Социальная защита детей-инвалидов и их семей (на примере ОГУ "Острогожский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних")

- традиционный приоритет государственной поддержки направления в интернаты детей с нарушениями развития по сравнению с мерами по поддержке семьи (прежде всего, родной, затем - приемной и опекунской);

- неисполнение норм действующего законодательства, связанного с реабилитацией и образованием детей-инвалидов;

- непроработанность механизмов реализации законов, регламентирующих эту сферу;

- лишение в результате принятия Федерального закона № 122 большинства семей возможности обращаться в негосударственные организации, которые дополняют (а иногда заменяют) государственную инфраструктуру помощи детям.

К сожалению, приходится констатировать, что, несмотря на, казалось бы, значительную законодательную базу, список нарушений прав детей-инвалидов достаточно велик.

О нарушении права детей-инвалидов жить и воспитываться в семье свидетельствуют следующие данные государственной статистики: 29 тысяч детей-инвалидов постоянно живут в домах-интернатах органов социальной защиты; 67 тысяч - в специальных (коррекционных) школах-интернатах органов образования; 5 тысяч - в домах ребенка. Таким образом, 17 процентов (101 тысяча) детей-инвалидов лишены семейной среды. При этом доля детей-инвалидов с отклонениями в умственном и психическом развитии детей, постоянно живущих в интернатных учреждениях, достигает 30 процентов и имеет тенденцию к увеличению.

Основная причина этого - неприемлемые социально-экономические условия, в которые поставлены многие семьи с детьми-инвалидами.

Ситуация усугубляется нестабильностью семейных взаимоотношений, связанных с рождением ребенка-инвалида. Рождение больного ребенка повергает всех членов семьи в шок. При этом в 50 процентах случаев отцы оставляют такую семью, и лишь 4 процента из них помогают воспитывать ребенка. 32 процента отцов никогда не встречаются со своими детьми. Мать одна вынуждена нести все бремя забот о ребенке-инвалиде, нередко находясь в состоянии тяжелой депрессии. В то же время уровень реальной помощи государства семье с ребенком-инвалидом за последние годы резко снизился. При этом, по данным официальной статистики, расходы на больного ребенка в 3 раза выше, чем на здорового. Душевой доход ниже прожиточного минимума имеют 72 процента семей с детьми-инвалидами, тогда как затраты на самую скромную еду составляют до 80 процентов семейного бюджета

Государственная политика в отношении детей с выраженными аномалиями развития до сих пор была построена на приоритете "изъятия" их из общества, содержания в закрытых стационарных учреждениях. Государство упорно продолжает выделять гораздо больше средств на интернаты, чем на поддержку семьи или на альтернативное семейное устройство детей. На поддержание интернатной системы расходуются значительные государственные средства: средняя стоимость содержания ребенка в интернате составляет 14 тыс. рублей в месяц, тогда как пособие на ребенка, живущего в семье, в 5-7 раз меньше. Кроме того, поступающая к Уполномоченному информация свидетельствует о том, что детей-инвалидов с расстройствами психики и нервной системы, а также с множественными врожденными нарушениями (таких детей 95 тысяч) не принимают в детские сады, в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, отказывают в предоставлении услуг в центрах и отделениях социального обслуживания. Несмотря на развитие таких центров и отделений (по данным Минздравсоцразвития России, в 2004 году их было 605, а в 1994-м всего 71), призванных оказывать услуги по реабилитации и адаптации детей-инвалидов, число их заведомо недостаточно, а регулирующие их работу нормативные документы ориентированы на помощь детям с минимальными нарушениями, дети же с более тяжелыми формами инвалидности туда не попадают.

Родителям чаще всего совершенно невозможно получить для своих детей, имеющих серьезные психоневрологические нарушения, коррекционно-педагогические услуги. Им очень трудно противостоять настойчивым рекомендациям психолого-медико-педагогических комиссий (ПМПК) и сотрудников органов социальной защиты передать больного ребенка на попечение государства.

Право каждого ребенка жить и воспитываться в семье закреплено в статье 54 Семейного кодекса Российской Федерации и распространяется на детей-инвалидов, лишенных попечения родителей. Для реализации этого права необходимо предпринимать меры к развитию различных форм альтернативного семейного устройства детей-инвалидов, в настоящее время воспитывающихся в интернатных учреждениях.

