Особенности социальной работы и практическая деятельность в Отделении надомного обслуживания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Особенности социальной работы и практическая деятельность в Отделении надомного обслуживания



Введение

В мире постепенно растёт количество людей пожилого возраста, нуждающихся в разных видах социальной помощи. Подобные тенденции характерны и для России. По состоянию на 1 января 2013 года, численность пожилых людей (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) в Российской Федерации составила 33,1 млн. человек, что составляет 23,1% от населения страны.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни для лиц, достигших возраста старше трудоспособного, составила на 1 января 2013 года 15,38 года у мужчин и 25,05 года у женщин (в 2012 году - 15,14 и 24,85 года соответственно). Максимальные значения данных показателей зафиксированы в Республике Ингушетия (21,06 года и 28,35 года, соответственно) и г. Москва (20,15 года и 27,81 года, соответственно), минимальное - в Магаданской области (12,33 года у мужчин) и в Чукотском автономном округе (19,7 года у женщин).

По состоянию на 1 января 2013 года, в Российской Федерации действует около 5 тысяч социальных учреждений различного профиля для граждан пожилого возраста и инвалидов. Ежегодно в них оказывается помощь более чем 19 млн. нуждающимся в социальной защите гражданам.

Система социального обслуживания включает 1406 стационарных учреждений для граждан пожилого возраста и инвалидов (домов-интернатов общего типа - 840; психоневрологических интернатов - 505; реабилитационных центров для инвалидов - 9; домов милосердия - 22; геронтологических центров - 30).

Предоставление социальных услуг в нестационарных и полустационарных формах, а также социальных на дому осуществляют:

- 42 социально-оздоровительных центра;

- 825 социально-реабилитационных служб;

- 2201 центр социального обслуживания, в том числе 1485 комплексных центров, в которых действуют отделения дневного пребывания и временного проживания, а также отделения социального обслуживания на дому и срочного социального обслуживания.

В 233 специальных домах для одиноких престарелых (жилые дома, на первых этажах которых размещены службы социально-бытового назначения) проживают более 12,3 тысячи человек, в 141 доме имеются службы по предоставлению комплекса услуг социально-бытового назначения.

В этих условиях отделения социальной помощи на дому занимают особое место в структуре центров социального обслуживания населения. Отход от традиционных стационарных форм и развитие надомного обслуживания пожилых людей является свидетельством меняющихся приоритетов в сфере социального обслуживания и определяет актуальность инновационных форм и методов работы.

На сегодняшний день самой востребованной и экономически выгодной формой является социальное обслуживание на дому. Обслуживание осуществляется путем предоставления гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании, частично утратившим способность к самообслуживанию, помощи на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи.

Впечатляющие темпы прироста отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому выражают преобладающую тенденцию: дать пожилым людям возможность как можно дольше оставаться полноценными членами общества, проживать в домашних условиях, пользуясь для этого необходимыми социальными услугами. С этой целью учреждениями системы социальной защиты увеличивается спектр оказываемых услуг на дому, активно занимаются поиском инновационных технологий по организации предоставления социальных услуг данной категории граждан.

Технология надомного социального обслуживания пожилых людей определяется как одна из приоритетных и актуальных, т.к. осуществляет одну из главных задач социальных служб - максимальное приближение социальных услуг к месту проживания клиента, реализация принципа адресности и доступности услуг для маломобильных граждан.

За последние годы количество обслуживаемых на дому граждан постоянно увеличивается, что говорит о востребованности данной формы социального обслуживания.

В настоящее время в нашем обществе возникает потребность в решении актуальных проблем вызванных необходимостью развития надомного обслуживания лиц пожилого возраста с учетом их потребностей и интересов, а не в зависимости от возможностей социальных служб.

Поэтому в настоящее время данная проблематика не оставляет равнодушными как работников социальной сферы, так и многих исследователей, что и будет рассмотрено далее.

Степень научно-теоретической разработанности проблемы

Важность и значимость проблемы социальной работы с пожилыми людьми в современном обществе закреплена в ряде международных и российских документов, где говорится, что надо сделать полнокровной жизнь людей пожилого возраста, а также в трудах ученых и специалистов в области геронтологии. Данные проблемы часто освещаются в научной литературе и средствах массовой информации.

В середине XX века процесс старения населения активно исследовался в трудах российских и зарубежных демографов А.Я. Боярского, Ж. Буржуа-Пиша, А. Сови, А. Коула, а также социологов A.B. Дмитриева, B.Д. Шапиро.

