Социокультурная реабилитация инвалидов

Рисование может служить и способом решения психологических, внутриличностных проблем (страхи, тревога, неуверенность, одиночество, преодоление негативных переживаний, формирование умелости и уверенности руки, точности движений и др.). Например, по тональному и цветовому решению, ритмике и композиции рисунка, по выбору персонажей, сюжета можно судить о наличии тех или иных проблем в психике и мироощущениях инвалида. Иными словами, рисование может быть и психодиагностическим, и психокоррекционным инструментом.

Занятия изотерапией направлены на гармоничное развитие психических функций каждого человека с ограниченными возможностями. Занятия могут быть разнообразны по тематике, форме, методам воздействия, используемым материалам. Для освоения материала и выработки навыков в процессе социокультурной реабилитации можно использовать комплексные методики: занятие рисунком в сочетании с речью, музыкой, светом и др.; сочетание музыкальных и физкультурных занятий; гарденоискусства с цветом и т.д.

Основными принципами проведения занятий изотерапией, как и реализации других социокультурных технологий, являются:

· доступность и постепенное усложнение заданий;

· учет индивидуальных медико-психологических особенностей инвалида;

· опора на возможности и интересы людей конкретного возраста с тенденцией к некоторому опережению, то есть с перспективой «зоны ближайшего развития» (по Л.С. Выготскому).

Положительный эффект изотерапевтического воздействия обеспечивается тем, что вся работа идет на положительном эмоциональном настрое и психологической поддержке. Для этого уместно одновременно использовать музыку, способствующую стабилизации психоэмоционального состояния инвалидов. В процессе прослушивания музыкального произведения уходит напряжение, снимаются многие негативные чувства.

Главными критериями для отбора музыкальных произведений являются: спокойный темп; отсутствие диссонансов и напряженных кульминаций в разработке музыкальной темы; их мелодичность и гармоничность. В начале участники могут воспринимать классическую музыку не более 10 минут, а по мере привыкания возрастает интерес, и они могут слушать более длительное время. Можно предлагать медитативную музыку или же звуки природы. Замечено что, специально подобранная музыка в момент рисования позитивно влияет, «просветляет» психоэмоциональное состояние инвалидов, а вместе с этим подчас изменяется и цветовая гамма рисунка, его общий характер.

С учетом личности инвалида, его диагноза используются разнообразные формы и методы работы -- от простой занятости до более дифференцированных занятий с последующей интерпретацией рисунков. Пригоден любой материал: карандаши, фломастеры, мелки, краски, различная бумага. Специально рекомендуется не концентрировать внимание на художественных достижениях. Изотерапия не должна быть похожа на обучение. Рисует кто как хочет и что хочет, для удовольствия и для того, чтобы выразить на бумаге свои мысли, переживания и чувства. Необходимо поощрять любую продукцию и использование любых материалов и способов творчества для основной цели самовыражения. Инвалидам необходима уверенность в том, что любая продукция будет доброжелательно принята.

Очень важно подчеркивать терапевтическую, а не эстетическую или обучающую направленность занятий изотерапией. Творчество не должно навязываться, оно должно проявляться под влиянием внутренней необходимости индивидуума. На выставках необходимо вывешивать и поощрять работы каждого инвалида, занимающегося изотерапией, что подтверждает не заинтересованность в эстетических достоинствах рисунка и поощрение любого самовыражения и любой творческой активности. При этом снимается установка на достижение престижных результатов и связанная с ней фрустрация, повышается уверенность инвалидов в себе и ощущение собственной полноценности. В начале осваиваются разные виды техники, не требующие умения рисовать. На первых занятиях используется спонтанное рисование, которое предоставляет возможности для самовыражения и не сковывает инициативу рисующего. Свободное рисование предпочтительнее и тогда, когда предполагается выявление скрытых переживаний, то есть если используются диагностические функции рисования. Только самым робким и неуверенным в себе инвалидам, затрудняющимся самостоятельно придумать сюжет, рекомендуются индифферентные темы: цветы, орнамент, пейзаж или очень конкретные сюжеты, связанные с бытом, учебой, работой и т.п., после освоения которых становится возможным переход к более сложным, направленным заданиям.