Основной причиной массового нарушения права детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья жить и воспитываться в семье является тот факт, что за время, прошедшее после принятия ООН Конвенции о правах ребенка и Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, органы государственной власти России так и не приняли надлежащих законодательных и организационных мер по созданию условий для обучения и реабилитации детей-инвалидов по месту жительства и коррекционно-педагогической помощи в раннем возрасте. И это несмотря на то, что все упомянутые выше Заключительные замечания Комитета ООН по правам ребенка содержали в качестве основной рекомендации предложение об ограничении практики помещения детей в интернатные учреждения.

В связи с этим заслуживает изучения и распространения положительный опыт регионов, направивших свои усилия и финансовые средства на развитие институтов профилактики сиротства, а также усыновления, опекунства, приемных и патронатных семей. Этот опыт необходимо применить для наиболее незащищенной группы - для детей-инвалидов, что потребует создания по месту их жительства условий для коррекционно-педагогической реабилитации.

Право на образование принадлежит всем детям, включая детей-инвалидов независимо от причин инвалидности. Конвенция ООН о правах ребенка, ряд других международно-правовых актов, Конституция и законодательство Российской Федерации закрепляют право ребенка-инвалида на получение образования и реабилитацию в условиях максимально возможной социальной интеграции.

Однако на практике детей-инвалидов школьного возраста, которые не могут реализовать конституционное право на образование, сегодня около 200 тысяч. Эта цифра получена путем сопоставления данных Минобрнауки России о числе обучающихся детей-инвалидов и данных Минздравсоцразвития России о количестве детей-инвалидов в различных возрастных группах.

Особенно велик процент детей, не получающих образования, среди детей-инвалидов с отклонением в психическом и умственном развитии. Дети-инвалиды, страдающие умственной отсталостью получают образование лишь в редких случаях, а законодательство в этой сфере исполняется неудовлетворительно . Так, в Тюменской области из 2082 детей-инвалидов этой категории обучаются только 50, в Краснодарском крае из 1194 таких детей школьного возраста обучаются 70, в Ставропольском крае всего 36. В Саратовской области в нарушение законодательства были объявлены "необучаемыми" 1685 детей-инвалидов. Дети с расстройствами аутистического спектра, которых в России, по оценкам специалистов, не менее 150 тысяч, или не получают образования вообще, или поставлены в неадекватные условия получения образования.

Причины указанных нарушений прав детей-инвалидов имеют комплексный характер. В нарушение законодательства органы управления образованием не обеспечили в достаточной степени разработку примерных учебных планов и образовательных программ для детей-инвалидов с выраженными отклонениями в умственном развитии; не созданы также условия для обучения и воспитания детей-инвалидов в образовательных учреждениях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июля 1996 года № 861 был утвержден "Порядок воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях", а также размер компенсации затрат родителей (законных представителей) на эти цели. В результате внесения в законодательство изменений, в связи с принятием Федерального закона № 122, из Закона Российской Федерации "Об образовании" оказались исключенными положения о компенсации затрат родителей на обучение детей в негосударственных образовательных учреждениях.

Кроме того, с 1 января 2005 года законодатель отказался от федерального регулирования вопросов воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и внес соответствующие изменения в статью 18 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", передав полномочия по определению порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому, а также размеров компенсации затрат родителей на эти цели на уровень субъектов Российской Федерации, предусмотрев выплату указанных компенсаций за счет региональных бюджетов. Таким образом, размеры исчисления компенсаций на эти цели будут существенно различаться, что в принципе не позволяет обеспечить равный объем образовательных услуг в разных регионах России. Одна из форм образования, перечисленных в законе, направленно и дискриминационно лишена федерального финансирования.

В нарушение действующего законодательства психолого-медико-педагогические комиссии продолжают выносить заключения о "необучаемости" некоторых категорий детей-инвалидов и направляют их в интернатные учреждения системы социальной защиты, которые не имеют ни лицензий на право ведения образовательной деятельности, ни соответствующих специалистов и педагогов в штате.

Не могут в полной мере реализовать свое право на образование дети с нарушениями слуха и зрения, поскольку в России недостаточно учебников и литературы, напечатанной по специальным методикам, слуховых аппаратов и других технических средств, помогающих детям с сенсорными нарушениями получать полноценное образование и учиться жить свободно и независимо.

Особое место среди многих проблем детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата занимают трудности доступа к учреждениям образования и здравоохранения, жилым зданиям и транспорту, спортивным и культурным учреждениям, что делает их жизнь фактически изолированной от общества.

