Проведение мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Факультет высшего сестринского образования

Кафедра теории и практики сестринского дела

Контрольная работа

по дисциплине «Организация профилактической работы с населением»

Тюмень - 2014

Программа отказа от табакокурения в России и за рубежом

Немного статистики

Согласно данным ВОЗ, около одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Россия занимает седьмое место в мире по числу сигарет, выкуриваемых за год в среднем на душу населения. Лидирует по этому показателю Греция (более 3000 сигарет на человека в год). Тем не менее, на конец 2012 года Россия является третьим по величине рынком табака в мире. В 2009 году Россия провела «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS)», выполнив таким образом требование Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака о сборе сопоставимых данных. В опросе приняли участие 11 406 человек в возрасте 15 лет и старше из 60 субъектов РФ. Согласно проведённому исследованию распространённость табакокурения среди взрослого населения России составила 39,1 %, среди мужчин -- 60,2 %, и среди женщин -- 21,7 %. На момент исследования 55,0 % мужчин курили ежедневно и ещё 5,2 % -- периодически. Среди женщин 16,3 % курили ежедневно и 5,4 % -- периодически. Доля некурящих составила 60,9 % от числа опрошенных; некурящими были 39,8 % опрошенных мужчин и 78,3% женщин.

«Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени…

Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость…» (Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака).

Немного истории

Борьба с курением началась давно. В 1575 году Римская католическая церковь запретила курение в храмах на территории испанских колоний в Мексике. С начала XVII века ограничения на курение стали вводить в Европе, Америке, Китае. Первый в истории общенациональный запрет на курение табака был введен в 1633 году султаном Мурадом IV в Османской империи. В России курение впервые запретил царь Алексей Михайлович, считая, что именно оно стало причиной пожара в Москве в 1634 году. За курение на Руси наказывали битьем палками, ссылкой или даже казнью. В допетровской России табак считался «дьявольским зельем», а курение наказывалось вырыванием ноздрей.

В 1933-1945 годы в нацистской Германии была осуществлена первая госпрограмма по борьбе с курением, в рамках которой повышался налог на табак, запрещалось курить в общественных местах. При этом финансирование кампании не сокращалось вплоть до падения Рейха, несмотря на экономические сложности.

В 1950-е годы активизировалась борьба с курением в Европе, после того как была научно доказана связь курения и рака легких. В 1966 году в США сигареты стали выпускаться надписями о вреде курения на упаковках, в 1971 году запретили рекламу сигарет на телевидении и радио, а год спустя предупреждения о вреде курения стали обязательными в рекламе табачных изделий. В 1992 году Верховный суд США постановил, что предупредительные надписи не освобождают производителей табака от ответственности по возможным искам курильщиков.

2000-е годы ознаменовались правительственными кампаниями по борьбе с курением во всем мире. С начала 2011 года в разных странах был принят ряд запретительных мер. Так, 172 страны мира, в том числе и Россия, обратились к производителям табака с рекомендацией запретить вкусовые добавки в сигаретах, которые делают их более привлекательными для курильщиков.

21 мая 2003 года Всемирная организация здравоохранения приняла документ под названием «Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака». С тех пор её подписали 168 и уже ратифицировали 151 государство, в том числе Россия. Конвенция не является документом прямого действия, но лишь определяет стратегию госрегулирования табачной отрасли.

Борьба с табакокурением за рубежом

Во многих странах выбор однозначен: не только запрещать, но наказывать за несоблюдение запретов на курение.

Первой страной, которая запретила курение на всей своей территории, является Гималайское Королевство Бутан. Здесь табак и изделия из табака запрещено продавать и употреблять, ввезённые сигареты облагаются высокими налогами. За нарушение запрета -- штраф, эквивалентный 170 евро (средний доход бутанцев не выше 20--25 долларов на человека). Нарушением считается даже угощение сигаретой бутанца приезжими туристами -- штрафуются оба.