При решении конкретных диагностических и прогностических задач, для выявления скрытых переживаний сначала можно рекомендовать значимые для каждого, эмоционально насыщенные темы, например, «болезнь», «мое будущее». Иногда рациональнее предлагать темы более целенаправленные, индивидуально значимые, вытекающие из анамнеза и бесед с инвалидом. Цель назначения таких сюжетов: во-первых, кристаллизация переживаний с использованием концентрации внимания к теме в ходе работы над рисунками и, во-вторых, возможность при этом реагирования, снятия тревоги и напряжения. В таких случаях должно предполагаться последующее обсуждение рисунка с автором для анализа его переживаний. Здесь происходит переход от собственно изотерапии к психотерапевтической работе с рисунком. Изотерапия становится дополнительным орудием вербальной психотерапии, средством коммуникации сначала на предвербальном, а затем и на вербальном уровне, средством самопонимания и самоощущения инвалида. Комбинация изотерапии и вербальной психотерапии способствует продвижению пациента к инсайту. При этом изотерапия представляет пациенту возможность взглянуть на проблему и ситуацию с новой, неожиданной стороны. Необходим индивидуальный подход к больным в зависимости от личностных особенностей, имеющейся симптоматики, различных типов реагирования на болезнь.

По отношению к инвалидам -- депрессивным больным рекомендуется проявлять больше настойчивости при вовлечении их в занятия и предлагать облегченные задания, чтобы вселить уверенность в своей силе. На разных этапах изотерапии с инвалидами отрабатывается моторика, корригируется поза, способ держания карандаша, усваиваются некоторые формы изобразительного характера. Изотерапия с депрессивными больными требует особой настойчивости, терпеливых, многократных уговоров продолжать занятия. Иногда необходимо давать указания в достаточно директивном тоне и избегать каких-либо оценок. Депрессивные пациенты обычно не готовы к выбору объекта в связи с пассивностью, в подобных случаях приходится ограничиваться простейшими рекомендациями. Многим депрессивным больным свойственно негативное отношение к заданным темам, здесь возможна постепенная коррекция в процессе работы над изображением.

Для нерешительных, стеснительных, склонных к интеллектуальному анализу больных приходится делать акцент на разъяснение цепей и механизмов изотерапии. С ними необходимо проводить индивидуальные беседы о целях и терапевтическом смысле данных занятий, не связанных с искусствоведческими или эстетическими требованиями. Важно рассказывать инвалидам о значении творческой деятельности для лечения, ее благотворного влияния, приводить примеры из психотерапевтической практики.

Больным с апатическим типом реагирования на имеющийся физический дефект даются несложные задания с использованием простейших средств, например, вырезание простых фигурок из цветной бумаги. Формат рисунка должен быть маленьким. Необходимо проявлять настойчивость при вовлечении апатичных пациентов в действие и поощрять минимальную инициативу больного в отношении сюжета и техники.

Музыкотерапия

Эстетотерапия -- невербальная психотерапия, основанная на терапевтическом, корригирующем действии художественной формы и эстетических чувств. Эти воздействия могут быть пассивными (пациент -- успокаивающейся художественными образами зритель) и активными (пациент действует, «опредмечивая» свое эмоциональное напряжение, трансформируя его в целенаправленную эмоцию вплоть до катарсической разрядки. Эстетотерапия -- вариант эмоционально-стрессовой психотерапии, -- формирует на бессознательном уровне глубинные психологические установки оптимистического, жизнеутверждающего характера и обеспечивает мобилизацию внутренних защитно-приспособительных резервов организма, повышение уровней его деятельности.