Последствия старения общества являются предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей - ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов, таких как Холостова Е.И. «Социальная работа с пожилыми людьми», Ерусланова Р.И. «Технология социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому», Ипатов П.Л. «Забота о гражданах старшего поколения // Социальная забота», Зайнышева И.Г. «Технология социальной работы», Русакова И.Ю. «Организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста», Рощина Ж. «Забытая старость // Социальная защита», Щербина В.В. «Проблемы технологизации социальной деятельности».

В изучении проблем пожилых граждан, в частности вопросов социального обеспечения, в отечественной науке накоплен определенный опыт. Свой вклад в разработку геронтологии внесли следующие исследователи: В.Д. Альперович, И.Г. Беленькая, Т.М. Герасимова, A.A. Дыскин, М.Э. Елютина, Т.В. Карсаевская, Е.И. Холостова, Э.Е. Чеканова, P.C. Яцемирская.

Помимо российских исследователей A.B. Дмитриева, В.Д. Шапиро, исследовавших проблемы социальной активности пожилых людей, изучением социальной политики и социальной защиты населения с использованием различных подходов к ее структуре и содержанию ныне занимаются такие российские ученые, как И.А. Григорьев, В.И. Жуков, И.Г. Зайнышев, Г.И. Осадчая, Л.В. Топчий, Е И. Холостова и др.

Проблемы социальной адаптации пожилых людей получили развитие в работах С.Д. Артемова, И.В, Бестужева-Лады, И. Клайкова, Е С. Маркаряна, В.А. Ядова.

Анализ проблем социального обслуживания содержится в работах О.В. Буяновой, В.М. Васильчикова, Э.Л, Воробьевой, В. Карпенкова, C.Г. Киселева, A.M. Панова, О.В. Прониной, Д.В. Топчего, рассматривающих этот феномен в различных аспектах: адаптационном, социетальном, а также в контексте социальной защиты.

Содержание социального обслуживания, сформулированное в законодательном документе, свидетельствует о многоаспектности этого вида деятельности по оказанию услуг с целью удовлетворения потребностей населения и, в частности, пожилых людей.

Несмотря на разносторонность аспектов, касающихся социального обслуживания граждан пожилого возраста и обсужденных в литературе, остаются еще актуальные вопросы, связанные с необходимостью выявления факторов, влияющих на уровень нуждаемости пожилых людей в социальном надомном обслуживании, выяснения степени социализации их в ходе социального обслуживания и социальной адаптации как социального процесса. Эти вопросы требуют разрешения с целью более приемлемых подходов и научного обоснования современной организации социального обслуживания пожилых людей.

Однако следует отметить, что материал, изложенный в учебной литературе, носит общий характер, а в многочисленных монографиях по данной тематике рассмотрены не все вопросы и проблемы. Поэтому требуется учет современных условий при развитии новых технологий надомного обслуживания пожилых граждан. Надомное обслуживание является неотъемлемой частью решения социальных проблем, что является эффективным для функционирования процессов социальной сферы. Очевидно, что надомное обслуживание пожилых людей требует дальнейшей разработки и совершенствования. Как уже говорилось выше надомное обслуживание должно быть ориентировано на учет индивидуальных потребностей пожилых граждан, обеспечения им равных возможностей при получении социальных услуг, расширение сети учреждений нестационарных форм социального обслуживания, увеличение спектра предоставляемых социальных услуг.

На основании изученной литературы можно определить объект и предмет данной темы.

Объект: надомное обслуживание пожилых людей.

Предмет: особенности социальной работы с пожилыми людьми в отделениях надомного обслуживания.

Целью данной работы является изучение особенностей социальной работы с пожилыми людьми в отделениях надомного обслуживания.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи:

1. Раскрыть проблемы граждан пожилого возраста, нуждающихся в надомном обслуживании.

2. Изучить нормативно-правовую база надомного обслуживания граждан пожилого возраста.

3. Рассмотреть цели, задачи и организацию надомного обслуживания лиц пожилого возраста.

4. Проанализировать практическую деятельность и новые формы надомного обслуживания лиц пожилого возраста в КЦСОН Железнодорожного района.



1. Надомное обслуживание как направление деятельности в системе социальной работы с пожилыми людьми

1.1 Граждане пожилого возраста, нуждающиеся в надомном обслуживании и специфика их проблем

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального работы, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной, социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов.

Социальное обслуживание - это предоставление конкретных социальных услуг людям, которые не могут позаботиться о себе и зависят от других для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития.