Значительная часть трудностей обучения и воспитания детей-инвалидов в системе образования связана с острым дефицитом квалифицированных кадров - коррекционных педагогов (педагогов-дефектологов), психологов, воспитателей и социальных педагогов, недостаточным уровнем их подготовки. Очень многие выпускники факультетов коррекционной педагогики и специальной психологии (дефектологических) не идут работать в специальные (коррекционные) образовательные учреждения из-за неадекватной зарплаты и низкого престижа труда учителя-дефектолога. Еще в недавнем прошлом эти специалисты считались элитой педагогического сообщества. Особенности обучения детей-инвалидов как в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях, так и в системе общего образования требуют внесения существенных изменений в учебные планы не только факультетов коррекционной педагогики и специальной психологии (дефектологических), но и ряда других (прежде всего, факультетов дошкольного воспитания и учителей начальных классов).

Если вопросы реализации права каждого ребенка на образование поднимаются как государственными, так и общественными организациями, то вопросы общего развития детей-инвалидов, в том числе культурного и спортивного, приходится решать семье и отдельным энтузиастам. Опыт работы некоторых образовательных, муниципальных и общественных организаций показывает, что дети-инвалиды способны заниматься в драматических и танцевальных кружках и спортивных секциях, участвовать в конкурсах и олимпиадах, реализовывать себя в живописи и музыке. При этом дети, имеющие возможности развития за пределами семьи и образовательных учреждений, испытывают меньшее чувство неполноценности, психологического дискомфорта, впоследствии легче интегрируются в общество. Таким образом, существует необходимость ориентировать государственную систему дополнительного образования на работу с детьми-инвалидами.

Важнейшей задачей является организация обучения детей-инвалидов в системе общего образования, так называемого интегрированного образования, что признано мировым сообществом основной формой социальной интеграции детей-инвалидов.

Базовым принципом интегрированного образования, определенным ЮНЕСКО, является прием в обычные школы "всех детей, несмотря на их физические, интеллектуальные, социальные, эмоциональные, языковые или другие способности" и "создание соответствующих условий их обучения на основе педагогических методов, ориентированных, в первую очередь, на потребности детей".

Вопрос о создании интегрированного образования неоднократно поднимался в официальных документах, в частности в Постановлении Государственной Думы от 20 мая 1999 года № 3993-II ГД, в указанном выше решении Коллегии Минобразования России и распоряжении Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2001 года № 1756-р "Об утверждении Концепции модернизации российского образования на период до 2010 года". Вместе с тем федеральные органы государственной власти до сих пор не обеспечили создания законодательной, нормативной и методической базы интегрированного образования и не организовали подготовку кадров в этой области.

Право на реабилитацию должно обеспечивать полноценную жизнь ребенка-инвалида, его социальную интеграцию, полное или частичное восстановление способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности и направлено на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности.

Основные направления реабилитации детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" включают в себя:

- восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

- профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

- социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Этим же законом предусмотрена индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) - документ, содержащий комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Форма ИПР, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ), утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 года № 287.

На основании индивидуальной программы реабилитации ребенку-инвалиду могут быть предоставлены технические средства реабилитации и оказаны услуги по медицинской, социальной, профессиональной, психолого-педагогической реабилитации.

В нарушение закона органами медико-социальной экспертизы в массовом порядке не составляются индивидуальные программы реабилитации инвалида. В некоторых бюро МСЭ при установлении ребенку инвалидности или переосвидетельствовании родителям до сих пор предлагают подписать отказ от составления ИПР. На основании этого "отказа" должностные лица не выполняют одну из основных своих обязанностей. Эта противозаконная ситуация отмечалась и в докладе Генерального прокурора Российской Федерации "Об исполнении законодательства о социальной защите детей-инвалидов" (2002 год), и подтверждается результатами проверок, проведенных прокуратурой Москвы и аппаратом Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации в течение 2005 года.

В тех случаях, когда ИПР все же составлена согласно закону, ее практическая реализация, как правило, невозможна, поскольку определенные ИПР мероприятия и услуги могут быть представлены только в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации федеральным перечнем. В порядке реализации статьи 10 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" такой "Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно" первоначально был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2004 года № 1343-р. Однако перечень был предельно неконкретен и тем самым не мог выполнять основную функцию - обеспечивать бесплатное предоставление мероприятий и услуг, гарантируемых законодательством и формой индивидуальной программы реабилитации.