Активное вовлечение инвалидов в художественно-эстетическую деятельность осуществляется путем организации концертов, смотров-конкурсов, фестивалей для инвалидов и с их участием. Обсуждая только что прослушанный концерт, специалист по реабилитации как бы между прочим говорит инвалидам с патологией опорно-двигательного аппарата о том, что автор-исполнитель, покоривший всех своим веселыми жизнерадостными песнями, -- слепой от рождения, а глухие артисты танцевального ансамбля совсем не слышали музыки, под которую так прекрасно танцевали. Неизбежно возникающее при этом сравнение тяжести своего увечья с физическими дефектами других, подкрепляет у инвалидов мысль об относительности явлений, о познании вещей в сравнении.

Музыкотерапия -- это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности инвалида, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей.

Для реабилитационных целей используется разножанровая музыка, которая иногда выступает не только как самостоятельное средство, но и как дополняющий, интегративный элемент к основной деятельности (лепка, рисование, театр и др.). Прослушивание музыки стимулирует человека к созданию собственного творческого продукта, так как сопряжено с эмоционально-образной сферой. Музыка часто соответствует уже имеющемуся настроению или способна менять его в позитивную сторону.

Уникальность реабилитационного воздействия музыки состоит в способности объединить людей в делах, мыслях, чувствах: на празднике, соревновании, в конкурсах, вечерах, карнавалах и в семейных торжествах.

Основными задачами коррекционных музыкально-игровых занятий является стимуляция потенциальных возможностей, преодоление трудностей социальной адаптации в соответствии с возможностями инвалида. Ввиду того, что двигательная активность под музыку усиливает обмен веществ в организме, повышает общий тонус, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, регулирует нервную деятельность, развивает физические способности, музыкальное воспитание с полной уверенностью можно рассматривать как один из важных факторов в процессе реабилитации и социальной адаптации инвалидов.

Пение обогащает людей с физическими недостатками новыми впечатлениями, развивает инициативу, самостоятельность и одновременно корректирует активность психических процессов, побуждает исполнителей к слиянию с хором.

Каждое занятие следует включать музыкально -- ритмические упражнения общеразвивающего характера и музыкальные упражнения для развития отдельных частей тела, способствующие коррекции нарушений ритмичности движений, координации рук и ног, совершенствованию различных видов ходьбы и бега. В структуру музыкального занятия полезно включать упражнения на развитие музыкальных способностей: координацию слуха и голоса, голоса и движений, мимики и жестов, эмоциональной выразительности.

Музыкальные игры способствуют снятию замкнутости, застенчивости, вызывают у инвалида положительные эмоции, желание действовать совместно с другими людьми. Чтобы научить реабилитанта создавать какие-либо образы, необходимо научить выражать основные эмоции с помощью мышц лица («пугливый воробей», «сонный кот», «собака принюхивается», «хитрая лиса» и т.п.). К этой группе относятся упражнения, связанные с выражением удовольствия, радости, удивления. Внимание привлекают мимика лица, поднятые брови, широко раскрытые глаза, движение носа. Формировать жест особенно важно для не слышащих людей, поскольку это помогает им адаптироваться в группе, наладить контакт. Большую роль в этом играет пальчиковая гимнастика, которая широко используется на занятиях: «В доме моем» («шершунчики, сгу-кунчики, звукунчики» и т.д.).

Научить управлять мышцами туловища и ног помогают упражнения «Большие и маленькие предметы», «Ветерок и ветер», а для развития равновесия и осанки -- ходьба на полупальцах («как мыши») и на внешней стороне ступни («как медведи», «утки плавают», «птицы летают», «ходим на лыжах», « катаемся на коньках, санках»).

Пение включает работу над развитием артикуляционого аппарата: артикуляционную гимнастику, дидактические игры на развития голоса, дыхания, исполнительские навыки. В своей работе над певческими навыками используются песни и попевки. Развитие вокально-хоровых навыков помогает участникам осваивать песенный материал, открывает новые возможности в освоении мелодии и текстов песен, в использовании выученных песен в самостоятельной игровой деятельности и в жизненных ситуациях. Выразительность исполнения песен связана с развитием мимической группы мышц, поэтому пение, наряду со специальными упражнениями, способствует их развитию.