Отделения надомного социального обслуживания осуществляют постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, которые нуждаются в посторонней помощи, вследствие частичной утраты ими способности к самообслуживанию и (или) передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Надомное обслуживание способствует гражданам пожилого возраста по прежнему находиться в домашней обстановке, у многих сохраняются и поддерживаются взаимоотношения со своим социальным кругом общения, не требует адаптации к новому образу жизни и месту жительства. Но, несмотря на столь положительные, на первый взгляд, возможности, в жизни пожилых людей встречаются некоторые проблемы, которые очень часто не удается решить в одиночку.

У пожилых людей в связи с возрастом начинают складываться специфичные для них проблемы. Устойчивая тенденция роста доли пожилых людей в общей численности населения диктует необходимость коренного изменения государственной социальной политики по отношению к ним, ибо социальные проблемы, связанные со старостью все более возрастают.

Старение - процесс закономерный, общебиологический, наблюдается во всем материальном мире. Многие законы старения общие и для физических объектов, и для биологических. Было бы не правильно представлять процесс старения как простое накопление усталости, изнашиваемости и, так как биологическим объектам, в том числе человеку, свойственен процесс самовосстановления - на смену потерянным элементам и функциям приходят новые элементы.

Поэтому старение можно представить как процесс необратимых структурных изменений в организме, сопровождающийся постепенным снижением функций человека, нарушающий адаптацию человека к окружающей его среде.

Можно назвать некоторые из этих проблем: прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей; усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства; происходит трансформация ценностных ориентиров, меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия для реализации интеллектуальных, культурных потребностей; нарушения функций организма пожилого человека на фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечно - сосудистой, костно-мышечной, эндокринной и других систем увеличивают потребности в квалифицированной медико-социальной помощи; появляются трудности психологической адаптации к новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с окружающей средой.

Пожилые люди очень часто подвергаются одновременному действию целого ряда неблагоприятных факторов, и их физическое, психическое, социальное, экономическое благополучие и здоровье очень тесно взаимосвязаны, поэтому их оптимизация требует комплексного подхода.

Пожилые люди характеризуют и оценивают свои проблемы, возникшие в связи со старением организма в большей мере одинаково. Им кажется, что с наступлением старости утрачивается смысл жизни, что жить больше незачем. Большинство из пожилых людей чувствуют себя ненужными по отношению к близким и родным людям. Не удается поддерживать свой привычный образ жизни, в том числе и физический, доставляет им много хлопот и проблем, они ощущают «предательство собственного тела». С приближением старости все более сужается круг социальных контактов, для пожилых это большая утрата и поэтому они становятся зависимыми от других (от близких, окружающих, социума в целом). Утрачивая социальные контакты, пожилые люди чувствуют себя одинокими, опустошенными. Постепенно начинает формироваться ощущение беспомощности, безысходности и неопределенности. В связи с этим появляется страх смерти, к которой они начинают заранее готовиться.

В комплексе социальных проблем пожилых, связанных со здоровьем, большое место занимают трудности адаптации к новому образу жизни, ограничение деятельности вследствие снижения или утраты трудоспособности, синдром одиночества, социальная изоляция. Развивается нарастающая и личностная зависимость от лица, обеспечивающего уход.

Высокая социальная зависимость особенно выражена у лиц, перенесших травмы, нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, как правило, прикованных к постели, инвалидной коляске. Возникает необходимость в адекватной терапии, реабилитации.

Важной социальной проблемой является отсутствие семьи, которая могла бы позаботиться о пожилом человеке. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физической дряхлости. Пожилому человеку бывает трудно справиться со своим недомоганием и одиночеством, поэтому заботу о нем берут на себя государственные или местные органы, учреждения социальной защиты. Недостаточность семейной поддержки, неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье, конфликты, отсутствие условий для расслабления и отдыха усугубляют психоэмоциональные проблемы пожилых, ведут к длительным стрессовым состояниям.

Нужно отметить, что проблемы личностного и микросоциального, семейного уровня сопровождаются снижением социального статуса пожилых людей, обусловлены особенностями отношения общества к ним и требуют осуществления мер по улучшению качества жизни пожилых.

Многообразие социальных проблем, вызываемых старением населения, носит, как правило, долгосрочный характер. Социально-экономические трудности периода радикальных преобразований последних лет значительно ухудшили социальное самочувствие большинства пожилых людей, которые по существу заняли маргинальное положение в обществе. Социальный статус пожилых и престарелых людей существенно изменился в сторону ухудшения.