В Австралии курение запрещено в государственных учреждениях, медицинских учреждениях, на рабочих местах предприятий и учреждений, внутри всех аэропортов. В ресторанах, кафе, торговых центрах в большинстве штатов курение запрещено. На телевидение и радио, в журналах и газетах, на спортивных соревнованиях запрещена любая реклама табака. Продавцам не разрешается выставлять пачки сигарет в витрину магазина или табачного киоска. На упаковке сигарет в обязательном порядке размещены картинки рака и предупреждение о вреде курения. Численность курящих в Австралии начала уменьшаться с середины 1970-х годов, когда начали вводиться ограничения на рекламу табачных изделий. К настоящему времени курильщиками себя считают около 19% населения. Австралийское правительство надеется снизить число курильщиков на 10% к 2018 году.

В Австрии принят закон, по которому с 1.07.10 в больших кафе и ресторанах курить можно только в отдельных залах для курящих. Штраф за нарушение в размере 10000 евро взимается с владельца предприятия.

В Бельгии С 2006 года действует закон, запрещающий курить на рабочих местах. С 1 июля 2011 года в Бельгии вступил в силу закон о полном запрете курения в любых общественных местах. Запрещено курить во всех заведения общественного питания, в музеях, в парках, в театрах, в залах ожидания аэропорта или на железнодорожном вокзале. Кроме того, руководителям госучреждений предписано вычитать из рабочего времени курящих служащих время, которое они тратят на курение, что в течение рабочего дня составляет порядка 30 минут.

В Болгарии запрещено курить на рабочих местах с 2005 года.

В Бразилии c 2009 года принят закон, запрещающий курение в любых общественных местах. При этом ликвидируются даже курительные комнаты, оснащенные системами вентилирования воздуха.

Великобритания. В 2006 году принят закон, запрещающий курение в общественных местах, на рабочем месте, на футбольных стадионах для всего Соединенного Королевства. За нарушение правил взимается штраф в размере 50 фунтов стерлингов, при повторной попытке закурить возможно принудительное удаление нарушителя со стадиона. В Англии и Уэльсе с 2007 года в силу вступил закон, запрещающий курение не только на рабочем месте и ресторанах и столовых, но также и во всех пабах и клубах. В Шотландии помимо запрета на курение на рабочем месте, в пабах, клубах и ресторанах запрещено курить также в общественном транспорте, на вокзалах и остановках. Нарушителям грозит штраф в размере 50 фунтов. В Северной Ирландии закон о запрете курения действует с 30 апреля 2007.

В Германии законы, запрещающие курение очень строги. Начало этому было положено еще в нацистской Германии. Об этом теперь стараются не вспоминать. В восьмидесятых годах прошлого века был введен запрет на курение в самолетах, а также в зданиях аэровокзалов. Далее запрет на курение введён для железнодорожных вокзалов и поездов, такси; запрещено курить в общественном транспорте, а также на рабочих местах, в том числе в школах. Не так давно принят закон, запрещающий курение в пабах и ресторанах (за исключением случаев, когда зал заведения арендован одной группой посетителей).

Штрафы за нарушение запретов курения достаточно серьезны, наказанию подвергается и владелец помещения (или работодатель) и сам курильщик. Протестов было и остается немало, особенно относительно курения в общественных местах, но эти меры дали результаты и сегодня в Германии курят менее 25%.

В Греции запрет на курение в общественных местах введён с сентября 2010 года. Размер штрафа зависит от количества предыдущих нарушений запрета, и составляет от 50 евро до 10 тысяч евро.

В Дании c 2007 года запрещено курить в общественных местах, кроме специально отведённых для курения изолированных мест.

В Египте в 2007 году принят закон о запрете курения в госучреждениях, но его исполнение не контролируется. Отдельные предприятия и фирмы вводят собственные запреты на курение.

В Индии полный запрет на курение в общественных местах на всей территории страны введен в октябре 2008 года. Запрещено курить в госучреждениях, офисных зданиях, больницах, школах и институтах, на железнодорожных станциях, в аэропортах и на автобусных остановках, в гостиницах, ресторанах.

В Ирландии жестокая борьба с курением на уровне законодательства началась в марте 2004 года, когда был введён запрет на курение в барах, ресторанах и других закрытых помещениях и на рабочих местах. Каждый, кто будет пойман с курением в запрещённом месте, подвергнется самому высокому в Европе штрафу в размере до 3000 евро.