Слушание музыки и пения требуют от инвалида определенного умственного, физического и психического напряжения. Поэтому целесообразно постоянно переключать его внимание на разные виды музыкальной деятельности. Игра на погремушках, трещотках, музыкальных молоточках, металлофоне, дудочках связана с развитием мелкой моторики пальцев рук, координацией слуха и движений, слуха и голоса при выполнении определенного ритмического рисунка, ориентирует в оценке высоты звуков, звучания конкретных инструментов, что характеризуется как лечебный фактор.

Музицирование привлекает даже самых робких и инертных людей к активности в выражении своих чувств радости от возможности игры на разных музыкальных инструментах. Участие в оркестре сочетает навыки игры на инструменте с развитием общей музыкальности, с воспитанием чувства ответственности и своей значимости. Во время игры на музыкальном инструменте участник чувствует себя равноправным партнером, солистом или лидером в определенной сфере, где его возможности по сравнению с двигательными навыками могут быть выше. Пусть эти первые музыкальные опыты далеки от совершенства, однако они часто вызывают устойчивый интерес к музыке, желание участвовать в совместных занятиях, игровых заданиях, прислушиваться к своей игре и к игре других исполнителей, выполнять указания педагога, стремление получить положительную оценку своих усилий. Таким образом, моделируется и закрепляется положительный опыт инвалида -- чувствовать себя полноценным человеком.

Игра на музыкальных инструментах имеет профессионально-ориентационную направленность, поскольку приобретенные умения могут стать профессией и средством к жизнеобеспечению.

В музыкальных играх, хороводах и плясках моделируются ситуации, в которых инвалиды имеют возможность показать свои умения, учатся помогать друг другу, входить в положение другого человека, чувствовать себя членом коллектива. Взаимодействуя с окружающими людьми, лица с ограниченными возможностями получают необходимый жизненный опыт, возможность контактировать как со здоровыми, так и с имеющими отклонения в развитии, адекватно реагировать на их поведение в различных жизненных и игровых ситуациях. Совместные музыкальные игры формируют нравственные чувства, способность к сопереживанию и сочувствию, доброжелательность и доброту. Усложняя педагогические задачи и содержание игр, можно расширить границы их возможностей влиять на индивидуальное развитие человека. Музыкальные хороводы, игры с пением проигрывают бытовые ситуации.

Использование на занятиях и вечерах досуга методики телеигры «Угадай мелодию» позволяет выявить степень освоения той или иной песни или пьесы, а вечера, где инвалиды показывают свои достижения, становятся своего рода ареной для самоутверждения их в обществе.

Противопоказаний для использования музыки в среде инвалидов нет, за исключением применения «агрессивной», разрушающей музыки типа рок (в его вариантах), которая исполняется на повышенной громкости и действует одурманивающе. Исключение для социокультурной реабилитации музыкальными средствами составляет группа тотально глухих инвалидов, так как им музыка недоступна.

Игровая терапия

Игровая терапия -- это комплекс реабилитационных игровых методик, форм, средств, ситуаций. Уникальность реабилитационного воздействия игры на инвалида, ставит данное направление социокультурной деятельности в разряд наиболее эффективных.

Нередко игротерапия рассматривается как средство для раскрепощения патологических психических состояний человека. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др.

Уникальность игротерапии состоит еще и в том, что травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде, хотя эмоциональное отражение (катарсис) их достаточно реально. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции инвалида.

Одним из главных достоинств игротерапии является коррекция и развитие отношений. С целью изменения отношения инвалида к себе и другим, улучшения психологического самочувствия (повышение самооценки), социометрического статуса, эмоциональной микросреды, применяются две формы игротерапии: направленная (директивная) и ненаправленная (не директивная). При использовании направленной игротерапии специалист сам участвует в игре. Здесь применяются методические приемы и игры со структурированным игровым материалом и сюжетом. Это педагогически организованные сюжетно-ролевые игры. В этих играх инвалиды сами создают роли и игровые ситуации с воссозданием деятельности и отношений в социуме.

