаемом году данная тенденция сохранена.



Таблица 7

Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности

населения города С. и области (абс. и в % к итогу)

Классы болезней	Число инвалидов
	город С.	область
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	483	46	51,2
Злокачественные новообразования	126	12	13,0
Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий	105	10	4,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	84	8	8,0
Прочие	252	24	23,1
Итого	1 050	100,0	100,0

Расчеты:

Показатель распределения заболеваний, приводящих к первичной инвалидности населения г. С. на составляющие части:

Часть совокупности (явления или среды)

Экстенсивный показатель = х 100%

Вся совокупность (явление или среда)

Болезни системы кровообращения = 483/1050 x 100% = 46%

Злокачественные новообразования = 126/1050 x 100% = 12%

Последствия травм, отравлений и др. внеш. воздействий = 105/1050 x 100% = =10%

Болезни костно-мышечной системы и соед. ткани = 84/1050 x 100% = 8%

Прочие = 252/1050 x 100% = 24%



Диаграмма 7

Вывод: первое место занимают заболевания системы кровообращения , возможно , это связано с высокой распространенностью этого типа заболевания и чувствительности его к неблагоприятной экологии .Так же можно отметить высокий уровень инвалидности вследствие злокачественных новообразований ,это происходит из-за того , что в городе функционирует много заводов , загрязняющих атмосферу, почву и воду выбросами, содержащими канцерогены.

Последствия травм и отравлений занимают третье место. Это говорит , что на рабочем месте соблюдаются не все меры безопасности.

В изучаемом году врачами-стоматологами города С. и города Р. данной области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространенности пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза в городе С. оказалась заметно выше (13,0 и 11,0 на 1000 жителей соответственно). В то же время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов С. и Р., а именно: в городе С. доля лиц пожилого возраста больше, чем в городе Р., а число лиц молодого возраста значительно меньше. Стандартизованные показатели составили в городе С. 10,8, а в городе Р. 12,5 на 1 000 населения.

С целью разработки стоматологической заболеваемости рабочих судоремонтного завода было проведено изучение влияния курения на распространенность пародонтоза (табл. 8).

Таблица 8

Влияние количества выкуриваемых в день сигарет на частоту пародонтоза у рабочих судоремонтного завода

	Частота пародонтоза на 100 рабочих
до 5	52
5-8	58
9-12	62
13-16	60
17-20	66
21 и более	71

Данные таблицы перенесены на график 3.



График 3

Вывод: график показывает влияние количества выкуренных в день сигарет на частоту пародонтоза у рабочих судоремонтного завода. Выкуривание в день до 5 сигарет приводит к возникновение пародонтоза у 52 из 100 рабочих. Далее тенденция к увеличению случаев пародонтоза у рабочих, выкуривающих от 5 сигарет и более сохраняется. Но стоит заметить, что выкуривание 21 и более сигарет в день приводит к возникновению пародонтоза у 71 из 100 рабочих. Т.е. увеличение количества выкуренных сигарет в 4 раза приводит к увеличению случаев пародонтоза только на 20%. Таким образом, выкуривание до 5 сигарет в день приводит к развитию пародонтоза у 50% рабочих.

Врачами детской поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рожденных женщинами различных возрастных групп.Результаты измерения массы тела 40 детей, рожденных женщинами в возрасте до 20 лет, показали, что средний вес детей составляет 2,9 кг. ( = 0,4 кг.)Дети, рожденные женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг ( = 0,3 кг, m = 0,03 кг).

Врачами-стоматологами детской поликлиники в изучаемом году были проведены периодические осмотры и санация детей в школах города. Было осмотрено 150 учащихся 5-х классов, кариес выявлен у 60.

В лечебно-профилактических учреждениях города С. работает 395 врачей всех специальностей, 855 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 960 коек (табл. 9).

Таблица 9

Динамика обеспеченности населения города С. и области врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10 000 населения)

Показатели	2002	2007	Изучаемый год	Область
Обеспеченность врачами	38,6	40,1	39,5	40,6
Обеспеченность средними медицинскими работниками	90,4	86,8	85,5	90,9
Обеспеченность койками	99,1	97,0	96	101,8

Расчеты:

Обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками:

Явление

Интенсивный показатель = -------------- х 100 (1000 и т.д.)

Среда

Обеспеченность врачами = 395/100000 x 10000 = 39.5

Обеспеченность средними мед. работниками = 855/100000 x 10000 = 85.5

Обеспеченность койками = 960/100000 x 10000 = 96

Данные приведены в графике 4.1, 4.2 и 4.3.

График 4.1

Вывод: обеспеченность врачами с 2007 по изучаемый год снизилась.

График 4.2

Вывод: обеспеченность населения города С. средними медицинскими работниками снижается ежегодно за весь период изучения.

График 4.3

Вывод: обеспеченность населения города С. больничными койками снижается каждый год с 2002 по изучаемый.

Таким образом, анализ трех графиков позволяет сделать вывод о том, что к изучаемому году снизились показатели обеспеченности населения города С. врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками. Следовательно у города С.недостаточное финансирование на фоне низкого уровня социально-экономических условий.

Общее заключение по состоянию здоровья жителей города С. в изучаемом году

Город С.- промышленный центр на северо-западе европейской части РФ. Экологическая обстановка неблагоприятна, т.к. в нем находятся крупные заводы, предприятия, крупный речной порт, что имеет свое отражение в росте заболеваний, связанных со злокачественными новообразованиями. Население города растет за счет притока трудовых мигрантов, однако в условиях социальной неподготовленности и отсутствия мест для проживания это может привести к ухудшению ситуации в городе С.