В Испании с 1 января 2006 года введён закон, запрещающий курение в офисах, магазинах, школах, больницах, культурных центрах и на общественном транспорте. Правительство объявило, что запрет курения необходим, так как курение является причиной 50 000 смертей в Испании, ежегодно. Опрос, проведённый в декабре 2006 года, показал что 70% населения страны поддерживают запрет или ограничение курения.

В Италии с января 2005 года введён запрет на курение во всех закрытых общественных местах, включая бары и рестораны. Владельцам предприятий, где будет замечен курильщик, грозит штраф в размере до 2000 евро, а сам курильщик за курение в запрещённом месте заплатит штраф до 275 евро. Под запретом курение в присутствии беременных женщин и детей, в школах и других учебных заведениях. Штраф в таких случаях может составить до 500 евро. Следить за соблюдением запретов на курение ( контролирующие и карательные функции) возложено на карабинеров итальянской полиции. У них имеется даже примерный план по штрафам за курение. Закладываются определенные суммы, которые должны поступить с нарушителей и в бюджет страны.

В Канаде уровень курения один из самых низких в мире, в 2002 году, всего лишь 21% канадцев старше 15 лет сообщили, что курят. Значительное снижение численности курильщиков в стране обусловлено жёсткой борьбой с курением и меры, принятые правительством в последние годы (запрещено курение на рабочих местах и многих общественных местах).

В Китае с 2008 года действует запрет на курение в общественных местах (культурные, лечебные и учебные заведения, транспорт) кроме ресторанов и баров. Особо оговорен запрет курения беременными женщинами. потребление табакокурение глобальный сигарета

На Кубе с 2005 года действует закон, ограничивающий курение в общественных местах с полным запретом курения в закрытых помещениях.

В Латвии курение в общественных местах запрещено с 2008 года.

В Молдавии с 2004 года курение запрещено в государственных учреждениях.

В Нидерландах запрет на курение действует с 2008 года, но он распространяется только на заведения площадью более 70 квадратных метров.

В Норвегии с 2004 года введены значительные ограничения на курение в общественных местах.

В Польше к частичным запретам на курение присоединился пока только город Гданьск, где с 2006 года запрещено курить на остановках общественного транспорта.

В Сан-Марино водителя, застигнутого курящим за рулём автомобиля, подвергнут штрафу 100 евро.

В Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ) было решено, что каждый Эмират будет вводить собственные законы, обусловленные социально-экономическими факторами эмирата. Так, в эмирате Дубай курение в общественных местах было запрещено в 2007 году, в эмиратах Рас-эль-Хайма и Шарджа -- в 2008. На сегодня (2010 год) курение запрещено во всех эмиратах, унифицированы и меры наказания. В ОАЭ эти меры одни из самых жестких, они включают не только штрафы в крупных размерах, но и возможность тюремного наказания.

Введены единые налоги, существенно повышающие стоимость сигарет (стоимость табачных изделий в ОАЭ до начала антитабачной кампании была самая низкая в мире). Разрешено продавать сигареты только в определенных местах и только совершеннолетним, курить в присутствии детей до 12 лет запрещено даже в собственном автомобиле; если подобный факт станет известен соответствующим службам, избежать наказания не удастся. В правительстве ОАЭ считают, что результаты такой жестокой политики уже можно наблюдать воочию: процент потребления табачной продукции в стране снизился более чем на 15%.

В Сингапуре действует запрет на курение в общественных местах, действие которого регулярно расширяется. Запрет распространяется на офисы, заводы, банки, медицинские учреждения, продуктовые магазины, рестораны, общественные места. Курение запрещено в общественном транспорте, включая такси. С января 2009 года, запрет на курение распространён на рынки, подземные и многоэтажные автостоянки, паромные терминалы и причалы, игровые площадки.