В перечне, в частности, полностью отсутствовали мероприятия по социальной реабилитации, включающей социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию, которая закреплена в статье 9 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и определяется как основное направление реабилитации инвалидов. И несмотря на то, что распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р утвержден новый расширенный перечень, радикально ситуацию это не изменило.

Если родители все же смогли получить услугу, хотя бы в негосударственном секторе, предусмотренная законодательством компенсация семье средств на реабилитационные услуги органами социальной защиты не производится. Добиться ее получения можно только по решению суда. Такие, впрочем, довольно редкие, случаи все же имеются.

Важнейшей составляющей процесса реабилитации является профессиональная подготовка с обеспечением возможности дальнейшего трудоустройства. Необходимо решить проблему оценки доступности рабочих мест инвалидам с детства с учетом объективно имеющихся у них трудовых ограничений. Так называемые "трудовые рекомендации", которые получают инвалиды в результате освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, нередко не только не способствуют их рациональному трудоустройству, но и часто препятствуют ему. Установление инвалидам с детства по результатам МСЭ ограничения способности к трудовой деятельности III степени создает непреодолимые препятствия к их трудоустройству и приводит к тому, что теряют работу уже трудоустроенные инвалиды.

Основными причинами нарушения прав детей-инвалидов и их фактической дискриминации являются:

- ненадлежащее исполнение действующего российского законодательства государственными органами и должностными лицами;

- несовершенство законодательной и нормативной базы, регулирующей защиту прав детей (и детей-инвалидов в частности) в России;

- неудовлетворительная финансовая поддержка как семей, в которых есть дети-инвалиды, так и организаций и учреждений, осуществляющих их обслуживание и поддержку;

- недостаточное понимание обществом и государством существа проблемы детской инвалидности и важности помощи этой категории российских граждан

Для устранения указанных причин представляется необходимым усиление прокурорского и общественного контроля за соблюдением прав детей-инвалидов; качественное улучшение судебной защиты их прав; изменение финансовой политики государства в направлении обеспечения возможно более полной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов; модернизация системы образования с целью обеспечения обучения и воспитания детей-инвалидов в общеобразовательных и специальных учреждениях по месту жительства в условиях проживания в семье.



2. Социальная защита детей-инвалидов в Острогожском районе Воронежской области

В 1996 году в городе Острогожске Воронежской области было образовано муниципальное учреждение «Центр помощи детям» - первый в Воронежской области базовый районный центр социальной помощи семье и детям, который проходил в бюджете района в разделе "Социальная политика" отдельной строкой, и вся работа с детьми в системе социальной защиты проходила через детский центр.

В мае 2003 года МУ ЦПД был преобразован в МУ СРЦДН "Росток".

С марта 2005 года Центр одним из первых среди социально-реабилитационных центров стал областным государственным учреждением, которое входит в систему учреждений подведомственных главному управлению труда и социального развития администрации Воронежской области.

Областное государственное учреждение «Острогожский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» создано в соответствии с Гражданским Кодексом Российской Федерации на основании постановления администрации Воронежской области от 31 декабря 2004 года №1337 и входит в систему учреждений, подведомственных главному управлению труда и социального развития администрации Воронежской области. Учреждение является некоммерческой организацией, созданной для обеспечения полномочий главного управления труда и социального развития администрации Воронежской области по решению практических задач в сфере социального обслуживания семьи и детей.

Юридический адрес Учреждения: 397800, г. Острогожск, ул. К. Маркса, 58.

В своей деятельности Центр руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами, Указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Воронежской области, Уставом Центра, Правилами внутреннего трудового распорядка Центра, и коллективным договором принятым на общем собрании коллектива.

Источниками финансирования Учреждения являются бюджетные и внебюджетные средства, безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан и иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

25 октября 1996 года Центр принял своих первых посетителей. С момента начала функционирования в нем действовали следующие отделения:

- отделение социального приюта (10 мест);

- стационарное отделение социально-психологической помощи (20 мест);

- дневной стационар медико-социальной помощи (25 мест);

- отделение социально-экономической помощи.

Со времени начала работы структура Центра претерпела изменения. Семьи, имеющие детей-инвалидов, оказались в тяжелых условиях. И в 1997 году было открыто реабилитационное отделение для детей-инвалидов на 6 мест и семейная палата для женщин с детьми.