Нарушение привычных жизненных стереотипов, дополнительное напряжение физических и психологических ресурсов стареющего организма, сделали положение пожилого человека более зависимым от общества.

Сложность социальных проблем, связанных со старением населения России, прогнозные предположения о сохранении сложившихся тенденций требуют проведения адекватных мероприятий, принципиальных решений и целенаправленных действий в интересах граждан старших возрастных групп по упрочению их социальной защищенности, созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Как уже отмечалось, негативные последствия осуществляемых в стране реформ ухудшили социальный статус граждан пожилого возраста, поставили их в крайне маргинальное положение в обществе. Также необходимо помнить, что пожилые люди являются наиболее социально уязвимой частью населения. Их доход, как правило, намного ниже средних показателей по стране, а потребности значительно выше. С учетом того, что многие из них живут отдельно от семей, основная ответственность за предоставление пожилым самых необходимых услуг ложится на государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.

Итак, лица пожилого возраста относятся к социально незащищенной категории населения, которой постоянно приходиться сталкиваться с множеством проблем: неудовлетворительное состояние здоровья и связанное с ним ограничение жизнедеятельности; материальные трудности, проблема одиночества и дефицита общения. Отсюда вытекают соответствующие потребности пожилых людей в сохранении и улучшении здоровья (физического и психического), улучшении материального положения, общении и налаживании социальных контактов, психологической поддержке и социальном обслуживании. И таким образом, улучшению жизненного уровня граждан пожилого возраста должны способствовать органы социальной защиты населения, в том числе отделения социального обслуживания на дому.

Социальная работа с пожилыми людьми опирается на нормативно - правовую базу, которая будет рассмотрена в следующей параграфе.

пожилой надомный обслуживание социальный

1.2 Нормативно-правовая база надомного обслуживания граждан пожилого возраста

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых граждан, выглядит достаточно ёмко.

Применительно к лицам пожилого возраста в Российской Федерации охраняется здоровье, устанавливаются государственные пенсии и пособия, обеспечиваются государственная поддержка пожилых граждан через систему социальных служб и иные гарантии социальной защиты. Она представлена законодательством, как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательства, закрепляющие систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 года

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

1. Нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

2. Нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.п.) и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи.

Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

По Конституции пожилым гражданам гарантируется равные со всеми гражданами России социальных прав и свобод. Это общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых людей.

Согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.

Конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации и других подзаконных актов, в том числе по социальной поддержке пожилого возраста.

В действующем российском законодательстве, реализующем конституционные гарантии прав пожилых людей, условно можно выделить следующие группы норм:

1. Закрепляющие права всех граждан независимо от возраста и при этом особо важные для пожилого человека;

2. Непосредственно касающиеся прав пожилых людей, и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи;

3. Регулирующие положение определенных категорий лиц старшего возраста (ветераны, реабилитированные лица, различные возрастные категории пожилых людей).

Правовая база социального обслуживания населения начала формироваться в России, по существу, с 1995 г., когда на федеральном уровне были приняты первые законодательные акты по данной проблематике: Федеральные законы от 2 августа 1995 г. №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 10 декабря 1995 г. №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». Федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» устанавливают определенный объем гарантий.

С 1 января 2015 года в Российской Федерации вступил в силу федеральный закон от 28 января 2013 г. №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», определяющий правовые, организационные и экономические основы социального обслуживания граждан в Российской Федерации.

Одновременно утратили силу федеральный закон от 2 августа 1995 года №122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и федеральный закон от 10 декабря 1995 года №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

Выведенные из обращения законы отражали социально-экономические и правовые реалии 90-х годов, когда вопрос о рыночных началах политики в области социального обслуживания, об экономической эффективности социальных услуг не поднимался. Значительные изменения, которые произошли в социальной политике, поставили задачу привести сферу правового регулирования системы социального обслуживания в соответствие с современным этапом развития общества.

Федеральный закон №442-ФЗ определяет переход от категориального предоставления услуг (социальное обслуживание предоставляется всем гражданам, относящимся к льготным категориям) к предоставлению услуг в соответствии с индивидуальной нуждаемостью (предоставление услуг определяет не принадлежность к льготной категории, а наличие у гражданина обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности).

Предусмотрены механизмы, гарантирующие свободу выбора получателя социальных услуг и равенство поставщиков социальных услуг. Это позволит расширить спектр получаемых гражданами социальных услуг и в конкурентной борьбе обеспечить более высокое качество предоставляемых социальных услуг.