К видам направленной игротерапии относятся: игры -- драматизации, занятия в театральных и кукольных кружках, познавательные игры, конкурсы, турниры, соревнования, артигры, подвижные, импровизационные. Применение направленной игротерапии ориентировано на самостоятельную игру. Такой вид игровой деятельности позволяет решать коррекционные задачи:

· расширения репертуара самовыражения;

· достижения саморегуляции и эмоциональной устойчивости;

· коррекции отношений.

В ходе игротерапии общения речь идет об игре, как о своеобразном средстве налаживания отношений инвалида с окружающим миром, которое устраняет аффективные препятствия в межличностных отношениях и помогает преодолевать многие проблемы самовыражения и самопроявления.

Существует шесть основных методов организации игровой деятельности:

непосредственного игрового тренинга;

· театрализации (основан на множестве сюжетов и социальных ролей);

· состязательности;

· равноправного духовного контакта (основан на совместной деятельности «на равных»);

· воспитывающих ситуаций, то есть вызванных к жизни процедур самореализации, взаимного доверия, организованного успеха, саморазвивающего дела и т.п.;

· импровизации (выводит участников на практическую и теоретическую предприимчивость и базируется на синдроме подражания с привнесением своего творческого начала).

Ненаправленная игротерапия ориентирована на самостоятельную игру инвалида, где он выражает свой внутренний мир, самочувствие. Отсюда и наличие самостоятельно организуемых и развиваемых сюжетов: импровизации, сочинения и других.

В выборе форм игротерапии следует исходить из задач коррекции и анализа динамики эффективности применения игровых средств и процесса социализации. Б качестве показателей такого рода можно выделить:

· повышение степени контактности в микросреде;

· участие в различных видах деятельности;

· улучшение психологического самочувствия;

· мотивация к преодолению средовых барьеров;

· желание включаться в активный образ жизни;

· повышение интереса к явлениям жизни и др.

Среди многочисленных видов игр особый интерес вызывают так называемые проективные игры. Они получили свое название от понятия «проекция», то есть от переноса состояний внутреннего мира личности во внешний план, когда инвалид через ролевое действие выражает свои интересы, мысли, переживания, которые долгое время носил, скрывал в себе. Для этого реабилитологи, педагоги, психологи и другие специалисты должны соблюдать такие принципы как:

· создание естественной стимулирующей среды, в которой инвалид

· чувствует себя комфортно, защищённо, без всякого напряжения;

· наличие активной деятельности;

· оживление абстрактных символов (букв, линий, предметов) для

· формирования положительных мотиваций;

· реальное проживание искусственно созданных им самим либо

· с подсказки другого ситуаций и самостоятельный поиск выхода

· и решений из сложившихся проблем.

Методика организации реабилитирующей игровой среды не сложна. Главное -- поддержание интереса участника к игровому процессу1. Для начала можно дать инвалиду несложное задание или создать ситуацию, сопровождая словами: «Представьте себе...», «Сейчас мы с Вами поедем (или полетим) в...», «Давайте сделаем дворец, ночь...» и т.д. Такие слова как по волшебству увлекают участников игры. Можно в доступной форме использовать превращение предметов в необыкновенные или необходимые -- карандаш становится волшебной палочкой, одеяло -- ковром-самолетом, кукла -- живым существом.

Обязательным условием игры является уяснение инвалидом собственных действий и действий участников: откуда, зачем, какие у них взаимоотношения, характеры, состояния -- что отражает картину его внутренних переживаний. Наличие добрых и злых персонажей говорит о внутренней борьбе по поводу конкретной проблемы (например, здоровье, болезнь и другие). Но любая проблема должна решаться. Поэтому игра должна предполагать проекцию перспективы, дать ответ на вопрос -- что же будет дальше? Чем кончится ситуация, в какое перейдет качество? Удовлетворит ли его потребности в общении, обмене информацией, снятии психологического напряжения?