В 1999 году МУ "Центр помощи детям» был включён в Федеральную программу "Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних". В 2000 году, рамках этой программы, было выделено 350000 рублей на реконструкцию и ремонт здания Центра, а также была осуществлена поставка необходимого реабилитационного оборудования. Районом были подготовлены квалифицированные кадры на работу в данном Центре.

Центр был включен в 3 Федеральные программы: "Дети-инвалиды", "Развитие социального обслуживания семьи и детей", "Дети Чернобыля", по которым было получено оборудование более чем на 230000 рублей.

Центр имеет 3 автомобиля, один из них приобретён через областную администрацию.

Деятельность Центра направлена на профилактику безнадзорности и беспризорности, реабилитацию несовершеннолетних с различными формами и степенью дезадаптации и оказание социально-реабилитационных услуг семьям с детьми с ограниченными физическими и умственными возможностями.

Предметом деятельности Центра являются:

- обеспечение временного проживания несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

- выявление и устранение причин и условий социальной дезадаптации несовершеннолетних;

- социальный патронаж семьи и оказание помощи в восстановлении социального статуса несовершеннолетних в коллективах сверстников по месту учебы, жительства, содействие возвращению несовершеннолетних в семью;

- оказание социально-педагогических, социально-психологических, социально-экономических, правовых, социально-оздоровительных, консультативных и иных социальных услуг несовершеннолетним, их родителям (законным представителям) в ликвидации трудной жизненной ситуации;

- разработка и реализация индивидуальных программ социальной реабилитации детей с ограниченными физическими и умственными способностями;

- обеспечение защиты прав и законных интересов несовершеннолетних;

- организация медицинского обслуживания, поддерживающего обучения несовершеннолетних, содействие их профессиональной ориентации и получению ими специальности;

- содействие органам опеки и попечительства в жизнеустройстве несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей;

- перевозка безнадзорных несовершеннолетних к постоянному месту их проживания;

- прием несовершеннолетних, доставляемых в область из других регионов Российской Федерации и стран ближнего зарубежья, а также временное размещение на базе Центра сопровождающих их лиц;

- психолого-медико-педагогическое обследование детей ,принятых на социальное обслуживание Центром;

- подготовка методических рекомендаций для родителей и педагогов школ по вопросам социальной реабилитации несовершеннолетних;

- организация досуга детей, включая проведение культурно-массовых, спортивных и иных досуговых мероприятий

- иная деятельность в сфере социальной защиты несовершеннолетних, предусматриваемая нормативными правовыми актами Российской Федерации и Воронежской области.

Учреждение предоставляет временное проживание безнадзорным детям и детям с ограниченными физическими и умственными возможностями в возрасте от 3 до 18 лет и оказывает социально-реабилитационные услуги семьям с детьми, нуждающимся в поддержке государства.

В настоящее время ОГУ СРЦДН имеет в своем составе следующие отделения:

- приемно-диагностическое отделение;

- отделение социальной помощи семье и детям - работает с семьями с неблагополучным психологическим микроклиматом, конфликтными отношениями, педагогической несостоятельностью родителей, а также с теми, в которых родители не способны выполнять свои родительские обязанности;

- отделение реализации программ социальной реабилитации - занимается разработкой и осуществлением индивидуальных программ социальной реабилитации детей с ограниченными физическими и умственными возможностями, а также детей оказавшихся в трудной жизненной ситуации или испытывающих угрозы и насилие в семье;

- стационарное отделение - действует круглосуточно, работает по адаптации, реабилитации, социализации несовершеннолетних, попавших в трудную жизненную ситуацию, оказавшихся без надзора со стороны родителей, оказавшихся в социально опасной ситуации (25 мест);

- реабилитационное отделение для несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями - занимается лечебно-оздоровительной, социально-психологической, учебно-воспитательной деятельностью с детьми, нуждающимися в постоянной посторонней помощи (10 мест);

- отделение дневного пребывания (20 мест);

- отделение социального приюта (10 мест).

Особое внимание уделяется социальным реабилитационным технологиям оказания помощи семье и детям по разным направлениям: реабилитация детей, находящихся в социально опасном положении, реабилитация семей с детьми, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении реализуются следующие технологии социальной работы с детьми-инвалидами:

- социальная диагностика;

- социальная адаптация;

- социальная реабилитация;

- социальное сопровождение.