Рассматриваемый закон регламентирует основы социального обслуживания, так как значительная часть правовых и управленческих аспектов социального обслуживания относится к полномочиям субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 28 декабря 2013 г. №442-ФЗ социальное обслуживание на дому осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности: полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.

Согласно статье 20. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия, а также другие услуги.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации» в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает основы правового регулирования в области социального обслуживания населения в Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 №323-ФЗ 16 социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством РФ, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В этом нормативно-правовом акте рассмотрены принципы оказания специализированной медицинской помощи, медицинской помощи пожилым гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств. К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся: организация питания, включая доставку продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения; поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг; содействие в организации ритуальных услуг; другие надомные социальные услуги. При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой. Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты. Социальное обслуживание на дому осуществляется соответствующими отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Порядок и условия зачисления на социальное обслуживание на дому определяются федеральным органом исполнительной власти по социальной защите населения.

Благодаря созданию такой достаточно емкой нормативно-правовой базы, касающейся надомного обслуживания, да и социального обслуживания в общем, социальным службам становится легче выполнять свои основные обязанности, а клиенты социальных служб узнали свои права и могут отстаивать их. Нормативно-правовыми документами был очерчен круг требований к социальным работникам, расписано, что такое надомное социальное обслуживание и различные способы ее реализации. Для граждан пожилого возраста, находящихся на социальном надомном обслуживании в этих нормативно-правовых документах расписаны их основные права. Данная нормативно-правовая база по надомному социальному обслуживанию направлена на поддержку жизнедеятельности граждан пожилого возраста.



2. Организация надомного обслуживания лиц пожилого возрасти, как одна из форм социальной защиты населения

2.1 Цели, задачи и организация надомного обслуживания лиц пожилого возраста

Надомное социальное обслуживание - самая приемлемая в адаптационном аспекте форма оказания социальной помощи пожилым людям. В организационном и экономическом плане этот вид услуг наиболее эффективен и целесообразен.

Служба надомного обслуживания появилась в Новосибирске в 1993 году, собственно, с нее и началась работа органов социальной защиты новой формации.

Обслуживание одиноких пожилых граждан и инвалидов на дому - одно из приоритетных направлений в работе управления социальной поддержки населения мэрии и одно из самых востребованных. Ежегодно социальные услуги на дому получают более 9 тыс. малообеспеченных одиноких людей, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию. Всем им требуются уход, забота, внимание.

Независимо от доходов всегда бесплатно обслуживаются на дому инвалиды и участники Великой Отечественной войны, одиноко проживающие вдовы погибших, умерших инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

Надомные социальные услуги оказываются определенной категории пожилых людей. В первую очередь, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, если доход этих граждан ниже прожиточного минимума. Таким гражданам социальные услуги на дому (от уборки в квартире и доставки продуктов питания до медицинских и психологических услуг) предоставляются бесплатно. Тем, чей доход составляет до 1,5 прожиточного минимума, - на условиях частичной оплаты. Тем, у кого доходы выше 1,5 прожиточного минимума, за социальные услуги на дому приходится платить по расценкам, утвержденным департаментом по тарифам Новосибирской области.

Надомное обслуживание граждан пожилого возраста является весьма акту-альной формой социального обслуживания в нынешнее время. Целью надомного обслуживания является создание условий, при которых любой человек имел бы возможность дольше жить самостоятельно и независимо в привычном социальном окружении. В основании такого определения явно просматриваются принципы самопомощи и взаимопомощи. За рубежом давно установилось мнение, что всякая изоляция и создание «специальных» мест проживания, даже с самыми комфортными условиями и благими намерениями, ведут к ограничению прав и свобод человека, а также закрывают возможности для развития и жизни в «обычном» обществе. Данная форма социального обслуживания, на сегодняшний момент, очень востребована гражданами пожилого возраста и инвалидами. Отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов предназначаются для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания социально-бытовой помощи в надомных условиях гражданам пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет), ча-стично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастам, болезнью, инвалидностью.

Надомное обслуживание граждан пожилого возраста должно решать различные задачи. Главной задачей является предоставление гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании социальные услуги и определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера. Также отделения надомного обслуживания должны способствовать тому, чтобы жизненный уровень пожилого человека, находящегося на надомном социальном обслуживании укреплялся и рос, чтобы ему оказывались наиболее качественные услуги, чтобы пожилой человек чувствовал себя довольным и защищенным, социальным работником должны выполняться различные просьбы пожилых людей. Деятельность социального работника должна быть направлена на поддержание жизненного уровня пожилого человека.