Возрастная структура населения города С. является стационарной.

Рождаемость к изучаемому году в городе повысилась, смертность осталась неизменной, что является хорошим демографическим показателем, однако показатель естественного прироста остается отрицательным.

На первом месте среди причин смерти в городе С. находятся болезни системы кровообращения(51%), следом идут несчастные случаи и травмы(14%), злокачественные новообразования(11,9%), что может быть связано с недостаточной квалификацией врачей - специалистов, поздней обращаемостью населения в больницы с данными патологиями, а также повышенным травматизмом на предприятиях, на заводах, приводящим к летальному исходу.

В структуре причин смерти детей на 1-ом году жизни в городе С. наибольший удельный вес приходится на состояния, возникающие в перинатальном периоде (33,3%), несчастные случаи и травмы (8,3%), врожденные аномалии (1,67%). Данные показатели могут являться следствием недостаточного оказания квалифицированной медицинской помощи педиатрами, а так же заболеваний женщин в период беременности.

Показатели первичной заболеваемости среди населения детского возраста выше, чем среди взрослых. 

Число случаев на 100 среднегодовых работающих по сравнению предыдущим годом сократилось, число дней нетрудоспособности и средняя длительность случая так же уменьшились. 

К изучаемому году в городе С. значительно вырос показатель первичной инвалидности населения, это связано с занятостью населения на промышленных предприятиях, а также с прогрессированием хронических заболеваний вследствие неблагоприятной экологической обстановкой в городе.

Так же, на здоровье населения и исход болезней отрицательно сказывается снижение обеспеченности населения больничными койками и средним медицинским персоналом.

Здоровье населения по показателям физического развития, демографии, инвалидности и заболеваемости оценивается как неудовлетворительное.



Часть II

СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проблема: Увеличение количества курящих людей с заболеванием органов дыхания

Тема исследования: Влияние употребления табачных изделий на возникновение заболеваний органов дыхания

Цель: разработка мероприятий по снижению возникновения заболеваний органов дыхания, вызванных употреблением табачных изделий

Задачи исследования:

Изучить распространенность заболеваний органов дыхания среди населения города С.

Изучить распространённость заболеваний органов дыхания среди разных групп населения.

Выявить факторы, влияющие на распространённость заболеваний органов дыхания.

Разработать мероприятия по укреплению и сохранению здоровья населения города С, направленные на снижение влияния экзогенных и эндогенных факторов, способствующих развитию заболеваний органов дыхания.

Программа статистического исследования:

Единица наблюдения - житель города С

Атрибутивные признаки - пол, наличие вредных привычек, место работы, наличие заболевания органов дыхания.

Количественные признаки - возраст, стаж работы, число выкуриваемых сигарет в день, длительность заболевания органов дыхания.

Факторные признаки - наличие вредных привычек, вредные факторы на производстве, общее состояние здоровья.

Результативные признаки - состояние здоровья.

Программа сбора материала:

анкета для изучения состояния здоровья жителей города С

-результаты врачебного исследования органов дыхания

Анкета

Возраст: ________

Пол: __М; __Ж

Курение: __Да; __Нет

Количество сигарет выкуриваемых в день: __5-10; __ 11-20; __более 20

Возраст, в котором вы выкурили первую сигарету: __до 15 лет; __16-18; __старше 18 лет

Ваша профессия:_______

Стаж работы: __до 1 года; __2-3 года; __более 3-х лет

Длительность рабочего дня: __меньше 6 часов; __6-9часов; __больше 9 часов

Имеете ли профессиональные вредности?: __Да; __Нет

Как вы оцениваете условия вашего труда?(5 - отлично, 4 - хорошо, но есть некоторые претензии, 3 - удовлетворительно, 2 - ужасно, требуются срочные изменения, 1 - ужасно, невозможно работать): _______

Имеются ли у вас на данный момент симптомы каких-либо заболеваний органов дыхания?: __Да; __Нет

Имеются ли у вас хронические заболевания органов дыхания?: __Бронхиальная астма; __Хронический бронхит; __Бронхоэктатическая болезнь; __Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Как часто вы болеете острыми заболеваниями органов дыхания?: __менее 1 раза в год; __1-2 раза в год; __более 2-х раз в год.

Программа разработки материала:

Типологическая группировка: группировка жителей по полу, по диагнозу заболевания.

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания, стаж курения

Макеты статистических таблиц

Простая таблица

Число случаев заболеваний органов дыхания среди курящих людей в зависимости от пола

Диагноз	Пол	Всего
	М	Ж
1.
2.
3.
Итого:

Групповая таблица

Число случаев заболеваний органов дыхания среди курящих людей в зависимости от пола и возраста.

Диагноз	Пол	Возраст	Всего
	М	Ж
1.
2.
3.
Итого:

Комбинированная таблица:

Диагноз	Стаж курения	Всего
	5 и менее лет	6-10 лет	Более 10 лет
	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
1.
2.
3.
Итого:

План исследования:

Объект статистического исследования - жители города С

Статистическая совокупность - выборочная, репрезентативная по качеству и количеству.

Объем статистической совокупности - достаточное число наблюдений

Виды наблюдений - текущее наблюдение

Способ проведения исследования - выборочное

Методы сбора материала - анкета

Характеристика исполнителей - специальные люди в учебных учреждениях

Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств - канцелярские товары (бумага, бланки), финансовые средства и т.д.

Размещено на Allbest.ru

...