Внедрение технологий начинается с выявления семьи с ребенком-инвалидом, знакомства с семьей, проведение социальной и психологической диагностики, изучения реабилитационного потенциала ребенка, знакомства с рекомендациями, прописанными в индивидуальной программе реабилитации

На стационарное обслуживание безнадзорные дети принимаются круглосуточно. Основанием для их приема в Учреждение являются: заявление родителей или самого несовершеннолетнего; направление органов, учреждений социальной защиты, образования, здравоохранения; акт оперативного дежурного УВД; постановление лица, производящего дознание. Клиенты имеют право на письменное обращение. Допускается анонимное обращение для оказания отдельных видов помощи. При необходимости сотрудники могут обслуживать клиентов на дому.

Несовершеннолетние находятся в Учреждении в течении времени, необходимого для оказания социальной помощи и социальной реабилитации, а также для решения вопросов их дальнейшего жизнеустройства

Прием несовершеннолетнего в Учреждение оформляется приказом. На каждого ребенка заводится личное дело, которое хранится в Учреждении в течение трех лет. Специалистами Центра ведётся вся необходимая документация в соответствии с нормативными требованиями по учёту воспитанников.

Дети, принятые на круглосуточное обслуживание в стационарное отделение, содержатся в Учреждении на полном государственном обеспечении, в соответствии с нормами принятыми для обеспечения детей сирот и детей оставшихся без попечения родителей.

Несовершеннолетние, принятые на дневное социальное обслуживание, содержатся в Учреждении на условиях частичной оплаты за счет средств родителей.

Во время пребывания в Центре дети школьного возраста обучаются по программе школьного обучения в соответствии с возрастом и уровнем развития. Школьникам предоставляется учебная, справочная и иная литература, необходимая для обеспечения учебного процесса, оказывается методическая и консультативная помощь в целях усвоения общеобразовательных программ.

Центр осуществляет социальную защиту несовершеннолетних путём разработки и реализации программ социальной реабилитации, включающих мероприятия по обучению, воспитанию, организации культурного досуга, проведению лечебно-оздоровительной и иной социально-реабилитационной работы с детьми.

Особое место в работе Центра отведено защите прав детей. Специалисты по социальной работе содействуют в дальнейшем устройстве несовершеннолетних, пребывающих в Центре. Это возвращение детей в семью, в интернатные учреждения, оформление на опеку.

В Центре находятся дети, не только утратившие связи с семьёй и школой, но и те, которые ещё продолжают пребывать в семье и стенах школы, но их жизненная ситуация не отличается благополучием, и они тоже нуждаются в медицинской, психологической, педагогической поддержке специализированного учреждения.

Помогают детям пройти комплекс реабилитационных мероприятий в Центре квалифицированные специалисты: врач-невролог, врач-педиатр, психолог, логопед, специалисты по социальной работе, инструктор по лечебной физкультуре, инструкторы по труду, руководитель физического воспитания, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра физиологического кабинета, учителя, воспитатели.

Сотрудники Центра обеспечивают учебную, лечебно-реабилитационную, познавательную, трудо- и игро- терапевтическую, досуговую деятельность детей и подростков.

Вся реабилитационная работа проводится индивидуально с каждым ребёнком. Все кабинеты оборудованы современным оборудованием. Физкабинет оснащён комплексом необходимых приборов, зал ЛФК полностью оборудован, имеется тренажёрный зал. Работает сауна с бассейном. Все кабинеты оснащены аудио- и видеотехникой.

При Центре с 2001 года открыты швейная и столярная мастерские, где приобретают навыки дети из семей группы риска. Организованы кружки "Умелые руки", кружок вязания, вышивания, кружок приготовления игрушек самоделок, кружок работы с деревом.

Ежегодно дети принимают участие в Областном смотре-конкурсе, который проводится в г. Воронеже, в детском Центре "Буревестник". И неоднократно были награждены дипломами победителя.

В мае 1993 года на базе ЦСП "Росток" был проведён республиканский семинар по обобщению опыта работы Центров.

В декабре 1999 года на базе Центра был проведён совместный семинар комитетов образования и социальной защиты населения, по итогам которого обобщили материал по опыту работы отдела по образованию Острогожского района по созданию Центра социальной помощи семье и детям "Росток". По итогам 2000 и 2001 годов коллектив занял 1 место в областном смотре-конкурсе "Лучший коллектив по защите прав детей и социальному обслуживанию семьи" и был награждён дипломом Главного управления труда и социального развития.