В городе Новосибирске решением выше перечисленных задач занимаются Комплексные Центры социального обслуживания населения, находящиеся в каждом районе города. На примере одного из них мы рассмотрим организацию надомного обслуживания пожилых людей.

Муниципальное бюджетное учреждение города Новосибирска «Комплексный центр социального обслуживания населения» Железнодорожного района (далее «Учреждение») является учреждением муниципальной системы социальной поддержки населения, созданным на основании постановления мэра города Новосибирска от 19.08.1996 г. №779. Учреждение является комплексным учреждением нестационарного типа со структурным подразделением социальной помощи на дому. Учреждение создано для оказания социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-экономических, социально-педагогических, социально-правовых и иных услуг.

Центр состоит из следующих структурных подразделений: административно-управленческий аппарат, административно-хозяйственный персонал, бухгалтерия, организационно-методическое отделение, отделение срочного социального обслуживания, отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение профилактики безнадзорности детей и подростков, отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, отделение реабилитации инвалидов, отделение платного социального обслуживания.

Одним из приоритетных направлений является социальное обслуживание на дому, которое позволяет обеспечить длительное пребывание пожилых людей в домашних условиях.

На сегодняшний день при Центре работают 2 отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов и 1 специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Социальным обслуживанием на дому за отчетный период было охвачено 330 пожилых граждан и инвалидов, частично потерявших способность к самообслуживанию.

Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляет свою деятельность на основании «Положения об отделении социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов» Муниципального бюджетного учреждения города Новосибирска «Комплексный центр социального обслуживания населения» Железнодорожного района.

На обслуживание в отделение принимаются:

- одиноко проживающие граждане (супружеские пары, женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), не имеющие в г. Новосибирске близких родственников, которые могли бы оказать им помощь и уход;

- одиноко проживающие граждане (супружеские пары), имеющие в г. Новосибирске близких родственников, которые по объективным причинам не могут оказать им помощь и уход;

- граждане, моложе пенсионного возраста, являющиеся инвалидами, нуждающиеся в социально-бытовой помощи по состоянию здоровья.

К объективным причинам, по которым родственники не могут обеспечить гражданам пожилого возраста и инвалидам помощь и уход, относятся:

- нетрудоспособность;

- проживание в другом населенном пункте.

Отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов предназначено для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в посторонней поддержке, социально - бытовой помощи в надомных условиях.

Деятельность отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов направляется на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса.

Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им в зависимости от степени и характера нуждаемости в социально - бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, а также оказания, по их желанию, дополнительных социальных услуг.

Порядок социального обслуживания на дому предполагает предоставление гражданам пожилого возраста и инвалидам следующих видов социальных услуг:

· покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости;

· доставка воды (в объеме, необходимом для приготовления пищи, санитарно-гигиенических и бытовых нужд);

· доставка дров и топка печей, содействие в обеспечении топливом;

· содействие в обеспечении баллонным газом;

· уборка снега (на территории, прилегающей к дому и местах доступа к хозяйственным постройкам)

· сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

· помощь в приготовлении пищи;

· содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;

· содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

· оказание помощи в написании писем, их отправка. Обеспечение книгами, журналами, газетами;

· содействие в направлении в стационарные учреждения;

· содействие в организации ритуальных услуг, организация ритуальных услуг (при отсутствии близких родственников);

· обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

· содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

· содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;

· содействие в проведении медико-социальной экспертизы;

· помощь в оформлении документов, необходимых для решения бытовых, медицинских и других жизненно важных вопросов;

· получение по доверенности пенсий, пособий, денежных выплат и др.;

· оказание психологической помощи;

· посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

· содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг.

Социальное обслуживание на дому предоставляется гражданам (супружеским парам) пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой к самообслуживанию.

Зачисление на надомное обслуживание производится директором Центра на основании личного заявления граждан либо законного представителя, акта материально-бытового обследования, справки о размере получаемой пенсии, о составе семьи и медицинского заключения о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний (наличие психических заболеваний, бактерионосительства, активных форм туберкулеза, а также тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных стационарных учреждениях).

Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому осуществляет свою деятельность на основании «Положения об специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому» Муниципального бюджетного учреждения города Новосибирска «Комплексный центр социального обслуживания населения» Железнодорожного района.

Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому предназначено для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных отделениях пенсионерам и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию или страдающим тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими в поздних стадиях течения, являющимися противопоказанием к принятию на обслуживание отделением надомного обслуживания.