В Соединенных Штатах Америки все серьёзнее осознаётся вред курения и все сильнее закручивают гайки табачных ограничений. В США каждый штат самостоятельно принимает законы о запрете на курение. Самые жесткие законы по борьбе с курением приняты в Калифорнии, подобных запретов больше нет нигде в мире. Запрет действует на курение внутри или в пределах шести метровой дистанции от любого государственного учреждения. Курение также запрещено в ресторанах, барах и на закрытых рабочих местах, на пляж по всей территории.

В Нью-Йорке, курение было запрещено в барах, клубах и ресторанах с марта 2003 года.

В штате Иллинойс принят закон о запрещении курения во всех общественных местах, включая служебные и рабочие помещения, рестораны, бары, отели, гостиницы и места массового отдыха. С января 2008 года лица, нарушившие закон штата Иллинойс о запрете на курение, будут платить штраф 250 долларов -- курильщики, 2500 долларов владельцы или администрация частных фирм.

В 22 других штатах страны так же действуют строгие запреты на курение во всех без исключения общественных и рабочих местах. А в Арканзасе и Луизиане водителям запрещено курение в их собственных машинах, если пассажирами являются еще не перешагнувшие восьмилетний рубеж дети. Наказание за нарушение -- штраф в размере 1500 долларов, а при повторном нарушении закона -- тюремное заключение сроком до одного года.

Одна из крупнейших киностудий Голливуда -- Walt Disney Studios -- приняла решение исключить из своих фильмов сцены игры актеров с дымящимися сигаретами; такого рода сцены художественных кинофильмов -- не что иное, как бесплатная реклама табачных изделий.

В Турции в мае 2008 года вступил в силу закон, запрещающий курение во всех общественных местах; запрещено курение в правительственных учреждениях, торговых центрах, школах, больницах, на стадионах и рабочих местах. Для кафе и ресторанов введён переходный период до июля 2009 года. В отелях курить можно только в курительных комнатах. Разрешается курение только на открытом воздухе, на определённом удалении от зданий и мест общественного и государственного значения.

В Финляндии в 2010 году вступил в силу самый строгий в мире закон, ограничивающий курение. Этот закон ограничивает продажу табачных изделий на прилавках и жестко пресекает распространение курения среди детей и молодежи. “Даже одна сигарета, проданная несовершеннолетнему, является преступлением", -- предупреждает финский Минздрав. Нарушения будут караться штрафом, в особо серьезных случаях -- лишением свободы на срок до шести месяцев. Результат -- в Финляндии курят только около 20% населения.

Во Франции закон о запрете курения в общественных местах вступил в силу в феврале 2007 года; курение запрещено во всех ресторанах, барах, кафе, дискотеках. Нарушители штрафуются на 68, хозяин заведения -- на 135 евро.

В Швеции (как и в Финляндии) всем сотрудникам государственных (а нередко и частных) компаний и организаций выплачиваются премии в том случае, если они бросили курить и не возвращаются к этой привычке. Швеция и Финляндия на сегодня -- лидеры в борьбе с курением. В планах правительств этих стран -- полный отказ от курения к середине первого столетия 21 века, для этого разработаны национальные программы, осуществляется серьезное финансирование и поддержка со стороны государств. Итог -- в Швеции курят не более 18% населения,

В Японии с 2009 года введён полный запрет на курение в общественных местах и в транспорте. Ранее в Японии действовал закон запрещающий курение в больницах, магазинах и других зданиях, на платформах электропоездов и в скоростных поездах, а также на улицах, но для курильщиков выделялись специальные места для курения.

Этот список лишь показывает широту начавшегося в мире движения на запреты курения, но далеко не исчерпывает перечень стран, которые ввели такие запреты или ограничения на курение.

Программа отказа от табакокурения в России

Основанием для борьбы с курением является нарушение неотъемлемых прав некурящих людей на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. Данное право признаётся Конституцией России (статьи 1.7.2, 2.41, 2.42, 2.55.3), статьёй 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах ООН, Конвенцией по правам ребёнка ООН, преамбулой Устава Всемирной организации здравоохранения.

Основным нормативным документом в общероссийской программе отказа от курения является Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака". В нем рассматриваются:

ь общие понятия и принципы охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака;

ь права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака;

ь полномочия органов государственной власти в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.