В период летних каникул на базе Центра несколько лет работает загородный детский оздоровительный лагерь "Простоквашино", расположенный на берегу реки Тихая Сосна. Это так называемый палаточный городок, где отдыхают и проводят свой досуг дети из семей группы риска.

За время существования Центра на его отделениях прошли реабилитацию около 8000 детей.

Специалистами центра проводятся рейды обследования жилищно-бытовых условий семей группы риска, в результате которых выявляются и ставятся на учет неблагополучные семи.

Через отделения Центра в 2009 году прошло 503 ребёнка. Общее количество услуг, оказанных Центром за 2009 год, составили 63413 единиц, из них:

социально-экономических - 459 единиц;

социально-медицинских - 46559 единиц;

социально-психологических - 8115 единиц;

социально-правовых - 203 единицы;

социально-бытовых - 3658 единицы.

В настоящее время на социальном патронаже Центра находится 67 человек. Ведётся работа по оказанию натуральной помощи семьям. Центром совместно с органами опеки и попечительства проводится работа с семьями.

Учреждениями медико-социальной экспертизы в 2008 в г. Острогожске году было признано инвалидами по категории "ребенок-инвалид" 190 детей, из них первично данная категория установлена для 24 детей , повторно - для 166 детей. Значительная часть детей с установленной инвалидностью не подлежала ежегодному переосвидетельствованию.

В 2009 году 180 детей было признано инвалидами, 12 из которых инвалидность установлена впервые.

Количество детей, получивших первичную инвалидность, по результатам медико-социальной экспертизы составило 0,21 процента от численности детского населения Воронежской области, что на 16 процентов ниже уровня 2005 года.

Демографическая ситуация в г. Острогожске остается напряженной. На протяжении 2007 - 2009 годов отмечалось снижение рождаемости с 8,8 до 8,3 родившихся детей на 1000 человек, показатель младенческой смертности снизился на 2,1 промилле, показатель перинатальной смертности постепенно снизился с 9,8 промилле в 2007 году до 9,2 промилле в 2009 году.

Среди причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, как и прежде, основными являются экологическая обстановка, образ жизни и уровень заболеваемости родителей, особенно матерей. По статистике от 60 до 80 процентов случаев детской инвалидности обусловлено перинатальной патологией.

В целях медицинской профилактики инвалидности у детей межобластным медико-генетическим центром государственного учреждения здравоохранения "Воронежский областной клинический консультативный диагностический центр" проводится дородовая диагностика врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. В ходе скрининга беременных женщин в 2008 году обследовано 14587 человек, что составляет 80 процентов беременных женщин, зарегистрированных в Воронежской области. По результатам последующей диагностики на инвалидность выявлено 112 врожденных пороков развития, из числа которых рекомендовано прерывание беременности для 62 женщин. В рамках национальных приоритетов в области охраны здоровья детей в 2006 году внедрено 3 новых вида обследований заболеваний по неонатальному скринингу. На доклинической стадии лечения выявлено 5 детей, нуждающихся в оказании медицинской помощи и обеспечении их нормального развития.

Одной из главных причин роста инвалидности, младенческой, перинатальной и детской смертности остаются врожденные пороки развития плода. Для проведения своевременной качественной перинатальной диагностики и элиминации аномальных плодов на ранних сроках гестации необходимы специальные реактивы, которые позволяют существенно снизить как смертность, так и заболеваемость новорожденных. Медицинская помощь детям с выявленными наследственными заболеваниями, как врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, планируется на основе лекарственных препаратов и лечебного питания.

Основными причинами материнской смертности остаются тяжелые формы позднего гестоза, массивные акушерские кровотечения и тяжелая экстрагенитальная патология у беременных. Поздняя диагностика и несвоевременное выявление патологии у беременных в течение родового акта приводят к перинатальной потере детей.

В состоянии здоровья детей в 2009 году значительных изменений не отмечается. Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет остается на прежнем уровне и по итогам прошедшего года составляет 1670 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость возросла до 1212 случаев на 1000 детского населения , или на 2,8 процента. На диспансерном учете состоит 333,0 ребенка на 1000 детского населения, подростков - 294,0 на 1000 населения соответствующего возраста .

В структуре заболеваемости у детей значительным остается удельный вес заболеваний опорно-двигательного аппарата и органов зрения. Профилактике этих видов заболеваний недостаточно внимания уделяется в дошкольных и школьных учреждениях. Отмечается необходимость дальнейшего развития школьной медицины на основе межведомственного подхода к организации и внедрению здоровьесберегающих технологий, совершенствованию медико-профилактической работы среди учащихся.