Любая игра может быть адаптирована к возможностям инвалида путем корректировки соответствующего игрового элемента (облегчение условий игры, сокращение численности частников, времени проведения и т.д.). Участие инвалида в игре формирует и закрепляет у него устойчивую установку на рациональное, содержательное, целенаправленное использование свободного времени.

Для многих людей игра -- любимый вид деятельности и общения. Целесообразность использования игры в работе с инвалидами обусловлена тем, что этот вид деятельности и общения является наиболее органичным и освоенным для любого возраста, где человек может свободно выражать себя, освободиться от напряжения и разочарования повседневной жизнью, опробовать себя в конкретной социальной роли, установить коммуникативные связи, овладеть социальными навыками и т.д. Нельзя также не учитывать возможности игротерапии для вступления инвалида в значимую личностную связь со здоровыми членами общества.

Игра способствует активизации личности инвалидов, обогащает опыт межличностного общения и взаимодействия, учит формам контактирования на уровне индивидуальных, групповых и дифференцированных отношений.

Чтобы определить эффект от игры, ведущий проводит анализ игры, акцентируя необходимые моменты, подсказывает оптимальный выход из сложившейся ситуации, задает наводящие вопросы и добивается, чтобы реабилитант сам нашел решение. Специалист может предложить повторить игру, видоизменив ее так, чтобы инвалид находил несколько решений и почувствовал в себе личность. В процессе игры играющие осознают связь между успешным выполнением игровых действий и характером собственного поведения -- оно становится осознанным и произвольным.

Средством для достижения столь гуманных и общественно значимых целей может стать предоставление желающим возможности попробовать свои силы в разных видах творческой деятельности. Игры несут в себе элементы физического и социально-психологического тренинга, активизируют мыслительную деятельность, воображение, творческие способности инвалида, моделируя непривычные ситуации, в которых инвалид обычно теряется. Игра развивает ориентацию, учит поиску необходимого решения, оптимального выхода. Ей принадлежит особая роль в расширении коммуникативных навыков.

Психолого-педагогическая поддержка инвалидов средствами игры является динамичным способом коррекции разбалансированной эмоционально-волевой, коммуникативной и двигательной сферы. Игра позволяет играющим наиболее естественно самовыражаться и преодолевать субъективные комплексы, связанные с дефектом и фрустрациями (неудовлетворенными потребностями в общении).

Сказка -- это один из основных жанров фольклора, эпическое, преимущественно прозаическое произведение волшебного, авантюрного или бытового характера с установкой на вымысел. В социокультурной деятельности является одним из ведущих видов и способов эмоционально-психологического, педагогического влияния, социально-нравственного формирования. Применяется в реабилитации как разновидность социокультурных технологий.

При этом необходимо выделить ряд направлений особенно актуальных в коррекционной работе с инвалидами с помощью сказкотерапии:

· обретение свободного опыта общения через ролевое действие сказочного героя у лиц с трудностями общения;

· формирование творческого потенциала инвалида через сказки -- драматизации;

· преодоление чувства страха и неуверенности через сочинение сказочных сюжетов и драматическое их проигрывание.

Использование сказок для коррекции негативных состояний и проявлений у инвалидов направлено на формирование отношения к персонажу, действие на эмоциональном уровне (тренинг эмоциональной сферы); проявление собственных поведенческих позиций, необходимых для социализации; идентификации собственного «я» с тем или иным персонажем; удовлетворение потребности в познании волшебных загадочных явлений жизни; коллективное участие в совместном действии; приобщение к жанрам народной художественной культуры.

Решение этих задач наиболее эффективно через обращение к традиционной русской культуре, в которой взаимодействию человека с ролью уделяется большое внимание. Занятия могут включать:

· вступительную беседу о персонаже (что он делает, когда злой);

· разминку с задачей -- побыть таким, как персонаж (по улыбаться как персонаж, посердиться как он (работа мимики);

· походить как (работа телом, позой, движением); пошипеть, покричать как (работа голосом);

· посмотреть как он (работа глазами);

· проведение конкурса на лучшего «страшного» персонажа.

Размещено на Allbest.ru