Основные направления деятельности отделения:

- выявление и учет совместно с органами и учреждениями здравоохранения, ветеранскими и другими общественными организациями и объединениями лиц из числа инвалидов и пенсионеров, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;

- оказание пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего ухода, социальной и доврачебной медицинской помощи на дому;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений хронических заболеваний;

- оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;

- обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимися в нем больными.

При оказании социальных услуг на условиях оплаты Центр в лице директора заключает договоры установленной формы, определяющие виды и объем предоставляемых услуг, сроки, в которые они должны быть предоставлены, порядок и размер их оплаты, а также ответственность сторон.

Условия оказания социальных услуг и размер взимаемой платы пересматриваются при изменении размеров пенсии граждан, среднедушевого дохода семей, в которых они проживают, прожиточного минимума.

Перечень дополнительных платных услуг разрабатывается и утверждается МБУ «КЦСОН» по согласованию с мэрией г. Новосибирска и на основании решения комиссии по регулированию тарифов.

Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра. В соответствии с должностными обязанностями социальный работник:

1. Выявляет граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих на территории обслуживания, нуждающихся в социальной помощи.

2. а) обеспечивает обслуживание согласно перечня услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам;

б) оказывает помощь в оформлении документов на принятие на медико-социальные койки, дома-интернаты, санаторно-курортное лечение;

в) выполняет отдельные поручения специалиста по социальной работе, занимающегося социальными вопросами.

3. Ведет дневник обслуживания, в котором фиксируется дата посещения, наименование оказываемых услуг и заверяется подписью обслуживаемого. Периодичность посещения подопечного социальным работником осуществляется в зависимости от степени способности к самообслуживания пожилого человека примерно 2-3 раза в неделю, при полной утрате к самообслуживанию подопечного еще посещает медицинская сестра, входящая в штат отделения не менее 2 раз в неделю.

4. Обязан владеть знанием нормативных документов по организации социально-бытового обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому, санитарно-гигиенических требований по уходу за престарелыми и инвалидами в домашних условиях, основами психологии лиц старшего возраста, приемами оказания неотложной доврачебной помощи, основами законодательства в сфере социальной защиты граждан пожилого возраста и инвалидов.

5. Работает над повышением квалификации: ежеквартально посещает семинары, проводимые в рамках отделения надомного обслуживания, принимает участие в конкурсах профессионального мастерства.

6. Принимает участие в планерках, рабочих совещаниях.

7. Сообщает в 2-х дневный срок обо всех изменениях, касающихся обслуживаемого (выбытие в больницу, к родственникам на какой-то период, на медико-социальную койку, выбытие в связи со смертью, в связи с отказом от обслуживания и др.) или самого работника (болезнь, отгулы и пр.) специалисту сельской администрации или зав. отделением надомного обслуживания.

Контроль за качеством работы социального работника осуществляет заведующий отделением социального обслуживания на дому.

Если в первые годы существования Центра особое внимание уделялось организационным вопросам, то сегодня основная задача - поиск новых подходов в работе с пожилыми людьми, повышение качества и доступности социальных услуг. Важное место в деятельности Центра занимает разработка собственных методик и программ.

2.2 Практическая деятельность и новые формы надомного обслуживания лиц пожилого возраста в КЦСОН Железнодорожного района

Как мы выяснили выше, одним из приоритетных направлений является социальное обслуживание на дому, которое позволяет обеспечить длительное пребывание пожилых людей в домашних условиях.

В Центре внедряются новые методики и технологии ухода за пожилыми и инвалидами, предоставляется медицинская, бытовая, досуговая, психологическая, юридическая помощь.

Но жизнь не стоит на месте; у пожилых людей и инвалидов появляются новые потребности в надомных социальных услугах, которые невозможно удовлетворить в рамках традиционного обслуживания. Поэтому Центр активно занимается поиском инновационных технологий по организации предоставления социальных услуг данной категории граждан.

Центр постоянно развивает свою практическую деятельность, опираясь на запросы пожилых граждан. Основной формой изучения потребностей пенсионеров являются социологические исследования. В прошлом году по специально разработанной анкете проведет опрос всех пенсионеров, находящихся на надомном обслуживании, на основании ответов определены наиболее востребованные виды социальных услуг, а также расширена практическая деятельность всего центра.

В практической деятельности Центра можно выделить ежегодную акцию «Осенний погребок». Пожилые люди не в состоянии сами обеспечить себя на зиму овощами и фруктами и эту услугу им предоставляет Центр.