Наиболее часто встречающимися хроническими заболеваниями у детей являются: болезни органов пищеварения , болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. У подростков в структуре хронической патологии на первом месте по частоте стоят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на втором - болезни глаза и его придаточного аппарата, на третьем - болезни органов пищеварения.

Распространение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей имеет тенденцию к росту. До 37 процентов детского населения страдают нарушением осанки, что сопряжено с риском развития сколиотической болезни. Особенно значительные изменения состояния опорно-двигательного аппарата наблюдаются у детей дошкольного и школьного возраста, обучающихся в образовательных учреждениях. За период пребывания детей в учреждениях дошкольного и школьного образования распространенность сколиоза и нарушения осанки увеличивается в 5,7 раза.

В Острогожском районе лечение и медицинская реабилитация детей-инвалидов осуществляется в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2009 году для 49 детей-инвалидов разработаны индивидуальные программы реабилитации, для 178 детей-инвалидов разработаны мероприятия по медицинской реабилитации, для 6 детей-инвалидов подросткового возраста - мероприятия по профессиональной реабилитации, 38 детей получили заключение о нуждаемости в технических средствах реабилитации.

Социальное обслуживание и реабилитационную помощь в г. Острогожске детям с ограниченными возможностями здоровья обеспечивают: ОГУ «Социально реабилитационный центр для несовершеннолетних», ГООУ «Острогожская школа-интернат», ОГОУ «Острогожский специальный коррекционный детский дом I и II вида». В 2009 году ими предоставлены социальные услуги 110 детям-инвалидам и их семьям. Семьям, воспитывающим детей-инвалидов оказывается широкий спектр медико-социальных, психолого-педагогических, социальных услуг.

Уровень социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями по сравнению с 2008 годом возрос с 26,8 процента до 28,5 процента. Увеличилось количество семей, находящихся на социальном патронаже реабилитационных центров.

По состоянию на 01.01.2009 только 50,0 процентов детей инвалидов Острогожского района могут получить социальные услуги и реабилитационную помощь. Однако из-за удаленности реабилитационных учреждений, отсутствия надлежащих условий в ряде из них полный курс социальной реабилитации доступен только 28,5 процента от числа детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, проживающим в Острогожском районе. Значительные проблемы с организацией социального обслуживания детей-инвалидов отмечаются в сельской местности Острогожского района.

Повышение доступности для детей-инвалидов реабилитационных услуг возможно на основе дальнейшего развития и укрепления материальной базы сети социальных реабилитационных центров, создания социальных гостиниц при базовых реабилитационных учреждениях.

Значительная часть детей-инвалидов воспитывается в семье. В специальных учреждениях здравоохранения, образования, органов социальной защиты населения находится на воспитании примерно каждый третий ребенок-инвалид.

Сегодня ведущие в этой сфере социальные учреждения не в состоянии удовлетворить потребности всех нуждающихся. Полный курс реабилитации в Острогожском районе Воронежской области доступен только каждому третьему ребенку-инвалиду, получающему социальную пенсию.

Существенное значение для развития услуг имеет обеспечение центров реабилитации методическими пособиями о современных технологиях реабилитации, адаптации и интеграции в общество детей с ограниченными возможностями. В целях изучения и распространения опыта проведения социально-педагогических, оздоровительных и иных мероприятий необходимо создание областного базового методического центра и проведение на его базе обучающих семинаров для специалистов разного профиля по проблемам реабилитации и адаптации личности ребенка с ограниченными возможностями, разработки и издания методической литературы.

Изучение потребностей реабилитационных учреждений для детей с ограниченными умственными и физическими возможностями показывает, что для повышения эффективности их деятельности необходимо завершение их оснащения автотранспортом, приобретение специализированного оборудования для функциональных реабилитационных кабинетов, спортивных тренажеров для развития двигательных функций у детей. Потребность в приобретении современных реабилитационных средств отмечается всеми реабилитационными учреждениями органов социальной защиты населения.

Проблемными остаются вопросы оказания доступной квалифицированной юридической и социально-психологической помощи несовершеннолетним и их родителям, консультационных услуг по семейному, трудовому, уголовному, гражданскому праву.

Размещено на Allbest.ru

...