Ограничения мест для курения:

Запрет с 1 июня 2013 года курения на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждений культуры, учреждений органов по делам молодёжи, услуг физической культуры и спорта, на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-оздоровительных услуг, на транспортных средствах городского и пригородного сообщения, на открытых территориях на расстоянии менее 15 метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских и речных портов, станций метрополитена, а также на станциях метрополитена, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских и речных портов, предназначенных для оказания услуг пассажирского транспорта, в помещениях социальных служб, в помещениях, занимаемых органами государственной власти, органами местного самоуправления, на рабочих местах и в рабочих зонах, организованных в помещениях, в лифтах и помещениях общего пользования жилых многоквартирных домов, на территориях детских площадок, пляжей, на автозаправочных станциях.

Поэтапный запрет курения в поездах дальнего следования, на воздушных судах и судах дальнего плавания, при оказании услуг по перевозкам пассажиров, в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, услуг коммунальных гостиниц и прочих коммунальных мест проживания, услуг средств размещения для временного проживания туристов, в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли, общественного питания и рынков, в нестационарных торговых объектах, на пассажирских платформах, используемых исключительно для перевозки пассажиров в поездах пригородного сообщения.

С 1 июня 2014 года запрещается курение в барах, ресторанах, поездах дальнего следования, платформах, электричках, общежитиях и гостиницах.

Ограничения торговли табачными изделиями:

С 1 июня 2013 года закон вводит следующие ограничения розничной торговли табачными изделиями:

ь запрет продажи табачных изделий на расстоянии менее 100 метров по прямой линии от границ территорий образовательных учреждений;

ь полный запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним и торговли ими несовершеннолетними.

С 1 июня 2014 года запрещается продажа сигарет в нестационарных торговых объектах -- ларьках и киосках без торгового зала.

Запрет рекламы:

Закон вводит полный запрет рекламы табачных изделий, стимулирования их продажи и спонсорства, а также полный запрет на демонстрацию табачных изделий и процесса курения, предназначенных для детей и подростков.

Прочие меры:

оказание медицинской помощи населению, направленной на отказ от потребления табака и лечение табачной зависимости;

ценовые, налоговые и организационные меры по сокращению спроса на табачные изделия и ограничению торговли ими;

просвещение и информирование населения о вреде потребления табака и вредном воздействии табачного дыма, которые планируется осуществлять посредством программ образования и информационных кампаний в средствах массовой информации;

учёт производства, импорта, экспорта, оптовой и розничной торговли табачной продукцией, отслеживание производственного оборудования, движения и распределения табачных изделий;

меры государственного контроля в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и ответственности за нарушения требований Федерального закона.

На основании данного Федерального закона был разработан проект постановления Правительства РФ «О проведении мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака». Мониторинг включает в себя:

1) проведение научных исследований, направленных на изучение причин и последствий потребления табака, действий по стимулированию продажи и потребления табака;

2) проведение санитарно-эпидемиологических исследований масштабов потребления табака;

3) установление показателей здоровья граждан и динамики сокращения потребления табака для разработки и реализации мероприятий по противодействию потреблению табака.

Основным критерием оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращения потребления табака, является изменение распространенности потребления табачных изделий среди населения.

Только запретительными мерами пристрастие к табаку победить невозможно. Запретный плод сладок, такова психология человека. Чтобы одержать окончательную победу над курением, необходимы профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы, привить (особенно молодым) здоровые привычки, сформировать позитивные жизненные приоритеты, моду «на здоровье».

В приложении 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Требования к организации деятельности центров здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан российской федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» говорится, что формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний; увеличение продолжительности активной жизни.

Задание 2. Ответы на задания в тестовой форме

Список использованной литературы

1. Органов Р.Г., Хальфин Р.А., Руководство по медицинской профилактике.- М.: Руководство по медицинской профилактике.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Требования к организации деятельности центров здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан российской федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

3. Проект постановления Правительства РФ «О проведении мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака»

4. Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"

5. Федеральный закон от 24.04. 2008 № 51-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака»

Размещено на Allbest.ru