Социальные работники опрашивают своих подопечных о необходимом им количестве овощей для зимнего хранения, затем составляется общее количество заказанных овощей. Впоследствии все овощи Центр закупает на осенних ярмарках оптом по льготным ценам, и развозятся по квартирам пенсионерам. В этой акции также привлекаются силы студентов.

Большим спросом в Центре пользуется услуга Интернет-магазин, что значительно облегчает жизнь пенсионера и работу социального работника. Эта услуга включает в себя доставку продуктов, промышленных товаров из магазина курьерами, а также в эту услугу входит заказ медикаментов. С этим магазином Центр заключает договор на доставку продуктов нашим подопечным. На доставленные продукты магазин делает 15% скидку, что очень радует многих пенсионеров. Подопечный может сам позвонить в Центр диспетчеру и заказать нужные продукты, промышленные товары или лекарства. Диспетчер Интернет - магазина подробно расскажет о всей продукции магазина, о ценах и скидках. Приняв заказ, диспетчер также обговаривает день и время доставки продуктов, что очень удобно для пожилых людей. Если сам пенсионер не в состоянии сделать и принять заказ, тогда этим занимается социальный работник.

В практической деятельности Центра развито волонтерское движение. Организовано сотрудничество со многими школами, средними и высшими учебными заведениями. В предверии мероприятий посвященных праздничным датам проводятся различные акции, например «Помощь пенсионеру», «Научись делать добро, где оказывается посильная помощь ветеранам, пенсионерам в уборке квартиры, мытье окон. Под руководством работников Центра проводятся мини-концерты на дому с вручением поздравительных открыток, поделок детского творчества. Большое внимание уделяется чествованию долгожителей и супружеских пар, проживших долгую совместную жизнь. Общение с пожилыми людями и инвалидам способствует воспитанию у подрастающего поколения чувства ответственности, гуманного отношения к слабым, желания и умения прийти на помощь.

Хочется отметить, что в этом году о подопечных нашего Центра заботились представители Епархии Серафима Саровского. Они поздравляли наших пенсионеров в дни церковных праздников, через наш Центр они передавали поздравительные открытки, а также продуктовые наборы, такое участие и внимание со стороны Епархии очень порадовало наших пенсионеров.

Приоритетной формой социальной помощи пожилым людям в нестационарных условиях, является предоставление им социально-бытовых услуг на дому. Однако большим спросом пользуются такие виды услуг как проведение лечебной физкультуры на дому, гимнастики, массажа. Всю эту деятельность осуществляет отделение реабилитации инвалидов, все мероприятия социально-медицинского характера проводятся в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

Для улучшения качества обслуживания Центр организовывает различные семинары и практические занятия по обучению социальных работников умениям и навыкам ухода за лежачими больными.

Одной из инновационных форм, применяемой в работе Центра, является внедрение бригадной формы обслуживания на дому. Она оказывается подопечным, практически полностью потерявшим способность к самообслуживанию, а также семейным парам. В этом случае организуется бригадное обслуживание, каждый день осуществляется приход двух бригад, одна бригада приходит утром, как правило - это социальный работник и медсестра, вторая бригада приходит ближе к вечеру, время посещений обговаривается с самим подопечным или его родственниками. В паре социальный работник и медсестра наиболее качественно обеспечивают уход тяжелобольному человеку, так как его надо обмыть, переодеть, перевернуть, а это очень тяжелая работа. Поэтому бригадная форма надомного обслуживания очень облегчает труд персонала и обеспечивает надлежащий уход тяжелобольному, что очень удобно для родственников, которые не всегда могут обеспечить тяжелобольному постоянный и надлежащий уход.

На протяжении последних лет с целью создания семейного окружения, оказания психологической реабилитации, предоставления социально-бытовых услуг в домашних условиях идет практическое внедрение новой технологии «Социальное обслуживание пожилых граждан в приемной семье».

Министерство социального развития Новосибирской области подготовило законопроект, который подразумевает оказание надомного социального обслуживания для пожилых граждан.

Министр социального развития Новосибирской области Сергей Пыхтин рассказал: «Закон устанавливает дополнительную меру социальной поддержки для граждан пожилого возраста в виде организации приемной семьи, направленную на повышение качества их жизни и профилактику социального одиночества».

В настоящий момент в Новосибирской области услугами надомного обслуживания пользуются 14,6 тысяч пожилых граждан и инвалидов. Анализ демографической ситуации показывает, что вероятность увеличение доли пожилых людей в общей численности населения Новосибирской области высока. Соответственно, повышается потребность в социальном обслуживании. Приемная семья для пожилых людей может стать еще одной формой нестационарной помощи.

...